《患者安全管理》

患者平安管理

患者平安管理

患者平安管理2021年患者平安十大目標(biāo)：目標(biāo)一

正確識別患者身份目標(biāo)二

強(qiáng)化手術(shù)平安核查目標(biāo)三

確保用藥平安目標(biāo)四

減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五

落實臨床“危急值〞管理制度目標(biāo)六

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通

目標(biāo)七

防范與減少意外傷害

目標(biāo)八

鼓勵患者參與患者平安

目標(biāo)九

主動報告患者平安事件目標(biāo)十

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)平安管理

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

患者平安管理目標(biāo)一

正確識別患者身份

〔一〕嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標(biāo)識認(rèn)定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。

〔二〕在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。

〔三〕對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識〔如腕帶、床頭卡、指紋等〕。

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)〔一〕明確臨床“危急值〞報告制度，標(biāo)準(zhǔn)并落實操作流程。

〔二〕根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確“危急值〞報告工程與范圍，如臨床檢驗至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化局部凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。

〔三〕定期監(jiān)測評估“危急值〞報告執(zhí)行情況。

患者平安管理目標(biāo)五

落實臨床“危急值〞管理制度

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

患者平安管理患者身份識別存在的問題：1、腕帶佩戴過松，病員將腕帶取下，放于床頭、衣服口袋內(nèi)2、輸液用PDA掃描，抽血、肌肉注射、靜脈注射無條碼，使用手抄標(biāo)識，輸液貼〔粗條碼〕不能使用PDA掃描查對3、操作前進(jìn)行PDA掃描查對，輸液中、后未用PDA查對，操作中未查對液體的質(zhì)量、輸液用物的效期和質(zhì)量4、PDA掃描床頭卡，未掃描腕帶5、轉(zhuǎn)抄治療貼、輸液液體未進(jìn)行雙人查對，夜間醫(yī)囑等到白天查對

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

患者平安管理患者身份識別存在的問題：6、危急值登記不標(biāo)準(zhǔn)，記錄后無效果追蹤評價7、非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，未發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑8、輸血申請單抽血者未簽名、抽血標(biāo)本時床旁未進(jìn)行雙人查對，取血時未監(jiān)測生命體征、未帶取血醫(yī)囑，輸血時未在輸血記錄單上雙簽名9、輸血結(jié)束后，血袋返回時未登記

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

患者平安管理目標(biāo)二

強(qiáng)化手術(shù)平安核查

〔一〕擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。

〔二〕由實施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)部位識別制度與工作流程。

〔三〕建立手術(shù)平安核查及手術(shù)風(fēng)險評估的制度和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)平安核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

〔四〕圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用符合標(biāo)準(zhǔn)。

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

患者平安管理

〔一〕標(biāo)準(zhǔn)藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆〔聽似、看似〕藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求。

〔二〕嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理標(biāo)準(zhǔn)。

〔三〕標(biāo)準(zhǔn)臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。

〔四〕制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。

目標(biāo)三

確保用藥平安

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

患者平安管理

1、不了解藥物的知識〔藥物作用、副作用、用藥途徑、用藥本卷須知〕2、未向病人介紹用藥知識3、藥品數(shù)量與基數(shù)不相符，藥品裸放、混放4、配藥時未檢查藥品、液體的效期、質(zhì)量5、藥品配置時間過長6、口服藥未進(jìn)行分次發(fā)放，未協(xié)助患者服藥

平安用藥存在問題：

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

〔一〕落實手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。

〔二〕醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床操作的平安性。

〔三〕有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險。

〔四〕使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的根本要求。

〔五〕落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。

〔六〕嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。

患者平安管理目標(biāo)四

減少醫(yī)院相關(guān)性感染

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

1、手衛(wèi)生的依從性差，接觸病人和病人環(huán)境后，未洗手

2、配液和輸液時未戴口罩〔夏天〕

3、醫(yī)療垃圾的處理依賴清潔工、未登記、漏登記

4、不清楚醫(yī)療垃圾的處理流程

患者平安管理醫(yī)院相關(guān)性感染存在問題：患者平安管理

〔一〕合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，確保診療平安。

〔二〕建立標(biāo)準(zhǔn)化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。

〔三〕確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。

〔四〕標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查〔驗〕結(jié)果和診斷過程的口頭、和書面交接流程。

〔五〕強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。

目標(biāo)六

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

〔一〕加強(qiáng)高風(fēng)險人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。

〔二〕評估有跌倒、墜床、壓力性損傷〔壓瘡〕等風(fēng)險的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔鈧Φ陌l(fā)生。

〔三〕落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。

〔四〕加強(qiáng)對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育?；颊咂桨补芾砟繕?biāo)七

防范與減少意外傷害

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

1、跌倒/墜床、壓瘡的知識缺乏，表達(dá)在評估不準(zhǔn)確，不能識別風(fēng)險的存在，對管道的管理不重視

2、未進(jìn)行動態(tài)評估

3、預(yù)防措施落實不到位

4、健康教育的效果差患者平安管理

防范與減少意外傷害存在的問題：

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

〔一〕加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。

〔二〕為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑。

〔三〕為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵患者參與醫(yī)療過程。

〔四〕注重保護(hù)患者隱私。

患者平安管理目標(biāo)八

鼓勵患者參與患者平安

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

〔一〕領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者平安工作匯報，采取有效措施，著力改善患者平安。

〔二〕建立醫(yī)院平安事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動報告患者平安事件、近似錯誤和平安隱患，同時醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報告事項。

〔三〕對報告的平安事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反響。對嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實并反響結(jié)果。

〔四〕建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施。

〔五〕加強(qiáng)患者平安教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者平安文化。

〔六〕加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。

患者平安管理目標(biāo)九

主動報告患者平安事件

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

〔一〕建立醫(yī)學(xué)裝備平安管理與監(jiān)管制度，遵從平安操作使用流程，加強(qiáng)對裝備警報的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障的及時上報、維修流程?！捕辰⑨t(yī)學(xué)裝備平安使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備儀器操作的正確性和平安性。

〔三〕標(biāo)準(zhǔn)臨床實驗室的平安管理制度，完善標(biāo)本采集、檢測、報告的平安操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實驗室及標(biāo)本的平安。

〔四〕落實醫(yī)院信息系統(tǒng)平安管理與監(jiān)管制度。

患者平安管理目標(biāo)十

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)平安管理

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)

1、外出病人較多，習(xí)以為常2、未對病員的病情進(jìn)行評估，是否適合外出，外出發(fā)生意外的宣教不到位3、外出返回病房后，對病人病情、生命體征的觀察不重視

4、病員外出發(fā)生意外后，任無相關(guān)的健康教育

患者平安管理外出患者的管理

全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)