中醫(yī)辨證治療老年牙周組織疾病85例

中醫(yī)辨證治療老年牙周組織疾病85例

自1998年以來，作者在牙周組織疾病患者中接受了中醫(yī)辯證法治療，并取得了滿意的效果。這是報告。1臨床數(shù)據(jù)1.1一般數(shù)據(jù)85例均為門診患者,其中男性47例,女性38例;年齡最小者60歲,年齡最大者75歲;病程最長者10年,最短者7月。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以1994年4月國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中牙宣診斷依據(jù)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3牙石、軟垢附著者所有病例均有不同程度的牙齦萎縮。其中牙松動Ⅰ度者34例;牙松動Ⅱ度者12例;牙齦腫痛者46例;牙齦出血者52例;明顯牙石、軟垢附著者37例;舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者40例;舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱者26例;舌淡胖,苔白滑,脈沉遲者10例;舌質(zhì)紫暗,苔薄,脈弦者9例。2治療方法2.1局部治療除37例明顯牙石、軟垢附著者給予齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)外,其它患者均未給予局部處理。2.2辨證治療所有病例根據(jù)患者口腔局部表現(xiàn),結(jié)合舌象、脈象及其它全身癥狀辨證分型。2.2.1單步膏、山藥、山基層膏、養(yǎng)試驗(yàn)治以補(bǔ)腎益精,滋陰降火。藥用:生石膏30g,山藥20g,知母、熟地黃、牡丹皮各15g,山茱萸、澤瀉、茯苓、枸杞子、牛膝各10g,麥冬12g。2.2.2血?dú)獠蛔?6例治以健脾益氣,補(bǔ)血養(yǎng)齦。藥用:黨參、黃芪、當(dāng)歸各15g,茯苓、白術(shù)、陳皮各12g,川芎10g,枳殼、炙甘草各8g。2.2.3粘液濕阻絡(luò)型10例治以溫補(bǔ)脾腎,消濕化痰。藥用:炮附子、枳殼各8g,茯苓、白術(shù)、陳皮各12g,白芍、木瓜、干姜各10g,草果6g。2.2.4不同部位治療的權(quán)利治以疏肝解郁,行氣活血。藥用:柴胡、白芍、川楝子、川芎各10g,當(dāng)歸、白術(shù)各12g,枳殼、炙甘草各8g,丹參15g。以上中藥均為每日1劑,水煎,分早、中、晚3次口服,7d為1個療程,2個療程后評定療效。3治療效果3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1994年4月國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中牙宣療效評定:2個療程內(nèi)癥狀及體征消失為治愈;2個療程內(nèi)癥狀及體征部分消失為好轉(zhuǎn);2個療程內(nèi)癥狀及體征無明顯變化為無效。3.2結(jié)果85例患者,治愈14例,好轉(zhuǎn)67例,無效4例?？傆行蕿?5.3%。各型療效結(jié)果見表1。4胃火亮盛型牙周組織疾病屬中醫(yī)學(xué)“牙宣”范疇,多認(rèn)為本病由胃炎熾盛、腎陰虧虛、氣血不足等引起。我們在長期臨床觀察過程中注意到老年牙周組織疾病并非完全如此。老年牙周組織疾病的發(fā)生與腎、脾胃、肝的功能衰憊密切相關(guān)。本組85例老年牙周組織疾病患者,腎陰虧虛、陰虛火旺或脾胃虛弱、氣血不足者占大多數(shù);少數(shù)表現(xiàn)為脾腎陽虛、痰濕阻絡(luò)或肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢、血行瘀滯;沒有1例表現(xiàn)為胃火熾盛的實(shí)熱證候。由些看出,老年牙周組織疾病多以虛為本,虛實(shí)夾雜,中青年患者中較為普遍的胃火熾熱盛型在老年牙周組織疾病中較為少見。因此,在治療老年牙周組織疾病時需注意調(diào)理臟腑功能,尤其是腎、脾胃等臟腑功能的調(diào)補(bǔ)。牙齦萎縮是牙周組織疾病的一個重要體征,而老年人多有生理性牙齦萎縮,因此,很難區(qū)分牙齦萎縮是病理性改變還是生理性老化,給臨床評定療效帶來一定困難。再者,老年人組織再生能力低下,已發(fā)生萎縮的牙齦難以完全恢復(fù)。本組病例2個療程內(nèi)牙齦腫痛、出血等癥狀大多完全消失,但牙齦萎縮癥狀恢復(fù)緩慢,這也是本組病例有效率高(95.3%)而治愈率低(16.5%)的原因所在。鑒于此,對于老年牙周組織疾病的治療目標(biāo)不應(yīng)過分