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血液常規(guī)檢驗(yàn)

常用抗凝劑及標(biāo)本采集方法

一：為什么要查血RT對(duì)急慢性感染、炎癥、手術(shù)前后、血凝系統(tǒng)疾病、肝脾病等都起輔助診斷，療效觀察等。二：抗凝劑的應(yīng)用應(yīng)用物理或化學(xué)的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。阻止血液凝固的化學(xué)試劑就稱為抗凝劑。

臨床上常用的抗凝劑肝素草酸鹽EDTA鹽枸櫞酸鹽氟化鈉乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽）抗凝原理

EDTA鹽能與血液中的鈣形成穩(wěn)定的螯合物，使鈣失去凝血作用，從而阻止血液凝固。常用的EDTA鹽有二鈉鹽，二鉀鹽和三鉀鹽。

EDTA鹽的臨床運(yùn)用因?yàn)镋DTA對(duì)于血細(xì)胞的形態(tài)和血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于多項(xiàng)血液學(xué)檢驗(yàn)。EDTA—K2抗凝血在室溫下6h其紅細(xì)胞體積不變，故特別適合做血液分析儀所需全血。血細(xì)胞比容測(cè)定和血小板計(jì)數(shù)用血的抗凝劑。國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)用EDTA—K2作抗凝劑時(shí)用量為EDTA—K2.2H2O1.5—2.0mg/ml.

EDTA鹽作為抗凝劑的缺點(diǎn)EDTA鹽抗凝劑能影響血小板的聚集和白細(xì)胞的吞噬功能，不適合用于血栓與止血檢驗(yàn)和血小板功能試驗(yàn)。EDTA鈉鹽的溶解度明顯低于鉀鹽，有時(shí)會(huì)影響抗凝效果。枸櫞酸鹽的抗凝原理枸櫞酸鹽能與血液中的鈣離子結(jié)合形成可溶性螯合物，使鈣離子失去凝血功能，從而阻止血液凝固，常用的枸櫞酸鹽的抗凝劑時(shí)枸櫞酸三鈉，又稱檸檬酸三鈉。枸櫞酸鹽的臨床運(yùn)用枸櫞酸鹽抗凝劑常用于紅細(xì)胞沉降率和凝血功能測(cè)定，因?yàn)殍蹤此猁}作為抗凝劑的細(xì)胞毒性小，常作為血液保養(yǎng)液的成分之一。肝素抗凝原理

是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，其抗凝機(jī)理主要是與抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)一起，在低濃度能抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之間的作用，并能加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）滅活絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的形成，還有抑制凝血酶的自我催化及抑制因子Ⅹ的作用，在高濃度時(shí)可阻斷凝血酶與纖維蛋白的反應(yīng)。并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。肝素的臨床運(yùn)用肝素抗凝劑可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑，還可用于RBC計(jì)數(shù)、HGB和HCT測(cè)定及多種生化分析。低分子肝素可應(yīng)用于溶栓和防栓治療

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