護(hù)理教學(xué)查房流程

護(hù)理教學(xué)查房流程和記錄方法溫州醫(yī)學(xué)院附屬慈溪醫(yī)院護(hù)理教研室1精選課件病例選擇要求專(zhuān)科常見(jiàn)病或多發(fā)病的典型病例現(xiàn)診病例手術(shù)病人術(shù)后＜3天2精選課件教查分工老師：在整個(gè)教查過(guò)程中起主線作用引導(dǎo)學(xué)生步步深入。

1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解）

2、及時(shí)提出補(bǔ)充意見(jiàn)：在床邊體檢、病史匯報(bào)、

護(hù)理問(wèn)題討論、護(hù)理措施制訂時(shí)等3、講述與本疾病相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)4、介紹護(hù)理新進(jìn)展學(xué)生：扮演主角，人人要參與發(fā)表自己的建議

1、背誦病史、2、床邊體檢（溝通、人文關(guān)懷、健康宣教等）3、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷、護(hù)理措施的討論4、本病人各階段的健康宣教。3精選課件流程查房前準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估匯報(bào)病史討論和分析結(jié)合病例介紹國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展小結(jié)4精選課件一、查房前準(zhǔn)備主查者準(zhǔn)備（老師、學(xué)生）1、老師確定查房目的，選擇評(píng)估病人，2、師生共同查閱資料

3、制訂查房教案

查房目標(biāo)——老師

重點(diǎn)分析的問(wèn)題——師生

擬提的問(wèn)題——老師4、將病史和擬提問(wèn)題提前3天發(fā)給參與者參與者準(zhǔn)備：熟悉病情，翻閱資料

5精選課件二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估主查者和參與者到床邊評(píng)估病人1、學(xué)生做體檢及護(hù)理評(píng)估

（護(hù)理操作、人文關(guān)懷、健康教育等）

2、老師現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)6精選課件三、匯報(bào)病史學(xué)生匯報(bào)病史（背誦）：內(nèi)容：1、病史從入院開(kāi)始（生理、心理、社會(huì)）2、病情的演變（老師進(jìn)行病史補(bǔ)充）

3、主要治療及護(hù)理

4、根據(jù)目前病人情況提出護(hù)理診斷相關(guān)因素

（學(xué)生共同討論，老師歸納總結(jié)）

5、制訂護(hù)理措施（師生共訂）

6、提出護(hù)理過(guò)程中困惑問(wèn)題（學(xué)生提問(wèn)老師答）

7、病情突變的應(yīng)急流程（假設(shè)）7精選課件四、討論分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)，相關(guān)因素是否確切護(hù)理措施是否得當(dāng)是否符合病人要求是否落實(shí)到實(shí)處是否有效果評(píng)價(jià)

關(guān)鍵點(diǎn)：老師要引導(dǎo)學(xué)生8精選課件五、新進(jìn)展老師介紹本疾病有關(guān)國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展

內(nèi)容：護(hù)理

醫(yī)療輔助檢查9精選課件七、小結(jié)有老師小結(jié)，學(xué)生參與1、評(píng)估病史匯報(bào)、評(píng)估方法是否完整準(zhǔn)確2、評(píng)價(jià)護(hù)理程序的運(yùn)用程度3、提出該病人目前存在的問(wèn)題，需進(jìn)一步解決問(wèn)題4、評(píng)價(jià)查房效果，目標(biāo)達(dá)成程度10精選課件護(hù)理評(píng)估：建議使用戈登11功能健康形態(tài)健康感知、健康管理形態(tài)營(yíng)養(yǎng)代謝形態(tài)排泄形態(tài)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)形態(tài)認(rèn)知、感知形態(tài)睡眠、休息形態(tài)角色、關(guān)系形態(tài)自我感知、自我概念形態(tài)應(yīng)對(duì)、應(yīng)激耐受形態(tài)性、生殖形態(tài)價(jià)值、信仰形態(tài)2023/11/111精選課件資料保存（記錄）一、教學(xué)查房教案：查房前完成項(xiàng)目包括：查房題目

主查老師

查訪對(duì)象

學(xué)時(shí)數(shù)＞2學(xué)時(shí)查房目標(biāo)

重點(diǎn)分析的內(nèi)容

擬提的問(wèn)題

小結(jié)12精選課件護(hù)理教學(xué)查房記錄姓名

性別

年齡

查房時(shí)間

床號(hào)

住院號(hào)

單位或住址

入院診斷

主持人

參加人員：

簡(jiǎn)要病史：討論摘要：13精選課件教查評(píng)分表護(hù)理體檢：常規(guī)體檢和專(zhuān)科體檢，用物準(zhǔn)備齊全，關(guān)心愛(ài)護(hù)

（10分）

病人，操作正確規(guī)范熟練，用物處理正確病史匯報(bào)：資料準(zhǔn)確，層次分明，重點(diǎn)突出，有針對(duì)性，語(yǔ)（15分）言清晰連貫有一定表達(dá)能力護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理問(wèn)題規(guī)范正確，相關(guān)因素符合病人實(shí)際情況，（20分）預(yù)期目標(biāo)陳述規(guī)范，切實(shí)可行，護(hù)理措施有針對(duì)

性，明確具體護(hù)理措施：實(shí)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，操作正確規(guī)范熟練，措施有

（20分）效，無(wú)并發(fā)癥宣教指導(dǎo)：有針對(duì)性、科學(xué)性，簡(jiǎn)明、通俗易懂，語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速

（15分）語(yǔ)言適中，舉止文明大方綜合能力（10分）：病人突發(fā)變化的處理教學(xué)氛圍（10分）：同學(xué)老師補(bǔ)充，學(xué)科新進(jìn)展14精選課件查房老師要求具有較強(qiáng)的綜合分析能力結(jié)合病例列出護(hù)理診斷優(yōu)先次序護(hù)理診斷相關(guān)因素必須與該病例匹配臨床舉例多，分享護(hù)理成功經(jīng)驗(yàn)解決學(xué)生在臨床中遇到的實(shí)際護(hù)理問(wèn)題為主通過(guò)查房使學(xué)生覺(jué)得耳目一新，對(duì)以前所學(xué)的書(shū)本知識(shí)得以很好的應(yīng)用和補(bǔ)充2023/11/115精選課