大學(xué)教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助暫行辦法

大學(xué)教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助暫行辦法為減輕教職工因住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大帶來(lái)的困難，學(xué)校決定設(shè)立教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助專(zhuān)項(xiàng)，并依據(jù)國(guó)家、地方有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，制定本暫行辦法。第一條教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)列入學(xué)校當(dāng)年財(cái)務(wù)預(yù)算，設(shè)立教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助專(zhuān)項(xiàng)帳目，按年度劃撥，專(zhuān)款專(zhuān)用。教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助適用對(duì)象為學(xué)校在編在職在崗教職工、人事代理人員和學(xué)校退休教職工。第二條學(xué)校教職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理，審定大額醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)的開(kāi)支。醫(yī)療困難補(bǔ)助專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理由后勤管理處具體負(fù)責(zé)。第三條教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的支付按程序逐級(jí)審批：1萬(wàn)元內(nèi)（含1萬(wàn)元）的開(kāi)支由后勤管理處或張家界校區(qū)后勤與保衛(wèi)處審批；超過(guò)1萬(wàn)元到5萬(wàn)元的開(kāi)支由后勤管理處或張家界校區(qū)后勤與保衛(wèi)處簽署意見(jiàn)，部門(mén)分管校領(lǐng)導(dǎo)審批；超過(guò)5萬(wàn)元到10萬(wàn)元的開(kāi)支由后勤管理處或張家界校區(qū)后勤與保衛(wèi)處簽署意見(jiàn)，部門(mén)分管校領(lǐng)導(dǎo)審核后，校長(zhǎng)審批；超過(guò)10萬(wàn)元的開(kāi)支由后勤管理處或張家界校區(qū)后勤與保衛(wèi)處簽署意見(jiàn)，部門(mén)分管校領(lǐng)導(dǎo)審核后，經(jīng)校務(wù)會(huì)審定。第四條教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)只對(duì)因病住院治療和特殊病種門(mén)診（分別由X西自治州醫(yī)保局和張家界市醫(yī)保局審核通過(guò)）產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和醫(yī)保大病醫(yī)療互助金償付之后，仍需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。醫(yī)療困難補(bǔ)助周期為一年，起止時(shí)間依據(jù)醫(yī)保結(jié)算和學(xué)校財(cái)務(wù)結(jié)算時(shí)間確定為上年12月1日至次年11月30日。第五條下列情況不列入醫(yī)療困難補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助范圍：1、違法犯罪、自殺、自殘、交通事故、醫(yī)療事故，以及酗酒、打架斗毆產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)；2、XX省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)藥品目錄外的特殊病種門(mén)診費(fèi)；3、不符合學(xué)校相關(guān)規(guī)定的其它情況；4、工傷。第六條學(xué)校對(duì)教職工（不含副廳級(jí)及以上干部）支付的由醫(yī)保確定的住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)補(bǔ)助50%。第七條學(xué)校對(duì)符合第四條規(guī)定的教職工（不含副廳級(jí)及以上干部）住院、特殊病種門(mén)診醫(yī)療年度周期內(nèi)個(gè)人自付累計(jì)費(fèi)用（不含住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)）分段計(jì)算給予補(bǔ)助：（一）個(gè)人自付累計(jì)費(fèi)用低于2000元（含2000元）的部分不給予補(bǔ)助。（二）個(gè)人自付累計(jì)費(fèi)用高于2000元的部分分段給予補(bǔ)助：1、超過(guò)2000元至1萬(wàn)元的部分補(bǔ)助35%；2、超過(guò)1萬(wàn)元至3萬(wàn)元的部分補(bǔ)助50%；3、超過(guò)3萬(wàn)元至6萬(wàn)元的部分補(bǔ)助55%；4、超過(guò)6萬(wàn)元至9萬(wàn)元的部分補(bǔ)助60%；5、超過(guò)9萬(wàn)元以上的部分補(bǔ)助70%；退休人員按上述標(biāo)準(zhǔn)提高5%。（三）每人每年最高補(bǔ)助額度為15萬(wàn)元。第八條參照X西自治州和張家界市相關(guān)規(guī)定，學(xué)校對(duì)符合第四條規(guī)定的副廳級(jí)及以上干部住院、特殊病種門(mén)診醫(yī)療年度周期內(nèi)個(gè)人自付累計(jì)費(fèi)用分段計(jì)算給予補(bǔ)助。（一）補(bǔ)助檔次與比例：1、0元至1萬(wàn)元的部分補(bǔ)助82%；2、超過(guò)1萬(wàn)元至2萬(wàn)元的部分補(bǔ)助87%；3、超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分補(bǔ)助94%。（二）每人每年最高補(bǔ)助額度為15萬(wàn)元。第九條學(xué)校啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)以前教職工發(fā)生工傷的，因原工傷復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按原工傷有關(guān)規(guī)定辦理。第十條因生育和計(jì)劃生育發(fā)生的住院治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)償付之后，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的住院治療費(fèi)用，其年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照第七條執(zhí)行。第十一條住院醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)報(bào)賬必須提供以下單據(jù)并簽字：1、住院疾病證明；2、住院收費(fèi)有效憑證原件或復(fù)印件（醫(yī)保局已審核結(jié)算）；3、患者住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單。第十二條特殊病種門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)報(bào)賬，必須要通過(guò)X西州（張家界市）醫(yī)保局對(duì)患者的資格進(jìn)行審核，所購(gòu)藥品及治療僅包含對(duì)該病種指定的用藥、治療，且用藥、治療時(shí)間發(fā)生在資格審核有效期內(nèi)，須提供以下單據(jù)并簽字：1、醫(yī)生病歷記錄；2、處方（對(duì)癥用藥）；3、醫(yī)療收費(fèi)發(fā)票原件（醫(yī)保局審核）；4、購(gòu)藥或治療電腦小票；5、X西州、張家界市醫(yī)保局對(duì)特殊病種門(mén)診患者的確認(rèn)資料。第十三條隨子女在外地居住的退休教職工須在X西州、張家界市醫(yī)保局辦理相關(guān)手續(xù)，異地住院須經(jīng)地方醫(yī)保局認(rèn)可、審核。第十四條嚴(yán)禁利用虛假證明、票據(jù)套取教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)。嚴(yán)禁違規(guī)審核、審批教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)利用虛假證明、票據(jù)套取教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)和違規(guī)審核、審批教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)，為自己或他人謀取不正當(dāng)利益的行為，學(xué)校將依法依規(guī)對(duì)當(dāng)事人追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。第十五條教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)每年6月15日至30日和12月1日至15日的正常上班時(shí)間分別在XXXX校區(qū)、張家界校區(qū)予以集中審核、報(bào)賬；報(bào)賬由后勤管理處和報(bào)賬人員填寫(xiě)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用審批表，并建立詳實(shí)的報(bào)賬臺(tái)賬。原則上，教職工醫(yī)療困難補(bǔ)助費(fèi)當(dāng)期發(fā)生當(dāng)期申報(bào)、報(bào)賬，無(wú)正當(dāng)理由超過(guò)當(dāng)期申報(bào)時(shí)間7個(gè)月的不再接收申報(bào)、報(bào)賬。第十六條本辦法自2019年5月22日起執(zhí)行。2018年11月16日至2019年5