靜脈炎的分級(jí)及處理

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靜脈炎的分級(jí)及處理整理課件2一、相關(guān)理論1.定義2.分級(jí)3.分類(lèi)整理課件3定義：靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反響或在輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染。整理課件4靜脈炎的分級(jí)

判斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0度：無(wú)臨床病癥。

I度：局部組織疼痛或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。

II度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)。

III度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈炎條索狀改變，可觸及硬結(jié)。整理課件5化療藥物所致靜脈炎分級(jí)0級(jí)為無(wú)疼痛。I級(jí)為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛。II級(jí)為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛。III級(jí)為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成，直徑<1cm

IV級(jí)為中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水皰>1cm，影響肢體功能。整理課件6分類(lèi)A.機(jī)械性靜脈炎：穿刺部位固定不牢靠，針管滑動(dòng)；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反響；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)屢次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。B.化學(xué)性靜脈炎：藥物稀釋缺乏、液體酸堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高，都會(huì)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈毛細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。C.細(xì)菌性靜脈炎：在整個(gè)治療過(guò)程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會(huì)使血管壁變硬發(fā)炎。穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。整理課件7二、靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理1.原因分析2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)防措施4.處理原那么5.護(hù)理措施整理課件81.原因化學(xué)因素:主要是藥物因素，如藥物的酸堿度、藥物的濃度、滲透壓、藥物本身的不良反響。物理因素:包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，液體輸液量，溫度、速度、時(shí)間、壓力是否與靜脈管舒縮狀態(tài)相符。針頭對(duì)血管的刺激，尤其是舊法拔針對(duì)血管壁的損害較大，因此輸液針及固定方法的選擇不當(dāng)也可引起靜脈炎。血管因素:主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)狀況以及患者的營(yíng)養(yǎng)等全身狀況。個(gè)體與操作者因素:與患者全身情況及護(hù)士的技術(shù)和責(zé)任心有關(guān)。假設(shè)為特異性體質(zhì)，輸入化療藥物后表現(xiàn)局部過(guò)敏反響。有報(bào)道認(rèn)為，藥物的化學(xué)刺激僅僅是靜脈炎的誘因，主要原因與神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。整理課件92.臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有事伴有畏寒、發(fā)熱等全身病癥。整理課件103.預(yù)防措施加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念及技術(shù)能力：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),苦練根本功,提高穿刺成功率。靜脈的選擇：血管的好壞是發(fā)生不良反響的因素之一。因此,選擇血管時(shí)選擇彈性好,回流通暢,外橫徑較粗,便于穿刺和觀(guān)察的部位,防止屢次穿刺。血管管徑越小,不良反響的發(fā)生率越高。合理安排輸液順序和滴速：對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸,防止短時(shí)間內(nèi)血管內(nèi)藥物濃度太高而刺激血管壁;而刺激性小的藥物,平衡液應(yīng)后輸,那么可防止刺激性藥物滯留在血管內(nèi)而致靜脈炎。整理課件11嚴(yán)格掌握配藥時(shí)間：嚴(yán)格掌握藥物配制后的有效時(shí)間,規(guī)定現(xiàn)用現(xiàn)配。禁止將多瓶待輸入藥物同時(shí)配制,防止配好的藥物長(zhǎng)時(shí)間放置,防止藥物結(jié)晶、沉淀而致靜脈炎?？刂莆⒘］斎耄褐委熓覒?yīng)早晚各用紫外線(xiàn)空氣消毒一次,盡量減少人員的走動(dòng)。加藥時(shí)盡量減少針頭的反復(fù)插入,吸藥時(shí)將針頭垂直插入安培底部可減少微粒對(duì)人體的損害。防止藥物及機(jī)械因素對(duì)血管的損害：輸入化療藥物及高滲藥物時(shí),要充分稀釋后應(yīng)用,并緩慢滴注,選擇彈性好、回流暢的大中靜脈,防止在一條血管上反復(fù)穿刺整理課件12酒精濕敷將75%酒精浸濕的紗布敷于穿刺部位前端,用于預(yù)防靜滴甘露醇所致的靜脈炎。局部熱敷具多年的實(shí)踐觀(guān)察,熱敷后減輕藥液刺激引起的疼痛,改善末梢血液循環(huán)減少靜脈炎的發(fā)生。合理膳食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良,免疫力低下的患者,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以高蛋白、高熱量食物為主,必要時(shí)補(bǔ)充血液或能量合劑,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力。留置針和敷貼選擇、保存及更換。加強(qiáng)巡視。整理課件134.處理原那么發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，病癥應(yīng)在3天內(nèi)改善，假設(shè)無(wú)改善跡象應(yīng)通知醫(yī)師評(píng)估是否細(xì)菌感染假設(shè)PICC〔外周靜脈穿刺導(dǎo)入中央導(dǎo)管〕發(fā)生靜脈炎，可先熱敷，假設(shè)屬于機(jī)械或化學(xué)性靜脈炎，病癥應(yīng)可緩解，假設(shè)病癥持續(xù)，并無(wú)改善跡象，才需拔除。假設(shè)進(jìn)行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進(jìn)行熱敷，每次20分鐘，一天4次。假設(shè)疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。整理課件14假設(shè)有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體，需利用無(wú)菌棉棒進(jìn)行；取樣前，防止消毒皮膚以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)。抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)行修復(fù)。假設(shè)疑似化學(xué)反響，需記錄。應(yīng)依據(jù)靜脈輸液協(xié)會(huì)制訂的記錄方式進(jìn)行記錄，以到達(dá)護(hù)理人員判斷標(biāo)準(zhǔn)的一致性。防止再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管須等到病癥完全復(fù)原，恢復(fù)彈性方可使用。整理課件155.護(hù)理措施一般處理

冷熱敷及紅外線(xiàn)理療照射?；颊甙l(fā)生靜脈炎部位用濕毛巾熱敷,以手腕內(nèi)側(cè)試溫,不燙手為宜,濕熱敷5~10min,或者用紅外線(xiàn)理療儀照射。整理課件16西醫(yī)治療直接用喜療妥乳膏均勻涂于患處皮膚外表,輕輕按摩3~5min,2~3次/d,連用3d,能有效改善靜脈繼發(fā)高凝狀態(tài),增加局部血流和循環(huán),促進(jìn)受損組織修復(fù)及再生。50%硫酸鎂濕敷患處皮膚外表,并加薄膜固定,2~3次/d,連用3d,再將聚維酮碘涂擦患處,5~6次/d,局部紅腫疼痛改善及靜脈條索狀改變消失,有效率達(dá)100%,說(shuō)明聚維酮