支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)

支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)

中醫(yī)研究的快速發(fā)展和中醫(yī)藥藥物化學(xué)的不斷進(jìn)步，為中醫(yī)藥治療氣管哮喘提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并將其應(yīng)用于臨床?？刂萍毙园l(fā)作，改善預(yù)后，顯著改善。以下主要從內(nèi)治療法、專方治療、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)療法、辯證食療、針灸治療等方面分析中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的相關(guān)進(jìn)展。1痰邪的治療內(nèi)治療法分為辯證分期療法、辨體質(zhì)療法和辨證分型療法等。(1)辯證分期療法是指根據(jù)疾病進(jìn)程實(shí)施論治,急性發(fā)作期治療時(shí)應(yīng)祛除痰邪,達(dá)到治標(biāo)效果,緩解期應(yīng)扶正,達(dá)到治本效果。研究分析,小兒哮喘緩解期特點(diǎn)為肺脾氣虛,治療時(shí)應(yīng)以益氣固表、健脾補(bǔ)肺為主,發(fā)作期特點(diǎn)為痰瘀伏肺,治療時(shí)應(yīng)以豁痰、祛風(fēng)、化瘀為主。有研究將該病分為三期,除發(fā)作期和緩解期外,另分穩(wěn)定期,其中發(fā)作期以平喘定哮、止咳為主,方劑選擇止哮湯;緩解期以止咳化痰為主,方劑選擇緩哮方,方中藥物宜選擇平喘、止哮等藥物;穩(wěn)定期以調(diào)補(bǔ)肺脾腎為主,方劑選擇固哮湯和防哮湯等加味。另有研究表明,發(fā)作期特點(diǎn)為痰邪作祟,并將痰邪分為寒痰、熱痰和頑痰三種,治療時(shí)應(yīng)以宣肺散寒、清熱化痰、攻逐頑痰、降逆平喘、搜風(fēng)通絡(luò)、濕化痰飲等為主,方劑分別選擇射干麻黃湯,麻杏石甘湯,皂莢丸加膽南星、石菖蒲和海浮石,定喘湯,小青龍湯等。緩解期特點(diǎn)為宿痰內(nèi)伏、臟器虧損,治療時(shí)應(yīng)以健脾、益肺和補(bǔ)腎為主,其中補(bǔ)腎是重點(diǎn)。針對(duì)肺氣虛患者,使用參蛤散或玉屏風(fēng)散,加入紫河車(chē)和五味子;針對(duì)脾氣虛患者,使用四君及六君加味治療;針對(duì)腎陰虛患者,使用七味都?xì)馔?并加入知母和黃精;針對(duì)腎陽(yáng)虛患者,使用桂附地黃丸,并加入補(bǔ)骨脂、紫石英和胡桃肉等;針對(duì)氣陰兩虛患者,使用生脈飲,并加入黃精、玉竹、烏梅、玄參、沙參和生地黃等。(2)辨體質(zhì)療法是指按照患者不同體質(zhì)進(jìn)行辨證治療。有研究分析,該病病情復(fù)雜,受個(gè)體差異影響較大,治療時(shí)應(yīng)同時(shí)改善體質(zhì)的寒熱虛實(shí)。治療時(shí),針對(duì)虛寒型體質(zhì)病人,除積極控制急性發(fā)作,還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行溫腎補(bǔ)肺;針對(duì)瘀郁型體質(zhì)病人,應(yīng)在平喘治療中加入寬胸理氣、疏肝解郁和行氣活血等藥物;針對(duì)痰濕型體質(zhì)病人,除發(fā)作期、緩解期治療外,對(duì)其應(yīng)用和胃利濕、健脾化濕之品。不同體質(zhì)的各自特點(diǎn)都對(duì)疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸造成極大影響,治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者寒熱虛實(shí)等特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)治療,切忌對(duì)常規(guī)治療進(jìn)行盲目遵循,以免延誤病情,導(dǎo)致病情惡化。(3)臨床上將支氣管哮喘分為多種病型,辨證分型治療是指根據(jù)不同癥型特點(diǎn)實(shí)施治療。有學(xué)者將該病分為氣滯血瘀型、寒性型哮喘、肺氣虛弱型、熱性型哮喘、肺氣虛弱型和脾虛氣弱型等,治療時(shí)分別采用活血化瘀、溫肺化痰、補(bǔ)肺固衛(wèi)、清肺化痰、止咳平喘和宣肺化痰、健脾化痰等療法。另有研究將該病分為痰熱內(nèi)盛型、腎陽(yáng)虧虛型、陰虛內(nèi)熱型和寒飲內(nèi)伏型。痰熱內(nèi)盛型治療時(shí)治療時(shí)以宣肺定喘、清化痰熱為主,可采用清肺化痰湯;腎陽(yáng)虧虛型治療時(shí)以納氣平喘、溫腎健脾為主,可采用真武湯加味治療;陰虛內(nèi)熱型治療時(shí)以潤(rùn)肺平喘、滋陰益腎為主,可采用加減益腎潤(rùn)肺湯治療;寒飲內(nèi)伏型治療時(shí)以化痰平喘、健脾溫肺為主,可采用小青龍湯加減治療。2治療以日藥治療專方是中醫(yī)藥長(zhǎng)期治療中不斷積累的經(jīng)驗(yàn),主藥多為降氣、補(bǔ)腎、行氣和化痰為主,方中藥物的成分種類(lèi)及用量需要不斷收集和積累。專方治療包括哮喘Ⅱ號(hào)、平喘活血湯、麻桑定喘湯等。(1)哮喘Ⅱ號(hào)成分主要包括山藥、白術(shù)、紫蘇子、補(bǔ)骨脂、白芥子、女貞子、黃精、熟地黃、菜菔子、茯苓和款冬花等,治療30例該病患者時(shí),6個(gè)月治療有效率可達(dá)93.33%(28/30),療效顯著。(2)平喘活血湯主要成分為炙麻黃10g、五味子10g、款冬花10g、炙甘草6g、杏仁10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、白果10g、赤芍10g、黃苓10g、半夏10g、蘇子10g、生地黃20g、桑白皮10g、瓜蔞15g、僵蠶15g,治療52例該病患者時(shí),治療有效率可達(dá)96%(50/52),其中2例無(wú)效,2例好轉(zhuǎn),48例痊愈。(3)麻桑定喘湯主要成分包括黨參、麻黃、甘草、肉蓯蓉、白術(shù)、陳皮、甘草、貝母、桑白皮、蘇子、地龍、半夏、葶藶子、杏仁、白芥子等,治療110例該病患者時(shí),同時(shí)配合應(yīng)用西藥,治療有效率為96.36%,4例無(wú)效,24例好轉(zhuǎn),30例有效,52例顯效,療效確切。3肺腎陰虛等病:主要為熱或熱,且以干胃名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成的治療經(jīng)驗(yàn)。有中醫(yī)認(rèn)為,該病病機(jī)之本為陽(yáng)虛寒盛,治療應(yīng):(1)搜風(fēng)祛痰,治療時(shí)應(yīng)善于使用蟲(chóng)藥,多選擇半夏、南星配伍,起到化痰散結(jié)功效;(2)降氣平喘,宣肺散寒,治療時(shí)多選擇麻黃根;(3)活血化瘀,且痰瘀共治,多選擇鬼箭羽,用于頑固性哮喘;(4)平喘止咳,清肺化痰,多選擇桑白皮配伍白果。另有名醫(yī)主張,該病緩解期或?qū)⒂?患者主要出現(xiàn)虛火上炎、肺腎陰虛諸癥,治療時(shí)應(yīng)選擇百合固金湯。有名醫(yī)認(rèn)為,發(fā)作期病機(jī)主要為風(fēng)痰阻肺,治療時(shí)應(yīng)祛風(fēng)化痰;而反復(fù)發(fā)作的病因?yàn)轱L(fēng)痰內(nèi)伏,因此,治療時(shí)應(yīng)祛邪和扶正共用,宜采用祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益脾腎之法。4杏仁豆腐湯食用配方有研究將該病的辯證食療法總結(jié)如下:(1)瘀寒癥,對(duì)于肺虛咳嗽、腎虛氣喘的患者,可采用紫河車(chē)、蛤蚧、瘦肉、魚(yú)腥草和杏仁等煲湯食用;(2)寒包火癥,對(duì)于此類(lèi)患者,宜多食冬瓜、水果和黃瓜等寒涼性食物,或采用冰糖、花生仁和霜桑葉自制煎湯食用;(3)重寒癥,對(duì)于此類(lèi)患者,可采用麻黃、杏仁和豆腐等制作杏仁豆腐湯食用;(4)肺實(shí)證,對(duì)于實(shí)喘患者,禁忌食用煎炸食物,以清淡為主;對(duì)于虛喘患者,宜多食滋補(bǔ)之品;對(duì)于寒喘患者,多食蔥、姜等溫?zé)嵝允澄?對(duì)于陰虛寒癥患者,禁忌使用涼性食物。緩解期應(yīng)講究補(bǔ)養(yǎng),陰虛患者多食百合等;肺虛患者多食百合、銀耳、白果和蜂蜜等;腎陽(yáng)虛患者多食麻雀、核桃等;脾虛患者多食糯米、山藥和蓮子粥;肺虛久咳患者可采用大白蘿卜和牛肺燉熟口服。5穴位選擇應(yīng)注意使用的聯(lián)合用藥研究分析,針灸治療該病效果顯著,且操作方便。治療時(shí),對(duì)患者魚(yú)際穴進(jìn)行針刺,可以起到平喘效果,還能改善患者肺功能。有學(xué)者治療45例該病患者時(shí),采用溫陽(yáng)理氣法,穴位選擇風(fēng)門(mén)、百會(huì)、肺俞、風(fēng)池、大椎、支溝、風(fēng)府、膻中等,結(jié)果顯示,治療有效率為95.56%,其中2例無(wú)效,9例好轉(zhuǎn),34例有效,療效確切。針灸治療時(shí)宜選擇扶正固本、祛風(fēng)穴位,以此達(dá)到扶助正氣、祛邪目的,從而抵御外邪。該法副作用較少,操作簡(jiǎn)便,值得推廣。6中醫(yī)藥治療有氣感冒病的治療中醫(yī)藥治療對(duì)于支氣管哮喘具有的難根治性及反復(fù)發(fā)作性特