工程索賠申請書范文（通用13篇）

工程索賠申請書范文（通用13篇）工程索賠申請書范文一、什么是申請書申請書是個人或集體向組織、機關(guān)、企事業(yè)單位或社會團體表述愿望、提出請求時使用的一種文書。申請書的使用范圍廣泛，申請書也是一種專用書信，它同一般書信一樣，也是表情達(dá)意的工具。申請書要求一事一議，內(nèi)容要單純。不同的對象有不同的申請書，常見的有入團申請書，入黨申請書等。二、工程索賠申請書范文（通用13篇）現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，我們都會用到申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編為大家收集的工程索賠申請書范文（通用13篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。工程索賠申請書1致：________________(監(jiān)理單位)根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于_____________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)____________________，請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：________________。索賠金額的計算：_______________________。附：證明材料承包單位(章)：__________項目經(jīng)理：_____________日期：_____________工程索賠申請書2致陜北礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部、陜西中安監(jiān)理公司：我單位在機修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。1：我方從2015年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工，其中發(fā)生的人工費和機健費用如下：5.21至5.28共計7天時間，每天工作12小時：早晨5點至8點，中午9點至13點，下午15點至20點。1）：人工費：管理人員：五人x7=35日x1.5=52.5工日。施工人員：21人x7=147日x1.5=20工日。2）：機鍵費：壓路機7x一小時400元x12=33600元裝栽機7x一小時200元x12=16800元；在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用：中午10：00左右停電至21日中午11：30來電共計：停工工時25.5小時。1）：管理人員：5人x25.5/8=16.2工日。2）：鋼筋工：8人x25.5/8=25.5工日。3）：木工班：17x25.5/8=54.2工日。4）：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。5）：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。以上是我方發(fā)生的實際費用，敬請你們給予解決答復(fù)為盼最終費用按決算走。工程索賠申請書3致：(監(jiān)理單位)____________根據(jù)施工合同條款___條的規(guī)定，由于_______________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：____________索賠金額的計算：____________附：證明材料承包單位(章)__________項目經(jīng)理_____________日期_____________二、工程索賠的條件1、發(fā)包人違反合同給承包人造成時間和費用的損失。2、因工程變更(含設(shè)計變更,發(fā)包人提出的工程變更,提出的工程變更,以及承包人提出并經(jīng)監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的變更)造成時間和費用的損失。3、發(fā)包人提出提前完成項目或縮短工期而造成承包人的費用增加。4、發(fā)包人延期支付期限造成承包人的損失。5、非承包人的原因?qū)е鹿こ痰臅簳r停工。6、物價上漲,法規(guī)變化及其他。三、索賠程序1、索賠事件發(fā)生后28d內(nèi)，向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。2、發(fā)出索賠意向通知后的28d內(nèi)，向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關(guān)資料。3、監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后，于28d內(nèi)給予答復(fù)。4、監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后，28d內(nèi)未予答復(fù)或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經(jīng)認(rèn)可。5、當(dāng)該索賠事件持續(xù)進行時，承包人應(yīng)當(dāng)階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28d內(nèi)，向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報告。綜上所述，工程索賠申請書中應(yīng)當(dāng)寫明工程的名稱，以及要求索賠的原因，還要對索賠的金額進行明確，應(yīng)當(dāng)將申請書發(fā)向監(jiān)理工程師，監(jiān)理工程師在受到索賠申請書以后會進行審查，如果情況屬實的會要求承包人進行賠償。工程索賠申請書4由____投資，由______代理的______工程于__年__月__日地網(wǎng)上公開招標(biāo)，我公司按招標(biāo)文件要求投標(biāo)并中標(biāo)。從招標(biāo)之日起，我公司按程序已繳了保證金28萬元。中標(biāo)公示后，按中標(biāo)30日內(nèi)，我公司多次催貴方簽訂施工合同，超過中標(biāo)通知書規(guī)定時效內(nèi)，貴方未履行與本公司簽訂施工合同的責(zé)任和義務(wù)，也未在時效內(nèi)提出合理理由和及時返還我方保證金，因此貴方違返了大連市建設(shè)工程項目招投標(biāo)相應(yīng)規(guī)定，因此對我公司造成以下?lián)p失：1、購買招標(biāo)文件500元；2、按程序做投標(biāo)文件及費用30000元；4、投標(biāo)保證金28萬元利息；5、做工程預(yù)備金300萬的利息；6、班子成員費用（因工期為300天，班內(nèi)所有管理人員均為年工資）。項目經(jīng)理：15萬元技術(shù)負(fù)責(zé)人：12萬元施工員：12萬元帶工：10萬放線員：8萬安全員：6萬元質(zhì)檢員：6萬元檔案員：5萬元材料員：4.5萬元（1）機械設(shè)備費用（包括塔吊、卷楊機、攪拌機、圍彎機、切斷機等）已簽定購買合同，交付定金20萬元，違約扣除50%。（2）鋼材已簽定購買合同，交付定金40萬元，違約扣除50%（3）腳手架已簽定購買合同，交付定金10萬元，違約扣除50%。（4）模板已簽定購買合同，交付定金30萬元，違約扣除50%。總計：____元以上情況屬實，請貴方審核。集于以上原因，我公司經(jīng)過認(rèn)真考慮審請貴方將______工程繼續(xù)由我公司承包施工，若貴方不能將此工程交由我分司承包施工，請貴方對我公司就該工程前期準(zhǔn)備所花費的費用給于補嘗。工程索賠申請書5_______貨運有限責(zé)任公司：20____年____月____日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20____年____月____日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00橫梁：中間部分壓損800.00電機上罩50.00包裝箱450.00修理設(shè)備運輸費400.00設(shè)備修理人工費1200.00費用合計6100.00以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺!北京________有限責(zé)任公司20____年____月____日工程索賠申請書6賠償請求人：_______________委托代理人：_______________賠償請求人因______________________________（賠償義務(wù)機關(guān)全稱）于______年______月______日錯誤做出的______（司法行為），給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請求賠償。具體賠償請求是：_____________________________________________請求賠償?shù)氖聦嵑屠碛墒牵篲____________________________________此致______（賠償義務(wù)司法機關(guān)全稱）賠償請求人：______委托代理人：__________年____月____日工程索賠申請書7申請人：__________，男，漢族，初中文化，出生于1970年4月。工作單位：住址：電話：被申請人：地址：法定代表人：電話：業(yè)務(wù)人員：仲裁請求：一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系；二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用，合計________元(________元整)具體如下：1、住院期間生活補助：4480元(35元x2/人x80天)；2、住院期間工資：57810元(2710/30x80)；3、住院期間家人的護理費：3840元(45x80天)；4、一次性醫(yī)療補助：5420元(2710元x2月)；5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元(2710元x12月)；6、一次性傷殘補助金：24390元(2710元x9月)；7、鑒定費：300元；8、第二次手續(xù)費4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令)：65040元(271元x12月x2)；事實及理由：20____年8月15日，申請人______在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷；2、左第五指骨開放性骨折；3、左足背異物殘留；4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于____年____月____日會議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【20xx】第____號)。20____年____月____日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第____號)。綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。此致宣威市勞動仲裁委員會申訴人：______20____年____月____日工程索賠申請書8致____________(監(jiān)理單位):根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，由于________________________________的原因，我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位(章)__________承包單位(章)__________項目經(jīng)理_____________日期_____________工程索賠相關(guān)知識：工程索賠的程序：(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師提交補償經(jīng)濟損失和(或)延長工期的索賠報告及有關(guān)資料。(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后，于28日內(nèi)給予答復(fù)。(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報告和有關(guān)資料后，28日內(nèi)未予答復(fù)或未對承包人作進一步要求，視為該項索賠已經(jīng)認(rèn)可。(5)當(dāng)該索賠事件持續(xù)進行時，承包人應(yīng)當(dāng)階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi)，向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報告。簽名：_________日期：____年____月____日工程索賠申請書91、索賠成立（1）與合同對照，事件已造成了承包人工程項目成本的額外支出或直接工期損失。（2）造成費用增加或工期損失的原因，按合同約定不屬于承包人的行為責(zé)任或風(fēng)險責(zé)任。2、工程索賠的依據(jù)按照現(xiàn)行法律法規(guī)、合同文件及工程慣例，《合同法》第284條規(guī)定：“因發(fā)包人的原因致使工程中途停建、緩建的，發(fā)包人應(yīng)當(dāng)采取措施彌補或者減少損失，賠償承包人因此造成的停工、窩工、倒運、機械設(shè)備調(diào)遷、材料和構(gòu)建積壓等損失和實際費用?！焙贤募凑占滓译p方簽訂的施工合同，工程慣例主要參考清單計價規(guī)范以及相關(guān)施工規(guī)范。3、索賠事項概述由我單位承建的，于20____年12月27日舉行開工典禮，于20____年12月28日我單位積極組織進場，投入大量機械設(shè)備和人員以確保施工工期。然自20____年3月6日起，由于建設(shè)方聯(lián)系的外借土方未到場，現(xiàn)場處理停工、半停工狀態(tài)，至20____年4月26日開始復(fù)測a區(qū)缺土方量，最終確定由我單位在紅線以外進行開挖借土，用于場地土方回填。開挖時間為2014年4月28日，延期時間為54天。根據(jù)甲方提供的地質(zhì)勘測數(shù)據(jù)顯示，鉆探1號孔至4號孔、6號孔至12號孔開挖至設(shè)計標(biāo)高全部為土方?，F(xiàn)場施工過程中發(fā)現(xiàn)1號孔至4號孔、6號孔至12號孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，與原設(shè)計地質(zhì)情況不符，從而增大了施工難度和增加了施工時間。根據(jù)甲乙雙方簽訂的施工合同；專用合同條款7.5.1項中因發(fā)包人原因?qū)е鹿て谘悠谕饨柰练讲坏綀銮闆r，對工期進行索賠54天。通用條款中2.4.3項發(fā)包人向承包人提供地質(zhì)勘察資料等相關(guān)基礎(chǔ)資料，并對所提供資料的真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)；通用條款中3.4項因基礎(chǔ)資料存在錯誤、遺漏導(dǎo)致承包人解釋或推斷失實的，由發(fā)包人承擔(dān)責(zé)任。4、索賠項目索賠事件性質(zhì)分以下幾種：（1）工期延長索賠；（2）工程變更索賠；（3）工程中斷索賠；（4）工期終止索賠；（5）工程加速索賠；（6）意外風(fēng)險和不可預(yù)見因素索賠；（7）其他原因索賠。結(jié)合實際情況本項目主要存在工期延長和工程變更，其中工期延長索賠分以下幾部分組成：①人工費：由于非施工單位責(zé)任導(dǎo)致的工效降低所增加的人工費用；法定的.人工費增長以及非施工單位責(zé)任工程延誤導(dǎo)致的人員窩工費和工資上漲費。②施工機械費：因索賠事件發(fā)生，額外工作增加的機械使用費，工效降低以及機械停工、窩工的費用，現(xiàn)場使用機械均為租賃設(shè)備按照實際租金計算。③管理費：因索賠事件發(fā)生，額外增加的現(xiàn)場管理和公司管理費，按照合同約定的單位時間內(nèi)現(xiàn)場管理率乘以延長工期計算。④利息：主要為履約保證金拖期付款利息。按照按中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率計算。5、措施費：包含環(huán)境保護、臨時設(shè)施、安全、文明施工費用和大機進出場及安拆費。按照合同約定的單位時間內(nèi)現(xiàn)場管理率乘以延長工期計算。工程變更的索賠包含成本、管理費和利潤的索賠。6、索賠計算：工程延期索賠（1）人工費：工日：1754工日=918工日人員窩工按照定額單價乘以0.75，52.23元x0.7x918=35960元工資上漲費不予考慮。（2）施工機械費：____________。（3）管理費合同工期120天，現(xiàn)延期54天，投標(biāo)管理費為1240949.7元工程延期管理增加費用：1240949.7÷120x54=558427元（4）利息履約保證金115萬元，按照現(xiàn)行中國人民銀行規(guī)定的同期貸款利率5.6%計算。1150000元x54÷30x5.6%=115920元（5）措施費合同工期120天，現(xiàn)延期54天，投標(biāo)措施費為381448.67元工程延期管理增加費用：381448.67÷120x54=171652元工程延期索賠合計：1227559元7、工程變更的索賠原設(shè)計a區(qū)挖方211490立方米，根據(jù)發(fā)包人提供的地質(zhì)勘察資料土石比例為5.6%，由于工程招標(biāo)時發(fā)包人提供的技術(shù)資料有誤或失實，現(xiàn)場開挖實際圖示比例為17.5%，增加石方開挖數(shù)量為28551立方米，單價采用發(fā)包人組價對堅石和次堅石的組價，堅石次堅石比例按照2:8選定，暫定價格為61.8元/立方米，原單價為10.12元/立方米，工程變更索賠金額為：________元索賠金額合計：1227559+1275479=2503038元索賠說明：此項目索賠未提出以外風(fēng)險和不可預(yù)見因素索賠以及其他索賠，主要包括因為工程延期造成雨季來臨對施工的影響，中期計價支付延期產(chǎn)生的費用，施工期間由于圖紙延期造成的誤工，工程量增加產(chǎn)生的利潤和管理費的索賠，工程排污費、社會保障及住房公積金和危險作業(yè)意外傷害保險費。工程索賠申請書10____________公司：我叫______，男，身份證號碼是：________________系____縣____鎮(zhèn)____村五組村民，是____中學(xué)九年級學(xué)生______（男，身份證號碼是：____________________________________，________年____月參加貴公司團體平安保險，____的父親，被保險人______在______醫(yī)院被確診患____________病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于________年__月____日死亡。今委托被保險人______的母親______，女，系____縣______鎮(zhèn)______村五組村民，身份證號碼：____________________________________，辦理被保險人______的保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理。此致敬禮申請人：__________年____月____日工程索賠申請書11申請人：________性別：______年齡：____歲身份證號：____________________住址：____________________電話：____________________被申請人：某某公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。申請人:____________年____月____日工程索賠申請書12申請人：____，男、漢族、干部，19____年____月____日出申請人生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住________縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。請求事項：1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共________元。事實和理由：在20____年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛車牌號為晉HW____轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：1、左肩部、胸部軟組織損傷。2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。3、右側(cè)胸腔積液。4、腦外傷綜合癥。于同年10月14日出院。受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本