婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-女性生殖器腫瘤

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-女性生殖器腫瘤[單選題]1.子宮肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑A.血行播散B.肉瘤直接浸潤(rùn)C(jī).淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.宮旁浸潤(rùn)E.一般不轉(zhuǎn)移正確答案：A參考（江南博哥）解析：子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有三種：1）血行播散是主要轉(zhuǎn)移途徑，通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟等全身各處。2）肉瘤直接浸潤(rùn)可直接侵及子宮肌層，甚至到達(dá)子宮的漿膜層，引起腹腔內(nèi)播散和腹水。3）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在早期階段較少見(jiàn)，晚期多見(jiàn)，惡性程度高者多見(jiàn)。掌握“子宮肉瘤（主治來(lái)源及病理、轉(zhuǎn)移）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.關(guān)于子宮平滑肌肉瘤表述錯(cuò)誤的是A.易發(fā)生盆腔血管轉(zhuǎn)移B.繼發(fā)性平滑肌肉瘤往往侵及包膜C.切面呈魚肉狀D.局限性生長(zhǎng)E.鏡下平滑肌細(xì)胞排列紊亂正確答案：D參考解析：子宮平滑肌肉瘤：彌漫性生長(zhǎng)，與肌層界限不清，切面旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，質(zhì)軟，呈魚肉狀。鏡下平滑肌細(xì)胞排列紊亂，大小不一，核異形性明顯。核分裂象越多預(yù)后越差。子宮平滑肌肉瘤易發(fā)生盆腔血管、淋巴結(jié)及肺轉(zhuǎn)移。原發(fā)性子宮平滑肌肉瘤的患者與子宮壁之間無(wú)明顯界限，無(wú)包膜。繼發(fā)性子宮平滑肌肉瘤往往侵及包膜。掌握“子宮肉瘤（主治來(lái)源及病理、轉(zhuǎn)移）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.子宮肌瘤切面呈A.條紋狀B.放射狀C.不規(guī)則狀D.旋渦狀E.魚肉狀正確答案：D參考解析：子宮肌瘤切面呈旋渦狀或編織狀結(jié)構(gòu)。掌握“子宮肌瘤（發(fā)病相關(guān)因素、鑒別診斷）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.屬于子宮肌瘤的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A.由子宮內(nèi)膜增生形成，內(nèi)含少量纖維結(jié)締組織B.是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤C.40～50歲最多見(jiàn)D.臨床報(bào)道發(fā)病率較真實(shí)發(fā)病率低E.與女性激素有關(guān)正確答案：A參考解析：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)蒂組織組成。掌握“子宮肌瘤（發(fā)病相關(guān)因素、鑒別診斷）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.子宮肌瘤發(fā)生紅色變常見(jiàn)于A.妊娠期B.月經(jīng)中期C.絕經(jīng)過(guò)渡期D.紅斑狼瘡治療期E.生育期正確答案：A參考解析：子宮肌瘤紅色變多見(jiàn)于妊娠期及產(chǎn)褥期，患者一般有肌瘤病史，B超檢查有助診斷。掌握“子宮肌瘤（發(fā)病相關(guān)因素、鑒別診斷）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.外陰平滑肌瘤好發(fā)的年齡段為A.青春期B.生育期C.圍絕經(jīng)期D.絕經(jīng)期E.絕經(jīng)后期正確答案：B參考解析：外陰平滑肌瘤好發(fā)于陰蒂、大陰唇、小陰唇，表面光滑，質(zhì)地偏硬。外陰平滑肌瘤多來(lái)源于外陰的平滑肌、毛囊立毛肌或血管的平滑肌，好發(fā)于生育年齡的婦女，如肌瘤小，可無(wú)任何癥狀。掌握“外陰良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.下列關(guān)于原發(fā)性輸卵管癌主要轉(zhuǎn)移途徑的描述中正確的是A.局部及腹腔內(nèi)擴(kuò)散B.直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移D.局部及腹腔內(nèi)擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：原發(fā)性輸卵管癌轉(zhuǎn)移途徑有：①局部及腹腔內(nèi)擴(kuò)散：脫落的癌細(xì)胞經(jīng)開放的輸卵管傘端轉(zhuǎn)移至腹腔，種植在腹膜、大網(wǎng)膜、腸表面，也可直接侵入輸卵管壁肌層，然后蔓延至鄰近器官。②淋巴轉(zhuǎn)移：子宮、卵巢與輸卵管間有豐富的淋巴管溝通，?？赊D(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和（或）盆腔淋巴結(jié)。③血行轉(zhuǎn)移：少見(jiàn)或僅發(fā)生于晚期，經(jīng)血循環(huán)可轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦及陰道等器官。掌握“輸卵管腫瘤（病理、鑒別診斷）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.下列關(guān)于VIN的描述中，正確的是A.是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱B.多見(jiàn)于50歲左右的婦女C.大多數(shù)與HPV11型有關(guān)D.病理特征為上皮層細(xì)胞排列緊密，無(wú)核分裂象E.與生活方式無(wú)關(guān)正確答案：A參考解析：外陰上皮內(nèi)瘤變（VIN）是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤變（Paget病和非浸潤(rùn)性黑色素瘤），多見(jiàn)于45歲左右婦女。目前認(rèn)為大多數(shù)與人乳頭瘤病毒（HPV)16型感染有關(guān)，也可能與外陰性傳播疾病、肛門-生殖道瘤病變、免疫抑制以及吸煙相關(guān)。外陰上皮內(nèi)瘤變確診依據(jù)活組織病理檢查，主要鏡下病理特征為上皮層內(nèi)細(xì)胞異型性及核分裂象增加。掌握“VIN與外陰癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.屬于外陰癌轉(zhuǎn)移途徑的項(xiàng)目，正確的是A.早期出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移B.癌灶多同時(shí)向雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.早期可累及肛門D.腹股溝淺淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)可有轉(zhuǎn)移E.陰蒂癌灶可直接侵犯股深淋巴結(jié)正確答案：E參考解析：外陰癌轉(zhuǎn)移以局部蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，極少血行轉(zhuǎn)移。1）淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移到腹股溝淺淋巴結(jié)，然后至腹股溝深淋巴結(jié)、髂外、閉孔和髂內(nèi)淋巴結(jié)，最終轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈旁及左鎖骨下淋巴結(jié)。2）局部蔓延。腫瘤逐漸增大后，可沿黏膜侵犯陰道和尿道，并迅速累及提肛肌、直腸和膀胱。一般腫瘤向同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但陰蒂部癌灶向兩側(cè)轉(zhuǎn)移并可繞過(guò)腹股溝淺層淋巴結(jié)直接至腹股溝深淋巴結(jié)，外陰后部以及陰道下端癌可避開腹股溝淺層淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移至盆腔內(nèi)淋巴結(jié)。掌握“VIN與外陰癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.不屬于外陰上皮疾病分類法范疇的描述是外陰A.皮膚和黏膜上皮內(nèi)非瘤樣病變B.混合性上皮內(nèi)非瘤樣和瘤樣病變C.上皮內(nèi)瘤變D.梅毒瘤E.浸潤(rùn)癌正確答案：D參考解析：梅毒瘤又稱樹膠腫，較結(jié)節(jié)性梅毒疹少，損害多為一處，也可多處。常見(jiàn)于四肢伸側(cè)、前額、胸骨部及臀部。初起時(shí)，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，表面呈暗紅色斑塊。其中心以后漸軟化壞死，形成潰瘍，并逐漸深且擴(kuò)大。掌握“VIN與外陰癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.關(guān)于外陰上皮內(nèi)瘤變特點(diǎn)的描述中錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于45歲左右婦女B.是指外陰的鱗狀上皮內(nèi)瘤變C.很少發(fā)展為浸潤(rùn)癌D.與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)E.近年發(fā)生率有增加趨勢(shì)正確答案：B參考解析：外陰上皮內(nèi)瘤樣病變是一組外陰病變，是外陰癌的癌前期病變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。外陰皮膚或黏膜鱗狀上皮內(nèi)不典型增生由基底層開始，不典型增生程度加重時(shí)向上擴(kuò)展，占的層次增加，另外，還根據(jù)細(xì)胞排列的異常情況，通過(guò)病理細(xì)胞學(xué)所發(fā)現(xiàn)細(xì)胞不典型增生的程度和所占的范圍，又將其分成I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)(即輕、中、重度)。臨床表現(xiàn)：有一部分患者無(wú)癥狀，常見(jiàn)的癥狀為：1）外陰瘙癢，是常見(jiàn)的主訴，大約60%的病人有此不適；2）自己偶然發(fā)現(xiàn)外陰結(jié)節(jié)。掌握“VIN與外陰癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.屬于子宮內(nèi)膜癌癌前病變的項(xiàng)目為A.增生期子宮內(nèi)膜B.子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生C.子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生D.子宮內(nèi)膜不典型增生E.萎縮型子宮內(nèi)膜正確答案：D參考解析：子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)及子宮內(nèi)膜非典型增生過(guò)長(zhǎng)屬于癌前病變。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括A.糖尿病和高血壓B.肥胖C.多生育D.未生育或少生育E.雌激素對(duì)于宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期刺激正確答案：C參考解析：長(zhǎng)期服用雌激素的絕經(jīng)后婦女以及長(zhǎng)期服用他莫昔芬的婦女。并且患者較年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲。這些都是發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高危因素。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.子宮內(nèi)膜癌惡性程度最高的是A.腺鱗癌B.棘腺癌C.內(nèi)膜樣腺癌D.透明細(xì)胞癌E.乳頭狀漿液性腺癌正確答案：E參考解析：（1）內(nèi)膜樣腺癌：占80%～90%。內(nèi)膜腺體高度異常增生，上皮復(fù)層，并形成篩孔狀結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞異型明顯，核大、不規(guī)則深染，核分裂活躍，分化差的腺癌腺體少，腺結(jié)構(gòu)消失，成實(shí)性癌塊。（2）腺癌伴鱗狀上皮分化：腺癌組織中含鱗狀上皮成分，伴化生鱗狀上皮成分者稱為棘腺癌（腺角化癌），伴鱗癌者稱為鱗腺癌，介于兩者之間稱為腺癌伴鱗狀上皮不典型增生。（3）漿液性癌：又稱為子宮乳頭狀漿液性腺癌（UPSC），占1%～9%。癌細(xì)胞異型性明顯，多為不規(guī)則復(fù)層排列，呈乳頭狀或簇狀生長(zhǎng)，1/3可伴砂粒體。惡性程度高，易有深肌層浸潤(rùn)和腹腔、淋巴及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。無(wú)明顯肌層浸潤(rùn)時(shí)也可能發(fā)生腹腔播散。（4）黏液性癌：約占5%，腫瘤半數(shù)以上由胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液的細(xì)胞組成，大多腺體結(jié)構(gòu)分化良好，病理行為與內(nèi)膜樣癌相似，預(yù)后較好。（5）透明細(xì)胞癌：占不足5%，多呈實(shí)性片狀、腺管樣或乳頭狀排列，癌細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)豐富、透亮，核呈異型性，或由靴釘狀細(xì)胞組成。惡性程度高，易早期轉(zhuǎn)移。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪項(xiàng)正確A.患者以40～50歲婦女居多B.較突出的癥狀是不規(guī)則陰道出血C.宮腔沖洗液查癌細(xì)胞是最有效的診斷方法D.單純放射治療效果佳E.晚期用大劑量雌激素治療有效正確答案：B參考解析：子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)于老年婦女，早期無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀多表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法。腺癌對(duì)放療不敏感，但在老年或有合并癥不能耐受手術(shù)者，可以考慮行放射治療。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期ⅡB期是指A.病變侵犯肌層＞1/2B.累及宮頸黏膜腺體C.侵犯宮頸間質(zhì)D.病變侵犯漿膜和（或）附件E.癌累及陰道上1/3段正確答案：C參考解析：教材描述：ⅡB期指宮頸累及間質(zhì)。掌握“子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.屬于外陰汗腺瘤特點(diǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A.生長(zhǎng)緩慢B.直徑為1～2cmC.與表皮粘連D.極少惡變E.包膜完整正確答案：C參考解析：汗腺瘤多發(fā)位于大陰唇上部。常見(jiàn)于青春期后。腫瘤包膜完整，與表皮不粘連。腫瘤邊界清楚，隆起與皮膚表面，生長(zhǎng)緩慢，直徑常在1～2cm以內(nèi)。一般為良性，極少惡變?；颊叨酂o(wú)癥狀，有時(shí)由于囊內(nèi)的乳頭狀生長(zhǎng)可潰破于壁外，可有少量出血，伴感染時(shí)有瘙癢、疼痛。掌握“外陰良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.下列哪項(xiàng)不是外陰良性腫瘤A.乳頭瘤B.脂肪瘤C.汗腺腺瘤D.纖維瘤E.外陰鱗狀上皮肉瘤樣病變正確答案：E參考解析：外陰良性腫瘤比較少見(jiàn)，主要有上皮來(lái)源的外陰乳頭瘤、汗腺腺瘤及中胚葉來(lái)源的纖維瘤、平滑肌瘤等。掌握“外陰良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.晚期卵巢癌的描述不包括A.盆腔活動(dòng)性腫塊B.大量腹水C.惡病質(zhì)D.陰道后穹隆腫塊E.貧血、消瘦正確答案：A參考解析：盆腔活動(dòng)性腫塊為良性腫瘤的包塊性質(zhì)。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.有時(shí)卵巢癌與盆腹腔結(jié)核，很難鑒別診斷，處理原則是A.B型超聲檢查B.觀察病情進(jìn)展再判斷C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療D.X線胸片檢查E.腹腔鏡或剖腹探查正確答案：E參考解析：X線胸片檢查、B型超聲檢查、胃腸檢查多可協(xié)助診斷，必要時(shí)行剖腹探查行活體組織檢查確診。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.下列關(guān)于成熟囊性畸胎瘤惡變描述不正確的是A.多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女B.“頭節(jié)”的上皮易惡變C.惡變率較高，可達(dá)20%D.預(yù)后差E.可以看到逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象正確答案：C參考解析：成熟囊性畸胎瘤惡變率2%～4%，多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女；“頭節(jié)”的上皮易惡變，形成鱗狀細(xì)胞癌，預(yù)后差。未成熟畸胎瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率均高，但復(fù)發(fā)后再次手術(shù)可見(jiàn)到未成熟腫瘤組織向成熟轉(zhuǎn)化，即惡性程度逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.卵巢上皮性腫瘤，術(shù)后化療效果或評(píng)估腫瘤負(fù)荷的敏感指標(biāo)是A.血清CA125B.血清HE4C.性激素D.血清hCGE.血清AFP正確答案：A參考解析：90%以上患者CA125水平與病程進(jìn)展相關(guān)，故更多用于病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.卵巢癌的早期臨床癥狀是A.腹部腫塊B.腹水、消瘦C.腹痛D.腹脹E.無(wú)特異癥狀正確答案：E參考解析：卵巢惡性腫瘤早期常無(wú)癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.關(guān)于卵巢良性腫瘤哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多無(wú)癥狀B.生長(zhǎng)較慢C.多無(wú)腹水D.多伴有體重下降E.婦科檢查時(shí)腫瘤活動(dòng)正確答案：D參考解析：消瘦、惡病質(zhì)為惡性腫瘤的一般情況。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.關(guān)于B超檢查卵巢腫瘤提供的信息下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腫瘤的性質(zhì)B.腫瘤的部位C.腫瘤的形態(tài)D.腫瘤的囊實(shí)性E.腫瘤的大小正確答案：A參考解析：B型超聲檢測(cè)腫塊部位、大小、形態(tài)，可提示腫瘤性狀。確定腫瘤的性質(zhì)需要術(shù)中或術(shù)后的病理學(xué)檢查。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.下列關(guān)于卵巢上皮性腫瘤描述不正確的是A.最常見(jiàn)的組織學(xué)類型B.多見(jiàn)于中老年婦女C.漿液性囊腺癌是卵巢上皮性惡性腫瘤中最常見(jiàn)的類型D.可分為良性、交界性和惡性E.鏡下特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜癌極相似，多為高分化腺癌或腺棘皮癌正確答案：E參考解析：卵巢上皮性腫瘤為最常見(jiàn)的組織學(xué)類型，多見(jiàn)于中老年婦女，可分為良性、交界性和惡性。漿液性囊腺癌：占卵巢上皮性癌75%。卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤鏡下特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜癌極相似。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.腹部X線平片發(fā)現(xiàn)內(nèi)有牙齒或骨片影子，應(yīng)首先考慮的診斷是A.直腸內(nèi)食物殘留B.卵巢畸胎瘤C.卵巢多胚瘤D.引產(chǎn)后胎兒骨片殘留E.絨癌正確答案：B參考解析：腹部平片若為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質(zhì)。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.關(guān)于卵巢腫瘤臨床上在B超檢查后還會(huì)再行CT或MRI檢查，是因?yàn)锳.B型超聲檢查不能確定腫瘤性質(zhì)B.CT或MRI可以確定腫瘤的性質(zhì)C.CT或MRI比B型超聲檢查更清晰D.CT或MRI更清晰地顯示腫瘤的比鄰關(guān)系E.CT或MRI可以確定腫瘤內(nèi)的血流變化正確答案：D參考解析：CT或MRI更清晰顯示腫塊性狀，但主要是可以更多地提供腫瘤的比鄰關(guān)系，有利于手術(shù)方案的制訂和術(shù)中操作的入徑實(shí)施。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.關(guān)于卵巢腫瘤B型陰式彩色超聲檢查描述不正確的是A.不易測(cè)出直徑＜1cm的實(shí)性腫瘤B.可判斷周圍侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況C.臨床診斷符合率高D.了解腫塊的大小、形態(tài)E.測(cè)定卵巢及其新生組織血流變化正確答案：B參考解析：B型超聲檢查：可了解腫塊的部位、大小、形態(tài)，囊性或?qū)嵭?，囊?nèi)有無(wú)乳頭。臨床診斷符合率＞90%，但不易測(cè)出直徑＜1cm的實(shí)性腫瘤。彩色多普勒超聲掃描可測(cè)定卵巢及其新生組織血流變化，有助于診斷。MRI可較好顯示腫塊及腫塊與周圍的關(guān)系，有利于病灶定位及病灶與相鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系的確定；可判斷周圍侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，對(duì)手術(shù)方案的制訂有較大優(yōu)勢(shì)。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.卵巢腫瘤切除后快速病理報(bào)告為“庫(kù)肯勃瘤”，術(shù)中應(yīng)首先探查A.胃B.肝臟C.腎臟D.乳腺E.胰腺正確答案：A參考解析：卵巢繼發(fā)性腫瘤：任何部位的原發(fā)性癌均可能轉(zhuǎn)移到卵巢。常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤器官有乳腺、胃、腸、生殖道、泌尿道等，占卵巢腫瘤的5%～10%。庫(kù)肯勃瘤原發(fā)部位為胃腸道。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.占卵巢腫瘤的2%～5%，可伴有腹水或胸水的卵巢良性腫瘤是A.透明細(xì)胞瘤B.纖維瘤C.成熟畸胎瘤D.漿液性囊腺瘤E.卵泡膜細(xì)胞瘤正確答案：B參考解析：纖維瘤是卵巢較常見(jiàn)的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的2%～5%。多見(jiàn)于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，實(shí)性，堅(jiān)硬。鏡下見(jiàn)梭形瘤細(xì)胞，排列呈編織狀?？梢?jiàn)患者伴有胸水或腹水，稱Meigs綜合征（梅格斯綜合征）。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.關(guān)于卵巢漿液性囊腺癌病理表述錯(cuò)誤的是A.囊腔內(nèi)可見(jiàn)膠凍樣黏液B.多為雙側(cè)C.體積較大D.可有乳突狀增生E.多房正確答案：A參考解析：漿液性囊腺癌：占卵巢上皮性癌75%。多為雙側(cè)，體積較大，囊實(shí)性。結(jié)節(jié)狀或分葉狀，灰白色，或有乳突狀增生，切面為多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質(zhì)脆，出血壞死。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.卵巢癌和盆腔內(nèi)膜異位癥的共同體征是A.腹腔積液B.卵巢實(shí)性腫塊C.CA125水平升高D.AFP升高E.陰道后穹隆硬性結(jié)節(jié)正確答案：E參考解析：卵巢癌和盆腔內(nèi)膜異位癥的共同體征是陰道后穹隆硬性結(jié)節(jié)，均可出現(xiàn)觸痛。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.良性卵巢腫瘤與巨大卵巢囊腫相鑒別，哪項(xiàng)檢查結(jié)果意義不大A.移動(dòng)性濁音B.蛙腹C.叩診D.B型超聲檢查E.胃腸道造影正確答案：E參考解析：良性卵巢腫瘤平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩診部中間鼓音，兩側(cè)濁音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。巨大卵巢囊腫并不具有此類特點(diǎn)。良性卵巢腫瘤腹水B型超聲檢查見(jiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，液平面隨體位變化，其間有腸區(qū)光團(tuán)浮動(dòng)，無(wú)占位性病變。巨大卵巢囊腫B型超聲檢查見(jiàn)圓球形暗區(qū)，邊界整齊光滑，液平面不隨體位變化。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.卵巢實(shí)性腫塊最易與哪項(xiàng)混淆A.闊韌帶肌瘤B.閉孔淋巴結(jié)C.雙子宮畸形D.漿膜下子宮肌瘤E.殘角子宮正確答案：D參考解析：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)體瘤或囊腫混淆。檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。B型超聲檢查可協(xié)助鑒別。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.輸卵管卵巢囊腫常與哪項(xiàng)疾病有關(guān)A.手術(shù)史B.異位妊娠C.慢性盆腔感染D.子宮頸炎E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：C參考解析：輸卵管卵巢囊腫為炎性囊性積液，常有不孕或盆腔感染史。腫塊邊界較清，活動(dòng)受限。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.卵巢良性腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)是A.多為實(shí)性或囊實(shí)性B.常與子宮粘連C.常合并腹腔積液D.多生長(zhǎng)較慢E.雙合診檢查發(fā)現(xiàn)位置固定，活動(dòng)差正確答案：D參考解析：1.卵巢良性腫瘤腫瘤較小時(shí)多無(wú)癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。雙合診和三合診檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓形或類圓形腫塊，多為囊性，表面光滑，活動(dòng)，與子宮無(wú)粘連。[單選題]38.最常見(jiàn)的卵巢腫瘤并發(fā)癥應(yīng)為A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.出血D.感染E.惡變正確答案：A參考解析：蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.卵巢癌患者術(shù)后病理報(bào)告為左髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)一病理分期應(yīng)為A.ⅡB期B.ⅡC期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅢC期正確答案：E參考解析：ⅢC期：肉眼盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶最大徑線＞2cm，和（或）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本例已有左髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故選擇E。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.最常見(jiàn)的卵巢惡性腫瘤為A.庫(kù)肯勃瘤B.未成熟畸胎瘤C.絨毛膜癌D.漿液性囊腺癌E.黏液性囊腺癌正確答案：D參考解析：卵巢上皮性腫瘤為最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的85%～90%。其中漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤應(yīng)為A.子宮肌瘤B.外陰脂肪瘤C.卵巢纖維瘤D.卵巢成熟畸胎瘤E.卵巢漿液性囊腺瘤正確答案：A參考解析：題目問(wèn)的是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，應(yīng)該為子宮肌瘤。常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤有漿液性囊腺瘤。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.宮頸癌一級(jí)組淋巴轉(zhuǎn)移不包括A.髂內(nèi)淋巴B.髂外淋巴C.閉孔淋巴D.宮頸旁淋巴E.腹股溝深淋巴正確答案：E參考解析：淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括宮旁、子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級(jí)組包括腹股溝深淺淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。掌握“CIN與宮頸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.宮頸癌的好發(fā)部位A.子宮底B.子宮角C.子宮體D.子宮腔E.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處正確答案：E參考解析：宮頸癌的好發(fā)部位在宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。掌握“CIN與宮頸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.關(guān)于宮頸癌的描述中錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于50~55歲婦女B.早期表現(xiàn)為接觸性出血C.發(fā)病與HPV感染無(wú)關(guān)D.不典型增生屬癌前病變E.原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：已在接近90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染，其中約70%與HPV16和18型相關(guān)。掌握“CIN與宮頸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.宮頸癌播散超出真骨盆，侵犯膀胱，按FIGO（2009年）臨床分期，應(yīng)屬于A.ⅡB期B.ⅢA期C.ⅢB期D.ⅣA期E.ⅣB期正確答案：D參考解析：Ⅳ期：腫瘤超過(guò)了真骨盆范圍，或侵犯膀胱和（或）直腸黏膜。ⅣA期：腫瘤侵犯鄰近的盆腔器官。ⅣB期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。掌握“CIN與宮頸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A.高級(jí)別CIN有可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌B.根據(jù)病變侵犯上皮程度分為3級(jí)C.宮頸原位癌是指原發(fā)于宮頸的癌癥D.Ⅲ級(jí)包括重度不典型增生和原位癌E.級(jí)別越低，自然消退機(jī)會(huì)越大正確答案：C參考解析：宮頸原位癌是癌細(xì)胞侵占宮頸上皮內(nèi)全層或接近全層，尚未穿破上皮基底膜者。掌握“CIN與宮頸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.宮頸糜爛活檢呈鱗狀上皮化提示A.宮頸癌前病變B.宮頸不典型增生C.糜爛愈合過(guò)程D.宮頸息內(nèi)E.宮頸原位癌正確答案：C參考解析：鱗狀上皮化：子宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。提示糜爛逐漸愈合。掌握“CIN與宮頸癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.女28歲。產(chǎn)褥期，有子宮肌瘤史。右下腹劇痛4小時(shí)，伴惡心嘔吐就診。體溫38.5℃。婦科檢查：宮體中位，孕3個(gè)月大小，質(zhì)中，右側(cè)壁突起，壓痛，附件區(qū)未捫及腫塊，無(wú)壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L。診斷應(yīng)首先考慮A.闌尾炎B.慢性盆腔炎C.子宮肌瘤紅色變性D.子宮肉瘤樣變E.急性盆腔炎正確答案：C參考解析：子宮肌瘤紅色變性是一種特殊類型壞死，多見(jiàn)于妊娠期和產(chǎn)褥期，以急性腹痛、發(fā)熱、壓痛為主要表現(xiàn)。掌握“子宮肌瘤（發(fā)病相關(guān)因素、鑒別診斷）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.女孩，15歲，放學(xué)玩耍后，反復(fù)出現(xiàn)左下腹痛5天，時(shí)輕時(shí)重，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱1天。醫(yī)院就診檢查后，臨床診斷為“左側(cè)卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)伴感染”，下一步處理是A.自然復(fù)位B.抗生素治療C.糾正酸中毒D.疼痛緩解后手術(shù)E.輸液、抗感染、手術(shù)正確答案：E參考解析：卵巢腫瘤感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，腫塊及腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。治療應(yīng)在應(yīng)用抗生素抗感染的同時(shí)行手術(shù)切除腫瘤。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.女，18歲，B超檢查發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)有一8cm×6cm×5cm囊實(shí)腫塊，境界清楚。肛查腫物韌，活動(dòng)良好。本例最可能的診斷為A.闊韌帶內(nèi)肌瘤B.盆腔炎癥性包塊C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢皮樣囊腫E.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫正確答案：D參考解析：卵巢皮樣囊腫（良性囊性畸胎瘤）占卵巢腫瘤的10%～20%，小的腫瘤通常無(wú)癥狀，常常在腫瘤較大時(shí)才明確診斷。皮樣囊腫生長(zhǎng)較慢，但腫瘤的生長(zhǎng)逐漸侵蝕卵巢組織，嚴(yán)重?fù)p害卵巢功能。而且，皮樣囊腫可發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂、惡變等嚴(yán)重并發(fā)癥。卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小，多為一側(cè)，外表是圓形或橢圓形，被一層光滑的包膜所包含，囊壁質(zhì)韌，多為單房。此題中患者的B超示：囊實(shí)腫塊，境界清楚。所以此題考慮卵巢皮樣囊腫是最可能的診斷。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.宮頸癌患者，50歲，肥胖。查宮頸肥大，呈結(jié)節(jié)狀，硬，表面呈糜爛狀外觀，腫瘤直徑3cm，陰道無(wú)浸潤(rùn)，子宮大小正常，雙附件正常。臨床分期是A.IAB.ⅢAC.ⅡBD.IBE.IIA正確答案：D參考解析：宮頸癌局限于宮頸，腫瘤直徑不超過(guò)4cm，為IB1期。掌握“CIN與宮頸癌”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題44歲已婚婦女，既往月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來(lái)院。婦科檢查：子宮稍大，硬，其右側(cè)捫及手拳大實(shí)性腫塊，觸痛明顯。檢查白細(xì)胞總數(shù)及分類：白細(xì)胞總數(shù)14.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16，患者腹痛進(jìn)一步加重，檢查下腹部時(shí)壓痛及反跳痛均明顯。[單選題]1.補(bǔ)充能協(xié)助診斷的病史是A.停經(jīng)史B.附件炎癥史C.暈厥史D.下腹部包塊史E.闌尾炎史正確答案：D參考解析：體位改變后突發(fā)劇烈下腹痛，月經(jīng)規(guī)律，考慮可能發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn)，應(yīng)追問(wèn)病史，既往查體有無(wú)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。掌握“子宮肌瘤（發(fā)病相關(guān)因素、鑒別診斷）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.還應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.尿妊娠試驗(yàn)B.診斷性刮宮活組織檢查C.B超檢查盆腔D.腹腔鏡檢查E.陰道后穹窿穿刺正確答案：C參考解析：查體發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有觸痛的包塊，應(yīng)行B超檢查，了解包塊的部位、大小、形態(tài)及血流情況。掌握“子宮肌瘤（發(fā)病相關(guān)因素、鑒別診斷）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.此病例最可能的診斷是A.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)B.子宮肌瘤紅色變C.輸卵管妊娠流產(chǎn)D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮腺肌病正確答案：A參考解析：結(jié)合病史，A選項(xiàng)最符合診斷。掌握“子宮肌瘤（發(fā)病相關(guān)因素、鑒別診斷）”知識(shí)點(diǎn)。女，56歲。絕經(jīng)6年，陰道少量出血3個(gè)月，B超提示，左側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)8cm×7cm×6cm的實(shí)性腫物。[單選題]4.首先考慮的診斷是A.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤B.子宮漿膜下肌瘤C.卵巢上皮性腫瘤D.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤E.卵巢性索間質(zhì)腫瘤正確答案：E參考解析：絕經(jīng)后的盆腔包塊要警惕卵巢惡性腫瘤的可能，一側(cè)附件區(qū)實(shí)性包塊、陰道流血首先考慮性索間質(zhì)腫瘤。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.為明確陰道出血的原因和性質(zhì)，首選的診斷方法為A.CA125B.分段診刮C.陰道彩色多普勒B超D.CTE.MRI正確答案：B參考解析：絕經(jīng)后的陰道流血可行診斷性刮宮，可以了解內(nèi)膜情況，并可能明確出現(xiàn)原因和性質(zhì)。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。16歲少女，無(wú)意中捫及左下腹部有一腫物，今晨起排便時(shí)突然發(fā)生左下腹部劇痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃，查體左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。[單選題]6.該患者最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.卵巢腫瘤合并感染C.盆腔炎性包塊D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：E參考解析：掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.為確診最有價(jià)值的輔助檢查方法是A.B超檢查盆腹腔B.檢測(cè)血中C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.腹部X線E.痰中找抗酸桿菌正確答案：A參考解析：掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.確診后，恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即手術(shù)治療B.大劑量廣譜抗生素C.抗結(jié)核和抗炎治療D.先抗炎待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療正確答案：A參考解析：根據(jù)表現(xiàn)，應(yīng)診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，B超檢查可以看到盆腔內(nèi)情況，可以協(xié)助診斷，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥，一經(jīng)確診，應(yīng)立即剖腹探查。掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無(wú)腹水，卵巢雙側(cè)囊實(shí)腫塊6～7cm，不活動(dòng)，子宮一直腸陷凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側(cè)卵巢囊性腫塊，血CA125800mIU/ml。臨床診斷：原發(fā)不孕，盆腔內(nèi)異癥。[單選題]9.最需要鑒別的疾病是A.生殖道結(jié)核B.卵巢原發(fā)癌C.慢性盆腔炎D.胃腸道癌E.卵巢轉(zhuǎn)移性癌正確答案：B參考解析：掌握“卵巢腫瘤（病理、良惡性卵巢腫瘤鑒別及鑒別診斷、并發(fā)癥）”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿.觀察，期待療法B.避孕藥周期治療C.手術(shù)探查D.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CA125E.CT檢查明確診斷正確答案：C參考解析：子宮-直腸凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm，血CA125800mIU/ml，）400mI