肝內(nèi)膽管癌護(hù)理查房

肝內(nèi)膽管癌護(hù)理查房

基本資料

床號(hào)：51住院號(hào)：姓名：李和三民族:性別:男年齡:77歲婚姻狀況:已婚現(xiàn)病史患者因“體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉10年，右上腹不適3月余”入院。查體右上腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛，MRCP（2016-02-29，本院，：肝臟體積不大，各葉比例協(xié)調(diào)；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，以肝左葉為主，延續(xù)至近肝門(mén)處突然變形中斷；局部見(jiàn)不規(guī)則形異常信號(hào)影，呈稍長(zhǎng)T2表現(xiàn)，DWI呈稍高信號(hào)表現(xiàn)；上腹部增強(qiáng)CT（2016-03-02，本院，：肝臟左葉外緣欠光整，各葉比例失調(diào)，肝左葉膽管擴(kuò)張明顯，肝門(mén)部膽管見(jiàn)團(tuán)塊狀軟組織密度影，邊界清晰，較大者截面約39mm×22mm，增強(qiáng)后動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯，門(mén)脈期及延遲期強(qiáng)化，肝門(mén)結(jié)構(gòu)不清；上腹部CTA（2016-03-10，本院，：上腹部CTA掃描提示肝左葉病灶由左肝動(dòng)脈供血，血供不豐富。術(shù)前診斷：肝內(nèi)膽管癌（左）侵犯肝門(mén)；3.19號(hào)在全身麻醉下行左半肝切除術(shù)+膽管T管引流術(shù)。術(shù)后留置溫氏孔處放置腹腔引流管一根、保留肝斷面引流管一根、保留膽總管T管一根、保留胃腸減壓管一根、保留尿管。3.21號(hào)現(xiàn)患者胃腸功能已恢復(fù)，今日可拔除胃管，予以少量多次流質(zhì)飲食。今日可拔除導(dǎo)尿管。繼續(xù)抗炎、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等治療。注意觀察生命體征及腹部體征，保持各引流管通暢。3.22號(hào)患者術(shù)后出現(xiàn)低蛋白血癥，總蛋白:54.50g/LL、鉀:4.38mmol/L、鈉:131.8mmol/LL、氯:96.0mmol/L、鈣:2.13mmol/L、磷:0.70mmol/LL、葡萄糖:6.62mmol/LH。3.23號(hào)T管周?chē)鷿B出淡黃色腹水主要治療術(shù)前治療：保肝---抑酸---電解質(zhì)術(shù)后治療：保肝---抗炎---抑酶飲食情況2016.2.292016.3.192016.3.25半流質(zhì)禁食水流質(zhì)

一、引流管引流的目的1、觀察引流情況，及早發(fā)現(xiàn)病情變化2、減輕局部壓力，減少對(duì)局部組織的損害3、緩解疼痛4、防止炎癥擴(kuò)散、利于炎癥消退術(shù)后護(hù)理：引流管的護(hù)理二、引流管的護(hù)理措施1、保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠壓引流管，防止引流管阻塞。2、固定好，留足長(zhǎng)度防止引流管脫出3、觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。4、引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作5、按時(shí)更換引流袋，每天兩次口腔護(hù)理及會(huì)陰護(hù)理。護(hù)理診斷及護(hù)理措施一、減輕焦慮：（1）為患者提供有利于治療康復(fù)的信息，增強(qiáng)其信心。（2）說(shuō)明手術(shù)的意義、重要性及手術(shù)方案，告知其是專(zhuān)家給予手術(shù)，使患者能積極配合檢查、手術(shù)及護(hù)理。二、疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)1、臥床休息，協(xié)助患者滿足生活需要2、囑患者半坐臥