腦梗塞護(hù)理常規(guī)

腦梗塞的護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科：張志華1腦梗塞的定義腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化。2臨床癥狀(1)主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)性和(或)感覺(jué)性失語(yǔ)，甚至昏迷。(2)腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。(3)軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺(jué)減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力、大小便失禁等。3護(hù)理評(píng)估1.起病的時(shí)間、方式、前驅(qū)癥狀及伴發(fā)癥狀2.意識(shí)與精神狀態(tài)、生命體征、顱高壓癥狀偏癱部位及程度、感知覺(jué)障礙、語(yǔ)言能力、實(shí)驗(yàn)室檢查3.既往史、服藥史、危險(xiǎn)因素、自理能力、生活方式與飲食習(xí)慣4.對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、家庭條件與經(jīng)濟(jì)狀況、有無(wú)焦慮、擔(dān)憂等不良情緒4護(hù)理診斷1.軀體移動(dòng)障礙:

與腦缺血、缺氧導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)

功能受損有關(guān)

2.吞咽困難:

與意識(shí)障礙后延髓麻痹有關(guān)

3.語(yǔ)言溝通障礙:

與腦缺血導(dǎo)致語(yǔ)言功能障礙有關(guān)

4.焦慮:與腦部病變導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)或缺少社會(huì)支持有關(guān)5.有失用綜合癥的危險(xiǎn):與意識(shí)障礙、偏癱所致長(zhǎng)期臥床有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、偏癱所致長(zhǎng)期臥床有關(guān)5一、觀察要點(diǎn)（1）觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化。（2）觀察有無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼無(wú)力。（3）觀察有無(wú)吶吃或失語(yǔ)。（4）觀察有無(wú)肢體活動(dòng)障礙或感覺(jué)缺失。（5）觀察特殊用藥反應(yīng)：溶栓藥物、抗凝劑、脫水劑等。6二、護(hù)理措施（一）心理護(hù)理（二）一般護(hù)理（三）癥狀護(hù)理（四）用藥護(hù)理7

（一）心理護(hù)理一.心理護(hù)理:多用于病人有效溝通，避免刺激和損傷病人自尊的言行，使其了解該病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律，指導(dǎo)病人正確面對(duì)疾病、克服急躁、悲觀情緒，樹(shù)立信心。8（二）一般護(hù)理1-2-3

（1）休息與臥位急性期絕對(duì)臥床休息，頭部不宜過(guò)高。（2）保持呼吸道通暢長(zhǎng)期臥床病人定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)給予間斷吸痰。（3）生活護(hù)理保持床單位的整潔、干燥；飯后及時(shí)漱口，保持口腔清潔。早晚溫水洗手洗腳、必要全身擦拭促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán)和感覺(jué)舒適。加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持皮膚清潔，