其他主治系列47專業(yè)知識-疼痛診療學(xué)

其他主治系列47專業(yè)知識-疼痛診療學(xué)[單選題]1.在下列物質(zhì)中具有鎮(zhèn)痛作用的物質(zhì)是()。A.乙酰膽堿B.緩激肽C.β內(nèi)啡肽D.組胺E.K+正確答案：C參考解析：（江南博哥）除β內(nèi)啡肽外，其余全是疼痛因子。[單選題]2.偏頭痛是指()。A.單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛B.持續(xù)性鈍痛，時輕時重C.老年（60～75歲）多發(fā)D.一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛E.復(fù)視正確答案：D參考解析：偏頭痛開始時多為激烈的搏動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，可發(fā)生在任何年齡，但以年輕的成年女性居多。[單選題]3.關(guān)于三叉神經(jīng)痛以下哪個是錯誤的？()A.又稱痛性抽搐B.局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)C.短暫陣發(fā)性，反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇痛D.中老年女性多見E.檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變正確答案：E參考解析：三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性神經(jīng)痛是指臨床上未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征，檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。[單選題]4.周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀是()。A.患側(cè)面肌全癱B.患側(cè)面下部表情肌癱C.患側(cè)面上部表情肌癱D.患側(cè)額部肌癱E.患側(cè)面肌不癱，對側(cè)面肌癱正確答案：A參考解析：面神經(jīng)麻痹可分為中樞性和周圍性。中樞性與周圍性麻痹表現(xiàn)的癥狀不同，如左面神經(jīng)核以上的中樞損害時右側(cè)下部表情肌麻痹，額部肌不麻痹；而周圍性面神經(jīng)麻痹則患病側(cè)面肌全癱。[單選題]5.緊張性頭痛的特點是()。A.單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛B.持續(xù)性鈍痛，時輕時重C.中老年（60～75歲）多發(fā)D.一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛E.復(fù)視正確答案：B參考解析：緊張性頭痛的特點是持續(xù)性鈍痛，時輕時重，多發(fā)生于成年。[單選題]6.疼痛對全身各系統(tǒng)的影響不包括()。A.長期慢性疼痛可使病人情緒低落B.疼痛刺激反應(yīng)可使血糖升高C.劇烈的深部疼痛可引起血壓下降，甚至休克D.強烈疼痛時呼吸慢而深E.強烈的深部疼痛可引起惡心、嘔吐正確答案：D參考解析：強烈疼痛時呼吸淺快。[單選題]7.患者女性，45歲。主訴腰疼伴右下肢疼痛，查體L4～L5壓痛及放射痛。最可能的診斷是()。A.L4～L5椎間盤突出癥B.梨狀肌綜合征C.胸部椎管腫瘤D.第三腰椎橫突綜合征E.骨質(zhì)疏松癥正確答案：A參考解析：椎間盤突出癥體征為椎體壓痛及放射痛。[單選題]8.患者男性，70歲。左肺癌手術(shù)后反復(fù)胸痛，伴呼吸功能不全，服用解熱消炎鎮(zhèn)痛藥效果不佳，擬用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療，應(yīng)首先選用的治療藥物是()。A.口服嗎啡控緩釋片B.皮膚貼用多瑞吉貼劑C.椎管內(nèi)嗎啡給藥D.經(jīng)口腔黏膜用芬太尼噴霧止痛藥E.口服曲馬朵膠囊正確答案：E參考解析：呼吸功能不全者應(yīng)慎用阿片類止痛藥，疼痛時應(yīng)首先選用的治療藥物是曲馬朵膠囊。[單選題]9.以下有關(guān)肋間神經(jīng)痛哪項說法不正確？()A.常為原發(fā)性B.疼痛通常無皮疹C.疼痛多為一側(cè)D.病變肋間神經(jīng)區(qū)皮膚過敏、有壓痛E.肋間神經(jīng)阻滯具有重要的鑒別診斷作用正確答案：A參考解析：肋間神經(jīng)痛多為繼發(fā)性。[單選題]10.男，40歲，腰痛伴右小腿外側(cè)麻痛半年。查體：右伸第一趾肌力減弱，X線示L4、L5間隙變窄。為明確診斷，應(yīng)再做以下哪項？()A.MRl檢查B.診斷性神經(jīng)阻滯治療C.診斷性腰椎牽引治療D.B+CE.診斷已明確，無需再做任何檢查正確答案：A參考解析：繼續(xù)觀察椎間盤有無鈣化等。[單選題]11.下列哪一項不是疼痛具有的特點？()A.是一種復(fù)合感覺B.沒有特殊適宜刺激C.常伴有不愉快的情緒色彩D.受人體過去經(jīng)驗影響較大E.容易適應(yīng)，經(jīng)常受痛者，對痛的耐受性增加正確答案：E參考解析：疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的，每個人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗學(xué)會了表達(dá)疼痛的確切詞匯，是身體局部或整體的感覺。[單選題]12.肩胛上神經(jīng)阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A.出血B.感染C.氣胸D.肩胛上神經(jīng)損傷E.以上都不是正確答案：C參考解析：氣胸是肩胛上神經(jīng)阻滯時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。[單選題]13.關(guān)于慢性腰肌勞損，哪項說法是錯誤的？()A.是腰骶部軟組織慢性疼痛的總稱B.腰痛與氣候變化有關(guān)C.腰部活動度正常D.X線檢查有特異性變化E.主張腰肌功能鍛煉正確答案：D參考解析：慢性腰肌勞損X線檢查，除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無異常發(fā)現(xiàn)。[單選題]14.關(guān)于頭痛的發(fā)生機制，應(yīng)除外()。A.應(yīng)激反應(yīng)B.肌緊張C.血管舒縮異常D.5-HT釋放增加E.內(nèi)啡肽釋放增加正確答案：E參考解析：內(nèi)啡肽釋放增加可減輕疼痛。[單選題]15.坐骨神經(jīng)痛最常見的原因是()。A.腰椎管狹窄癥B.馬尾腫瘤C.隱性脊柱裂D.腰椎間盤突出癥E.強直性脊柱炎正確答案：D[單選題]16.下列哪種類型頸椎病發(fā)生發(fā)作性猝倒的可能性最大？()A.頸型B.神經(jīng)根型C.交感型D.椎動脈型E.脊髓型正確答案：D參考解析：椎動脈型頸椎病可引起腦供血不足，發(fā)生發(fā)作性猝倒。[單選題]17.根性坐骨神經(jīng)痛，最常見的病因是()。A.椎管內(nèi)腫瘤B.風(fēng)濕或受寒C.腰椎間盤突出D.腰骶關(guān)節(jié)炎E.黃韌帶肥厚正確答案：C參考解析：根據(jù)坐骨神經(jīng)受累部位不同可產(chǎn)生不同的疼痛癥狀，臨床上分別稱為干性坐骨神經(jīng)痛和根性坐骨神經(jīng)痛。干性坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)干部（椎間孔以外的坐骨神經(jīng)段）受到各種病變的刺激或壓迫而引起的疼痛。根性坐骨神經(jīng)痛是指腰骶神經(jīng)根于椎管內(nèi)部或外部受到各種病變刺激或壓迫而引起的疼痛。[單選題]18.腰椎間盤突出位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，患者最可能出現(xiàn)的脊柱畸形是()。A.向健側(cè)凸B.向患側(cè)凸C.前屈畸形D.后伸畸形E.A+D正確答案：A參考解析：腰椎間盤突出位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，腰椎向健側(cè)凸可緩解疼痛。[單選題]19.最需要與肌萎縮性側(cè)索硬化癥，脊髓空洞癥，多發(fā)性神經(jīng)炎鑒別診斷的頸椎病類型是()。A.頸椎型B.神經(jīng)根型C.交感型D.動脈型E.脊髓型正確答案：E參考解析：最需要與肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓空洞癥、多發(fā)性神經(jīng)炎鑒別診斷的頸椎病類型是脊髓型。[單選題]20.俗稱“落枕”的頸椎病類型是()。A.頸型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.交感型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.脊髓型頸椎病正確答案：A參考解析：俗稱“落枕”的頸椎病類型是頸型頸椎病。[單選題]21.腰椎間盤突出癥急性期靜滴甘露醇的主要目的是()。A.安定鎮(zhèn)痛B.解除肌肉痙攣C.促進(jìn)炎癥和水腫消退D.促進(jìn)突出物還納E.營養(yǎng)神經(jīng)正確答案：C參考解析：腰椎間盤突出癥急性期靜脈滴注甘露醇的主要目的是促進(jìn)炎癥和水腫消退。[單選題]22.目前，椎間盤突出癥髓核溶解術(shù)最常用的藥物是()。A.木瓜凝乳蛋白酶B.膠原酶C.玻璃酸酶D.糜蛋白酶E.菠蘿蛋白酶正確答案：B參考解析：膠原酶注入椎間盤內(nèi)，選擇性地溶解髓核和纖維環(huán)，不損壞神經(jīng)根，而治療椎間盤突出癥。[單選題]23.關(guān)于急性腰扭傷定義，哪項是錯誤的？()A.常有外傷史B.也稱腰肌勞損C.病變部位在腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)等D.主要癥狀為腰痛，肌肉痙攣E.多見于青壯年正確答案：B參考解析：腰肌勞損屬慢性腰部肌肉病變。[單選題]24.下列哪項不是急性腰扭傷的表現(xiàn)？()A.外傷史B.劇烈腰痛C.腰肌痙攣D.腰痛休息后緩解，活動后加劇E.腰痛放射至雙下肢正確答案：E[單選題]25.下列關(guān)于疼痛治療的含義哪項是錯誤的？()A.疼痛治療只限于鎮(zhèn)痛B.疼痛治療不僅局限于鎮(zhèn)痛C.疼痛治療不僅是對癥治療，有些還是病因治療D.疼痛治療尚可改善局部或全身的功能狀態(tài)E.疼痛治療是包括神經(jīng)阻滯的各種綜合治療正確答案：A參考解析：疼痛不單指是鎮(zhèn)痛，還包括其余的四個選項的定義。[單選題]26.12歲男孩，體重25kg，陣發(fā)性雙下肢刺脹痛一月余，多在夜間及上學(xué)時發(fā)作，發(fā)作時不能行走。理學(xué)檢查雙下肢未見異常，X線攝片雙膝關(guān)節(jié)為正常X線征。此患兒最可能的診斷是()。A.腰椎間盤脫出癥B.慢性腰肌勞損C.青少年生長痛D.雙膝關(guān)節(jié)炎早期E.小兒癔癥性疼痛正確答案：C參考解析：生長痛指3歲到12、13歲之間的兒童無任何外傷史的膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，局部組織無紅腫壓痛，活動正常。疼痛通常發(fā)生在黃昏前后，過度運動、疲勞可使癥狀加重。[單選題]27.刀割樣疼痛屬于()。A.淺表痛B.深部痛C.牽拉痛D.中樞痛E.內(nèi)臟痛正確答案：A參考解析：刀割樣疼痛屬于淺表痛。[單選題]28.影響疼痛的因素中下列哪項是正確的？()A.性格內(nèi)向性的人對疼痛的耐受性大于性格外向性的人B.環(huán)境的變化可以影響病人對疼痛的感受和反應(yīng)C.一般認(rèn)為男性對疼痛的耐受性大于女性D.老年人對疼痛的耐受性降低E.以上均是正確答案：E參考解析：影響疼痛的因素：①年齡；②社會文化背景；③個人的經(jīng)歷；④注意力；⑤情緒；⑥個人心理素質(zhì)。[單選題]29.下列有關(guān)肩周炎的敘述，錯誤的是()。A.一般50歲以上女性多發(fā)B.無自愈傾向C.發(fā)病與肩部慢性勞損，急性外傷、受涼等有關(guān)D.為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥E.主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙正確答案：B參考解析：多有自愈性。[單選題]30.腰椎間盤突出癥的特征性癥狀是()。A.腰痛B.腿痛C.腰痛并向下肢放射D.腹壓增高疼痛減輕E.臥床休息癥狀減輕正確答案：C參考解析：腰椎間盤突出癥特征性癥狀是腰痛并向下肢放射，伴下肢麻木、觸電感、疼痛。ABE三項，均可見其他疾病；D項，與腰椎間盤突出癥無關(guān)。[單選題]31.下列哪項不屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的典型臨床表現(xiàn)？()A.單側(cè)性的三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛B.左側(cè)多于右側(cè)C.以第2和第3支最多D.陣發(fā)性劇痛，驟起驟停E.間斷性發(fā)作正確答案：B參考解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為右側(cè)多于左側(cè)，多單側(cè)發(fā)病，以第二支和第三支發(fā)病最為常見，呈周期性發(fā)作，以陣發(fā)性疼痛，驟起驟停為特點。[單選題]32.關(guān)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的描述，錯誤的是()。A.在帶狀皰疹急性期采用神經(jīng)阻滯方法可減少PHN的發(fā)生率B.在帶狀皰疹急性期短期應(yīng)用小劑量激素可減少或避免PHN的發(fā)生C.可采用神經(jīng)阻滯與直線偏振光療法相結(jié)合的綜合療法D.繼續(xù)抗病毒治療E.和其他神經(jīng)痛一樣，比較難治正確答案：D參考解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指帶狀皰疹的皮損已經(jīng)痊愈，但仍有持續(xù)的、劇烈的、頑固的和難治性的疼痛，其治療方法包括藥物治療，如抗癲癇藥、HENS療法、神經(jīng)阻滯療法等。D項，抗病毒治療僅適用于急性期。[單選題]33.能作為腰椎間盤突出癥與急性腰扭傷鑒別診斷的癥狀或體征是()。A.外傷史B.腰部壓痛C.神經(jīng)阻滯后癥狀消失D.直腿抬高加強試驗陽性E.屈髖屈膝試驗陽性正確答案：A參考解析：急性腰扭傷是指腰部的肌肉、韌帶等軟組織突然遭受到過度的牽拉從而產(chǎn)生的急性的撕裂傷；腰椎間盤突出癥以腰痛與一側(cè)的下肢放射性疼痛為主要癥狀，隨之伴隨有脊柱側(cè)彎畸形、脊柱活動受到限制、腰部壓痛及放射痛。臨床上兩者的主要鑒別點為是否存在外傷史。[單選題]34.區(qū)分干性與根性坐骨神經(jīng)痛首選的試驗是()。A.“4”字試驗B.梨狀肌緊張試驗C.床邊試驗D.直腿抬高加強試驗E.直腿抬高試驗正確答案：D參考解析：區(qū)分干性與根性坐骨神經(jīng)痛首選的試驗是直腿抬高加強試驗。[單選題]35.臨床擬診斷脊髓型頸椎病的病人，首選的檢查方法是()。A.X線B.X線和磁共振檢查C.B型超聲D.X線和B型超聲診斷E.（ECT）電子計算機體層成像正確答案：B參考解析：臨床擬診斷脊髓型頸椎病的患者，首選的檢查方法是X線攝片和磁共振檢查。[單選題]36.腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛，急性期首選治療()。A.早期加強鍛煉，練習(xí)肢體活動B.使用一療程激素治療C.大劑量維生素B12肌注D.手術(shù)治療E.以上都不是正確答案：E參考解析：可以采用阻滯麻醉。[單選題]37.女，45歲，因患腱鞘炎半年，近日來癥狀加重，此時不宜選擇哪種方法治療？()A.消炎止痛B.休息C.局部封閉D.理療E.加強功能活動正確答案：E參考解析：此時加強活動會加重?fù)p傷。[單選題]38.女，45歲，主訴腰痛伴右下肢疼痛，查體L4～5壓痛及放射痛。此病人最可能的診斷是()。A.L4~5椎間盤突出癥B.梨狀肌綜合征C.第三腰椎橫突綜合征D.胸部椎管腫瘤E.骨質(zhì)疏松癥正確答案：A參考解析：腰痛位置固定。[單選題]39.下列哪種藥物是目前藥效最長的糖皮質(zhì)激素？()A.氫化可的松B.潑尼松龍C.利美沙松D.地塞米松E.曲安奈德正確答案：E[單選題]40.有關(guān)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的敘述，下列哪項是錯誤的？()A.星狀神經(jīng)節(jié)由C6、C7及T1神經(jīng)節(jié)構(gòu)成B.節(jié)后纖維皮膚分布區(qū)域為C3～T12C.阻滯成功者可出現(xiàn)Horner綜合征D.節(jié)前纖維始自C3～T1節(jié)段E.阻滯常用局麻藥為1％的利多卡因正確答案：D參考解析：是由第6、7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，有時還包括了第2胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚。[單選題]41.不屬于原發(fā)性頭痛的是()。A.緊張性頭痛B.偏頭痛C.非器質(zhì)性頭痛D.叢集性頭痛E.器質(zhì)性頭痛正確答案：E[單選題]42.中樞性面神經(jīng)麻痹最常見原因是()。A.病毒感染B.風(fēng)濕性面神經(jīng)炎C.腦腫瘤D.局部受風(fēng)吹或寒冷刺激E.莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎正確答案：C[單選題]43.哪種類型頸椎病不宜行頭部牽引治療？()A.頸型B.交感神經(jīng)型C.脊髓型D.神經(jīng)根型E.椎動脈型正確答案：C參考解析：造成脊髓損傷。[單選題]44.下列哪一個不是腕管綜合征的癥狀？()A.大魚際肌萎縮癥B.知覺障礙C.拇指對小指運動障礙D.爪樣手E.屈腕試驗陽性者占74％左右正確答案：D參考解析：患側(cè)手掌橈側(cè)伴及上述三個手指感覺減退，手力減退。拇指無力表現(xiàn)最突出。大魚際肌萎縮，拇指對小指障礙。感覺減退區(qū)皮膚營養(yǎng)差，干燥、脫屑。[單選題]45.急性腰扭傷不包括()。A.腰椎骶化B.腰肌撕裂C.椎間小關(guān)節(jié)紊亂癥D.肌疝E.骶髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓正確答案：A參考解析：腰椎骶化是造成椎管狹窄的原因。[單選題]46.頸型頸椎病的X線片的最主要特征是()。A.X線片見項韌帶鈣化B.X線片示C4椎管矢狀徑＜12mmC.X線片見頸椎生理彎曲變直，輕中度頸椎退行性變D.X線平片見椎前陰影增寬E.X線平片正常正確答案：C參考解析：頸型頸椎病的X線片的最主要特征是頸椎生理彎曲變直，輕中度頸椎退行性變。[單選題]47.下列哪項不是神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)？()A.大魚際肌萎縮B.壓頭試驗陽性C.臂叢牽拉試驗陽性D.Hoffman征陽性E.肱二頭肌肌力減弱正確答案：D參考解析：Hoffman是脊髓受壓迫的表現(xiàn)。[單選題]48.在頸椎管先天性發(fā)育性狹窄的基礎(chǔ)上最容易發(fā)生哪種類型的頸椎病？()A.頸型B.神經(jīng)根型C.脊髓型D.椎動脈型E.交感型正確答案：C參考解析：在頸椎管先天性發(fā)育性狹窄的基礎(chǔ)上最容易發(fā)生脊髓型頸椎病。[單選題]49.最需要與臂叢神經(jīng)受損，胸廓出口綜合征鑒別診斷的頸椎病類型是()。A.頸型B.神經(jīng)根型C.交感型D.椎動脈型E.脊髓型正確答案：B參考解析：最需要與臂叢神經(jīng)受損，胸廓出口綜合征鑒別診斷的頸椎病類型是神經(jīng)根型。[單選題]50.男，50歲，左上肢麻痛1年。查體：左大魚際肌萎縮，壓頭試驗陽性。X線平片見：C5~6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，首先考慮的診斷為()。A.頸型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.交感型頸椎病D.動脈型頸椎病E.脊髓型頸椎病正確答案：B參考解析：神經(jīng)根型頸椎病體征為大魚際肌萎縮，壓頭試驗陽性。X線平片見C5~6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生。[單選題]51.肩周炎的治療應(yīng)除外()。A.自愈所需時間較長，早期治療可減少痛苦，縮短病程B.常規(guī)行肩關(guān)節(jié)腔阻滯C.對肩周壓痛點不明確者可首選神經(jīng)阻滯療法D.口服消炎鎮(zhèn)痛藥有效E.觸及硬結(jié)及條索時可行小針刀松解術(shù)正確答案：B參考解析：無須行肩關(guān)節(jié)腔阻滯。[單選題]52.WHO提出2000年使癌痛患者實現(xiàn)目標(biāo)是()。A.無痛B.有效化療治療C.控制復(fù)發(fā)率D.有效放療E.控制發(fā)病因素正確答案：A參考解析：WHO提出2000年使癌痛患者實現(xiàn)目標(biāo)是無痛。[單選題]53.WHO推薦緩解癌痛的治療方案()。A.癌痛發(fā)生時即時用藥B.癌痛不宜用阿片類止痛藥C.癌痛一律用阿片類止痛D.癌痛以對癥治療為主E.按三階梯用藥正確答案：E參考解析：WHO推薦緩解癌痛的治療方案是按三階梯用藥。[單選題]54.下列哪項不是阿片類鎮(zhèn)痛藥適應(yīng)證？()A.術(shù)后痛B.急性軟組織創(chuàng)傷痛C.晚期癌痛D.三叉神經(jīng)痛E.急性心絞痛正確答案：D參考解析：三叉神經(jīng)痛藥物治療應(yīng)選用卡馬西平或苯妥英鈉。[單選題]55.下列哪一項不是WHO緩解癌痛的原則？()A.口服給藥B.劇痛時給藥C.按階梯給藥D.劑量按個體化E.輔助藥物療法正確答案：B參考解析：WHO緩解癌痛的原則是按時給藥。[單選題]56.WHO推薦用于癌痛首選的阿片類藥物()。A.噴他佐辛B.芬太尼C.嗎啡D.哌替啶E.芬太尼貼劑正確答案：C參考解析：WHO推薦用于癌痛首選的阿片類藥物是嗎啡。[單選題]57.下列哪項不屬麻醉性止痛藥？()A.哌替啶B.芬太尼C.可待因D.曲馬朵E.二氫埃托啡正確答案：D參考解析：曲馬朵為非阿片類的中樞性鎮(zhèn)痛藥。[單選題]58.下列哪項不屬于非甾類鎮(zhèn)痛藥？()A.吲哚美辛B.布洛芬C.奧濕克D.卡馬西平E.雙氯芬酸鈉正確答案：D參考解析：卡馬西平不屬于非甾類鎮(zhèn)痛藥。[單選題]59.下列哪項不屬于嗎啡的常見不良反應(yīng)？()A.惡心嘔吐B.皮膚瘙癢C.尿潴留D.嗜睡E.腹瀉正確答案：E參考解析：嗎啡的常見不良反應(yīng)為便秘。[單選題]60.第一階梯癌痛治療方案下述哪項是正確的？()A.靜注止痛藥B.非阿片類藥+輔助藥C.口服阿片類藥D.堅持每天用止痛藥，逐漸加藥量E.首選阿片類鎮(zhèn)痛藥正確答案：B參考解析：第一階梯癌痛治方方案是非阿片類藥+輔助藥。[單選題]61.下述哪項措施屬第二階梯止痛原則？()A.弱阿片類+輔助藥B.嗎啡止痛C.允許應(yīng)用哌替啶止痛D.止痛藥+安慰治方E.PCA正確答案：A參考解析：弱阿片類+輔助藥屬第二階梯止痛原則。[單選題]62.下述哪項屬第三階梯緩解癌痛措施？()A.強阿片類+輔助藥B.強阿片類+弱阿片類C.神經(jīng)阻滯D.神經(jīng)破壞E.全身用藥為主正確答案：A參考解析：強阿片類+輔助藥屬第三階梯緩解癌痛措施。[單選題]63.常用阿片受體拮抗藥下述哪項是正確的？()A.氨茶堿B.氟馬西尼C.醒腦靜D.納洛酮E.育享賓正確答案：D參考解析：納洛酮為常用阿片受體拮抗劑。[單選題]64.L5～S1椎間盤突出癥患者出現(xiàn)的腱反射改變是()。A.跟腱反射減弱B.膝反射減弱C.跟腱反射亢進(jìn)D.膝反射亢進(jìn)E.A+B正確答案：A參考解析：L5～S1椎間盤突出癥患者出現(xiàn)的腱反射改變是跟腱反射減弱。[單選題]65.腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤鑒別診斷最有價值的檢查是()。A.CTB.B超C.椎間盤髓核造影D.X線E.MRI（磁共振）正確答案：E參考解析：腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤鑒別診斷最有價值的檢查是MRI。[單選題]66.腰椎間盤突出癥采用硬膜外腔類固醇+局麻藥注射方法的最主要目的是()。A.解除突出物對神經(jīng)根的壓迫B.迅速使突出物還納C.可使神經(jīng)根炎癥消退，腫脹消除D.使神經(jīng)根周圍粘連解除E.使髓核溶解吸收正確答案：C參考解析：腰椎間盤突出癥采用硬膜外腔類固醇+局麻藥注射方法的最主要目的是可使神經(jīng)根炎癥消退，腫脹消除。[單選題]67.急性腰扭傷的治療不主張()。A.神經(jīng)阻滯治療B.使用止痛藥物C.針灸D.按摩E.腰大肌功能鍛煉正確答案：E參考解析：急性腰扭傷的治療不主張腰大肌功能鍛煉。[單選題]68.腰大肌間溝阻滯療法的適應(yīng)證不包括()。A.腰下肢痛B.髖關(guān)節(jié)痛C.血栓閉塞性脈管炎D.腰大肌膿腫E.腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯后神經(jīng)炎正確答案：D參考解析：腰大肌膿腫時禁用局部注射，以防止感染擴散。[單選題]69.現(xiàn)代疼痛治療學(xué)的范疇有()。A.術(shù)后鎮(zhèn)痛B.疼痛性疾病C.癌痛鑌痛D.非疼痛性疾病E.以上均是正確答案：E參考解析：疼痛診療的范疇包括慢性疼痛性病癥、頭痛、創(chuàng)傷后疼痛、內(nèi)臟痛、術(shù)后痛、分娩痛、癌性疼痛等。[單選題]70.鎮(zhèn)痛作用最強的物質(zhì)是()。A.組織胺B.乙酰膽堿C.β內(nèi)啡肽D.緩激肽E.K＋正確答案：C參考解析：上述五種遞質(zhì)只有β內(nèi)啡肽為鎮(zhèn)痛物質(zhì)。[單選題]71.下列哪項是目前最常用的疼痛強度評估方法？()A.MPQB.NRSC.VASD.VRSE.UBA正確答案：C參考解析：VAS視覺模擬量表，是目前臨床上最常用于疼痛強度評估的一種方法。[單選題]72.門診就診病人，主要從下列哪項入手？()A.B超B.病史采集C.磁共振檢查D.CTE.實驗室檢查正確答案：B參考解析：任何疾病的診斷都從采集病史入手。[單選題]73.男，56歲，頸痛半年，雙上肢麻痛1周，X線頸椎片示頸5、6、7增生，頸6、7椎間孔狹窄，最可能診斷為()。A.肩背筋膜炎B.肩周炎C.頸椎病D.頸筋膜炎E.落枕正確答案：C參考解析：X線頸椎片示頸5、6、7增生，頸6、7椎間孔狹窄，狹窄的椎間孔可壓迫相應(yīng)的頸神經(jīng)，從而引起臂叢神經(jīng)根的壓迫癥狀。[單選題]74.下列哪種鎮(zhèn)痛藥是目前所有鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強的藥物？()A.阿芬太尼B.嗎啡C.舒芬太尼D.哌替啶E.二氫埃托啡正確答案：E參考解析：二氫埃托啡為阿片類藥物中鎮(zhèn)痛作用最強的藥物。[單選題]75.下列藥物可引起瑞氏綜合征（Reyesyndrome）的是()。A.布洛芬緩釋膠囊B.阿司匹林C.布洛芬D.吲哚美辛E.雙氯芬酸鈉正確答案：B參考解析：非甾類抗炎藥中阿司匹林易引起瑞氏綜合征（Reyesyndrome）。[單選題]76.神經(jīng)阻滯療法的概念哪項是不正確的？()A.可在局麻藥中加入糖皮質(zhì)激素等B.阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能C.不包括使用神經(jīng)破壞藥D.解除疼痛，改善血液循環(huán)E.以上均不是正確答案：E參考解析：上述4點均為神經(jīng)阻滯療法概念所涵蓋的內(nèi)容。[單選題]77.行眶下神經(jīng)阻滯時，下列哪項說法是不正確的？()A.使用于三叉神經(jīng)第二支痛治療B.刺中眶下神經(jīng)時，病人產(chǎn)生由鼻翼向上唇的放散痛C.可用10％酚甘油或無水酒精注射D.進(jìn)針方向向內(nèi)、上、后方進(jìn)針E.以上均不是正確答案：D參考解析：眶下神經(jīng)眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及顏面部皮膚的感覺，其開口方向向內(nèi)、下方，故其進(jìn)針方向應(yīng)為外、上、后方。[單選題]78.腰部交感神經(jīng)阻滯一般不用于下列哪種疾?。?)A.雷諾病B.下肢閉塞性動脈炎C.股骨頭無菌性壞死D.下肢糖尿病性壞死病灶E.脛骨骨肉瘤疼痛正確答案：E參考解析：交感神經(jīng)阻滯主要用于治療缺血導(dǎo)致的疼痛，而不用于治療骨腫瘤性疼痛。[單選題]79.男，50歲，因行胃癌根治術(shù)后第二天頻繁呃逆，行右側(cè)膈神經(jīng)阻滯治療后30分鐘病人出現(xiàn)呼吸困難，查體見右側(cè)胸飽滿，叩診清音，呼吸音弱，血氣分析提示低氧血癥。該患者目前最可能的診斷是()。A.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)喉返神經(jīng)麻痹B.右膈神經(jīng)麻痹C.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)血胸D.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)氣胸E.胃癌根治術(shù)中并發(fā)氣胸正確答案：D參考解析：氣胸為膈神經(jīng)阻滯常見的并發(fā)癥。病人在行膈神經(jīng)阻滯后出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)是并發(fā)了氣胸。[單選題]80.男性病人，45歲，胰頭癌晚期上腹部劇烈疼痛，經(jīng)口服和靜脈使用阿片類鎮(zhèn)痛藥疼痛無明顯緩解。欲行神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛治療，選擇下列哪種方法？()A.腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯B.肋間神經(jīng)阻滯C.腰椎旁神經(jīng)阻滯D.胸椎旁神經(jīng)阻滯E.硬膜外腔阻滯正確答案：E參考解析：硬膜外腔阻滯可有效緩解腹部疼痛。[單選題]81.在使用射頻治療三叉神經(jīng)痛時，常用的電極尖端溫度為()。A.70～75℃B.45～50℃C.65～70℃D.55～60℃E.75～85℃正確答案：A參考解析：電極加熱至70～75℃可使神經(jīng)中傳導(dǎo)痛、溫覺的Aδ和C纖維破壞而傳導(dǎo)觸覺的纖維功能保存。[單選題]82.脈沖射頻技術(shù)的電極尖端溫度一般不超過()。A.47℃B.40℃C.45℃D.42℃E.50℃正確答案：D參考解析：脈沖射頻時電極尖端溫度不超過42℃。[單選題]83.小針刀療法的治療機制是利用其()。A.局部阻滯效應(yīng)B.針灸效應(yīng)C.手術(shù)效應(yīng)D.針刺效應(yīng)和手術(shù)效應(yīng)E.局部切割效應(yīng)正確答案：D參考解析：幫助復(fù)習(xí)小針刀療法的作用機制。[單選題]84.不可用射頻熱凝療法的為()。A.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征B.三叉神經(jīng)痛C.頑固性胸壁痛D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤導(dǎo)致的肋間神經(jīng)痛E.骶髂關(guān)節(jié)病變正確答案：D參考解析：射頻熱凝不適用于癌癥疼痛治療。[單選題]85.有關(guān)帶狀皰疹特點的敘述正確的是()。A.非病毒感染B.皰疹無規(guī)律性分布C.呈雙側(cè)性D.多發(fā)于四肢E.皰疹沿感覺神經(jīng)支配區(qū)多見胸神經(jīng)正確答案：E參考解析：帶狀皰疹病毒主要侵犯神經(jīng)，多見于胸神經(jīng)，發(fā)病時皰疹沿感覺神經(jīng)支配區(qū)分布。[單選題]86.帶狀皰疹的最主要癥狀包括()。A.厭食B.發(fā)熱C.全身倦怠D.神經(jīng)痛E.惡心嘔吐正確答案：D參考解析：帶狀皰疹病毒主要侵犯神經(jīng)，在皰疹出現(xiàn)前3～5天，主要表現(xiàn)為神經(jīng)痛。[單選題]87.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療方法包括()。A.冷凍療法B.神經(jīng)阻滯療法C.藥物治療D.直線偏振光近紅外線E.以上均是正確答案：E參考解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛為難治性疼痛，其治療常采用綜合治療方法。[單選題]88.某男65歲，1個月前左腰背部灼痛并有水泡樣皮疹，按帶狀皰疹治療好轉(zhuǎn)，局部無水泡，疼痛未止，失眠，局部壓痛，腹部B超（－），尿檢（±），最可能診斷是()。A.輸尿管結(jié)石B.腰背肌勞損C.帶狀皰疹D.帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛E.第三橫突綜合征正確答案：D參考解析：有帶狀皰疹病史，出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)痛，排除其他疾病（腫瘤骨轉(zhuǎn)移）即可診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。[單選題]89.關(guān)于手術(shù)創(chuàng)傷后中樞敏感化不包括()。A.是截肢后發(fā)生持續(xù)性痛的原因B.組織損傷后，背角神經(jīng)細(xì)胞感覺區(qū)周圍的閾下帶變?yōu)殚撋蠋?，末梢低閾值刺激傳入使中樞神?jīng)細(xì)胞產(chǎn)生閾上反應(yīng)C.組織損傷后，交感性反射增強和延長D.組織損傷后，外周刺激重復(fù)傳入使中樞興奮性升高，感覺區(qū)擴大，對閾上刺激產(chǎn)生異常反應(yīng)E.使A和C纖維傳入的傷害性刺激感受性提高正確答案：C參考解析：手術(shù)后疼痛的機制包括中樞敏感化和外周敏感化，中樞敏感化是由于損傷和持續(xù)的傷害性刺激可誘發(fā)脊髓后角和其他中樞性痛覺傳導(dǎo)通路中的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生過敏反應(yīng)，其結(jié)果使脊髓后角細(xì)胞的自發(fā)性沖動增加，痛閾降低，對傳入刺激的反應(yīng)增大，A和C纖維傳入的傷害性刺激感受性提高，反復(fù)刺激可使脊髓后角的活動增加，自發(fā)性沖動延長。[單選題]90.手術(shù)后疼痛可使機體()。A.單核細(xì)胞活性增加B.淋巴細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.淋巴細(xì)胞增多E.殺傷性T細(xì)胞數(shù)量增加正確答案：B參考解析：手術(shù)后疼痛可抑制機體的免疫功能，導(dǎo)致機體淋巴細(xì)胞減少。[單選題]91.手術(shù)后疼痛可導(dǎo)致機體釋放的內(nèi)源性物質(zhì)()。A.胰島素分泌增加B.交感神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)釋放的兒茶酚胺增加C.下丘腦釋放的抗利尿激素減少D.腎上腺皮質(zhì)釋放的醛固酮和皮質(zhì)醇減少E.腎素-血管血管緊張素減少正確答案：B參考解析：手術(shù)后疼痛可使機體釋放的交感神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)釋放的兒茶酚胺增加、腎上腺皮質(zhì)釋放的醛固酮和皮質(zhì)醇增加、胰島素分泌減少、腎素-血管緊張素增加。[單選題]92.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括()。A.關(guān)節(jié)內(nèi)鎮(zhèn)痛B.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛C.周圍神經(jīng)阻滯D.骶管阻滯E.以上都是正確答案：E參考解析：幫助復(fù)習(xí)術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法。[單選題]93.哌替啶用于無痛分娩時下列哪項說法是不正確的？()A.分娩前2～3小時內(nèi)給藥時對新生兒的呼吸抑制的發(fā)生率最高B.新生兒的呼吸抑制與臍血的哌替啶濃度有關(guān)C.分娩前1小時內(nèi)給藥新生兒基本無呼吸抑制D.新生兒的呼吸抑制與臍血的哌替啶濃度無關(guān)E.納洛酮可以逆轉(zhuǎn)哌替啶對新生兒的抑制作用正確答案：B參考解析：哌替啶能很快通過胎盤，母體注射后2小時在胎血內(nèi)的濃度達(dá)高峰，哌替啶對新生兒的呼吸抑制作用可能是其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的作用，該產(chǎn)物在胎兒肝臟內(nèi)形成，衍變需2～3小時。[單選題]94.對于無痛分娩，下述哪項最正確？()A.椎管內(nèi)給藥主要用于第二產(chǎn)程B.第一產(chǎn)程的疼痛主要來自T10～12及L1神經(jīng)C.陰部神經(jīng)阻滯可解除分娩第一期的陣痛D.子宮口開大時疼痛是來自S1及S2神經(jīng)E.禁用東莨菪堿正確答案：B參考解析：第一產(chǎn)程疼痛來自子宮收縮和宮頸擴張，疼痛經(jīng)T10～L1神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓上傳至大腦皮層。[單選題]95.理想的分娩鎮(zhèn)痛必須具備的特征有()。A.產(chǎn)婦清醒可參與生產(chǎn)過程B.對母嬰影響小C.避免運動神經(jīng)阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運動D.操作簡便，快速有效，滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的要求E.以上均是正確答案：E參考解析：復(fù)習(xí)理想的分娩鎮(zhèn)痛必須具備的特征。[單選題]96.臨床上分娩鎮(zhèn)痛最常用下列哪種方法？()A.連續(xù)骶管阻滯B.患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛C.雙側(cè)宮頸旁及陰部N阻滯D.鞍區(qū)阻滯E.氯胺酮麻醉正確答案：B參考解析：患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛因其最大限度減少藥物用量、便于患者自行給藥等優(yōu)點，已成為分娩鎮(zhèn)痛最常用的方法之一。[單選題]97.癌痛治療中，下列哪項說法是不正確的？()A.心理療法無實際意義B.除使用止痛藥外，常合用抗抑郁藥和抗癲癇藥C.口服阿片類止痛藥最常見副作用是便秘D.輔助藥物不能常規(guī)給予，應(yīng)根據(jù)病人的需要而定E.口服不能止痛的、可采用神經(jīng)阻滯正確答案：A參考解析：心理治療是癌痛治療的一部分。[單選題]98.癌痛治療中，下列哪項是最能體現(xiàn)個體化原則的給藥方式？()A.直腸給藥B.PCAC.肌注D.口服E.以上均不是正確答案：B參考解析：PCA是最能體現(xiàn)用藥個體化原則的給藥方式。共享題干題某患兒，5歲，26kg，因“睡眠打鼾2～3年”，診斷為“扁桃腺增大左側(cè)Ⅱ°、右側(cè)Ⅲ°”擬擇期在全麻下行“扁桃體擠切術(shù)”。[單選題]1.術(shù)前準(zhǔn)備下列不妥的是()。A.與患兒建立一定感情B.血常規(guī)檢查C.術(shù)前訪視病人，與家屬溝通D.出凝血時間檢查E.禁食4小時正確答案：E參考解析：該題主要通過類別小兒不同年齡，需要禁食、禁飲的時間至關(guān)重要。[單選題]2.氣管內(nèi)插管麻醉下術(shù)中在擠切取出右側(cè)扁桃體后創(chuàng)口出血，呼吸道阻力增加，你應(yīng)立即作出判斷的是()。A.麻醉機故障B.導(dǎo)管是否脫出氣管C.導(dǎo)管是否打折D.導(dǎo)管是否被血液阻塞E.以上都不是正確答案：C參考解析：在扁桃體摘除手術(shù)中，麻醉醫(yī)生完成氣管插管操作后，為了滿足手術(shù)視野的要求，一般不會防止牙墊，因此在術(shù)者擠切取出右側(cè)扁桃體后發(fā)現(xiàn)呼吸道阻力增加，可考慮是否出現(xiàn)導(dǎo)管打折，其可能是由于術(shù)者使用的開口器壓迫氣管導(dǎo)管所致。A項，麻醉機損壞不會出現(xiàn)呼吸阻力增加；B項，導(dǎo)管脫出氣管應(yīng)出現(xiàn)呼吸道阻力降低。導(dǎo)管打折通常不會發(fā)生打折；D項，導(dǎo)管的開口不在創(chuàng)口處，故不會被血液阻塞。[單選題]3.如不及時發(fā)現(xiàn)下列不可能出現(xiàn)的是()。A.二氧化碳蓄積B.窒息C.缺O(jiān)2D.PaCO2下降E.心跳停止正確答案：D患者，男，65歲，多年冠心病史，小區(qū)內(nèi)散步時突然倒地，意識喪失，無自主呼吸。[單選題]4.作為一名具有醫(yī)學(xué)背景的鄰居和目擊者，你應(yīng)采取的措施不包括下列哪項？()A.手機撥打120，同時呼叫現(xiàn)場其他人員協(xié)助搶救B.迅速將患者背到附近的小區(qū)診所C.迅速評估患者的呼吸循環(huán)狀況D.將患者就地置于平臥位，頭偏向一側(cè)，解開領(lǐng)口，松開褲帶E.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)正確答案：B參考解析：該病人出現(xiàn)突然的呼吸醫(yī)師喪失，目擊者應(yīng)立刻進(jìn)行搶救或呼救，切不可將患者背到附近的小區(qū)診所，否則會耽誤患者的黃金治療時間。[單選題]5.如何判斷患者是否心跳驟停？()A.立即觸摸頸動脈搏動B.立即聽心音C.立即測血壓D.立即做心電圖E.立即觸摸肱動脈搏動正確答案：A參考解析：對于專業(yè)或非專業(yè)的救護人員進(jìn)行循環(huán)狀況的評估時，應(yīng)首先強調(diào)大動脈搏的觸診，對于成人來講，主要是指頸動脈搏動的觸診；對于嬰幼兒來講，主要是指肱動脈搏動的觸診。而絕不應(yīng)該過于強調(diào)心音聽診，因為這極有可能耽誤復(fù)蘇的時機?；颊撸?，56歲，“冠心病”，在全麻和體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)”，術(shù)畢入ICU。術(shù)后第2天拔除氣管導(dǎo)管。因術(shù)后低心排，在ICU監(jiān)護治療5天，橈動脈、頸內(nèi)靜脈穿刺置管測壓，保留胃管和導(dǎo)尿。從術(shù)后第3天起逐漸出現(xiàn)焦慮、抑郁，且愈來愈明顯，同時伴有幻覺（被迫害）。[單選題]6.臨床上通常將這些癥狀統(tǒng)稱為()。A.腦綜合征B.分裂樣行為改變C.老年癡呆癥D.精神創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙E.術(shù)后譫妄正確答案：A參考解析：通常將感覺障礙，記憶、判斷和智力障礙，幻覺以及情感波動等癥狀統(tǒng)稱為腦綜合征，麻醉手術(shù)后出現(xiàn)的腦綜合征常常是可逆的。[單選題]7.下面哪種情況不大可能導(dǎo)致這些癥狀？()A.大量創(chuàng)傷性置管監(jiān)測B.大劑量芬太尼麻醉C.ICU嘈雜的環(huán)境D.體外循環(huán)中空氣栓塞E.ICU無陪護制度正確答案：B[單選題]8.哪些處理不利于這些癥狀的緩解和消除？()A.安排一定時間的家屬陪伴B.播放輕松安詳?shù)谋尘耙魳稢.夜間應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用藥物鎮(zhèn)靜催眠，保證睡眠D.將患者移至朝南窗戶下的床位E.待調(diào)整心功能藥物能夠完全停掉后再轉(zhuǎn)入普通病房正確答案：E參考解析：在心肺功能基本穩(wěn)定的基礎(chǔ)上（可能仍需持續(xù)靜脈泵入小劑量血管活性藥物或改用口服強心藥物），應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)入普通病房與家人在一起，擺脫ICU特定環(huán)境對其影響，這將大大有利于患者精神狀態(tài)的恢復(fù)。女，45歲，反復(fù)右上腹脹痛5年，加重1個月，診為膽囊結(jié)石，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往曾患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見異常，術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)（PCEA），配方如下：0.15％布比卡因150ml，內(nèi)含嗎啡10mg，氟哌利多5mg術(shù)后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。[單選題]9.最可能的原因是()。A.局麻藥引起膀胱麻痹B.急性腎衰C.血容量不足D.尿潴留E.腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案：D參考解析：尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見的并發(fā)癥。[單選題]10.在行PCEA治療中，目前臨床上最常用哪種局麻藥？()A.羅哌卡因B.鹽酸利多卡因C.鹽酸布比卡因D.鹽酸丁卡因E.碳酸利多卡因正確答案：A參考解析：PCEA常用的局麻藥以長效局麻藥為主，如羅哌卡因、布比卡因和左旋布比卡因。[單選題]11.低濃度時能產(chǎn)生感覺神經(jīng)與運動神經(jīng)分離阻滯的局部麻醉藥是()。A.鹽酸羅哌卡因B.鹽酸利多卡因C.鹽酸布比卡因D.鹽酸丁卡因E.碳酸利多卡因正確答案：A[單選題]12.下列哪種局麻藥，其pH＞7.0？()A.鹽酸羅哌卡因B.鹽酸利多卡因C.鹽酸布比卡因D.鹽酸丁卡因E.碳酸利多卡因正確答案：E患者，女，35歲，妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)術(shù)前憋喘，不能平臥，全麻手術(shù)后入ICU，入室時處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，氣管插管機械通氣，BP190/110mmHg，HR120bpm，兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。[單選題]13.目前最可能的診斷是()。A.急性右心功能衰竭B.支氣管哮喘C.急性左心功能衰竭D.輸血輸液過多E.非心源性肺水腫正確答案：C參考解析：根據(jù)患者基礎(chǔ)病因，血壓、心率以及肺部啰音，急性左心衰（心源性肺水腫）的診斷是明確的。此時造成左心衰的原因除血管痙攣外，體內(nèi)潴留的大量水分回到血液循環(huán)中導(dǎo)致的容量負(fù)荷過重也是一個重要的因素。[單選題]14.目前宜采取的處理措施是()。A.β受體阻斷劑＋洋地黃B.大量利尿＋血管擴張劑＋PEEPC.洋地黃＋血管擴張劑D.利尿＋加大鎮(zhèn)靜肌松劑劑量E.大量利尿，盡快撤離呼吸機并拔除氣管導(dǎo)管正確答案：B參考解析：治療上應(yīng)以大劑量利尿為主，同時可適當(dāng)劑量的血管擴張劑應(yīng)用，為減輕肺水腫和低氧血癥，在機械通氣時可加一定水平的PEEP。大劑量袢利尿劑（呋塞米200mg）應(yīng)用后，尿量仍＜20ml/h，測血肌酐156μmol/L，且臨床癥狀無明顯緩解。[單選題]15.此時應(yīng)采取何種積極措施以盡快緩解病情？()A.限制液體入量B.加大利尿劑用量C.更換其他利尿劑D.血液凈化E.維持原治療方案正確答案：D參考解析：通過床邊持續(xù)血液濾過將體內(nèi)潴留的大量水分在短時間內(nèi)超濾出來，迅速改善病情。如膠體滲透壓較低，也可以在濾過過程中適當(dāng)補充人體白蛋白以提高膠體滲透壓，促使組織間隙的水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，提高濾過效率。男性，68歲，反復(fù)咳嗽半年，痰少，發(fā)現(xiàn)痰中帶鮮紅血絲2天，無明顯發(fā)熱和胸痛氣急。半年來體重減輕3公斤，既往體健，吸煙20年×1包/天，查體：左鎖骨上觸及1.5cm×2cm淋巴結(jié)，雙肺聽診無殊。胸片提示右上肺不張。[單選題]16.其最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺炎C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘正確答案：A[單選題]17.診斷明確后其治療方案是()。A.手術(shù)切除病變肺組織B.手術(shù)為主的綜合治療C.根據(jù)病理及分期決定治療D.化療為主的綜合治療E.抗菌及止血對癥處理正確答案：C男性，36歲，咳嗽乏力1個月，活動后氣急一周。一周前曾有左胸痛后緩解。無明顯發(fā)熱，既往體健，吸煙10年×1.5包/天，查體：T37℃，P80次/分。BP120/80mmHg，淺表淋巴結(jié)未及，左胸叩濁，聽診呼吸音減弱，無下肢水腫。PPD試驗5單位18mm×20mm硬結(jié)直徑。血化驗：WBC6×109/L，中性粒細(xì)胞68％，Hb132g/L。[單選題]18.其最可能的診斷是()。A.肺癌B.肺膿腫C.膿胸D.結(jié)核性胸腔積液E.支氣管哮喘正確答案：D[單選題]19.其治療原則包括()。A.抗菌及補液處理B.手術(shù)切除病變肺組織C.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療D.抗菌和痰液引流E.解痙平喘治療正確答案：C男性，50歲，搬重物時突感氣急1天。急診入院，查體。T37.2℃，P110次/分。BP140/92mmHg，RR28次/分；右側(cè)呼吸音明顯減弱，血象正常，胸片提示雙側(cè)肺紋理增粗，右肺外帶一透亮區(qū)。[單選題]20.其最可能的診斷是()。A.氣胸B.肺栓塞C.肺膿腫D.胸腔積液E.支氣管哮喘正確答案：A[單選題]21.診斷明確后其治療方案是()。A.手術(shù)切除病變肺組織B.抗凝治療C.胸腔減壓D.抗菌及補液處理E.解痙平喘治療正確答案：C男性，70歲，反復(fù)咳嗽咳痰5年，再發(fā)伴氣急3天入院，有低熱。吸煙20年。每天1包。查體：兩肺可及散在干濕啰音，胸片提示兩肺透亮度增加，肺野增大。[單選題]22.其最可能的診斷是()。A.氣胸B.肺栓塞C.慢性支氣管炎D.胸腔積液E.支氣管哮喘正確答案：C[單選題]23.診斷明確后其治療方案是()。A.手術(shù)切除病變肺組織B.抗凝治療C.胸腔減壓D.抽液處理E.抗菌平喘治療正確答案：E男性，25歲，反復(fù)咳嗽氣急2年，再發(fā)伴氣急3天入院，咳嗽以干咳為主，無發(fā)熱。查體：兩肺可及廣泛干啰音，胸片未見明顯異常。[單選題]24.其最可能的診斷是()。A.氣胸B.肺栓塞C.慢性支氣管炎D.胸腔積液E.支氣管哮喘正確答案：E[單選題]25.診斷明確后其治療方案是()。A.手術(shù)切除病變肺組織B.抗凝治療C.胸腔減壓D.抽液處理E.抗炎平喘治療正確答案：E男性，79歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高20年，口服降壓藥物。現(xiàn)因頭暈、胸悶、氣促、胸痛6h來院。心率：85次/分，血壓：100/50mmHg，端坐呼吸。[單選題]26.首先你要做的檢查是()。A.血常規(guī)B.心臟超聲C.電解質(zhì)D.胸片E.心電圖正確答案：E[單選題]27.心電圖示V2、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST弓背樣抬高，考慮診斷為()。A.氣胸B.心肌梗死，廣泛前壁C.心肌梗死，右室D.心肌梗死，下壁E.心包炎正確答案：B[單選題]28.若上述診斷被確診，在沒有心導(dǎo)管室的情況下，首選下列哪項治療？()A.多巴酚丁胺B.觀察C.毛花苷丙（西地蘭）D.控制血壓E.溶栓治療正確答案：E共享答案題A.白細(xì)胞13×109/LB.類風(fēng)濕因子（RF）130％C.血尿酸（uA）：628μmol/LD.ASO：510u，血沉：70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L[單選題]1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見()。A.白細(xì)胞13×109/LB.類風(fēng)濕因子（RF）130％C.血尿酸（uA）：628μmol/LD.ASO：510u，血沉：70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其類風(fēng)濕因子為陽性，痛風(fēng)病人血尿酸升高，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人抗“O”及血沉均升高，軟組織炎癥病人其白細(xì)胞可高于正常。共享答案題A.白細(xì)胞13×109/LB.類風(fēng)濕因子（RF）130％C.血尿酸（uA）：628μmol/LD.ASO：510u，血沉：70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L[單選題]2.痛風(fēng)可見()。A.白細(xì)胞13×109/LB.類風(fēng)濕因子（RF）130％C.血尿酸（uA）：628μmol/LD.ASO：510u，血沉：70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其類風(fēng)濕因子為陽性，痛風(fēng)病人血尿酸升高，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人抗“O”及血沉均升高，軟組織炎癥病人其白細(xì)胞可高于正常。共享答案題A.白細(xì)胞13×109/LB.血尿酸（uA）：628μmol/LC.類風(fēng)濕因子（RF）130％D.ASO：510u，血沉：70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L[單選題]3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見()。A.白細(xì)胞13×109/LB.血尿酸（uA）：628μmol/LC.類風(fēng)濕因子（RF）130％D.ASO：510u，血沉：70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其類風(fēng)濕因子為陽性，痛風(fēng)病人血尿酸升高，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人抗“O”及血沉均升高，軟組織炎癥病人其白細(xì)胞可高于正常。共享答案題A.白細(xì)胞13×109/LB.血尿酸（uA）：628μmol/LC.類風(fēng)濕因子（RF）130％D.ASO：510u，血沉：70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L[單選題]4.軟組織炎可見()。A.白細(xì)胞13×109/LB.血尿酸（uA）：628μmol/LC.類風(fēng)濕因子（RF）130％D.ASO：510u，血沉：70mm/hE.紅細(xì)胞3.5×1012/L正確答案：A參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者其類風(fēng)濕因子為陽性，痛風(fēng)病人血尿酸升高，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人抗“O”及血沉均升高，軟組織炎癥病人其白細(xì)胞可高于正常。共享答案題A.維生素B1B.氯胺酮C.阿米替林D.可樂定E.維生素B12[單選題]5.用于治療偏頭痛的藥物是()。A.維生素B1B.氯胺酮C.阿米替林D.可樂定E.維生素B12正確答案：C參考解析：阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用，可用于治療偏頭痛；維生素B12不可通過靜脈給藥，可樂定是α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。共享答案題A.維生素B1B.氯胺酮C.阿米替林D.可樂定E.維生素B12[單選題]6.不能通過靜脈給藥的藥物是()。A.維生素B1B.氯胺酮C.阿米替林D.可樂定E.維生素B12正確答案：E參考解析：阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用，可用于治療偏頭痛；維生素B12不可通過靜脈給藥，可樂定是α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。共享答案題A.氯胺酮B.維生素B1C.阿米替林D.可樂定E.維生素B12[單選題]7.具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓作用的藥物是()。A.氯胺酮B.維生素B1C.阿米替林D.可樂定E.維生素B12正確答案：D參考解析：阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用，可用于治療偏頭痛；維生素B12不可通過靜脈給藥，可樂定是α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。共享答案題A.氯胺酮B.維生素B1C.阿米替林D.可樂定E.維生素B12[單選題]8.具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用的藥物是()。A.氯胺酮B.維生素B1C.阿米替林D.可樂定E.維生素B12正確答案：C參考解析：阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用，可用于治療偏頭痛；維生素B12不可通過靜脈給藥，可樂定是α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。共享答案題A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖[單選題]9.癌痛藥物治療第一階梯()。A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖正確答案：B參考解析：布洛芬緩釋膠囊是非甾體類抗炎藥，屬第一階梯藥物；可待因是弱阿片類藥物，屬第二階梯藥物；美菲康片是嗎啡緩釋片，屬第三階梯藥物。共享答案題A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖[單選題]10.癌痛藥物治療第二階梯()。A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖正確答案：D參考解析：布洛芬緩釋膠囊是非甾體類抗炎藥，屬第一階梯藥物；可待因是弱阿片類藥物，屬第二階梯藥物；美菲康片是嗎啡緩釋片，屬第三階梯藥物。共享答案題A.阿米替林片B.布洛芬緩釋膠囊C.美菲康片D.可待因E.阿普唑侖[單選題]11.癌痛藥物治療第三階梯(