主管護師-護理學(xué)專業(yè)知識-內(nèi)科護理學(xué)-理化因素所致疾病病人的護理

主管護師-護理學(xué)專業(yè)知識-內(nèi)科護理學(xué)-理化因素所致疾病病人的護理[單選題]1.中暑最常見的臨床類型為A.勞力型熱射病B.非勞力型熱射病C.中暑痙攣D.中暑衰竭E.日射病參（江南博哥）考答案：D參考解析：熱衰竭（中暑衰竭）：為最常見的類型。常發(fā)生于老年人、產(chǎn)婦及尚未能適應(yīng)高溫氣候和環(huán)境者。掌握“專業(yè)知識-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]2.中暑高熱患者采取物理降溫時應(yīng)暫停降溫的肛溫是A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃正確答案：E參考解析：物理降溫：用冷水或酒精擦浴，同時按摩四肢及軀干皮膚，促進血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時應(yīng)停止降溫。掌握“專業(yè)知識-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]3.防治一氧化碳中毒患者腦水腫常選用A.三磷酸腺苷B.輔酶AC.細胞色素CD.20%甘露醇E.維生素C正確答案：D參考解析：治療腦水腫首選的藥物是20%甘露醇。掌握“專業(yè)知識-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]4.中毒后忌用脂肪類食物的毒物種類是A.酸性物B.堿性物C.敵百蟲D.氰化物E.滅鼠藥正確答案：E參考解析：滅鼠藥中毒后忌用脂肪類和堿性食物，以減少毒物的吸收，限制飲水。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]5.在治療有機磷農(nóng)藥中毒過程中，提示阿托品中毒的是A.瞳孔縮小、多汗B.呼吸困難、兩肺啰音C.瞳孔散大、高熱狂躁D.肌束顫動、言語不清E.心動過緩正確答案：C參考解析：阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔明顯擴大、意識模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]6.病因不明的急性中毒進行洗胃的溶液是A.冰水B.生理鹽水C.1:5000高錳酸鉀D.2%碳酸氫鈉E.2%～4%鞣酸正確答案：B參考解析：對毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對抗劑洗胃。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]7.中暑熱衰竭患者的表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)是A.體溫升至40℃以上B.周圍循環(huán)障礙C.心律失常D.急性肝衰竭E.肺水腫正確答案：B參考解析：熱衰竭（中暑衰竭）：由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴張引起血容量不足。主要表現(xiàn)皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、昏厥或意識模糊，體內(nèi)多無過量熱蓄積，體溫基本正常。掌握“專業(yè)知識-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]8.有機磷農(nóng)藥中毒時使用解磷定必須遵循以下哪種原則A.量小B.緩給C.盡早、重復(fù)、首劑足量D.間斷給藥E.與堿性藥同用正確答案：C參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒時使用解磷定必須遵循的原則是：應(yīng)早期、重復(fù)給藥、首劑足量，否則中毒時間超過72小時有機磷殺蟲藥則與血膽堿酯酶復(fù)能劑結(jié)合形成“老化酶”，此時使用復(fù)活藥將無法恢復(fù)其活性。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]9.以下關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒患者煙堿樣癥狀的描述正確的是A.嘔吐、腹痛、腹瀉B.流涎C.支氣管痙攣及分泌物增加D.肌纖維顫動E.昏迷正確答案：D參考解析：煙堿樣癥狀：主要是橫紋肌運動神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動。常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢，出現(xiàn)全身肌肉抽搐。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]10.有機磷農(nóng)藥中毒不用油類瀉藥是因為A.可致腸痙攣B.可致幽門梗阻C.有機磷溶于油更易吸收D.減少腹瀉速度E.減輕腹痛正確答案：C參考解析：有機磷殺蟲藥的絕大多數(shù)工業(yè)制品為淡黃色或棕色油狀液體，難溶于水而溶于有機溶劑。因此，有機磷農(nóng)藥中毒時不可用油類瀉藥。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]11.有機磷農(nóng)藥中毒癥狀消失后多長時間可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病A.1～3天B.2～4天C.1～15天D.1～20天E.4～45天正確答案：E參考解析：急性中毒病人經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4～45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，主要累及運動和感覺系統(tǒng)，表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀，為遲發(fā)性神經(jīng)病。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]12.熱衰竭患者的治療原則是A.降溫B.喝含鹽飲料C.吸氧D.糾正血容量不足E.治療腦水腫正確答案：D參考解析：熱衰竭：糾正血容量不足，靜脈補充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般數(shù)小時可恢復(fù)。掌握“專業(yè)知識-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]13.有機磷中毒時，下列哪一項不符合毒蕈堿樣表現(xiàn)A.肌力減弱B.嘔吐、腹痛、腹瀉C.瞳孔針尖樣縮小D.心率減慢E.多汗正確答案：A參考解析：毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心率減慢、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]14.中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為A.10%～20%B.20%～30%C.25%～30%D.30%～40%E.50%以上正確答案：D參考解析：輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。掌握“專業(yè)知識-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]15.急性中毒首先采取的措施是A.清除尚未吸收的毒物B.促進體內(nèi)已吸收的毒物排出C.應(yīng)用特效解毒劑D.對癥治療E.迅速脫離中毒環(huán)境正確答案：E參考解析：急性中毒首先采取的措施為：迅速脫離中毒環(huán)境，將病員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，并立即脫去污染衣物，清洗接觸部位的皮膚，注意保暖，給予氧氣吸入。掌握“專業(yè)知識-中毒概述”知識點[單選題]16.重度有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為A.＜75%B.＜50%C.＜45%D.100%E.＜30%正確答案：E參考解析：以正常人血膽堿酯酶活力值作為100%，急性有機磷中毒時，膽堿酯酶活力值在70%～50%為輕度中毒，50%～30%為中度中毒，30%以下為重度中毒。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]17.對吸入性有機磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是A.保持呼吸道通暢B.及時導(dǎo)瀉C.撤離中毒環(huán)境D.徹底洗胃E.大劑量使用解磷定正確答案：C參考解析：吸入性中毒最關(guān)鍵的是首先撤離中毒的環(huán)境。掌握“專業(yè)知識-中毒概述”知識點[單選題]18.中暑患者腓腸肌痙攣的原因是A.大量出汗，飲水較多，補鹽不足B.大量出汗，失水，失鈉，血容量不足C.持續(xù)高溫，患者年老體弱或有慢性病D.烈日曝曬，引起腦組織充血和水腫E.高溫引起患者精神緊張，煩躁不安正確答案：A參考解析：大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足，使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。掌握“專業(yè)知識-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]19.消化道中毒后洗胃，洗液總量至少應(yīng)為A.500mlB.700mlC.1LD.1.5LE.2～5L正確答案：E參考解析：消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應(yīng)為2～5L。掌握“專業(yè)知識-中毒概述”知識點[單選題]20.有機磷殺蟲劑中毒引起昏迷時，最佳的解毒治療方案是A.阿托品B.碘解磷定或氯磷定C.碘解磷定+阿托品D.納洛酮E.尼可剎米正確答案：C參考解析：本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物，即阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑（碘解磷定或氯磷定）。對于中毒程度為輕度的患者可以單獨使用阿托品來糾正有機磷農(nóng)藥中毒所致的毒蕈堿樣癥狀和呼吸抑制，但是對于中度和重度中毒患者則需要阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑聯(lián)合應(yīng)用。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]21.有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)為A.腦水腫B.意識輕度障礙C.下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮D.狂躁不安，譫妄E.面部感覺喪失正確答案：C參考解析：有機磷農(nóng)藥急性中毒患者經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4～45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，主要累及運動和感覺系統(tǒng)，表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，即發(fā)生了遲發(fā)性神經(jīng)病。故選C。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]22.一氧化碳中毒時，最佳治療方法是A.脫水劑B.高熱營養(yǎng)C.大量維生素D.抗生素E.高壓氧治療正確答案：E參考解析：本題考查了一氧化碳中毒患者最佳的治療方式，即快速糾正缺氧，最好使用高壓氧治療治療，能增加血液中物理溶解氧，供組織細胞利用，加速HbCO的解離，促進CO消除，提高動脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。掌握“專業(yè)知識-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]23.有機磷農(nóng)藥中度中毒患者瞳孔變化是A.可略縮小B.明顯縮小C.大小不等D.擴大E.無變化正確答案：B參考解析：本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。有機磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致乙酰膽堿大量堆積，導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀，可引起平滑肌的收縮，故眼部的括約肌收縮可導(dǎo)致瞳孔縮小的變化。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]24.下列哪一項不是生活中毒的常見原因A.謀害B.自殺C.成癮D.生產(chǎn)農(nóng)藥時不注意防護E.誤服毒物正確答案：D參考解析：本題考查了中毒的病因分類。中毒按病因分類可分為生活性中毒和職業(yè)性中毒。其中生活性中毒主要指在生活環(huán)境中發(fā)生的中毒，包括自殺、謀殺及藥物成癮濫用等因素；職業(yè)性中毒則是指在生產(chǎn)環(huán)境及生產(chǎn)過程中，由于密切接觸毒物所造成的中毒，故生產(chǎn)農(nóng)藥時不注意防護不屬于生活性中毒，而屬于職業(yè)性中毒范疇。掌握“專業(yè)知識-中毒概述”知識點[單選題]25.在應(yīng)用阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒患者中，一旦發(fā)生何種癥狀提示發(fā)生阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品A.肺部濕啰音消失B.顏面潮紅C.口干D.心率加快E.尿潴留正確答案：E參考解析：本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒后的特殊解毒藥阿托品的治療。使用原則：早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或有阿托品化表現(xiàn)為止。當出現(xiàn)阿托品化時，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。阿托品化指標：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。阿托品中毒表現(xiàn)：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時停用阿托品，進行觀察。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]26.護士為有機磷中毒患者注射碘解磷定時患者出現(xiàn)了暫時性呼吸抑制，其原因是A.劑量過大B.注射速度過快C.藥物濃度過高D.藥物的副作用E.藥物中毒正確答案：B參考解析：本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒后的特殊解毒藥——膽堿酯酶復(fù)能劑的治療。一般不良反應(yīng)有短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高。碘解磷定劑量較大時，可有口苦、咽痛、惡心，注射速度過快可致暫時性呼吸抑制。雙復(fù)磷不良反應(yīng)明顯，用量過大，可引起室性期間收縮、室顫或傳導(dǎo)阻滯。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]27.易揮發(fā)毒物排出的形式是A.原形經(jīng)膽管排出B.原形經(jīng)呼吸道排出C.原形經(jīng)皮膚排出D.原形經(jīng)腎排出E.原形經(jīng)腸道排出正確答案：B參考解析：本題考查了毒物的吸收、代謝和排出的知識。大多數(shù)氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，以原形經(jīng)呼吸道排出。掌握“專業(yè)知識-中毒概述”知識點[單選題]28.對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是A.用清水洗胃B.用生理鹽水洗胃C.服用阿托品D.每次注入洗液量200～250mlE.用碳酸氫鈉洗胃正確答案：E參考解析：口服有機磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?；阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]29.毒物排泄的主要途徑為A.肝B.腸道C.呼吸道D.膽管E.腎正確答案：E參考解析：本題考查的是毒物排出的知識。毒物排泄的主要途徑為腎，其次可經(jīng)膽道、大腸的黏膜排泄。掌握“專業(yè)知識-中毒概述”知識點[單選題]30.中毒后洗胃的時間應(yīng)是在A.中毒后2小時內(nèi)B.中毒后6小時內(nèi)C.中毒后8小時內(nèi)D.中毒后10小時內(nèi)E.中毒后12小時內(nèi)正確答案：B參考解析：本題考查了中毒洗胃的要點。洗胃是迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法。洗胃應(yīng)盡早進行，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。掌握“專業(yè)知識-中毒概述”知識點[單選題]31.誤食有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)癥狀的時間一般是在接觸毒物后A.3～5分鐘B.5～10分鐘C.10分鐘～2小時D.2～6小時E.6～12小時正確答案：C參考解析：本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病情況。急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑有關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸2～6小時內(nèi)出現(xiàn)。自呼吸道吸入和口服者發(fā)病較快，口服中毒可在10分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]32.有機磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維正確答案：D參考解析：有機磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]33.中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是A.肱三頭肌B.肱二頭肌C.股四頭肌D.腹直肌E.腓腸肌正確答案：E參考解析：本題考查了熱痙攣（中暑痙攣）的臨床表現(xiàn)。熱痙攣是由于大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。掌握“專業(yè)知識-中暑臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]34.一氧化碳中毒后出現(xiàn)頻繁抽搐者首選藥物是A.脫水劑B.利尿劑C.冬眠藥D.地西泮E.三磷腺苷正確答案：D參考解析：本題考查了急性一氧化碳中毒的治療。如果病人出現(xiàn)高熱及抽搐，則采用物理降溫，頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右，低溫可降低腦代謝，增加腦對缺氧的耐受性。必要時可用冬眠藥。有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。掌握“專業(yè)知識-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]35.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高錳酸鉀溶液C.溫水D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水正確答案：B參考解析：高錳酸鉀與對硫磷等硫代類有機磷結(jié)合可形成毒性更強的物質(zhì)。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]36.患者，女，24歲。因服毒昏迷不醒，被送入醫(yī)院急診室搶救，其家屬不能準確地說出毒物名稱，此時護士的正確處理方法是A.請家屬立即查清毒物名稱后洗胃B.抽胃內(nèi)容物送檢后用溫開水洗胃C.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜D.生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物正確答案：B參考解析：該患者服毒昏迷，在不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護士應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢后用溫開水洗胃。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]37.使用阿托品、碘解磷定治療有機磷農(nóng)藥中毒，患者神志轉(zhuǎn)清醒，呼吸困難減輕，肺部濕啰音減少。約半小時左右，患者突然再次出現(xiàn)意識模糊、躁動、抽搐，體溫高達39.5℃，伴尿潴留。護士應(yīng)想到可能發(fā)生下列哪種病情變化A.腦出血B.腦水腫C.碘解磷定中毒D.阿托品中毒E.阿托品量不足正確答案：D參考解析：本題考查了阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品中毒表現(xiàn)：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時停用阿托品，進行觀察。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]38.患者，男性，55歲，因噴灑農(nóng)藥時操作不當造成有機磷農(nóng)藥中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時的癥狀稱為A.阿托品中毒B.阿托品化C.中間型綜合征D.煙堿樣癥狀E.毒蕈堿樣癥狀正確答案：B參考解析：本題考查了有機磷農(nóng)藥中毒后的特殊解毒藥阿托品的治療。阿托品為最常用的抗膽堿藥，具有清除、減輕毒蕈堿樣癥狀及對抗呼吸中樞抑制作用。使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至阿托品化，但要嚴防阿托品中毒。阿托品化指標：瞳孔較前擴大，口干、皮膚干燥，顏面潮紅，肺啰音減少甚至消失，心率加快。因此，該病人目前經(jīng)過阿托品治療后達到了阿托品化。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]39.患者男性，20歲。神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物，立即進行了洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，認為該處理不當?shù)睦碛墒茿.毒物種類不明不該洗胃B.每次注入量太多，促使毒物進入腸內(nèi)吸收C.每次注入量太少，排毒不夠D.總量太多達5.4LE.總量太少，洗胃不徹底正確答案：B參考解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多為200～250ml，不宜過多，以免促使毒物進入腸內(nèi)。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]40.患者，男性，在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。現(xiàn)場搶救時的首要措施是A.給予口對口人工呼吸B.給予鎮(zhèn)痛藥C.立即將病人搬到室外空氣新鮮處D.高壓氧吸入E.給予物理降溫正確答案：C參考解析：本題考查了一氧化碳中毒的現(xiàn)場搶救措施。應(yīng)立即撤離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣清新處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。掌握“專業(yè)知識-急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]41.患者，21歲，因失戀而服毒自殺，家屬在臥室發(fā)現(xiàn)患者時，其表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困難等癥狀。由急診入院治療，體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有濃烈蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是A.煤氣中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.鎮(zhèn)靜類藥物過量中毒D.亞硝酸鹽中毒E.一氧化碳中毒正確答案：B參考解析：本題考查了有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、流涎、瞳孔縮小、口鼻大量分泌物伴呼吸困難等癥狀。這些均符合有機磷農(nóng)藥中毒所致的毒蕈堿樣癥狀，尤其是特征性的呼吸有濃烈蒜味，因此診斷有機磷農(nóng)藥中毒并不困難，確診可以做全血膽堿酯酶活力測定。正常人膽堿酯酶活力100%，低于80%屬異常。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點共享題干題患者，男，29歲。因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救其家屬不能準確地說出毒物的名稱及性質(zhì)，患者雙側(cè)瞳孔縮小。[單選題]1.根據(jù)患者瞳孔變化初步判斷引起患者中毒的毒物可能是A.堿性物中毒B.酸性物中毒C.有機磷、嗎啡類中毒D.顛茄類中毒E.酒精中毒正確答案：C參考解析：有機磷、嗎啡類中毒時瞳孔縮小。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]2.重度中毒的表現(xiàn)A.肌肉松弛B.肌肉痙攣C.肌束顫動D.肌肉運動不協(xié)調(diào)E.關(guān)節(jié)僵硬正確答案：B參考解析：重度中毒的肌肉表現(xiàn)為肌肉痙攣。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點患者，女，28歲。被人發(fā)現(xiàn)時昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，血壓90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心電圖示房室傳導(dǎo)阻滯。尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。[單選題]3.最可能的診斷是A.急性巴比妥類藥物中毒B.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.急性一氧化碳中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒正確答案：C參考解析：患者血液中COHb為60%，可確診為CO中毒。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]4.首要的治療方法是A.20%甘露醇250ml快速靜點B.冬眠療法C.血液透析D.能量合劑E.氧氣療法正確答案：E參考解析：CO中毒首選的治療是氧療。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點患者，男性，63歲，在田間噴灑農(nóng)藥時出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，隨后全身肌肉痙攣，伴頭暈、頭痛，繼而出現(xiàn)昏迷，現(xiàn)場人員將患者急送醫(yī)院。查體：血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺滿布濕啰音。[單選題]5.護士對該病人的處理不妥的是A.立即脫去病人的外衣B.反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙C.立即用清水反復(fù)洗胃D.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧E.根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品和氯磷定正確答案：C參考解析：本題考查了急性有機磷農(nóng)藥中毒的處理。由于該患者是在田間噴灑農(nóng)藥導(dǎo)致的中毒，并不是誤服農(nóng)藥所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。其他選項均是正確的。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]6.對明確診斷最有價值的檢查是A.頭顱X線檢查B.頭顱CT或MRI檢查C.直立傾斜試驗D.全血膽堿酯酶活力測定E.碳氧血紅蛋白測定正確答案：D參考解析：本題考查了急性有機磷農(nóng)藥中毒的診斷和有關(guān)檢查。該患者具有農(nóng)藥的接觸史，癥狀符合有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。全血膽堿酯酶活力測定是診斷、判斷急性有機磷農(nóng)藥中毒程度及觀察療效的重要指標。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點患者女性，24歲。誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。[單選題]7.患者急診洗胃，洗胃液忌用A.生理鹽水B.肥皂水C.冰水D.高錳酸鉀E.2%碳酸氫鈉正確答案：D參考解析：搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]8.對該患者應(yīng)用氯解磷定靜脈滴注治療，其目的是A.恢復(fù)膽堿酯酶活力B.減少毒物吸收C.對抗煙堿樣癥狀D.對抗毒蕈堿樣癥狀E.增加毒物吸收正確答案：A參考解析：氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，能奪取磷酰化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點林某，35歲，平時體健，體檢時未發(fā)現(xiàn)任何心腦血管疾病，一天其丈夫下班回家后發(fā)現(xiàn)林某昏倒在浴室，面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。[單選題]9.根據(jù)以上介紹，患者最有可能發(fā)生了A.鉛中毒B.一氧化碳中毒C.氰化物中毒D.安眠藥中毒E.食物中毒正確答案：B參考解析：本題考查了一氧化碳中毒的診斷?；颊呋璧乖谠∈?，且口唇出現(xiàn)典型的一氧化碳中毒后櫻桃紅色據(jù)此可基本明確為急性一氧化碳中毒。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]10.搶救者首先應(yīng)采取的措施是A.立即催吐B.立即開放氣道C.立即行心肺復(fù)蘇D.立即徹底沖洗體表E.立即移至通風、空氣清新處正確答案：E參考解析：本題考查的仍是對于一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救措施。應(yīng)立即撤離中毒環(huán)境，將病人轉(zhuǎn)移到空氣清新處，并注意保暖，保持呼吸道通暢。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]11.下列有關(guān)心肺復(fù)蘇中胸外按壓操作者的姿勢敘述不正確的是A.救護者跪于病人左側(cè)B.兩手掌根重疊，平行放于兩乳頭間的胸骨上C.上半身前傾，兩肩位于雙手正上方D.借助手臂的力量垂直用力下壓E.抬起時掌根不要離開胸壁正確答案：D參考解析：本題考查了心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)中胸外心臟按壓的操作技術(shù)。在進行胸外按壓時，應(yīng)使按壓時手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。（提示：正常操作在病人一側(cè)，并沒有要求左右，所以選項A正確。）掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點[單選題]12.救護人員應(yīng)在搶救后幾分鐘再次評估呼吸、心跳A.每隔1分鐘檢查B.每隔2分鐘檢查C.每隔5分鐘檢查D.第一次1分鐘后檢查，以后每3～4分鐘檢查一次E.第一次2分鐘后檢查，以后每5分鐘檢查一次正確答案：B參考解析：本題考查了心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)。在心肺復(fù)蘇期間，5個按壓/通氣周期（約2分鐘）檢查呼吸、脈搏一次，注意檢查時間不要超過10秒。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點共享答案題A.縮小B.不變C.較前擴大D.極度放大E.縮小，瀕死時放大[單選題]1.阿托品化的瞳孔表現(xiàn)為A.縮小B.不變C.較前擴大D.極度放大E.縮小，瀕死時放大正確答案：C參考解析：阿托品化指標包括：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。故選C。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點共享答案題A.縮小B.不變C.較前擴大D.極度放大E.縮小，瀕死時放大[單選題]2.阿托品中毒的瞳孔表現(xiàn)為A.縮小B.不變C.較前擴大D.極度放大E.縮小，瀕死時放大正確答案：D參考解析：阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達40℃以上，心率超過160次/分，狂躁。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點共享答案題A.瞳孔擴大B.瞳孔縮小C.兩側(cè)瞳孔大小不一致D.呼出氣為蒜味E.呼出氣為苦杏仁味[單選題]3.嗎啡中毒后可出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是A.瞳孔擴大B.瞳孔縮小C.兩側(cè)瞳孔大小不一致D.呼出氣為蒜味E.呼出氣為苦杏仁味正確答案：B參考解析：嗎啡急性中毒后表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸高度抑制，血壓降低甚至休克。掌握“專業(yè)知識-有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)和治療”知識點共享答案題A.瞳孔擴大B.瞳孔縮小C.兩側(cè)瞳孔大小不一致D.呼出氣為蒜味E.呼出氣為苦杏仁味[單選題]4.氰化物中毒后可出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是A.瞳孔擴大B.瞳孔縮小C.兩側(cè)瞳孔大小不一致