腦梗塞 活動與肢體功能鍛煉

康復功能鍛煉

腦梗塞

主要內容1、2、3、為什么要進行康復鍛煉怎樣進行康復鍛煉康復鍛煉特點及意義腦梗塞康復功能訓練必要性定義：腦梗塞是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經功能缺損為特征的急性腦血管疾??；特點：多發(fā)生于中老年人，其不僅病死率高，且有很高的致殘率,在存活的患者中只10%能恢復到近乎正常,50%患者有嚴重后遺癥。因此康復訓練對于提高患者生活質量尤為重要。腦梗塞康復鍛煉分類康復訓練心理康復訓練肢體康復訓練語言康復訓練自我康復訓練（一）心理康復鍛煉要掌握患者不同時期的心理狀態(tài)，堅持適度原則；讓患者明白功能鍛煉艱苦、療程長、見效慢的特點，使患者有充分的思想準備；及時肯定與鼓勵患者進步；通過調動患者的積極性，使患者由被動到自動，由替代到自我護理。

（二）肢體康復鍛煉

1、肢體功能位置的擺放肩、肘部：肩外展50°、內旋50°；肘屈40～50°,保持外旋。腿、足部：下肢外展外旋;足底與床尾成直角,以防足下垂或內翻頭與軀體：枕頭不要過高以免頸部過份攣曲,保持身體在正常的功能位置，不能過度的伸張或屈曲適當?shù)臄[位可減輕患者的痛苦,減少肢體的痙攣和水腫；若患者有水腫或痙攣的現(xiàn)象時,宜先做全關節(jié)活動,才能將肢體擺在舒適的位置。

2、癱瘓肢體：

（1）被動運動

完全癱瘓者：若無意識障礙，則盡早進行康復徐連，以改善微循環(huán),防止肌肉韌帶攣縮及關節(jié)畸形,保持關節(jié)活動度；重度癱瘓肢體：充分按摩后進行上、下肢各關節(jié)的被動運動，由健側到患側，先大關節(jié)后小關節(jié),幅度由小漸大。既要注意活動度，又要注意動作強度；癱瘓早期：由于關節(jié)周圍肌肉松弛,很容易導致關節(jié)損傷及半脫位,因此，活動關節(jié)時應小心進行,以免損傷關節(jié),最好小于正常活動度；對恢復差、肌張力較高的病人：著重進行與攣縮方向相反的運動,以充分伸展肌肉,但用力要適當,以免引起病人疼痛；肩關節(jié)：外展和外旋活動,肘部：直伸與屈曲活動,前臂：內旋、外旋動作,腕部：背屈活動,拇指及其他手指：伸展活動,髖部：外展、直伸、內旋，膝部：伸展運動,踝部：背屈活動，；胸大肌：常按摩以減輕其痙攣性收縮，避免妨礙肩的活動。給病人翻身時,應使健肢在胸腹部與患肢合扣,以保持患肢不被動甩動。（2）主動運動對不全癱的病人進行被動加主動或主動獨立運動訓練。根據(jù)病人肌力不同訓練運動由簡單到繁瑣,由單一到整個肢體運動,負荷由弱到強,時間由短到長,循序漸進地鍛練。如屈曲肘關節(jié),把手挪到胸前,屈肘關節(jié)內收肩關節(jié),用手擦臉,反復屈伸肘關節(jié),用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開動作。反復屈伸膝關節(jié)和髖關節(jié)及活動足趾關節(jié),逐漸達到能上抬癱瘓肢體等。在訓練翻身時囑病人屈肘,用健手托住病肘,將健腿插入病腿下,在軀干旋轉的同時,用健腿抬動病腿轉向健側。在進行患側康復訓練的同時,也進行健側肢體主動運動,這不僅有助于避免健側功能退化,也可促進患側肢體康復,同時有助于改善病人的精神狀態(tài)。3、運動指導床上鍛煉：意識訓練、上肢功能鍛煉、下肢功能鍛煉；起坐訓練、移位訓練；站立訓練；步行訓練；動作鍛煉：洗臉、更衣、洗澡、進食、排便、家務勞動、自我運動練習；語言訓練；（1）床上訓練意識訓練：囑患者潛意識做抬臂、舉手、抓東西和抬腿、抬腳、活動腳趾，每天3～5次，每次10min，以促進腦細胞功能恢復。上肢和手功能的訓練：患側上肢從遠端向近端進行被動運動。肩關節(jié)在90～120。的范圍內外旋、外傳、前伸運動，肘、腕、指關節(jié)全范圍運動，用力輕緩，避免出現(xiàn)疼痛。保持患側上肢伸展狀態(tài)下沿水平方向推擠壓肩關節(jié)，以刺激其周圍肌肉張力；臥位或坐位狀態(tài)下，患者雙手指交叉，保持肘關節(jié)垂直時抬高上肢120。，并盡最大力量完成動作全過程。以上動作每日3次，每次10～15min。下肢功能鍛煉：從側臥位轉向床邊坐位，須先練習翻身，同時伸髖訓練，接著訓練下肢屈伸。下肢能伸展時幫