患者突然病情變化時的緊急護理方案

患者忽然病情變化時的緊急護理方案應立刻派人告知醫(yī)生。護士不應離開病人，應主動主動的采用初步急救方法，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復蘇等。立刻準備好急救物品及藥品。主動配合醫(yī)生進行急救。按照急救工作制度的規(guī)定，告知護士長、護理部。5、做好病情統(tǒng)計及急救統(tǒng)計?；颊邏嫶?摔倒時的應急程序患者不慎墜床/摔倒，立刻奔赴現(xiàn)場，同時立刻告知醫(yī)生。對患者的狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行對的解決。如病情允許，將患者移至急救室或患者床上。遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。報告護士長。認真統(tǒng)計墜床/摔倒的通過及急救過程。病人發(fā)生輸血反映時的應急預案立刻停止輸血，更換輸液管，同時用生理鹽水保持靜脈通路的暢通，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢查。及時告知醫(yī)生及護士長。如果是單純的過敏反映，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無寒戰(zhàn)；中間型能夠有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至會厭水腫；最嚴重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑予以抗組胺的藥品，癥狀緩和后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴密觀察；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時對癥解決，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開術，不能再繼續(xù)輸血。發(fā)生輸血發(fā)熱反映時予以對癥解決，寒戰(zhàn)者予以保暖，高熱者予以冰袋及藥品降溫。所剩血液不可再用。按規(guī)定填寫輸血反映登記本，上報護理部。加強病情觀察，進行心理護理，做好護理統(tǒng)計?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反映后，立刻停止輸血，更換輸液管患者發(fā)生輸血反映后，立刻停止輸血，更換輸液管告知醫(yī)生及護士長根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時救治保存血袋及余血填寫輸血反映登記本，逐級上報加強病情觀察，進行心理護理，做好護理統(tǒng)計病人發(fā)生輸液反映的應急預案立刻更換輸液管，改換其它液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴重者就地急救，必要時行心肺復蘇。統(tǒng)計患者生命體征、普通狀況和急救過程。嚴密觀察病情變化，適時做好心理護理。填寫輸液反映登記本，上報護理部。保存輸液管及藥液，以備送檢?；颊呒揖煊挟愖h時，立刻報告醫(yī)務科并按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒖掏Ｖ馆斠毫⒖掏Ｖ馆斠焊鼡Q液體及輸液管報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地急救觀察生命體征，統(tǒng)計急救過程做好心理護理及時登記上報保存輸液管和藥液醫(yī)囑解決錯誤應急預案發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑解決錯誤，立刻告知執(zhí)行護士，檢查與否已經(jīng)執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，如尚未執(zhí)行，立刻改正。如醫(yī)囑已經(jīng)執(zhí)行，應及時觀察病人用藥后反映，向護長及科主任報告狀況，不得私自隱瞞、涂改。執(zhí)行錯誤醫(yī)囑未造成不良后果時，應隨時觀察病情變化，并執(zhí)行對的醫(yī)囑。造成不良后果時，應主動采用急救方法，并立刻報告有關部門。護長分析調(diào)查的同時，以誠懇的態(tài)度征求意見，并對家眷進行恰當?shù)年U明和解釋。根據(jù)事件后果輕重，對當事人作對應的解決。如家眷存有異議時，應當按照有關規(guī)定封存病歷。護長在一周內(nèi)組織科內(nèi)護士共同討論，吸取教訓。緊急封存患者病歷及反映標本的應急預案封存患者病歷前的應急預案及程序當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家眷規(guī)定封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失?？焖倥c科室主任、護士長、院領導聯(lián)系。及時精確將患者病情變化、治療、護理狀況進行統(tǒng)計。備齊全部有關患者的病歷資料?！境绦颉炕颊呒凹揖煲?guī)定封存病歷患者及家眷規(guī)定封存病歷保管好病歷快速與科領導及院領導聯(lián)系聯(lián)系及時精確統(tǒng)計備齊病歷資料有關封存患者病歷的應急預案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向院領導及醫(yī)務科報告。3、醫(yī)務科與患者和親屬共同在場的狀況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論統(tǒng)計、疑難病歷討論統(tǒng)計、上級醫(yī)師查房統(tǒng)計、會診意見、病程統(tǒng)計等。5、封存病歷由醫(yī)務科保管。6、如為急救患者，病歷應在急救結束后6h據(jù)實補齊。（二）、程序提出申請?zhí)岢錾暾堧p方共同在場時封存復印件醫(yī)務科保管急救病歷6h內(nèi)補齊向院領導及醫(yī)務科報告有關封存反映標本的應急預案及程序1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥品等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥品名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥品引發(fā)的不良反映后果時，科室向醫(yī)務科及院領導報告，同時護士長報告護理部。（來源：孕婦網(wǎng)280.com）3、醫(yī)務科、患者本人和代理人，需共同在場的狀況下，對現(xiàn)場實物進行封存。同時注明封存日期和時間。封存標本由醫(yī)務科保管。4、需要進行檢查的標本，應當由醫(yī)患雙方共同指定的、依法含有檢查資格的檢查機構進行檢查。5、雙方無法共同指定檢查機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。6、對標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。7、疑似輸血引發(fā)不良后果，科室要對血液立刻進行封存保存，并向醫(yī)務科報告，由院方與提供血液的采血機構聯(lián)系。（二）、程序發(fā)生不良后果發(fā)生不良后果當場將標本保存向院領導報告雙方共同在場時封存實物注明封存日期和時間醫(yī)務科保管標本需進行檢查時雙方共同指定的、依法含有資格的檢查機構或上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場疑似輸血反映封存保存血液與供血機構聯(lián)系住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案立刻停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、予以高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道暢通，注意保暖。請旁邊的患者及家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)護人員。未輸液者快速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1％腎上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當患者出現(xiàn)血壓下降時，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。快速備好多個急救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等）。當呼吸受克制時，應立刻進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時，應立刻準備氣管插管或配合氣管切開術?；颊叱霈F(xiàn)心跳驟停時，立刻行胸外心臟按壓。護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生主動解決?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐步平穩(wěn)后，護理人員應給患者：（1）、安慰患者及家眷，進行心理護理。（2）、向患者及家眷告知此后避免使用同類及相似藥品，保病歷上注明對某種藥過敏。（3）、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地統(tǒng)計急救過程?！玖鞒獭苛⒖碳本攘⒖碳本雀嬷t(yī)生繼續(xù)急救保持呼吸道暢通觀察生命體征告知家眷統(tǒng)計急救過程宮外孕大出血的應急預案發(fā)生宮外孕大出血時，病人絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應。立刻告知醫(yī)生，準備好急救車、急救用品，主動配合急救?？焖贁U容，選擇大號留置針進行穿刺，遵醫(yī)囑輸血、輸液及應用藥品。遵醫(yī)囑予以氧氣吸入，注意保暖。嚴密監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確統(tǒng)計尿量及病情變化。主動協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標本，以明確診療，避免因誤診而延誤病情。多個檢查需用平車運輸。在抗休克的同時，快速做好急癥手術的術前準備，如備皮、更衣、藥品過敏實驗、留置尿管、配血等。盡快護送患者進手術室。嚴格核對制度，避免差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，急救人員應明確分工，默契配合，緊張有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，全部急救藥品應經(jīng)雙人核對后方可執(zhí)行，保存藥瓶與安瓿，以備核對。在主動急救的同時，做好心理護理。【程序】（宮外孕大出血）予以氧氣吸入，保暖予以氧氣吸入，保暖嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征并統(tǒng)計急送血尿標本，協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺快速做好急癥手術前準備術后按婦科手術后護理常規(guī)護理宮外孕大出血快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑予以輸血、輸液及應用藥品，維持有效循環(huán)血量立刻告知醫(yī)生，準備好急救物品急藥品護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位產(chǎn)后大出血的應急預案發(fā)生產(chǎn)后大出血時，病人應絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應。立刻告知醫(yī)生，使用大號留置針快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以止血劑、706代血漿及輸血等。予以氧氣吸入，注意保暖。準備好急救車、急救用品，主動配合急救。如為子宮收縮乏力，及時應用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。觀察宮底高度，機械性刺激子宮收縮，精確統(tǒng)計出血量。嚴密監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確統(tǒng)計尿量、出血量、子宮收縮狀況及病情變化。病情較重，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院者，應與前來接診的護士具體交接。產(chǎn)后大出血【程序】產(chǎn)后大出血護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立刻告知醫(yī)生，建立靜脈通道護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立刻告知醫(yī)生，建立靜脈通道遵醫(yī)囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救遵醫(yī)囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救嚴密觀察病情變化，做好護理統(tǒng)計，需轉(zhuǎn)診者，應做好交接班。嚴密觀察病情變化，做好護理統(tǒng)計，需轉(zhuǎn)診者，應做好交接班。妊高征的應急預案安置單人房間，光線宜暗淡。嚴密觀察患者血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。備好多個急救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。觀察全身狀況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。按醫(yī)囑予以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥品的副作用。按醫(yī)囑具體統(tǒng)計出入量，必要時限制水、鈉的攝入。勤聽胎心音，注意產(chǎn)兆。保持呼吸道暢通，必要時給氧氣吸入。協(xié)助產(chǎn)婦取左側臥位。做好心理護理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光線暗淡置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好急救物品保持呼吸道暢通統(tǒng)計出入量做好心理護理羊水栓塞的應急預案若患者在破膜后忽然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應引發(fā)注意。立刻告知醫(yī)生。取半臥位或抬高頭肩部臥位。加壓給氧。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用地塞米松、氨茶堿，及擴容、糾酸、升壓等藥品。發(fā)病時若正在靜滴催產(chǎn)素應立刻停止。急救的同時應快速告知護士長及其它在班護理人員參加急救，成立急救小組，參加急救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進行急救。親密觀察生命體征及病情變化。統(tǒng)計急救過程?！境绦颉咳“肱P位或取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以急救藥品若靜滴催產(chǎn)素應立刻停止主動急救同時快速告知護士長及有關人員觀察病情變化做好護理統(tǒng)計新生兒窒息的應急預案一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立刻采用側臥或頭低位、頭偏向一側，拍背，徹底去除呼吸道內(nèi)分泌物。立刻告知醫(yī)生。必要時行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴格控制氧流量。根據(jù)醫(yī)囑用藥。嚴密觀察病情變化，及時統(tǒng)計病情動態(tài)。加強交班，親密過程病情變化?！境绦颉啃律鷥褐舷⑿律鷥褐舷⒘⒖唐脚P，頭偏向一側，拍背，清理呼吸道分泌物告知醫(yī)生必要時氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴格控制氧流量明確觀察病情變化，做好護理統(tǒng)計根據(jù)醫(yī)囑用藥加強交接班，親密觀察病情變化護理人力資源調(diào)配預案遇多個突發(fā)事件、大急救、特殊病例，需要臨時調(diào)配護士時，全院在崗護士服從統(tǒng)一安排。凡碰到以上狀況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調(diào)配。各科室護士長應按預案，安排各班人員并保持聯(lián)系暢通。節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權直接調(diào)配在班護士，科室則應立刻告知護士長到崗，安排好科室的工作，以確保住院患者的各項護理工作正常運行。護理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護士、護士長；第二梯隊為非在崗護理人員。當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，首先告知護士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人員有困難，報告護理部調(diào)配人員。各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)造成護理人力嚴重局限性緊急狀況時，應補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調(diào)其它科室護士予以增援，其它科室不得隨意回絕。每次緊急調(diào)配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，調(diào)節(jié)梯隊人員。附件：緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案護理單元突發(fā)緊急事件圖1緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配日間夜間病區(qū)護士長組織病區(qū)內(nèi)增援監(jiān)護室備班人員增援病區(qū)護士長組織病區(qū)內(nèi)增援告知科護士長準備科內(nèi)增援科護士長組織科內(nèi)人員增援告知對口科室科護士長準備增援人員對口科室人員增援告知護理部聯(lián)系人準備增援人員護理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時間、發(fā)展進程，病員危重程度及實際工作量，及時啟動護士急救醫(yī)療隊組員增援突發(fā)緊急事件終止護理單元突發(fā)緊急事件圖1緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配日間夜間病區(qū)護士長組織病區(qū)內(nèi)增援監(jiān)護室備班人員增援病區(qū)護士長組織病區(qū)內(nèi)增援告知科護士長準備科內(nèi)增援科護士長組織科內(nèi)人員增援告知對口科室科護士長準備增援人員對口科室人員增援告知護理部聯(lián)系人準備增援人員護理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時