內(nèi)科主治醫(yī)師-307專業(yè)實踐能力-腎內(nèi)科學二

內(nèi)科主治醫(yī)師-307專業(yè)實踐能力-腎內(nèi)科學二[單選題]1.患兒，男，12歲。因急性腎炎2周入院，測血壓170/100mmHg，尿紅細胞滿視野。首先選用A.降壓對癥治療B.抗炎治（江南博哥）療應用抗菌藥物C.血液透析D.潑尼松E.低蛋白飲食正確答案：A[單選題]3.已確診糖尿病腎病，腎病綜合征，腎功能正常，處理錯誤的是A.監(jiān)測血糖B.合理膳食C.酌情使用糖皮質(zhì)激素消除尿蛋白D.控制血壓E.定期復查腎功能正確答案：C共享題干題患者女性，35歲。主因“反復流產(chǎn)4年，皮膚瘀斑2周”門診收入院。[不定項選擇題]1.目前可以確診的疾病是（提示：患者ACL抗體陽性，血小板減少，其他結(jié)果未回報。）A.SLEB.RAC.SSD.SScE.APSF.ITPGTTP（血栓性血小板減少性紫癜）正確答案：E[不定項選擇題]2.當前應檢查的項目包括A.免疫球蛋白B.抗主動脈抗體C.皮膚活檢D.ACLE.血常規(guī)F.尿常規(guī)G腎穿刺H骨髓穿刺正確答案：ADE[不定項選擇題]3.患者曾出現(xiàn)的下列哪些情況可能與本病有關(guān)A.雙淚腺假瘤B.慢性胰腺炎C.光過敏D.腿部潰瘍E.血小板減少F.低鉀血癥G網(wǎng)狀青斑正確答案：DEG[不定項選擇題]4.對診斷有意義的檢查結(jié)果是A.類風濕因子高滴度陽性B.角膜染色陽性C.ANA陽性D.下唇腺病理示淋巴細胞灶≥1E.ACL抗體陽性F.狼瘡抗凝物陽性，IgE增高G血小板增多正確答案：EF[不定項選擇題]5.本病出現(xiàn)腎損害的病因可能是（提示：患者近期突然出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)。）A.腎小球損害B.Ⅰ型腎小管酸中毒C.Ⅱ型腎小管酸中毒D.腎動脈閉塞E.腎靜脈血栓形成F.腎梗死正確答案：DEF[不定項選擇題]6.APS血管性血栓形成的特點是A.大、中動脈不出現(xiàn)血栓B.大、中靜脈不出現(xiàn)血栓C.僅小動脈出現(xiàn)血栓D.病理有血管炎表現(xiàn)E.血栓可單一部位發(fā)生F.血栓可反復形成正確答案：EF患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，發(fā)熱、咽痛5天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫。實驗室檢查：尿蛋白1.6g/d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，尿比重1.028，肝腎功能正常，乙肝兩對半陰性。血IgA高。無高血壓家族史。[不定項選擇題]7.臨床診斷首先考慮A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.狼瘡性腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：A[不定項選擇題]8.病理診斷最可能是A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.局灶性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.IgA腎病E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：E[不定項選擇題]9.治療措施不妥的是哪項A.預防心腦合并癥B.利尿C.止血藥物D.控制血壓E.休息正確答案：C患者，女，55歲，感冒后服速效感冒膠囊2天后，全身起癢疹，尿量減少至500～600ml/d，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢RBC3～5/HP，WBC5～10/HP，B超雙腎稍增大，血肌酐200μmol/L。[不定項選擇題]10.診斷最有意義的是？A.蛋白尿B.腎活檢C.皮疹D.B超E.菌尿正確答案：B參考解析：可疑病例腎穿明確診斷，急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變是間質(zhì)水腫與細胞浸潤。[不定項選擇題]11.治療措施正確的是？A.停用速效感冒膠囊B.青霉素GC.透析治療D.禁止使用激素E.多飲水正確答案：A參考解析：停藥為消除誘發(fā)因素。[不定項選擇題]12.診斷首先考慮以下哪項A.腎腫瘤B.急進性腎炎C.急性腎小球壞死D.急性腎盂腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：E參考解析：間質(zhì)性腎炎常見原因包括藥物性，臨床表現(xiàn)為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，B超檢查可見腎體積增大。尿檢異常。[不定項選擇題]13.尿蛋白主要成分是哪項A.IgEB.IgGC.IgAD.小分子蛋白E.白蛋白正確答案：D患者，女，24歲，近3年來反復發(fā)作遇冷后手指蒼白，疼痛，繼之發(fā)紫，伴雙手皮膚腫脹、增厚，近5個月經(jīng)?？人?、不伴咳痰，有時活動后氣短。[不定項選擇題]14.與此患者的診斷有關(guān)的自身抗體檢查為下列哪一項A.抗Sm抗體陽性B.抗Scl-70抗體C.抗SSA抗體D.抗RNP抗體陽性E.抗Jo-1抗體正確答案：B參考解析：抗Scl-70抗體對系統(tǒng)性硬化病有較大特異性。[不定項選擇題]15.1年后，患者出現(xiàn)抗ds-DNA抗體1：20陽性，尿蛋白(+++)，應考慮的診斷為下列哪項A.系統(tǒng)性硬化病危象B.重疊綜合征C.巨細胞動脈炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動E.結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：D參考解析：抗ds-DNA抗體，在SLE活動期陽性率可高達93%～100%。[不定項選擇題]16.下列檢查結(jié)果提示患者預后差的是A.ANA呈顆粒性陽性1：180B.肺功能檢查顯示限制性通氣功能減低C.C3、CH50降低，CIC正常D.抗Scl-70抗體陽性E.血壓增高正確答案：E參考解析：血壓增高一般提示泌尿系受累，病情會迅速惡化，20%～40%的患者死于腎衰竭。[不定項選擇題]17.確診此患者需進一步檢查下列哪項A.胸部X線片或CT檢查B.血常規(guī)C.血沉D.血生化E.心臟超聲正確答案：A患者，女，38歲。明確診斷為急性腎衰竭，多尿期，每日尿量為4400ml。血壓95/65mmHg。[不定項選擇題]18.化驗血Na+128mmol/L，CO2CP18mmol/L，血K+3.4mmol/L,Scr480μmol/L,Hct52%。該患者最可能出現(xiàn)的體征是A.直立性低血壓B.雙下肢凹陷性水腫C.心界向左擴大D.腱反射減弱E.雙側(cè)Babinski征(+)正確答案：A[不定項選擇題]19.化驗血Na1+28mmol/L，CO2CP18mmol/L，血K+3.4mmol/L,Scr480μmol/L,Hct52%。本例患者原接受血液透析，現(xiàn)在的處理是A.停止血液透析B.繼續(xù)透析，血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr＜265μmol/L時可停止透析C.繼續(xù)透析，直至腎功能恢復正常D.繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定E.改為血液濾過正確答案：B參考解析：原則上繼續(xù)透析，血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr＜265μmol/L時可停止透析。[不定項選擇題]20.化驗血Na+128mmol/L，CO2CP18mmol/L，血K+3.4mmol/L,Scr480μmol/L,Hct52%。治療低鈉血癥的方法正確的是A.口服鈉鹽B.限制水入量，使血鈉得以濃縮C.補充容量，以高滲鹽水為主D.利尿治療E.補充容量，以等滲鹽水為主正確答案：C參考解析：患者尿量多，需繼續(xù)補液，比出量少500～1000ml，以高滲液為主。患者，男性，20歲，1個月前曾患扁桃體炎，半個月后出現(xiàn)雙下肢水腫，血壓150/100mmHg，尿蛋白（＋＋＋）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周來尿量200～300ml/d，血壓170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），Hb110g/L，血抗鏈“O”400U/ml，C3為0.32g/L，ALB32g/L，Scr588μmol/L，HCO3-19mmol/L。[不定項選擇題]21.患者最可能的原發(fā)病是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.急性腎小管壞死E.原發(fā)性腎病綜合征正確答案：B[不定項選擇題]22.根據(jù)病情目前應選用的治療措施是A.血液透析＋血漿置換B.透析并觀察治療效果C.潑尼松60mg/dD.潑尼松60mg/d＋環(huán)磷酰胺100mg/dE.甲潑尼龍沖擊正確答案：A[不定項選擇題]23.如診斷Goodpasture綜合征，下列檢查結(jié)果陽性的是A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗體D.免疫球蛋白E.C3正確答案：C[不定項選擇題]24.該患者目前最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡腎炎D.腎病綜合征E.IgA腎病正確答案：B[不定項選擇題]25.如診斷為Goodpasture綜合征，首選治療是A.糖皮質(zhì)激素B.細胞毒性藥物C.利尿藥D.止血藥物E.血漿置換正確答案：E[不定項選擇題]26.Goodpastrue綜合征在我國最常見的年齡段是A.兒童B.青年女性C.青年男性D.中年女性E.中年男性正確答案：C女性，35歲。因"查體發(fā)現(xiàn)鏡下血尿1天"來診，無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛及發(fā)熱。查體：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常規(guī)紅細胞25個/HP，白細胞4～5個/HP，尿蛋白(+)。[不定項選擇題]27.還需要做下列哪些檢查A.C3、C4、免疫球蛋白B.感染篩查C.紅細胞沉降率D.dsDNA、ANAE.血常規(guī)F.抗Sm抗體G肝腎功能、血脂正確答案：ABCDEFG參考解析：以上所有檢查都是為了排除繼發(fā)性腎小球疾病，排除繼發(fā)，診斷原發(fā)，是腎小球疾病的診斷原則。[不定項選擇題]28.如果以上檢查均正常，最好做下列哪項檢查A.尿比重B.尿濃縮稀釋試驗C.尿滲透壓D.肌酐清除率E.腎活檢F.腎小球濾過率G尿蛋白電泳正確答案：E參考解析：該病人的蛋白量>1g，有鏡下血尿，沒有腎穿的禁忌證，最好行腎活檢。[不定項選擇題]29.應首選下列哪些檢查A.腎臟超聲檢查B.膀胱鏡C.尿紅細胞形態(tài)檢查D.靜脈腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)+藥敏F.24小時尿蛋白定量G尿濃縮稀釋試驗正確答案：ACF參考解析：青年女病人，緩慢起病，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓，考慮慢性腎炎可能性大，要明確蛋白尿的量，排除蛋白尿是否由血尿引起的誤