低鉀血癥補(bǔ)鉀新原則_第1頁
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文檔簡介

低鉀血癥鉀代謝特點(diǎn)多吃多排，少吃少排，不吃也排生理丟失量尿鉀：主要由遠(yuǎn)端腎小管再分泌，腎臟無有效保鉀能力，每日排鉀約30-50mmol皮膚發(fā)汗大便排鉀人體每天排鉀總量約75mmol(3.0g)谷氨酸鉀17g枸櫞酸鉀8g醋酸鉀7g氯化鉀5.6g3g鉀離子小結(jié)正常人每日生理一般鉀需要量3.0g（75mmol)10%氯化鉀約60ml補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀不是一回事低鉀血癥概念：血清鉀＜3.5mmol/L病因、分類及發(fā)病機(jī)制缺鉀性低鉀攝入鉀不足排出鉀過多胃腸失鉀腎臟失鉀其他腎病內(nèi)分泌疾病利尿藥補(bǔ)鈉過多某些抗生素大面積燒傷放腹水腹腔引流透析長期高溫作業(yè)低溫療法反復(fù)輸冷存洗滌紅葉酸、VB12棉籽油或氯化鋇中毒急性應(yīng)激周期性癱瘓使用大量葡萄糖、RI堿中毒/酸中毒恢復(fù)期轉(zhuǎn)移性低鉀稀釋性低鉀水過多水中毒過多過快補(bǔ)液未補(bǔ)鉀臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)骨骼肌表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)酸堿平衡紊亂泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)缺鉀性低鉀轉(zhuǎn)移性低鉀血癥

周期性癱瘓，常在半夜或凌晨突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性軟癱或肢體軟弱乏力，多雙下肢為主，重者累及頸部以上部位及膈肌，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，個(gè)別長達(dá)數(shù)日。稀釋性低鉀血癥診斷血清鉀心電圖：低T波，Q-T間期延長和U波防治積極治療原發(fā)病，給予富含鉀的食物對缺鉀性低鉀血癥患者，應(yīng)補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀量輕度缺鉀：血清鉀3.0-3.5mmol/l，補(bǔ)鉀100mmol（KCL8.0g）中度缺鉀：血清鉀2.5-3.0mmol/l，補(bǔ)鉀300mmol（KCL24g）重度缺鉀：血清鉀2.0-2.5

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