女性生殖器腫瘤練習(xí)試卷1-2

女性生殖器腫瘤練習(xí)試卷1-2(總分：126.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A2型題(總題數(shù)：9，分?jǐn)?shù)：18.00)1.女，54歲，絕經(jīng)2年，陰道流血1個(gè)月，外陰、陰道萎縮不明顯，宮頸光滑，子宮正常大，右側(cè)觸及8cm×6cm×4cm大小韌性橢圓形包塊，稍活動(dòng)，左附件正常，陰道細(xì)胞涂片提示雌激素水平高度影響，分段診斷性刮宮，子宮內(nèi)膜活檢病理為子宮內(nèi)膜腺囊性增生，頸管內(nèi)膜未見異常，此病首先應(yīng)考慮為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.卵巢皮樣囊腫

C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

√

E.子宮內(nèi)膜癌解析：2.女，65歲，主訴血性白帶，婦科檢查：子宮頸無糜爛，宮體稍大，后穹窿分泌物涂片檢查找到癌細(xì)胞。進(jìn)一步處理最佳方案是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.B超檢查

B.碘試驗(yàn)

C.陰道鏡檢查

D.分段診斷性刮宮

√

E.宮頸熒光檢查解析：3.女，50歲，陰道鏡檢宮頸取材病理所見為異型上皮達(dá)到上皮全層，采取哪種治療最合適

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.激光治療

B.電熨治療

C.冷凍治療

D.宮頸錐形切除

E.全子宮切除術(shù)

√解析：4.女，20歲，發(fā)現(xiàn)腹脹，食欲下降2個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)：腹膨隆，肛查子宮正常大，右下腹包塊如嬰兒頭顱大，活動(dòng)，剖腹探查；腹水淡黃，清，約2000ml，子宮正常大小，雙輸卵管，左卵巢，大網(wǎng)膜，闌尾外觀未見異常，右卵巢包塊直徑10cm，表面呈結(jié)節(jié)狀，切面似腦組織，質(zhì)脆，冰凍切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手術(shù)范圍最佳應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.右卵巢切除術(shù)

B.右附件切除+子宮全切術(shù)

C.雙附件切除+子宮切除術(shù)

D.雙附件切除+子宮切除+大網(wǎng)膜切除

E.雙附件+子宮+大網(wǎng)腹+闌尾切除

√解析：5.女，45歲，白帶多，性交后出血已3個(gè)月，檢查宮頸呈糜粒狀外觀，接觸性出血，為明確診斷采用何種檢查最適宜

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.宮頸涂片細(xì)胞檢查

B.宮頸多點(diǎn)活檢

√

C.陰道鏡檢查

D.宮頸錐切檢查

E.宮頸上皮的碘油染色解析：6.女，58歲，絕經(jīng)8年，陰道流掏米水樣物3個(gè)月，宮頸后唇萊花樣突起，后穹窿黏膜粗糙，子宮較正常小，水平位，雙附件正常，雙側(cè)主韌帶均增厚，未達(dá)盆壁，宮頸活檢組織切片，鱗狀上皮癌Ⅱ級(jí)，選用哪種方法最正確

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.子宮根治術(shù)

B.子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

C.放射治療

√

D.子宮根治術(shù)，術(shù)后放射治療

E.放射治療后行子宮根治術(shù)解析：7.女，49歲，絕經(jīng)1年，子宮稍小，右側(cè)附件區(qū)觸及6cm×6cm×4cm囊實(shí)性不均腫物，活動(dòng)欠佳，左附件正常，剖腹探查見少量血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查找到可疑癌細(xì)胞，卵巢腫瘤切除快速切片組織學(xué)檢查，提示為腺癌，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全子宮+右側(cè)附件切除術(shù)

B.全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)

C.全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

D.全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜切除術(shù)

E.全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜切除術(shù)，術(shù)后化療

√解析：8.女，32歲，孕3個(gè)月，陰道出血，婦科檢查宮頸糜爛中度，刮片示巴氏細(xì)胞學(xué)Ⅲ級(jí)，活檢診斷為宮頸原位癌，治療方案為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即體外照射，胎兒自然流產(chǎn)后行子宮全切術(shù)

B.嚴(yán)密觀察至足月，剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

√

C.立即剖宮取胎，同時(shí)行全子宮切除術(shù)

D.妊娠與分娩均可使癌癥擴(kuò)散，應(yīng)直接行擴(kuò)大子宮全切術(shù)

E.嚴(yán)密觀察至足月，剖宮產(chǎn)同時(shí)行全子宮切除術(shù)解析：9.女，右下腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐5天，6個(gè)月前上環(huán)時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊性腫物4cm×5cm×5cm。檢查：體溫38℃，右下腹壓痛(+)，子宮正常大，其右側(cè)觸及一8cm×6cm×6cm囊性腫物，張力較大，壓痛，活動(dòng)受限，左側(cè)附件正常。白細(xì)胞12.0×109/L，中性0.90，最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

B.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)合并感染

√

C.腎盂積水

D.子宮外孕

E.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)解析：二、A4型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：18.00)28歲，婚后5年，計(jì)劃妊娠10周，下腹部墜脹5天，婦科檢查：子宮14周妊娠大，宮體前壁高低不平，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，B超顯示符合10周妊娠合并多發(fā)性子宮肌瘤。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).該病例的處理原則是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.觀察隨訪

√

B.肌注黃體酮20mg/天

C.肌注HCGl000U/L

D.口服硫酸舒喘靈2.4mg/6小時(shí)

E.人流后行肌瘤切除解析：(2).如果該患者繼續(xù)妊娠至34周時(shí)出現(xiàn)急性下腹痛，伴發(fā)熱37.6℃，惡心、嘔吐。體檢：子宮38周妊娠大，前壁肌瘤突出明顯且有壓痛，胎心158次/分，NST反應(yīng)良好。其發(fā)生的變性為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.玻璃樣變

B.囊性變

C.肉瘤變

D.纖維樣變

E.紅色變

√解析：(3).其處理應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.剖宮取胎并切除肌瘤

B.補(bǔ)液、抗生素鎮(zhèn)靜支持療法

√

C.剖宮產(chǎn)并挖出肌瘤

D.切除肌瘤后繼續(xù)妊娠

E.剖宮取胎后行子宮次全切解析：女，35歲，G1P1A0L1，女兒6歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多1年，婦科檢查及超聲檢查提示單發(fā)性子宮肌瘤(直徑10cm)。血紅蛋白70g/L，MCV65fl，MCHC28%。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）

A.藥物治療如GnRHa

B.雄激素治療，觀察隨訪

C.經(jīng)腹肌瘤切除或腹腔鏡肌瘤切除

√

D.經(jīng)陰道子宮切除或經(jīng)陰道肌瘤切除

E.全子宮切除，保留雙附件解析：(2).如選擇手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.診斷性刮宮

B.雄激素治療

C.誘導(dǎo)絕經(jīng)

D.雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞

E.糾正貧血

√解析：(3).如選擇手術(shù)治療，術(shù)中最應(yīng)注意的問題是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腹部切口盡量小

B.切除肌瘤送快速冷凍病理檢查

√

C.盡量減少術(shù)中出血

D.壓脈帶阻斷子宮、卵巢血供

E.使用高頻電刀或超聲刀解析：女，50歲，不規(guī)則陰道出血伴下腹脹痛及膿性白帶1個(gè)月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).此患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.更年期功血

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

√

D.子宮肉瘤

E.卵巢癌解析：(2).若入院后行分段診斷性刮宮，術(shù)中刮出少許脆爛內(nèi)膜組織，宮腔深度8cm，正確的臨床分期是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.I期

B.Ia

√

C.Ib

D.0期

E.Ⅱ期解析：(3).若此患者確定診斷后行開腹術(shù)，術(shù)中取腹水找到癌細(xì)胞，其處理正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)

B.廣泛全子宮切除及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

C.子宮全切及雙側(cè)附件切除后，腹腔灌注化療

D.子宮全切及雙附件切除術(shù)后加用放療

√

E.子宮全切及雙附件切除術(shù)后加用高效孕激素解析：三、A3型題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：16.00)女，50歲，月經(jīng)頻發(fā)8個(gè)月，不規(guī)則陰道少量出血20天。婦科檢查；子宮前壁肌瘤(直徑8cm)，子宮約3個(gè)月妊娠大，血紅蛋白90g/L。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).首先需進(jìn)行的處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用止血藥物

B.宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜

C.輸全血或紅細(xì)胞

D.診斷性刮宮

√

E.中藥治療，住院等待手術(shù)解析：(2).進(jìn)一步處理正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.藥物止血

B.宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜

C.GnRHa治療

D.全子宮切除

E.根據(jù)病理確定手術(shù)方式

√解析：54歲女性，因白帶增多、陰道不規(guī)則流血檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，表面呈糜爛狀，陰道前穹隆變淺，近宮頸處質(zhì)硬，子宮大小、質(zhì)地正常，宮旁主韌帶無增厚及短縮，宮頸活檢為宮頸鱗癌（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).其診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.宮頸鱗癌Ⅰb期

B.宮頸鱗癌Ⅱa期

√

C.宮頸鱗癌Ⅱb期

D.宮頸鱗癌Ⅰa期

E.宮頸鱗癌Ⅲa期解析：(2).本病例最佳治療方案為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

√

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

E.放療后行手術(shù)治療解析：55歲女性，有短暫婚姻史，未生育。絕經(jīng)2年后出現(xiàn)血水樣白帶2周。體格檢查：身高155cm，體重75kg，血壓150/95mmHs，外陰、陰道無異常，宮頸光滑正常大小，宮體稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)良好。雙側(cè)附件未見異常（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮肉瘤

C.子宮肌瘤

D.子宮內(nèi)膜炎

E.子宮內(nèi)膜癌

√解析：(2).應(yīng)首選哪種輔助檢查方法以明確診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.B超檢查

B.宮頸刮片病理檢查

C.陰道鏡檢查

D.分段診刮檢查

√

E.血清CA125測(cè)定解析：61歲女性，較胖，絕經(jīng)10年后陰道流血2周，婦科檢查陰道、宮頸、子宮及雙附件均未見異常（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).應(yīng)先行何種檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血常規(guī)

B.超聲

C.分段診刮

√

D.宮頸刮片

E.官腔鏡下活檢解析：(2).若進(jìn)一步輔助檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖10.7mmol/L，則該患者最可能患有哪種婦科疾?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）

A.子宮內(nèi)膜癌

√

B.卵巢腫瘤

C.老年性子宮內(nèi)膜炎

D.輸卵管癌

E.子宮肉瘤解析：四、A3型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：18.00)女，43歲，自己觸及下腹部腫塊達(dá)臍下10個(gè)月，尿頻12個(gè)月，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)3個(gè)月，下腹部墜脹感明顯，體力勞動(dòng)時(shí)心悸，停經(jīng)40天后出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道流血較多，內(nèi)混有膜樣組織，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱和尿頻、尿急。婦科檢查：子宮14周妊娠大，宮體前壁高低不平，可觸及直徑約8cm結(jié)節(jié)。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).鑒別診斷首要的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿常規(guī)

B.B超檢查

C.血放免p-HCG

D.X線透視或CT

E.尿酶聯(lián)免疫HCO

√解析：(2).該病例的主要診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.子宮肌瘤

√

B.尿潴留并感染

C.卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)

D.巨大巧克力囊腫

E.子宮間質(zhì)部妊娠先兆流產(chǎn)解析：(3).該病例的治療原則應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.導(dǎo)尿、急癥手術(shù)

B.抗生素治療、輸血

C.保守治療、擇期手術(shù)

√

D.征求患者同意腹腔鏡探查

E.診斷性刮宮、介入栓塞治療解析：女，59歲，絕經(jīng)7年，腹脹、消瘦1個(gè)月。體檢：全腹膨隆，下腹壓痛，未觸及明顯包塊。婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，后穹窿觸及大小不等質(zhì)硬結(jié)節(jié)，子宮觸診不滿意。B超見大量腹水，右側(cè)附件區(qū)見12cm×l0cm×7cm大小包塊，實(shí)性、不規(guī)則、邊界欠清晰。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).為進(jìn)一步診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即剖腹探查

√

B.抽腹水，行脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C.腹腔鏡檢查

D.抗原標(biāo)志物

E.腫瘤標(biāo)志物解析：(2).可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝硬化

B.腎功衰竭

C.盆腔結(jié)核

D.卵巢腫瘤破裂

E.卵巢惡性腫瘤

√解析：(3).其處理正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)

B.全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)加腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

√

C.門脈分流術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù)

E.腹腔內(nèi)化療解析：患者40歲，1年來陰道不規(guī)則出血，分泌物臭，宮頸呈菜花樣，右側(cè)宮旁組織增厚，但未達(dá)盆壁，陰道上1/3質(zhì)硬，不平。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).為確定診斷應(yīng)行（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.陰道脫落細(xì)胞檢查

B.碘試驗(yàn)

C.陰道鏡檢查

D.宮頸活檢

√

E.宮腔鏡檢查解析：(2).臨床分期正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.I期

B.Ia

C.Ib

D.Ⅱa期

E.Ⅱb期

√解析：(3).其處理正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)

B.廣泛性子宮切除加盆腔淋巴清除術(shù)

C.放療

√

D.全子宮加雙附件切除術(shù)

E.腹腔內(nèi)化療解析：五、A3型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：16.00)女，43歲，自己觸及下腹部腫塊達(dá)臍下10個(gè)月，尿頻12個(gè)月，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)3個(gè)月，下腹部墜脹感明顯，體力勞動(dòng)時(shí)心悸，停經(jīng)40天后出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道流血較多，內(nèi)混有膜樣組織，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱和尿頻、尿急。婦科檢查：子宮14周妊娠大，宮體前壁高低不平，可觸及直徑約8cm結(jié)節(jié)。（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).應(yīng)補(bǔ)充哪些病史（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.治療情況

B.生育史

C.避孕情況

D.外院診治情況

E.以上都需要

√解析：(2).首先選擇哪項(xiàng)輔助檢查有助于診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CAl25

√

B.血常規(guī)

C.血生化

D.B型超聲檢查

E.陰道后穹窿穿刺解析：(3).還需進(jìn)行哪項(xiàng)輔助檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.婦科檢查

B.血液常規(guī)

√

C.腹腔鏡檢查

D.B超

E.探測(cè)宮腔深度解析：(4).首先應(yīng)鑒別的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.卵巢腫瘤

B.大量腹水

C.子宮腺肌病

D.肌瘤紅色變性

E.子宮肌瘤合并不全流產(chǎn)

√解析：40歲女性，月經(jīng)規(guī)律，性生活后陰道有少量流血2個(gè)月，無腹痛等其它不適癥狀（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).該患者首先考慮的診斷可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮頸癌

√

C.卵巢腫瘤

D.輸卵管癌

E.子宮肌瘤解析：(2).婦科檢查發(fā)現(xiàn)：宮頸正常大小，其表面內(nèi)1/3面積有顆粒狀糜爛，觸血(+)，子宮前位正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常，為確定診斷，應(yīng)作何種檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.彩色超聲檢查

B.宮頸刮片檢查

C.宮頸活組織檢查

√

D.分段診刮

E.陰道鏡檢查解析：(3).若宮頸活檢證實(shí)為宮頸原位癌，應(yīng)如何處置（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.宮頸錐形切除術(shù)

B.全子宮切除術(shù)

√

C.宮頸電熨術(shù)

D.子宮根治術(shù)

E.放射治療解析：(4).若宮頸活檢報(bào)告為：宮頸上皮細(xì)胞分化不良，排列紊亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加，異型細(xì)胞局限上皮層的下1/3，該如何處置（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.子宮全切術(shù)

B.可暫按炎癥處理，每3～6個(gè)月隨訪一次

√

C.宮頸電熨術(shù)

D.子宮根治術(shù)

E.宮頸錐形切除術(shù)解析：六、B1型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.00)A．漿液性囊腺瘤B．卵巢惡性畸胎瘤C．顆粒細(xì)胞瘤D．卵巢黃素囊腫E．纖維瘤（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).發(fā)生于體腔上皮者（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).發(fā)生于生殖細(xì)胞者（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).發(fā)生于性索間質(zhì)者（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：七、B1型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：24.00)A．子宮頸管呈桶狀B．絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C．月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)D．雌激素治療恰當(dāng)、有效E．陣發(fā)性腹痛伴陰道流液（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).子宮頸癌（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).輸卵管癌（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).宮內(nèi)膜癌（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(4).子宮黏膜下肌瘤（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：A．漿液性囊腺瘤B．黏液性囊腺瘤C．顆粒細(xì)胞瘤D．卵巢