王本立治驗(yàn)6例

王本立治驗(yàn)6例

王本立（18861961）是湖南省著名的古代中醫(yī)之一。他精通各學(xué)科的困難和多樣疾病，對(duì)急性疾病也有豐富的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)在我建議了六種治療試驗(yàn)。1清脾飲加味劑王某某,女,2歲。1949年3月5日就診。吐瀉發(fā)熱3d?？滔?惡心嘔吐頻仍,吐物呈酸臭味,水瀉日10余次,有不消化物,腹痛脹滿,不思飲食,塞熱往來(T:38.5℃),哭鬧不安,尿黃。指紋色紫,舌質(zhì)尖偏紅,苔薄白略淡黃,脈弦略數(shù)。王師診為少陽(yáng)病兼積滯。治宜和少陽(yáng)、消食導(dǎo)滯。選《婦人良方》清脾飲加減:柴胡、黃芩、焦梔各6g,青皮、厚樸、神曲、澤瀉、木通、花粉各3g,檳榔、山楂炭各1.5g,鮮蘆根一握絞汁一小杯沖。水煎2次,共80ml,分8次喂服。每天1劑。服上方1劑,諸證見減;再進(jìn)2劑,吐瀉止熱退;后用《奇效良方》六神散(黨參、茯苓、白術(shù)、黃芪、扁豆各3g,炙草1g,生姜1片、大棗1個(gè)。水煎服)3劑,調(diào)理而安。按:師云:“小兒腸胃薄弱,腠理嫩疏,調(diào)攝有差,常易內(nèi)傷飲食,外感風(fēng)寒,治不及時(shí),變證迭出。”本例從太陽(yáng)而入少陽(yáng),少陽(yáng)禁汗吐下,當(dāng)以和解為法,故以柴胡疏半表之邪,黃芩清半里之熱為君;腸胃食滯,又以青皮、檳楂消導(dǎo)食滯為臣;“治瀉不利小便非其治也”,復(fù)用苓澤木通利尿以開支河為佐;嘔瀉傷津,更取花粉、蘆根生津和胃以使。凡嘔多者當(dāng)改頻服。六神散對(duì)熱病后,中氣虛者效佳。2以小智氣養(yǎng)胃蔣某某,男,14歲。1948年4月5日就診。發(fā)熱3d?，F(xiàn)在壯熱(T:40.2℃),惡寒無(wú)汗,頭身疼痛較重,頭暈,不眠,口干且渴,舌尖偏紅,黃白苔,脈洪弦數(shù)。老師診為時(shí)行感冒、太陽(yáng)陽(yáng)明合病,治宜表里雙解。用清風(fēng)湯(經(jīng)驗(yàn)方)合《傷寒論》白虎湯加減:黨參、防風(fēng)、木賊、羌活、獨(dú)活各9g,川芎8g,細(xì)辛4g,生石膏15g,知母12g,炙草6g,粳米10g。水煎2次,約150ml,早、中、晚分3次服。頭煎熱服,覆被取汗,服上方2劑寒熱退,頭身痛止,后改用《溫病條辨》沙參青冬湯(沙參、青冬各9g,玉竹6g,生甘草、桑葉、白扁豆、花粉各4.5g,水煎服)3劑,清養(yǎng)肺胃而愈。按:先師認(rèn)為:“素有積熱,復(fù)感風(fēng)寒,容易釀成太陽(yáng)陽(yáng)明合病,治療此病的關(guān)鍵,在于表里雙解,發(fā)汗解表可加強(qiáng)散熱,清里散熱可減少產(chǎn)熱,表邪去而里熱清,發(fā)熱自退?！狈街杏们吉?dú)、辛防辛溫解表,配合木賊辛涼疏風(fēng),川芎祛風(fēng)止痛,更用黨參之;生石膏清陽(yáng)明經(jīng)熱,知母清熱養(yǎng)陰,甘草、粳米和胃生津。藥證吻合,其效必如響斯應(yīng)。3治瀉多陽(yáng)合病蔣某某,男,4歲。1950年8月20日就診。嗓子痛,伴高熱3d?？淘\:寒熱往來,寒輕熱重(T:41℃),口渴引飲,嗓子痛重,不眠,嘔惡,心煩汗出,便秘,尿黃,舌質(zhì)偏紅,黃黑苔,脈洪數(shù),左關(guān)弦。查扁桃體Ⅱ°腫大,咽部充血明顯。細(xì)胞白總數(shù)18×109/L,中性粒細(xì)胞0.9。師診為乳娥陽(yáng)明少陽(yáng)合病。治宜清陽(yáng)明、和少陽(yáng)、清咽喉、利腑氣。予《通俗傷寒論》柴胡白虎湯化裁:柴胡、黃芩各5g,生石膏15g,知母12g,甘草3g,粳米、桔梗、浙貝母各6g,瓜蔞仁、麥冬、花粉各9g,青果10g,澤瀉、木通各4g,水煎2次,約100ml,日分4次服,每日1劑。服上方2劑,諸癥悉減,再進(jìn)2劑,熱退、嗓子痛止。予《傷寒論》竹葉石膏湯(竹葉、法夏各6g,生石膏12g,麥冬10g,黨參、粳米各9g,炙草3g)3劑,調(diào)理而痊。按:師謂:“兩(或)三經(jīng)癥候同時(shí)病出現(xiàn)稱合病,兩經(jīng)病先后并見稱并病,在熱性病臨床上呈單經(jīng)者多,合病、并病亦不少見,治并病的要點(diǎn)是辨表證罷否,未罷,先解表后治里,表已罷,專治里;治合病,要辨兩(或三)者輕重緩急而治之。”本例合病以陽(yáng)明為重,少陽(yáng)為輕,故用白虎湯花粉、麥冬清陽(yáng)明為主;紫芩和少陽(yáng)為輔;青貝、甘桔清咽化痰為佐;澤瀉、木通導(dǎo)熱從溺出為使。末用益元?dú)?、養(yǎng)陰津、去全熱之竹葉石膏湯善后,免死灰復(fù)燃耳。4結(jié)論:清肅肺胃江某某,男,3歲,1952年2月15日就診。喘咳發(fā)熱4d。當(dāng)前:發(fā)熱劇(T:40℃),咳痰黃白量多不利,呼吸急促,鼻煽如蟬,口渴食少,口臭便秘。舌質(zhì)偏紅,黃苔,脈細(xì)數(shù)。聽診:兩肺水泡音(+++),胸片:右肺大片狀陰影;查白細(xì)胞總數(shù)偏高,核左移。先師診為溫邪犯肺、肺熱喘憋。治宜清肅肺胃,養(yǎng)陰增液。選《傷寒論》白虎湯合《溫病條辨》增液湯加減:生石膏12g,知母、云參、青冬各9g,生地、金銀花各6g,連翹、竹葉各4.5g,桔梗、浙貝母、杏仁各3g,炙草24g。水煎2次,得藥液80ml,分8次喂服,每天1.5劑。連服3劑,喘咳、發(fā)熱明顯減輕,大便暢通,改日服1劑,再服2劑,熱退咳輕,肺部水泡音(±),再服3劑(上方減1/3量),癥狀消失,復(fù)查胸透、白總分均正常。按:“溫邪上受,首先犯肺”,蓋溫為陽(yáng)邪,從口鼻而入,肺為嬌臟,首當(dāng)其沖,肅降無(wú)權(quán),喘憋因之而作;且肺為水之上源,溫?zé)嵫?傷津灼液,胃腸燥結(jié)。故治療上首要任務(wù),取重劑白虎清肅肺胃,令肺氣得降,喘憋便緩,又用大量增液,使腸燥得解,腑氣下行為順;同時(shí)注意到熱能釀毒,銀花、連翹、竹葉既能清熱解毒,又能“透熱轉(zhuǎn)氣”,免陷營(yíng)血燔灼;另外用甘桔貝母宣肺止咳化痰,治本不忘標(biāo)耳。方藥及劑量隨病情變化而變化,從本例首診每日1.5劑,到二診每日1劑,到三診日0.66劑,即是體現(xiàn)“適事為故”的精神。5清透治熱發(fā)充血舒某某,女,半歲。1950年3月4日就診。發(fā)熱喉痛出斑疹3d?？淘\:發(fā)熱怕冷,咽喉腫痛潰爛,惡心嘔吐,全身皮膚發(fā)斑疹猩紅,壓之退色,獨(dú)唇周紅疹缺如,肚大青筋,尿赤。舌質(zhì)紅絳起刺如楊梅狀,舌苔黃,脈浮數(shù)。王老診為爛喉痧風(fēng)熱發(fā)疹。治當(dāng)辛涼宣透、清熱導(dǎo)赤。選《外科心法要訣》連翹消毒飲合小兒藥證直訣導(dǎo)赤散化裁:連翹、防風(fēng)、梔子、淡豆豉、薄荷各3g,赤芍、荊芥、竹茹、木通、甘草、馬勃各1.5g,牛蒡子、生地各2.4g,蟬脫、桔梗各2g,浮萍0.6g。水煎2次,約60ml,日分6次喂服,每天1劑,連服3劑,熱退喉痛減輕,疹呈退勢(shì),又進(jìn)4劑病愈。按:此溫?zé)嶂?經(jīng)口鼻而犯肺胃,郁久而化熱化火,炎上熏灼,而致咽喉腫痛,蒸氣灼血,可令皮膚發(fā)疹發(fā)斑。治療以清透為主。方中荊,防浮蟬,薄豉,解肌透表為君;牛勃、甘桔利咽為臣;地芍、梔茹翹清熱涼血為佐;木通導(dǎo)熱為使。諸藥密切配合,一舉成功。6養(yǎng)陰生津,增強(qiáng)陰津文化姜某某,男,10歲,1952年6月10日就診?；挤螣岽?2d,經(jīng)治療病情明顯好轉(zhuǎn),唯發(fā)低熱,惡熱,自汗多,大煩大渴。舌質(zhì)偏紅少苔;脈浮取洪大,按之細(xì)數(shù)。此熱病后傷陰津之為病。治當(dāng)益氣清熱、養(yǎng)陰生津。選《傷寒論》白虎加人參湯合《太平惠和劑局方》四物湯:黨參、生地、生白芍、當(dāng)歸各10g,生石膏15g,知母12g,粳米9g,川芎、炙草各6g。水煎2次,約150m