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文檔簡介

南方醫(yī)科大學附屬

深圳市婦幼保健院王俊玲

中醫(yī)婦科學

總論婦科疾病的診斷與辨證

四診辨證要點辨病與辨證第一節(jié)四診目的要求：

在中醫(yī)診斷學的基礎上，掌握四診在婦科臨床上的運用。

一、問診1.

年齡——注意不同年齡各期生理特點與疾病關系。2.

主訴——主癥、體征及持續(xù)時間。3.

現(xiàn)病史——起因，發(fā)病經(jīng)過，伴隨癥狀，輕重緩急，診療經(jīng)過。4.

月經(jīng)史——初潮，周期、經(jīng)期、經(jīng)量、色、質(zhì)，經(jīng)前后癥狀，末次月經(jīng)、絕經(jīng)年齡和絕經(jīng)前后癥狀。5.

帶下——量、色、質(zhì)、氣味，伴隨癥狀。6.

婚產(chǎn)史——婚齡，孕、產(chǎn)、流產(chǎn)次數(shù)，分娩、流產(chǎn)方式、胚胎或胎兒情況配偶狀況，節(jié)育或絕育方法、時間7.

既往史——與現(xiàn)病史相關疾病及診治情況。8.

個人史——職業(yè)、環(huán)境、嗜好、個性、習慣、有害物質(zhì)接觸史等。9.

家族史——注意了解遺傳病、傳染病、腫瘤等。1.神形（神為形之主，形乃神之舍）神態(tài)——反映病之輕重

神志

如宮外孕腹腔內(nèi)大出血

全身狀態(tài)形體——反映臟腑虛實

體格發(fā)育

不孕不育、原發(fā)閉經(jīng)者尤應注意

第二性征

二、望診

2.面色“氣由臟發(fā)，色隨氣華”反映臟腑氣血盛衰、邪氣消長

淡、晄白——主氣虛或血虛、寒；

萎黃——主血虛；紅——主熱；晦黯、黑斑——主腎虛或腎虛血瘀眼眶黯——腎虛粉刺——肝火或濕熱唇口須毛濃密——痰濕壅盛環(huán)唇黯——腎虛沖任虧損或夾瘀滯（沖任環(huán)唇）

3.舌象

舌質(zhì)——反映臟腑寒熱、虛實，邪氣進退舌苔——反映邪氣的性質(zhì)、深淺，津液之盛衰4.毛發(fā)

脫落、枯槁——腎虛、血虛增多、濃密——痰濕壅盛或腎虛痰濕5.月經(jīng)

經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀——多氣虛；

經(jīng)量少，色淡黯、質(zhì)稀——多腎陽虛；經(jīng)量少，色淡紅、質(zhì)稀——多血虛；經(jīng)量多，色深紅、質(zhì)稠

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