我國婦幼衛(wèi)生信息化建設的回顧與展望

我國婦幼衛(wèi)生信息化建設的回顧與展望

根據(jù)中共中央辦公廳、國務院辦公廳發(fā)布的《國家互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展戰(zhàn)略》?？紤]到互聯(lián)網(wǎng)是世界上發(fā)展的趨勢，也是推動經(jīng)濟和社會改革的重要力量。大力推進信息化,是覆蓋我國現(xiàn)代化建設全局的戰(zhàn)略舉措,是貫徹落實科學發(fā)展觀、全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。同時將加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,建立并完善覆蓋全國、快捷高效的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為推進社會信息化的重要舉措納入到我國信息化發(fā)展的戰(zhàn)略重點。婦幼衛(wèi)生屬于我國公共衛(wèi)生體系的一個重要組成部分,其功能是促進和提高婦女兒童的健康水平、提高出生人口的素質、提高社會福利水平和區(qū)域綜合競爭的實力,其對國民經(jīng)濟和社會發(fā)展起著十分重要的保障作用。在當前全球向信息社會轉型發(fā)展、并在相關領域信息化改革高速推進的關鍵時期,婦幼衛(wèi)生的信息化、現(xiàn)代化建設已勢在必行!信息化的過程也是管理和服務模式優(yōu)化與重建的過程,科學、規(guī)范的婦幼衛(wèi)生信息化建設將極大地提高婦幼保健服務機構的保健醫(yī)療服務、組織管理以及后勤保障等各項基礎能力和綜合實力,也提高了衛(wèi)生行政部門的科學決策水平和應急處置能力,加強了對邊遠農(nóng)村地區(qū)和流動人口的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測及服務管理。婦幼保健信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)、疾病控制信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等共同構建成完整的公共衛(wèi)生信息體系,實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同作用和信息共享,可更好地滿足廣大婦女兒童日益增長的優(yōu)質服務需求。1中國婦幼衛(wèi)生信息的過程1.1監(jiān)測網(wǎng)實現(xiàn)信息化婦幼衛(wèi)生領域早期信息化的任務主要是服務于以年報和監(jiān)測為主要內容的婦幼衛(wèi)生信息管理工作,為婦幼衛(wèi)生管理和科學決策提供客觀依據(jù)。國家級婦幼衛(wèi)生信息管理工作始于80年代,衛(wèi)生部先后建立了全國婦幼衛(wèi)生年報工作以及全國出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)工作(即三網(wǎng)監(jiān)測),其信息化建設大約經(jīng)歷了兩個大的發(fā)展階段。第1個階段為1996~2000年,這期間主要是以全國婦幼衛(wèi)生年報和三網(wǎng)監(jiān)測工作為主要信息內容的早期計算機信息化管理階段。1995年以前的年報工作是以手工收集方式填報的紙質報表逐級匯總,并上報中央。1996年衛(wèi)生部開發(fā)了單機版的婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)管理信息系統(tǒng),并在全國范圍推廣使用,通過磁盤逐級上報數(shù)據(jù)。90年代末期,隨著國內互聯(lián)網(wǎng)的應用,已開始推廣使用電子郵件方式上報數(shù)據(jù),軟件系統(tǒng)也經(jīng)過了多次改版和升級,并延續(xù)使用至今。三網(wǎng)監(jiān)測工作從1986年首先建立全國出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)開始一直采取紙質個案報表逐級上報至中央。1996年三網(wǎng)合一后,監(jiān)測點擴大為116個市(縣),覆蓋1200余萬人口,但信息管理方式依然沒有改變。直至2006年10月1日一步轉為網(wǎng)絡直報方式,監(jiān)測點進一步擴大到336個區(qū)(縣)、784所醫(yī)院,覆蓋人口達到1.4億,成為全國最大的婦幼衛(wèi)生流行病學調查現(xiàn)場。至三網(wǎng)合一后,三網(wǎng)監(jiān)測工作實現(xiàn)信息化經(jīng)歷了10年的時間。第2個階段為2000年至今。進入21世紀后,衛(wèi)生部負責的一些大型國際合作項目和國內項目工作開始引進科學的信息化管理模式,從以往單純對信息內容的計算機管理擴展到了現(xiàn)代管理模式下的項目管理、決策支持和信息服務等多個領域。2003年,中國疾病預防控制中心婦幼保健中心(簡稱國家婦幼保健中心)在中國-聯(lián)合國人口基金生殖健康/計劃生育第5周期項目中開發(fā)建設了項目管理協(xié)同辦公系統(tǒng)、即時消息系統(tǒng)和電子郵件系統(tǒng),其覆蓋全國30個省,并給所有項目縣裝備了計算機設備和數(shù)字證書系統(tǒng),實現(xiàn)了中央項目辦與各項目點工作的實時溝通和質量控制。2006年在第6周期項目中又增加了網(wǎng)絡直報系統(tǒng),形成全項目地區(qū)、實時、動態(tài)、連續(xù)的項目信息共享數(shù)據(jù)庫,極大地提高了項目管理效率和信息管理質量,為科學、及時、有效地決策提供了可靠的依據(jù)。2005年初,國家婦幼保健中心在組織開展首次全國婦幼保健機構資源與運營情況監(jiān)測工作中,將信息化管理理念全面地融入到了項目方案設計中,在婦幼保健領域率先引進網(wǎng)絡直報系統(tǒng),僅用5個月的時間就完成了覆蓋21個省的788所婦幼保健機構的監(jiān)測數(shù)據(jù)采集任務,并實現(xiàn)了監(jiān)測數(shù)據(jù)的實時上報和實時質量控制。2006年,監(jiān)測點擴大為28個省的1965所婦幼保健機構,2007年迅速擴大到28個省的2430所婦幼保健機構。2005~2007年,國家婦幼保健中心規(guī)劃建設了國家預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目監(jiān)測直報系統(tǒng),實現(xiàn)了中央對全國項目監(jiān)測點艾滋病母嬰傳播情況的實時個案監(jiān)測和長期追蹤管理,及時進行數(shù)據(jù)的分析和反饋,為科學地組織決策和制定有效的干預措施提供直接依據(jù)。2007年底,衛(wèi)生部還將在覆蓋全國31個省336個縣(區(qū))的“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”中全面推行網(wǎng)絡直報。除上述工作外,在2003~2007年間,國家婦幼保健中心還先后建設了全國兒童早期發(fā)展項目直報系統(tǒng)、中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務與貧困救助項目數(shù)據(jù)管理和決策支持系統(tǒng)等多個信息管理系統(tǒng)。新的國家生命登記系統(tǒng)和以中國婦幼保健網(wǎng)為核心的中國最大的婦幼保健網(wǎng)站聯(lián)盟平臺也正在建設過程中,當前覆蓋全國的婦幼衛(wèi)生協(xié)同工作平臺、網(wǎng)絡直報平臺和門戶網(wǎng)站平臺等3大信息平臺已經(jīng)構成了國家婦幼衛(wèi)生綜合信息平臺的基本框架。國家婦幼保健中心因積極致力于推動我國婦幼衛(wèi)生信息化進程,并取得顯著成效而相繼榮獲了2005年度中國信息化建設項目成就獎和2007年度推動中國信息化進程突出貢獻獎(計算機世界報社2005年和2007年中國IT財富兩會頒獎)。1.2全國婦幼衛(wèi)生信息體系的發(fā)展地方婦幼衛(wèi)生信息化建設也是從婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的計算機化管理開始起步的。90年代初,基于提高基層信息管理質量和效率的需要,云南、廣西等少數(shù)省市開始研發(fā)使用地方性的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表系統(tǒng)。繼衛(wèi)生部推廣使用單機版國家級婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)管理信息系統(tǒng)后,更多地方結合當?shù)貙嶋H情況,紛紛開發(fā)了省、市級婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表信息系統(tǒng)和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng),兩級系統(tǒng)間通過數(shù)據(jù)轉換導出實現(xiàn)數(shù)據(jù)上報。至2000年,除個別邊遠地區(qū)外,大多數(shù)省份均建立了省級婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)和全省統(tǒng)一的信息管理制度。省、市級婦幼保健機構基本均設有獨立的信息管理科,實現(xiàn)了省級婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表和三網(wǎng)監(jiān)測信息的計算機管理,部分省、市還開發(fā)了出生醫(yī)學證明管理信息系統(tǒng),實行了出生醫(yī)學證明的計算機打印和管理工作。進入21世紀后,全國各地對婦幼衛(wèi)生信息化需求明顯提高,信息化建設更如雨后春筍之勢,不論信息技術應用水平還是信息化重視程度均得到了很大的提高,信息化作為管理要素日益與婦幼保健工作相融合。2001年安徽省將全省婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設定為安徽省“十五”國民經(jīng)濟和社會信息化重點工程,投資330余萬元人民幣,于2002年建成了我國第1個省級婦幼衛(wèi)生信息管理專網(wǎng)。2004年北京市婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)作為數(shù)字北京-北京公共衛(wèi)生信息平臺建設重點工程,計劃投資500余萬元人民幣,一期首先完成信息統(tǒng)計和監(jiān)測功能,二期實現(xiàn)個案管理。2007年四川省衛(wèi)生廳計劃在3年內投資近600萬元人民幣建設覆蓋全省的婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡直報平臺和地市級婦幼保健個案管理信息系統(tǒng)。此外,全國范圍地市級,甚至區(qū)縣級開展的不同規(guī)模和內容的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設更是不勝枚舉。由于婦幼保健機構除了承擔著對轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的指導和信息管理職能外,其自身也是一個面向轄區(qū)婦女兒童提供各項保健和臨床服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構。隨著新世紀現(xiàn)代化的管理模式和婦女兒童對優(yōu)質服務需求的不斷增長,2000~2005年,上海、成都、蘇州、廈門、武漢等部分經(jīng)濟發(fā)達城市開始研發(fā)了基于個案管理的婦幼保健信息系統(tǒng),探索將傳統(tǒng)的以年報和三網(wǎng)監(jiān)測等“數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析”為主要需求的婦幼衛(wèi)生信息管理工作逐步轉變?yōu)橐苑諏ο鬄楹诵摹⒒诜者^程長期跟蹤管理的個案化、網(wǎng)絡化的“服務過程管理”,以提高婦幼保健服務質量和工作效率。但這一階段由于缺乏國家衛(wèi)生信息標準和統(tǒng)一規(guī)劃及臨床醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等衛(wèi)生相關領域的信息化還不成熟,早期開發(fā)的婦幼保健信息系統(tǒng)無法實現(xiàn)與其他衛(wèi)生信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)運行,僅限于婦幼保健機構內部使用,主要目的是完成對轄區(qū)內服務對象各階段婦幼保健信息的信息化管理,或為服務對象提供打印健康檔案等基本信息服務,未能發(fā)展到如醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)那樣成為一個機構核心業(yè)務的信息支撐系統(tǒng)。2006~2007年,國家婦幼保健中心根據(jù)國家婦幼衛(wèi)生信息標準研制工作的需要,選擇在武漢、廈門、蘇州等3個經(jīng)濟發(fā)達城市開展了基于國家標準的區(qū)域化婦幼保健信息網(wǎng)絡系統(tǒng)建設試點工程,根據(jù)婦幼保健服務區(qū)域化和協(xié)同化特性的要求,指導3個城市分別使用不同的信息技術和管理模式,按照區(qū)域衛(wèi)生信息集成平臺和數(shù)據(jù)中心模式,嘗試建設區(qū)域化的婦幼保健信息網(wǎng)絡系統(tǒng),實現(xiàn)以婦女兒童服務對象為核心,以人的生命周期為主線的網(wǎng)絡化服務和管理。1.3基層婦幼保健機構信息標準建設的成果2002年11月衛(wèi)生部頒布的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003~2010年)》明確指出:衛(wèi)生信息化建設的一個重要基礎是建立衛(wèi)生信息標準,將“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”作為衛(wèi)生信息化建設的基礎和信息交換與資源共享的基本前提。為貫徹落實規(guī)劃綱要精神,2004年5月,國家婦幼保健中心受衛(wèi)生部信息辦委托,組織啟動了《中國婦幼保健信息系統(tǒng)標準體系研究》項目,北京等18個省、市婦幼保健機構共同參與了信息標準研究和試點應用工作。至2006年12月,項目組完成了首個《中國婦幼保健信息系統(tǒng)標準》的研制任務,填補了我國婦幼衛(wèi)生信息標準領域的空白。研究成果包括:《婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《婦幼保健信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標準》和《婦幼保健信息系統(tǒng)網(wǎng)絡支撐平臺技術指南》等3項信息標準,并制定了《全國婦幼保健機構信息工作管理規(guī)范》。2007年2月,項目成果順利通過衛(wèi)生部科技成果鑒定,達到國際先進水平。同年11月榮獲衛(wèi)生部中華預防醫(yī)學會科學技術獎。2中國婦幼衛(wèi)生信息的期待2.1發(fā)展思路2.1.1加強婦幼衛(wèi)生信息標準研究,促進婦幼保健機構規(guī)范化建設,促進婦幼保健機構規(guī)范化建設,促進婦幼保健機構規(guī)范化建設,促進機構發(fā)展制定全國婦幼衛(wèi)生信息化工作的總體規(guī)劃和實施方案,建立長期穩(wěn)定的婦幼衛(wèi)生信息標準研究、監(jiān)督指導和評估認證組織體系,推進全國婦幼衛(wèi)生信息化快速、健康發(fā)展,促進婦幼保健機構規(guī)范化建設。2.1.2加強基層婦幼保健信息資源建設,實現(xiàn)信息共享,加強基層政府對婦幼衛(wèi)生的重視建立國家、省、市三級婦幼衛(wèi)生信息管理平臺,加強婦幼衛(wèi)生信息資源規(guī)劃,整合、建立區(qū)域化的婦幼保健信息資源數(shù)據(jù)庫,同時建立婦幼衛(wèi)生決策支持系統(tǒng),增強衛(wèi)生行政部門對婦幼衛(wèi)生工作的科學決策和應急處置能力。2.1.3構建完整的公共衛(wèi)生信息體系,實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享建立健全以人為本、區(qū)域化、網(wǎng)絡化的婦幼保健信息系統(tǒng),并與相關衛(wèi)生信息系統(tǒng)共同構建完整的公共衛(wèi)生信息體系,實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同作用和信息共享,提高婦幼保健機構的優(yōu)質服務能力,滿足廣大婦女兒童日益增長的健康服務需求。2.2主要措施2.2.1開展全國婦幼衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀調查工作為了解目前全國各級婦幼衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀和存在的焦點問題,2008年國家婦幼保健中心將組織開展全國婦幼衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀專項調查工作,重點對縣級以上婦幼保健機構所開展的信息化工作情況進行普查,根據(jù)調查結果撰寫《中國婦幼衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀調查報告》,并在此基礎上提出全國婦幼衛(wèi)生信息化建設的發(fā)展思路,擬定全國婦幼衛(wèi)生信息化工作總體規(guī)劃和實施方案。2.2.2基層婦幼衛(wèi)生信息標準與信息化建設管理培訓,繼續(xù)開展國家階段的婦幼衛(wèi)生信息標準與信息化建設管理培訓,逐步發(fā)放國家繼續(xù)醫(yī)學教育學分為指導各級婦幼保健機構和衛(wèi)生行政部門科學、規(guī)范地開展婦幼衛(wèi)生信息化建設,提高信息管理人員的業(yè)務水平和信息化應用能力,自2005年起,國家婦幼保健中心每年舉辦1次全國婦幼衛(wèi)生信息標準與信息化建設管理培訓班和經(jīng)驗交流會,發(fā)放國家級繼續(xù)醫(yī)學教育學分,今后將以更豐富的內容和形式將培訓持續(xù)開展下去。2007年還組織有關課題單位、專家和IT企業(yè)合作編寫了《中國婦幼衛(wèi)生信息化建設指南》,該書出版后將成為我國婦幼衛(wèi)生信息化領域的國家級培訓教材和首部學術專著。2.2.3加強行業(yè)規(guī)范化管理,促進幼幼衛(wèi)生信息的共享利用2007年國家婦幼保健中心將組織完成《國家婦幼保健信息系統(tǒng)標準評估辦法》的制定,在此基礎上初步構建國家級婦幼衛(wèi)生信息標準研究、監(jiān)督指導和評估認證組織體系的基本框架以及相應的工作機制,盡快開展對全國范圍各類婦幼保健信息系統(tǒng)產(chǎn)品的國家級標準化評估及對各級婦幼衛(wèi)生信息化工作規(guī)范化的評估,逐步強化婦幼衛(wèi)生信息化工作的行業(yè)規(guī)范化管理,促進國家衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)一規(guī)劃和共享利用,引導和協(xié)助IT企業(yè)參與信息標準化工作。2.2.4加強基層婦幼保健隊伍建設按照因地制宜、分類指導的原則,在我國東、中部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)推廣建設基于統(tǒng)一標準和系統(tǒng)集成平臺技術,以服務對象個案管理為基礎的婦幼保健信息系統(tǒng),使婦幼保健信息系統(tǒng)成為婦幼保健服務工作日常運行所必需的業(yè)務支撐平臺,并與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、產(chǎn)科醫(yī)院、疾控中心等相關衛(wèi)生服務機構的信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行,實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同和信息共享,提高孕產(chǎn)婦、兒童以及流動人口對婦幼保健服務的可及性,實現(xiàn)長期跟蹤服務。同時區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、實時的信息數(shù)據(jù)以及決策支持系統(tǒng)的建立,使衛(wèi)生行政部門實現(xiàn)對轄區(qū)內各級各類婦幼保健服務工作的實時監(jiān)控和信息反饋,提高科學決策和應急處置能力。在西部邊遠地區(qū)則重點推廣建設以網(wǎng)絡直報為主要方式的省、市級婦幼衛(wèi)生信息管理平臺,實現(xiàn)全轄區(qū)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表、監(jiān)測、出生死亡報告及各類婦幼衛(wèi)生項目工作的信息化管理,增強對邊遠貧困地區(qū)科學、高效的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和服務管理能力。2006~2007連