醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃

醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃醫(yī)院感染掌握工作規(guī)劃1

新的一年里，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評(píng)審工作的復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)”，提高我們醫(yī)院感染治理質(zhì)量為目標(biāo)，仔細(xì)履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改良工作的進(jìn)展，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定20xx年醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃：

仔細(xì)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效掌握醫(yī)院內(nèi)感染的流行與爆發(fā)。

一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)；

①掌握感染率并削減漏報(bào)：對(duì)臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測(cè)的意義并對(duì)每一份病歷都進(jìn)展監(jiān)測(cè)。

③每月對(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)展常規(guī)監(jiān)測(cè)；

④指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；

⑤根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)窺鏡、口腔科、供給室的操作、消毒。

二、仔細(xì)貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)治理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診治理。

三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，重點(diǎn)科室特別狀況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工程達(dá)標(biāo)?？諝?、醫(yī)務(wù)人員手、物體外表合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實(shí)每季開(kāi)展一個(gè)工程目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如手衛(wèi)生、聽(tīng)診器、電腦鍵盤(pán)等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室衛(wèi)生員手采樣。

四、對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照耀強(qiáng)度。

五、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度，病區(qū)落實(shí)探視制度。

六、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)治理，杜絕泄漏大事。

七、臨床消失醫(yī)院感染聚攏性病例（同類病例3—4例），實(shí)行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告。積極預(yù)防醫(yī)院感染爆發(fā)性流行，杜絕惡性院感大事的發(fā)生。

八、對(duì)發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、爆發(fā)進(jìn)展調(diào)查與分析，提出掌握措施。24小時(shí)內(nèi)完成逐級(jí)上報(bào)。

九、醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。實(shí)行請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)展全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn)。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。

十一、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量核考。

勐臘縣人民醫(yī)院

二〇XX年一月十二日

醫(yī)院感染掌握工作規(guī)劃2

今年我院將迎來(lái)三級(jí)乙等醫(yī)院復(fù)審工作，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“三甲醫(yī)院的評(píng)審工作的標(biāo)準(zhǔn)”，為提高我院感染治理質(zhì)量為目標(biāo)，仔細(xì)履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改良工作的進(jìn)展，結(jié)合我科工作實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃：

我科堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

一、做好科室院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)；①掌握感染率并削減漏報(bào)；②向科室全體人員強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測(cè)的意義；③每月對(duì)科室的環(huán)境、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)展常規(guī)監(jiān)測(cè)；④指導(dǎo)相關(guān)傳染病應(yīng)分診的科室；⑤根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡、口腔科、器械清洗消毒流程，新選購(gòu)一批符合實(shí)際工作的儀器設(shè)備及防護(hù)裝備。

二、仔細(xì)貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)治理，對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。保證各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工程達(dá)標(biāo)。空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體外表合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實(shí)每季度開(kāi)展一個(gè)工程目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如手衛(wèi)生、柜臺(tái)、電腦鍵盤(pán)等。

四、對(duì)使用中的紫外線燈管每季度監(jiān)測(cè)一次照耀強(qiáng)度。

五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)治理，杜絕泄漏大事。

六、實(shí)行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告。積極預(yù)防醫(yī)院感染爆發(fā)性流行，杜絕惡性院感大事的發(fā)生。

七、把對(duì)科室人員的醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。實(shí)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn)。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。

九、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量核考。實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士監(jiān)視治理。

醫(yī)院感染掌握工作規(guī)劃3

醫(yī)院感染掌握工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成局部，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院馬上投入使用，院感工作將迎來(lái)新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)20xx年工作的根底上，院感科將按醫(yī)院感染治理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)院感工作，針對(duì)上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染掌握工作、防止醫(yī)院感染爆發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性準(zhǔn)時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作規(guī)劃：

一、調(diào)整確立醫(yī)院感染委員會(huì)成員和職責(zé)

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染治理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學(xué)科規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院感染委員會(huì)成員。并依據(jù)學(xué)科設(shè)置完善院感委員會(huì)職責(zé)。

二、進(jìn)一步完善我院醫(yī)院感染治理制度

完善醫(yī)院感染治理委員會(huì)會(huì)議制度，每年召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議兩次，討論、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染治理方面的問(wèn)題，遇突發(fā)大事隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議。

依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染治理制度。

三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)掌握，促進(jìn)醫(yī)院感染治理質(zhì)量持續(xù)改良

1、依據(jù)新的醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)全院進(jìn)展質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對(duì)各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)展質(zhì)量檢查（詳細(xì)見(jiàn)附表一），對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反應(yīng)意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反應(yīng)單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)并通報(bào)全科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫(yī)院感染治理質(zhì)量掌握記錄內(nèi)。以提高醫(yī)院感染掌握的執(zhí)行力。

2、充分發(fā)揮三級(jí)感染治理體系作用，特殊是科室監(jiān)控小組成員的作用，準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測(cè)各類感染環(huán)節(jié)，實(shí)行有效措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，催促本科室醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)上報(bào)院感病例，避開(kāi)醫(yī)院感染爆發(fā)大事的發(fā)生。

3、參與科室院感治理質(zhì)控小組會(huì)議。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染治理

1、消毒供給中心的醫(yī)院感染治理：

2、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門(mén)的”醫(yī)院感染治理，強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危急因素實(shí)行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危急。

五、全面開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作

1、采納回憶性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)展全院綜合性監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的治理。每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展分析、反應(yīng)，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)展監(jiān)測(cè)，發(fā)覺(jué)或疑心有醫(yī)院感染爆發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)檢測(cè)出的問(wèn)題馬上責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)展整改。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：

（1）使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)。

（2）無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)。

（3）壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測(cè)。

（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生的過(guò)程和結(jié)果監(jiān)測(cè)。保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺(jué)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，催促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

每月將上述監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)時(shí)上報(bào)綜管辦，并督導(dǎo)科室整改。

六、開(kāi)展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

1、制定院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)規(guī)劃（詳細(xì)見(jiàn)附表二），針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)院感學(xué)問(wèn)進(jìn)展測(cè)試1次。通過(guò)培訓(xùn)、考核促使醫(yī)務(wù)人員從承受認(rèn)知到轉(zhuǎn)變信念，最終影響其行為。通過(guò)院內(nèi)學(xué)問(wèn)講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)展院感學(xué)問(wèn)的宣傳。

2、派相關(guān)專業(yè)人員、專職人員參與全國(guó)、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進(jìn)展培訓(xùn)班，不少于16學(xué)時(shí)。

3、開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習(xí)生崗前教育。

4、對(duì)醫(yī)療廢物治理專職人員進(jìn)展院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運(yùn)及日常院內(nèi)保潔工作。

七、與后勤保障部門(mén)協(xié)作加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物治理的監(jiān)管。

連續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理工作，依據(jù)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》，每月對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及登記工作進(jìn)展檢查。

八、積極參加兒童醫(yī)院開(kāi)診前預(yù)備工作。

xxxxxxxx

九、重點(diǎn)工作目標(biāo)

1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

2、可循環(huán)使用診