移情與反移情的理解與應(yīng)用

移情與反移情的理解與應(yīng)用2021/5/91問(wèn)題清單移情的概念，類型？移情解釋的作用？移情解釋的時(shí)機(jī)（條件）？反移情的概念，類型？咨詢師如何覺(jué)察自己的反移情？2021/5/92移情、反移情不僅是精神分析的核心概念，移情分析為精神分析的核心技術(shù)，而且這組概念也廣泛適用于各種人際關(guān)系無(wú)論何時(shí)何地，人際關(guān)系都是人們重要情感的再現(xiàn)

現(xiàn)實(shí)生活中，與某人相遇、相交的過(guò)程中，啟動(dòng)了一種較有深度的情感，可能是：

糾纏（矛盾）的；正性（好感）的；負(fù)性（敵對(duì)）的2021/5/93移情Transference什么是移情？是求助者將自己過(guò)去對(duì)生活中某些重要人物的情感或態(tài)度投射到治療者身上的過(guò)程并相應(yīng)地做出一些行為。發(fā)生移情時(shí)，求助者過(guò)去未曾解決的問(wèn)題會(huì)使他們對(duì)治療者的知覺(jué)和反應(yīng)方式產(chǎn)生變形，這些未曾解決的問(wèn)題根源于求助者過(guò)去的人際關(guān)系，而現(xiàn)在又直接指向了治療者。2021/5/94移情是對(duì)代表著現(xiàn)時(shí)的個(gè)人感情、驅(qū)力、態(tài)度和幻想的體驗(yàn)，對(duì)該人是不恰當(dāng)?shù)?，是一種對(duì)來(lái)自早期童年特殊人物的反映的代替因而，決定判斷是否移情的兩個(gè)特點(diǎn)：必須是來(lái)自過(guò)去的重復(fù)必須是對(duì)現(xiàn)時(shí)的不適合（強(qiáng)度、方式）

2021/5/95例如：一位女性來(lái)訪者愛(ài)上了她的咨詢師，分手后終止咨詢關(guān)系。后由于癥狀的加重找了第二位咨詢師，又愛(ài)上了這位咨詢師。第三位。。。首先，這種情感是由治療情境引發(fā)的。其次，它會(huì)被支配治療情境的阻抗所加?。ㄈ魏胃蓴_治療連續(xù)性的東西都是阻抗的表現(xiàn)）思考：愛(ài)上咨詢師→支配咨詢關(guān)系→阻礙咨詢正常進(jìn)行如：精分觀點(diǎn)→對(duì)于自我暴露的阻抗第三，在很大程度上缺乏對(duì)現(xiàn)實(shí)的考慮，不切合實(shí)際，很少考慮后果，求助者無(wú)視自己所愛(ài)的人對(duì)這種關(guān)系所做的2021/5/96評(píng)價(jià)和反應(yīng)。而在通常愛(ài)的情況下，人們是要考慮這些因素的。思考：表達(dá)愛(ài)意被拒后，不再表達(dá)，究竟是一貫重復(fù)性行為模式or不是移情？還是對(duì)現(xiàn)實(shí)的不適合，因?yàn)榍笾卟辉訇P(guān)注自身和病癥，而是開(kāi)始關(guān)心咨詢師或是對(duì)其的愛(ài)。尤其是共情式治療者的出現(xiàn)，使得求助者過(guò)去未被滿足的要求重新出現(xiàn)（缺失要求的驅(qū)力更大）對(duì)于這種需要，情感的投入要按“需”給，不必時(shí)時(shí)刻刻思考“求助者在移情，我什么時(shí)候告訴他？什么時(shí)候斷掉這種移情？”撤回移情意味著分離，要仔細(xì)判斷這個(gè)時(shí)機(jī)與度2021/5/97正移情與負(fù)移情，常常是求助者所熟悉和舊有交往模式重新浮現(xiàn)的一種方式2021/5/98移情的價(jià)值幫助我們發(fā)現(xiàn)求助者早些時(shí)候收到某些特殊對(duì)待時(shí)，他們是如何感受的？移情通常發(fā)生在治療者（無(wú)意中）做了或說(shuō)了什么，從而觸動(dòng)了求助者心中未得到解決的問(wèn)題時(shí)，這些問(wèn)題出在求助者與其家庭成員，如父母、兄弟，或其他重要人物之間（人際關(guān)系）。移情問(wèn)題常發(fā)生于治療的開(kāi)始階段，并且隨著治療的進(jìn)行變得越來(lái)越強(qiáng)烈。2021/5/99移情的作用以移情促進(jìn)退行——精分的精髓（蘇曉波）再現(xiàn)兒童期某種情感，這種情感受到壓抑并有可能形成某種情結(jié)，將之置換給咨詢師，借咨詢師宣泄了積壓的心理能量，從而有助于心理平衡。移情的出現(xiàn)標(biāo)志著心理治療進(jìn)入一個(gè)新階段治療者要經(jīng)常問(wèn)自己：病人為什么這個(gè)時(shí)候告訴我這些？他是怎么看我？他（她）如何待我？病人在對(duì)我做什么？2021/5/910移情的表達(dá)方式A.直接表達(dá)來(lái)訪者對(duì)咨詢師或?qū)χ委煹倪^(guò)程做出評(píng)論、贊美或批評(píng)報(bào)告關(guān)于咨詢師的幻想或夢(mèng)境直截了當(dāng)表達(dá)自己的體驗(yàn)：“我對(duì)和你在一起咨詢感到特別愉悅、難忘，你使我想起了我的。。?！盉.間接表達(dá)提前到，遲到早退結(jié)束后遲遲不肯離去2021/5/911行為或外表中表現(xiàn)出暗示性的變化，但又什么也不說(shuō)比如衣著服飾變得考究或性感通過(guò)身體姿勢(shì)、手勢(shì)、面部表情表達(dá)，希望與咨詢師更親密或更疏遠(yuǎn)開(kāi)始評(píng)價(jià)咨詢師的服飾、舉止等含蓄地贊成或反對(duì)咨詢師的職業(yè)等2021/5/912對(duì)移情的解釋沒(méi)有哪一方面的移情總可以被解釋，或是總不能被解釋解釋的原則：1.對(duì)移情中消極態(tài)度的解釋比對(duì)積極態(tài)度的解釋更為有利2.對(duì)相對(duì)直接的移情表現(xiàn)的解釋比對(duì)相對(duì)間接的移情表現(xiàn)的解釋更為有利2021/5/913移情解釋的時(shí)間作出移情解釋的時(shí)間：1.應(yīng)該是患者（來(lái)訪者）能夠意識(shí)到并且能去考慮這些解釋的時(shí)候

咨訪關(guān)系牢固；來(lái)訪者有一定時(shí)間宣泄情感，理性才能出來(lái)，不能過(guò)早；相對(duì)直接的移情表達(dá)2.應(yīng)該是治療師已經(jīng)合理地確定并且準(zhǔn)備去證明這些解釋的時(shí)候

能夠確定這就是來(lái)訪者一貫的模式，有足夠的理由和證據(jù)3.另外，兩次移情解釋之間的間隔不能太接近，要有足夠的討論機(jī)會(huì)

太近可能讓來(lái)訪者認(rèn)為你過(guò)于理智，從而產(chǎn)生抗拒要有足夠的時(shí)間去理解和消化對(duì)于移情現(xiàn)象的挑明，可能會(huì)拉大情感上的距離，對(duì)來(lái)訪者是種傷害，因此不建議在一次咨詢接近結(jié)束時(shí)對(duì)移情作解釋2021/5/914移情解釋的時(shí)間移情解釋主要是要滿足時(shí)間上的要求：1.移情正在產(chǎn)生明顯的阻抗時(shí)2.移情反應(yīng)足以被證明達(dá)到中等強(qiáng)度，但是又沒(méi)有達(dá)到難以忍受的程度時(shí)（這個(gè)程度很難把握，當(dāng)發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者過(guò)多地關(guān)注你或你們的關(guān)系，而忽略自己的問(wèn)題時(shí)，可以嘗試著問(wèn)一句“在我們交流的過(guò)程中，你覺(jué)得你有哪些成長(zhǎng)呢？”）2021/5/915移情解釋的原則總結(jié)1.溫和的正移情的間接表現(xiàn)最不需要關(guān)注2.而強(qiáng)烈的負(fù)移情的直接表現(xiàn)最需要關(guān)注“移情阻抗”的概念（正移情也有可能阻礙治療）：如果來(lái)訪者向咨詢師表達(dá)強(qiáng)烈的正性情感，讓自己表現(xiàn)完美無(wú)瑕，過(guò)度關(guān)注，則會(huì)出現(xiàn)取悅、討好、尋求認(rèn)可兩種表達(dá)歪曲方式：A他可能會(huì)監(jiān)察自己要說(shuō)的話，去除任何他擔(dān)心會(huì)使分析師對(duì)他產(chǎn)生壞印象的內(nèi)容B會(huì)用思想、感情和自我表達(dá)來(lái)裝點(diǎn)自己的意見(jiàn)，以便吸引分析師注意并贏得認(rèn)可，從而失去自己忘記咨詢的目的2021/5/916反移情弗洛伊德對(duì)反移情的態(tài)度“節(jié)制、中立、匿名”“共情”難道只與當(dāng)事人的感情有關(guān)，而與咨詢師的感情無(wú)關(guān)？如何區(qū)分反移情和共情？2021/5/917什么是反移情？（counter-trensference）歷史演變：1.反移情是治療師對(duì)病人的移情2.反移情是分析師所有可能的情感反應(yīng)和他們?cè)诜治銮榫持斜磉_(dá)的內(nèi)容的總和，即分析師對(duì)病人的所有感受體驗(yàn)3.反移情是分析師針對(duì)病人特定的移情而產(chǎn)生的特定的內(nèi)在反應(yīng)2021/5/918第一階段：對(duì)病人的移情弗洛伊德及其追隨者認(rèn)為：

1.“分析師的理解永遠(yuǎn)不能超過(guò)他自身的局限性”

2.一種干擾分析師理解病人的因素，是分析師個(gè)人過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的重復(fù)，與病人無(wú)關(guān)，是分析師自身盲點(diǎn)、沖突的激活

3.特指由于對(duì)病人的分析而喚起的分析師自己未解決的沖突和問(wèn)題，并因此妨礙到分析效果。弗里斯說(shuō)，“反移情永遠(yuǎn)都是阻抗，必須永遠(yuǎn)被分析”做法：需要克服。分析師應(yīng)該是客觀的，被期望能夠?yàn)椴∪藙?chuàng)造一個(gè)無(wú)菌的，不受分析師個(gè)人資料污染的環(huán)境和領(lǐng)域。因此，分析師應(yīng)是節(jié)制中立的，成為不偏不倚的一面鏡子。必須長(zhǎng)期進(jìn)行自我分析并接受他人的分析2021/5/919第二階段：反移情是可以利用的工具代表人物：海曼、拉克爾等反移情包括了分析師針對(duì)病人的一切情感：不僅包含了來(lái)自自己的情感投射，也包括由病人激發(fā)的分析師的情感成分做法：分析師必須應(yīng)用他對(duì)病人的情感反應(yīng)，即他的反移情，作為理解病人的鑰匙，可以洞悉病人與其重要他人的關(guān)系2021/5/920第三階段：客體關(guān)系的反移情投射性認(rèn)同與反移情（克萊因、奧拉登、桑德勒）定義：投射性認(rèn)同是一個(gè)人誘導(dǎo)他人以一種限定的方式來(lái)行動(dòng)或作出反應(yīng)的人際行為模式投射性認(rèn)同的結(jié)果就是形成治療師的反移情，反移情就是投射性認(rèn)同中的接受者產(chǎn)生的反應(yīng)（比較：A投射：一個(gè)人的B投射性認(rèn)同：兩個(gè)人的，帶有控制性例如：“你對(duì)我太重要了，沒(méi)有你我都活不了。。?！甭龑?dǎo)致咨詢師不由自主去回應(yīng)，認(rèn)為沒(méi)有自己就不行，必須去承擔(dān)照顧者的角色，從而強(qiáng)化了這種依賴）2021/5/921第三階段：客體關(guān)系的反移情即：病人通過(guò)投射性認(rèn)同，試圖在與治療師之間呈現(xiàn)早年的客體關(guān)系，治療師感受到來(lái)自病人的壓力，會(huì)不自覺(jué)的想要扮演其中的一個(gè)角色（病人的自體或客體），形成反移情反應(yīng)一致性反移情：病人的潛意識(shí)讓治療師承擔(dān)他的感受，治療師可以感受病人感受到的（共情）互補(bǔ)性反移情：病人的潛意識(shí)讓治療師扮演父母一方的角色，無(wú)意識(shí)與父母認(rèn)同（有時(shí)看不到移情也是一種移情，移情無(wú)處不在，可以有不同的方式：比如來(lái)訪者以一種冷冰冰的態(tài)度對(duì)待咨詢師，拒絕表達(dá)也是一種移情，因?yàn)閷⑺钪袑?duì)待某種人的態(tài)度表現(xiàn)在咨詢師身上）2021/5/922第三階段：客體關(guān)系的反移情咨訪關(guān)系的互動(dòng)，是早期客體關(guān)系的一個(gè)再現(xiàn)A一般投射：心理活動(dòng)；不需要任何外顯反應(yīng)；不需要面對(duì)面互動(dòng)就可以發(fā)生；成為投射目標(biāo)的人不知道；單人模式B投射性認(rèn)同：防御機(jī)制；有外顯動(dòng)作；雙方互動(dòng)發(fā)生的，是對(duì)他人行為、情感的操縱；成為被投射認(rèn)同目標(biāo)的人有可能知道，并被迫對(duì)投射幻想做出反應(yīng)2021/5/923第三階段：客體關(guān)系的反移情四種主要的投射性認(rèn)同：類型關(guān)系狀態(tài)元信息傳遞誘導(dǎo)反應(yīng)依賴無(wú)助“我活不下去”照顧權(quán)力控制“你活不下去”無(wú)能情欲性愛(ài)“我會(huì)讓你在性方面得到滿足”性興奮迎合自我犧牲“你欠我的”感激與欣賞例如：A迎合性投射性認(rèn)同：用迎合的方式去控制對(duì)方，激發(fā)起對(duì)方的歉意；B情欲性投射性認(rèn)同：男性來(lái)訪者岔開(kāi)雙腿坐著，女咨詢師可能會(huì)收起雙腿，扭轉(zhuǎn)身體推薦書(shū)目：《客體關(guān)系心理治療》、《精神分析的圣經(jīng)》2021/5/924借助治療（咨詢）設(shè)置來(lái)檢驗(yàn)反移情與設(shè)置框架吻合超出設(shè)置未滿足設(shè)置2021/5/925借助治療（咨詢）設(shè)置來(lái)檢驗(yàn)反移情一.時(shí)間設(shè)置來(lái)訪者遲到或未到：你感到憤怒，還是擔(dān)心？是松口氣，還是若有所失？治療師感到治療時(shí)間特別長(zhǎng)或特別短每次治療是否經(jīng)常超過(guò)時(shí)間？（這樣情況是偶然的還是經(jīng)常的？是病人的原因？還是治療師自己的原因？為什么病人總是在接近結(jié)束時(shí)談及令治療師感興趣的事？究竟是誰(shuí)能從其中得到情感上的滿足？是咨詢師自己有內(nèi)疚感，希望通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)間對(duì)病人做些彌補(bǔ)，還是因?yàn)閾?dān)心如果不讓病人說(shuō)下去病人就會(huì)不滿？）2021/5/926借助治療（咨詢）設(shè)置來(lái)檢驗(yàn)反移情二。付費(fèi)設(shè)置是否有為病人降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或容忍病人不交費(fèi)是否把病人作為免費(fèi)治療病人是否和病人達(dá)成某種默契，允許病人以物品代替交費(fèi)2021/5/927借助治療（咨詢）設(shè)置來(lái)檢驗(yàn)反移情咨詢師對(duì)病人違反設(shè)置的反應(yīng)1.病人要求更改具體治療時(shí)間或頻度時(shí)治療師是什么反應(yīng)？是同意還是不同意？表示同意或不同意時(shí)自己內(nèi)心的體驗(yàn)是什么？2.當(dāng)接到病人在非治療時(shí)間給自己打的電話時(shí)，自己是什么反應(yīng)？是挺樂(lè)意？還是很厭煩？3.病人是否給治療師送禮？送什么？自己是什么