外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-脊柱及骨盆骨折

外科主治醫(yī)師-骨外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-脊柱及骨盆骨折[單選題]1.陳舊性脊柱脊髓損傷的手術(shù)目的是A.通暢椎管、重建腦脊液循環(huán)B.改善脊髓血供C.改善外觀D.解除脊髓（江南博哥）壓迫E.恢復脊柱穩(wěn)定性，解除脊髓壓迫正確答案：E[單選題]2.有關(guān)頸髓脊髓休克的特點，下列錯誤的是A.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進入暫時的無反應狀態(tài)B.脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱C.反射恢復后屈肌反射往往增強D.反射恢復的順序是由近及遠，由高至低E.脊髓休克期的長短與年齡有關(guān)，小兒較成人短正確答案：D參考解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)。休克期過后，反射漸恢復，順序是由低到高，由遠及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。[單選題]3.Denis三柱理論中，后柱不包括A.后縱韌帶B.棘間韌帶C.椎間小關(guān)節(jié)D.椎弓E.黃韌帶正確答案：A[單選題]5.男性，30歲。重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查。正確的攝片位應采用A.正位片B.側(cè)位片C.斜位片D.張口位片E.切線位片正確答案：D參考解析：前后張口位通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照相方法不能清晰反映該處情況。[單選題]6.女性，30歲。頸椎外傷后3小時。查體：四肢完全癱瘓，感覺、運動、反射完全消失，肩峰上感覺正常。損傷部位可能在A.頸椎2～3之間B.頸椎3～4之間C.頸椎4～5之間D.頸椎5～6之間E.頸椎6～7之間正確答案：C[單選題]7.最危險的頸椎骨折脫位是()A.C1～2B.C3～4C.C4～5D.C5～6E.C6～7正確答案：A[單選題]8.患者，胸腰段骨折2天，體檢：雙下肢感覺、運動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是()A.脊髓損傷B.神經(jīng)根損傷C.合并腹腔臟器損傷D.腹膜后血腫E.單純腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷正確答案：D[單選題]9.骨盆骨折特有的體征是()A.疼痛廣泛，坐位或行走時加重B.局部腫脹、瘀斑、壓痛顯著C.患側(cè)肢體短縮D.骨盆擠壓、分離試驗陽性E.患側(cè)髂后上嵴較健側(cè)高正確答案：D參考解析：擠壓、分離骨盆時，不但受壓區(qū)域乃至整個骨盆環(huán)任何一處有骨折時均會受到牽扯而發(fā)生疼痛。[單選題]10.描述馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.發(fā)生于第2腰椎以下的骨折脫位B.表現(xiàn)是受傷平面以下的弛緩性癱瘓C.2～4周后不會演變成痙攣性癱瘓D.馬尾神經(jīng)完全斷裂者少見E.下肢出現(xiàn)病理性錐體束征正確答案：E參考解析：馬尾神經(jīng)損傷屬于周圍神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的弛緩性癱瘓。因其沒有脊髓錐體束的損傷，故沒有錐體束征。[單選題]11.胸腰椎椎體壓縮骨折，壓縮不到1/3，首選的治療方法是A.臥硬板床B.兩桌法過仰復位C.石膏背心外固定D.手術(shù)內(nèi)固定E.手術(shù)椎體融合正確答案：A[單選題]12.急性彌漫性腹膜炎時，病情惡化的征象是A.惡心、嘔吐B.體溫升高C.脈搏加快D.脈搏加快體溫下降E.腹部壓痛減輕正確答案：D參考解析：脈搏加快體溫下降是病情惡化的征象之一。[單選題]13.患者，男性，25歲。由8米高處墜落，臀部著地，傷后12小時入院。查體：臍下三指以遠感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動，其余雙下肢自主運動消失，尿潴留。X線檢查：T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管。根據(jù)病人情況，以下哪項是初期關(guān)鍵性的治療措施A.導尿并留置導尿管B.高低桌法復位后上石膏背心C.盡早手術(shù)，解除壓迫D.應用于糖皮質(zhì)激素治療E.做好護理，勤翻身以防止壓瘡正確答案：C參考解析：有明顯骨塊壓迫及脊髓受壓的表現(xiàn)，是手術(shù)的絕對適應證。[單選題]14.脊髓震蕩是指A.脊髓受壓B.脊髓挫傷C.脊髓裂傷D.脊髓血運障礙E.脊髓暫時性功能抑制正確答案：E[單選題]15.高處墜落致脊髓損傷后，哪項檢查最能準確地確定脊髓損傷的部位與程度A.檢查有無病理反射B.檢查感覺與運動C.檢查肢體的溫度D.RI檢查E.X線平片正確答案：D[單選題]16.骨盆骨折的并發(fā)傷，下列錯誤的是A.骨盆為松質(zhì)骨，鄰近有許多動靜脈叢，骨折可引起廣泛出血B.骶管內(nèi)為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時，可因恥骨骨折而傷及D.恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折E.恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷正確答案：C參考解析：坐骨神經(jīng)從梨狀肌孔穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔神經(jīng)或股神經(jīng)，故C錯誤，其他所述均正確。[單選題]17.在對各級肌力的表述中，下列錯誤的是A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力C.3級：能有關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力D.4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱E.5級：肌力正常正確答案：A參考解析：肌力分級：0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動；2級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)在水平面稍有活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。[單選題]18.男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在？A.C3B.C4C.C5D.C6E.C7正確答案：D參考解析：頸椎骨折、脫位合并頸髓１到４損傷，稱高位截癱。表現(xiàn)為四肢癱瘓，多由于護膝肌麻痹而迅速死亡。頸椎５平面以下?lián)p傷，由于膈神經(jīng)未受累，所以仍可維持呼吸，而上肢活動功能喪失；頸椎６平面損傷，肩部能活動，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活動。頸椎７平面損傷，則頸８胸１神經(jīng)受累，該神經(jīng)支配的小魚際肌肉癱瘓，能伸肘、伸腕，不能屈無名指、小指和對掌。[單選題]19.患者，男性，28歲，因外傷造成L1椎體壓縮性骨折合并截癱，骨折1周后出現(xiàn)體溫升高，最可能的原因是()A.骨折后血腫吸收熱B.泌尿系或呼吸道感染引起的發(fā)熱C.脊髓損傷造成中樞調(diào)節(jié)功能減弱D.自主神經(jīng)功能紊亂E.肌肉癱瘓產(chǎn)熱少正確答案：B[單選題]20.頸椎骨折脫位合并截癱的嚴重并發(fā)癥不包括A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系感染和結(jié)石D.壓瘡E.高熱正確答案：B參考解析：截癱系脊髓受損，受損平面以下出現(xiàn)的癱瘓。頸椎骨折脫位傷及頸髓造成高位截癱，可因呼吸肌麻痹、呼吸表淺、咳嗽無力、呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染；膀胱癱瘓尿潴留，需長期留置尿管而易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石；截癱平面以下皮膚失去感覺，長期臥床骨突處皮膚長期受壓而易發(fā)生壓瘡；脊髓受傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)能力，可產(chǎn)生高熱達40℃以上。截癱一般不直接累及心血管系統(tǒng)，答案應是B。[單選題]21.描述脊髓圓錐損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.多見于第1腰椎骨折B.會陰部皮膚鞍狀感覺缺失C.括約肌功能喪失D.性功能障礙E.雙下肢感覺和運動功能喪失正確答案：E參考解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。脊髓圓錐損傷表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失及括約肌功能喪失，兩下肢的感覺和運動仍保留正常。[單選題]22.骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成A.髂骨與骶尾骨B.恥骨與骶尾骨C.髖骨與骶尾骨D.髖骨與尾骨E.恥骨、坐骨與骶骨正確答案：C參考解析：髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構(gòu)成了骨盆環(huán)，故C為正確答案。[單選題]23.雙側(cè)恥骨上、下支骨折，無明顯移位，最理想的治療方法是A.蛙式石膏固定B.臥床休息C.骨盆懸吊牽引D.切開復位E.手法復位骨盆外支架固定正確答案：B參考解析：骨骨折屬穩(wěn)定骨折,無其他合并癥的情況下不需特殊處理,臥床即可[單選題]24.男性，34歲。摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3～1/2之間。壓縮性骨折的程度為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.以上都不是正確答案：B參考解析：椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過椎體高度的1/3）；中度(壓縮部分不超過椎體高度的1/2)；重度（壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎）。另外，此分類與神經(jīng)損傷無關(guān)。[單選題]25.男性，19歲。做倒立運動時，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動。最可能為何種損傷A.寰椎前脫位B.寰椎單側(cè)半脫位C.樞椎齒狀突基底部骨折D.寰椎后弓骨折E.寰椎后脫位正確答案：B參考解析：此題無影像學檢查，選擇B只是一種可能性的估計，其他損傷也可出現(xiàn)此體征姿勢，但由于B必然會出現(xiàn)此體征姿勢，故B的可能性最大。[單選題]26.男性，22歲。頸部外傷后出現(xiàn)疼痛，四肢感覺運動正常。X線檢查：頸椎無骨折及脫位。未做任何治療。傷后1個月漸有右上肢無力，麻木，考慮為遲發(fā)性脊髓損傷。其最主要的原因是A.血管壓迫B.血管栓塞C.組織增生D.局部不穩(wěn)E.韌帶鈣化正確答案：D參考解析：主要根據(jù)時間來確定。血腫壓迫多于術(shù)后1～2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而韌帶鈣化則進展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后未行頸椎制動，活動后出現(xiàn)漸進性癱瘓，以D為最佳答案。[單選題]27.髖臼骨折的最佳手術(shù)時機是()A.立刻急診手術(shù)B.1～2天C.3～5天D.4～7天E.6～10天正確答案：D[單選題]28.脊柱外傷造成脊髓休克，是由于A.脊髓失去高級中樞控制B.骨折片刺入脊髓C.因脊髓受血腫等壓迫D.外傷后脊髓神經(jīng)細胞遭破壞E.脊髓上、下行神經(jīng)傳導束斷裂正確答案：A參考解析：各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓，這是失去高級中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象。[單選題]29.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是A.頜枕帶牽引B.手法復位，石膏固定C.顱骨牽引D.兩桌復位法E.切開復位法正確答案：C參考解析：頸椎骨折脫位的治療方法，應先采用持續(xù)顱骨牽引復位，不宜手法復位，以免加重神經(jīng)癥狀。如復位不能，宜手術(shù)治療。[單選題]30.處理脊髓損傷后尿潴留，錯誤的是A.傷后尿管應長期持續(xù)開放B.長期泌尿生殖道感染者，可做永久性恥骨上膀胱造瘺C.有感染者應加用抗生素D.教會病人無菌操作法，定時自行插導尿管排尿E.手術(shù)建立肖氏神經(jīng)反射弧，用以控制排尿正確答案：A參考解析：脊髓損傷的病人尿潴留，傷后2～3周開始定期開放導尿管，其余時間夾閉，使膀胱充盈，避免膀胱肌攣縮，有助于訓練成自主膀胱。[單選題]31.高處跌下造成胸11～12粉碎性骨折伴移位，可發(fā)生A.脊髓損傷，神經(jīng)根完整B.脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷C.脊髓和全部神經(jīng)根損傷D.神經(jīng)根損傷E.以上都不是正確答案：B參考解析：這是由于該骨折段椎管包含脊髓和部分神經(jīng)根的緣故。[單選題]32.脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變A.同側(cè)肢體運動及痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失B.同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運動及深感覺消失C.同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失D.雙側(cè)肢體完全喪失E.同側(cè)肢體運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失正確答案：E[單選題]33.胸腰椎椎體單純性楔形壓縮性骨折是哪一種脊柱損傷()A.前柱損傷B.后柱損傷C.前柱、中柱和后柱損傷D.中柱和后柱損傷E.前柱損傷和中柱損傷正確答案：E參考解析：胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型。[單選題]34.患者，女性，22歲。頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴重呼吸困難。目前，首先哪項時候應采取的緊急處理措施A.臥床制動B.手術(shù)切開復位C.持續(xù)吸氧D.氣管切開E.RI檢查明確損傷位置和程度正確答案：D[單選題]35.T12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是A.側(cè)臥位B.仰臥屈曲位C.俯臥過伸位D.仰臥過伸位E.半坐臥位正確答案：D參考解析：脊柱壓縮骨折保守治療一般采用仰臥過伸位，可避免進一步損傷脊髓，又可利用過伸時的牽張力使骨折處復位。[單選題]36.男性，30歲。在施工中不慎從二樓墜落，當即感腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便失禁。經(jīng)臨床物理檢查和X線檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為明確骨折塊向椎管內(nèi)的移位情況，下列哪項檢查最有價值A(chǔ).RIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X線斷層攝影正確答案：B[單選題]37.女性，20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降。應采取何種降溫方法？A.口服A、P、CB.冬眠療法C.使用抗生素D.物理降溫E.以上都不是正確答案：D參考解析：頸髓損傷因自主神經(jīng)功能障礙，不能有效散熱出現(xiàn)高熱，應采用物理降溫，其他方法無效。[單選題]38.頸椎椎體骨折最常見于()A.C1～2B.C2～4C.C4～5D.C5～7E.C7～T1正確答案：D[單選題]39.截癱的并發(fā)癥是()A.壓瘡B.排尿障礙及泌尿系感染C.呼吸衰竭和肺部感染D.高熱E.以上都對正確答案：E[單選題]40.治療頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，錯誤的是A.可用持續(xù)顱骨牽引復位B.牽引重量不能超過10kgC.牽引過程中應施以手法復位D.應及時攝X線片檢查E.復位困難者可以手術(shù)治療正確答案：C參考解析：頸椎小關(guān)節(jié)脫位的牽引治療過程中，不宜手法復位，以免加重神經(jīng)癥狀，復位困難者仍以手術(shù)為宜。[單選題]41.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)指征不包括A.骨折脫位合并關(guān)節(jié)突交鎖者B.截癱平面不斷上升者C.椎體壓縮超過1/4D.影像學顯示骨片凸入椎管壓迫脊髓者E.手法復位后仍有不穩(wěn)定因素存在者正確答案：C參考解析：脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)的指征是：①脊柱骨折一脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；②脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者；③影像學顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者；④截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動性出血者。[單選題]42.患者，男性，22歲。從馬上摔下，頭后枕部著地，傷后頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面下列痛、溫覺消失，不可自主排尿。以下哪項時候最可能的診斷？A.胸椎骨折并脊髓前角損傷B.頸椎骨折并脊髓休克C.頸椎及頸髓震蕩傷D.頸椎及頸髓挫傷E.頸椎骨折脫位并頸髓損傷正確答案：E[單選題]43.患者，男性，40歲。第1腰椎骨折后雙下肢感覺和運動正常，但大小便失禁。以下哪項是最可能的診斷A.脊髓圓錐損傷B.脊髓震蕩C.尿道括約肌同時受損D.壓力性尿失禁E.肛門括約肌同時受損正確答案：A參考解析：正常人脊髓終止于第1腰椎椎體下緣，所以第12胸椎和第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷，表現(xiàn)為會陰部皮膚感覺缺失，括約肌功能喪失致大小便不能控制及性功能障礙，雙下肢的感覺和運動仍保留正常。[單選題]44.患者，男性，22歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，遂發(fā)生四肢不全癱。X線檢查：齒狀突骨折伴半脫位。以下哪項是治療上首先應采取的措施A.吊帶牽引B.肌腱固定術(shù)C.顱骨牽引固定D.切開復位內(nèi)固定E.石膏領(lǐng)固定正確答案：C[單選題]45.脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷A.S1以下B.S2以下C.L5以下D.L2以下E.T12以下正確答案：C參考解析：膝腱反射的反射中樞節(jié)段定位在L2～4，跟腱反射的反射弧中樞在S1～2。[單選題]46.胸部脊髓橫斷傷刺激足部皮膚時，出現(xiàn)脊髓自主反射，表現(xiàn)為A.伸髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)B.伸髖、伸膝、背屈踝關(guān)節(jié)C.屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)D.屈髖、伸膝、跖屈踝關(guān)節(jié)E.屈髖、屈膝、跖屈踝關(guān)節(jié)正確答案：C參考解析：脊髓自主反射表現(xiàn)為占優(yōu)勢肌的運動，在下肢表現(xiàn)為屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)。[單選題]47.脊柱受暴力作用時，最易損傷的部位是()A.上頸椎B.下頸椎C.胸椎D.胸腰段E.下腰椎正確答案：D[單選題]48.患者，男，20歲，高處墜落，發(fā)生四肢不全癱，X線顯示齒狀突骨折伴脫位，此時在治療上最先采取的是A.石膏圍領(lǐng)固定B.切開復位內(nèi)固定C.吊帶牽引D.手法復位E.顱骨牽引固定正確答案：E參考解析：齒狀突骨折伴半脫位需立即顱骨牽引固定。[單選題]49.關(guān)于Jefferson骨折，下列說法不正確的是()A.Jefferson又稱寰椎前后弓骨折B.X線很難發(fā)現(xiàn)骨折線，常需行CT檢查C.可以并發(fā)樞椎齒狀突骨折D.治療以手法復位內(nèi)固定為主E.多為垂直暴力所致正確答案：D參考解析：Jefferson骨折是第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折，一般采用持續(xù)骨牽引加復位再輔以石膏固定治療。[單選題]50.處理骨盆骨折合并膀胱損傷及失血性休克的正確順序是A.骨盆骨折→休克→膀胱損傷B.膀胱損傷→休克→骨盆骨折C.休克→膀胱損傷→骨盆骨折D.同時處理骨盆骨折和膀胱損傷→休克E.同時處理骨盆骨折和休克→膀胱損傷正確答案：C參考解析：骨盆骨折是一種嚴重的復合傷，危及生命的往往不是骨折本身，而是并發(fā)癥，最嚴重的是休克。因此首先要抗休克處理，然后處理其他的并發(fā)癥，最后處理骨折。[單選題]51.男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當?shù)募本劝徇\是A.一人摟抱B.一人抬頭，一人抬足C.一人背運D.二人扶架而走E.病人平臥木板搬運正確答案：E參考解析：脊髓損傷的急救搬運應用擔架或木板搬運。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。擔架或木板放在傷員一側(cè)，兩至三人將傷員軀干成一整體滾動，移至擔架或木板上（滾動法）。不要使軀干扭轉(zhuǎn)?；蛉擞檬滞瑫r平托將傷員移至擔架或木板上（平托法）。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重脊柱和脊髓的損傷。對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同移動。[單選題]52.骨盆骨折的并發(fā)癥不包括A.坐骨神經(jīng)損傷B.尿道損傷C.直腸損傷D.脊髓損傷E.腹膜后血腫正確答案：D參考解析：骨盆骨折常見的并發(fā)癥有：①腹膜后血腫：骨盆主要為松質(zhì)骨，鄰近有許多動脈和靜脈叢，血液供應豐富。因此，骨折后可引起廣泛出血。巨大血腫可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。②尿道或膀胱損傷：尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。當有雙側(cè)恥骨支骨折以及恥骨聯(lián)合分離時，尿道損傷的發(fā)生率較高。③直腸損傷：多見于骨盆骨折伴有會陰部開放性損傷。④神經(jīng)損傷：多在骶骨骨折時發(fā)生，主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)易受傷。[單選題]53.患者，男性，23歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘功能夠存在，伸肘伸腕功能喪失。以下哪項時候最可能的損傷部位A.C5B.C6C.C8D.C4E.C3正確答案：B參考解析：屈肘功能主要由肱二頭肌的收縮產(chǎn)生，由C5和C6脊髓節(jié)段支配，肱三頭肌及前臂背側(cè)伸肌為第7頸髓支配，主動收縮產(chǎn)生伸肘伸腕動作，故損傷在第7頸髓處，下頸髓與上胸髓通常高于相應椎體一個椎體水平。共享題干題患者，男性，55歲。汽車撞傷骨盆區(qū)后傷部疼痛，不能自行排尿，膀胱脹滿，尿道口有少量血性液溢出。血壓80/60mmHg。直腸指診：指套上染有血跡。[單選題]1.以下哪項是最可能的診斷是A.骨盆骨折B.骨盆骨折合并急性尿潴留C.骨盆骨折合并休克D.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷E.骨盆骨折合并休克與尿道損傷正確答案：D[單選題]2.以下哪項是臨床救治的先后順序A.抗休克，處理骨折，修復尿道、直腸損傷B.修復尿道、處理骨折，修復尿道、直腸修補，乙狀結(jié)腸造瘺C.修復尿道，乙狀結(jié)腸造瘺，處理骨折，抗休克D.處理骨折，抗休克，修復尿道、直腸損傷E.抗休克，修復尿道、直腸修補，乙狀結(jié)腸造瘺，處理骨折正確答案：E[單選題]3.休克難以糾正時，以下哪項是應采取的措施A.加快輸血速度B.應使用止血藥物C.應使用升壓藥物D.DSA栓塞髂外動脈E.DSA栓塞髂內(nèi)動脈正確答案：E男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便失禁。[單選題]4.經(jīng)X線和CT檢查，診斷為腰2椎體單純性楔形壓縮骨折，根據(jù)Denis三柱理論，腰2椎體損傷在A.前柱B.中柱C.后柱D.前柱和中柱E.中柱和后柱正確答案：A[單選題]5.現(xiàn)場搬運的正確方法是A.平托或滾動法B.單人摟抱法C.雙人摟抱法D.側(cè)臥搬運法E.背馱法正確答案：A參考解析：對疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動，通常采用平托或滾動法。男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。[單選題]6.檢查發(fā)現(xiàn)胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖。目前，治療方案宜采?。緼.手術(shù)切開復位，椎管減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù)B.兩點法過伸復位，石膏背心固定C.行椎板切除、椎管減壓術(shù)D.激素、脫水藥物治療E.先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式正確答案：A參考解析：脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動性出血以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。[單選題]7.術(shù)后半個月病情有所改善，雙下肢肌力已恢復至3級以上。后續(xù)的治療宜采取A.繼續(xù)臥床制動B.防治并發(fā)癥C.電針、理療及功能鍛煉治療D.延長脫水藥物及激素使用時間E.對癥治療正確答案：C[單選題]8.根據(jù)患者情況，首先要考慮的是A.脊柱損傷合并骨盆骨折B.脊柱損傷合并脊髓損傷C.脊柱損傷合并雙下肢骨折D.胸部損傷合并骨盆骨折E.胸部損傷合并雙下肢骨折正確答案：B[單選題]9.首先應進行的檢查是A.B超檢查B.RI檢查C.X線檢查D.腦脊液穿刺檢查E.CT檢查正確答案：C[單選題]10.術(shù)后第5天，截癱恢復不理想，此時要特別注意的并發(fā)癥是A.肺炎、肺不張B.下肢靜脈血栓形成C.褥瘡D.尿潴留E.傷口感染正確答案：C共享答案題A.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺E.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢[單選題]1.脊髓前綜合征是指A.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺E.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢正確答案：D參考解析：共享答案題A.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺E.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢[單選題]2.脊髓中央管周圍綜合征是指A.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺E.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢正確答案：E參考解析：共享答案題A.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺E.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢[單選題]3.脊髓半切征是指A.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺E.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢正確答案：A共享答案題A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折[單選題]4.易發(fā)生缺血性壞死的骨折A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折正確答案：C參考解析：肱骨髁上骨折以10歲以下兒童為多，伸直型肱骨髁上骨折較常見，容易發(fā)生血管、神經(jīng)損傷的嚴重并發(fā)癥。股骨頸骨折是一種常見于老年人的損傷，無論是股骨頭下骨折或經(jīng)股骨頸骨折，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈或股骨干滋養(yǎng)動脈升支損傷，容易導致股骨頭嚴重缺、壞死。骨盆主要為松質(zhì)骨，鄰近有許多動脈和靜脈叢，血液供應豐富。因此，骨折后可引起廣泛出血。共享答案題A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折[單選題]5.易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折正確答案：B參考解析：肱骨髁上骨折以10歲以下兒童為多，伸直型肱骨髁上骨折較常見，容易發(fā)生血管、神經(jīng)損傷的嚴重并發(fā)癥。股骨頸骨折是一種常見于老年人的損傷，無論是股骨頭下骨折或經(jīng)股骨頸骨折，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈或股骨干滋養(yǎng)動脈升支損傷，容易導致股骨頭嚴重缺、壞死。骨盆主要為松質(zhì)骨，鄰近有許多動脈和靜脈叢，血液供應豐富。因此，骨折后可引起廣泛出血。共享答案題A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折[單選題]6.易發(fā)生休克的骨折A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折正確答案：A參考解析：肱骨髁上骨折以10歲以下兒童為多，伸直型肱骨髁上骨折較常見，容易發(fā)生血管、神經(jīng)損傷的嚴重并發(fā)癥。股骨頸骨折是一種常見于老年人的損傷，無論是股骨頭下骨折或經(jīng)股骨頸骨折，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈或股骨干滋養(yǎng)動脈升支損傷，容易導致股骨頭嚴重缺、壞死。骨盆主要為松質(zhì)骨，鄰近有許多動脈和靜脈叢，血液供應豐富。因此，骨折后可引起廣泛出血。共享答案題A.立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱E.下肢弛緩性癱[單選題]7.C4～5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成A.立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱E.下肢弛緩性癱正確答案：B參考解析：上肢受臂叢神經(jīng)支配，由C5～T1脊髓發(fā)出，故C4～5骨折脫位并脊髓損傷可出現(xiàn)四肢癱瘓。共享答案題A.立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱E.下肢弛緩性癱[單選題]8.C2～3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成A.立即窒