【外科燒傷患者的護(hù)理方法綜述報(bào)告3400字】

外科燒傷患者的護(hù)理方法綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u19406摘要 123482前言 1287771燒傷的定義及病理特點(diǎn) 2182282燒傷的臨床表現(xiàn) 276113外科燒傷護(hù)理方法 2320273.1心理護(hù)理 269263.2體溫控制 377263.3體液管理 326453.4術(shù)后護(hù)理 3327634結(jié)論 4摘要燒傷屬于創(chuàng)傷中的一種，在臨床外科疾病上有著較高的發(fā)病概率，一旦發(fā)病，具有嚴(yán)重性、突發(fā)性、遷延性等特征，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者的生活自理能力、情緒、心理、家庭生活及社會(huì)交往均會(huì)造成諸多的不利影響。燒傷疾病病程時(shí)間較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期進(jìn)行修復(fù)，在治療期間給患者帶來了極大的痛苦，一些傷口愈合不好還會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生及攣縮等情況，進(jìn)而影響著患者的外觀，加重了患者的負(fù)性情緒。因此，為了提升外科燒傷患者的臨床治療效果，給予患者合理的護(hù)理方法具有必要性。關(guān)鍵詞：外科；燒傷；護(hù)理；體溫控制；體液管理；康復(fù)鍛煉前言燒傷作為人們?nèi)粘Ｉ钪幸环N常見的創(chuàng)傷性疾病，教育有遷延性及突發(fā)性等特征，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈性及持續(xù)性的應(yīng)激反應(yīng)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感及不良心理情緒，尤其是一些燒傷面積較大的患者，在面對(duì)創(chuàng)傷時(shí)患者極易出現(xiàn)抑郁心理情緒，對(duì)患者的正常工作及生活均帶來了較大的影響[1]。從燒傷面積來進(jìn)行劃分，主要包括以下兩種，第一，燒傷面積大于人體表面積的50%以上。第二，燒傷面積大于人體表面積的20%。燒傷修復(fù)極為復(fù)雜，由于人體的皮膚恢復(fù)能力較弱，在長(zhǎng)時(shí)間的燒傷下，對(duì)患者的心理及身體健康均造成了較大的影響[2]。給予患者護(hù)理具有必要性，在實(shí)施及開展護(hù)理工作期間，需要將患者作為護(hù)理工作的中心，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分的考慮，以提升燒傷患者臨床治療效果及質(zhì)量[3]。1燒傷的定義及病理特點(diǎn)張莎（2014）提出，燒傷作為損傷中的一種，引發(fā)燒傷的產(chǎn)生與蒸汽、熱液、激光、電流、微波、放射線、磷、堿、酸等多種因子影響所致[4]。唐曉紅（2014）提出，我們一般可知的燒傷是單純由熱力所引發(fā)的一類組織損傷，由化學(xué)燒傷和電燒傷構(gòu)成。包括以下幾個(gè)階段：第一，滲出期：主要是指?jìng)蟪掷m(xù)2-3d，在6-12h滲出速度最快，在24h滲出會(huì)到達(dá)高峰時(shí)期，滲出的物質(zhì)以血漿樣物質(zhì)為主，促使人的血容量不斷下降，并出現(xiàn)休克癥狀[5]。王曉琴（2019）提出，第二，感染期：在此階段患者的傷口處極易受到外界影響，而出現(xiàn)嚴(yán)重的感染情況，導(dǎo)致患者再次潰瘍，對(duì)傷口的快速恢復(fù)造成了諸多的不利影響。4.康復(fù)期：主要是指深度創(chuàng)傷面愈合后時(shí)期，該段時(shí)期的市場(chǎng)為3個(gè)月-2年不等，是瘢痕修復(fù)時(shí)期[6]。2燒傷的臨床表現(xiàn)王春艷（2019）提出，燒傷的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾種：①一度燒傷，患者的臨床癥狀無水皰、紅斑癥狀，脫屑的時(shí)間為3-5d，脫屑后傷口即可愈合；②淺二度燒傷，患者的臨床癥狀出現(xiàn)痛覺過敏、創(chuàng)底鮮紅、大水皰等情況，愈合的時(shí)間為1-2周，不會(huì)留下疤痕；③深二度燒傷：患者的創(chuàng)面為紅白相間，痛覺感較為遲鈍，愈合的時(shí)間為3-4周，可見患者有疤痕形成；④三度燒傷：患者創(chuàng)口處表面無水皰，創(chuàng)底出現(xiàn)焦黃、蠟白及炭化等情況，出現(xiàn)栓塞的血管，患者的痛覺消失，傷口的愈合需要通過植皮來實(shí)現(xiàn)[7]。3外科燒傷護(hù)理方法3.1心理護(hù)理王艷玲（2019）提出，大多數(shù)的燒傷患者均會(huì)出現(xiàn)緊張及焦慮等不良心理狀態(tài)，尤其是一些燒傷面積大、燒傷程度深的患者不良心理情緒更為嚴(yán)重，針對(duì)此類患者應(yīng)給予患者心理護(hù)理，針對(duì)患者身體的實(shí)際情況，鼓勵(lì)患者說出自己的擔(dān)憂感及疑慮，向患者講解燒傷換藥的方法，以患者緩解的焦慮及緊張等不良心理狀態(tài)，對(duì)燒傷治療方法能有正確的認(rèn)識(shí)，確?；颊咴诩膊≈委熎陂g，能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，疾病治療自信心明顯增強(qiáng)，疾病臨床治療效果更為顯著[8]。梁敏（2019）提出，護(hù)理人員還需鼓勵(lì)患者家屬，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理支持，關(guān)懷和鼓勵(lì)患者，確保能夠有效緩解患者存在的不良心理情緒，對(duì)護(hù)理人員充滿信任，積極配合護(hù)理人員開展工作[9]。3.2體溫控制丁巖（2019）提出，患者由于在手術(shù)期間使用了麻醉藥物，身體暴露在外面，當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過2h時(shí)，身體溫度會(huì)隨之而下降2-4℃，冷液體的大量輸入下，導(dǎo)致患者的體溫下降幅度為1.5-2.5℃，導(dǎo)致患者始終處于低體溫狀態(tài)中[10]。張雅娟（2018）相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，在低體溫狀態(tài)下，對(duì)凝血機(jī)制造成了一定的障礙，延長(zhǎng)了患者傷口的愈合時(shí)間，增加了傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低了藥物的代謝速度，引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥、并且在低體溫狀態(tài)下，還會(huì)形成應(yīng)激，導(dǎo)致患者的凝血功能及白細(xì)胞均遭受到嚴(yán)重的損傷，心血管的系統(tǒng)負(fù)擔(dān)大大增加[11]。高玲玲（2019）提出，在手術(shù)期間，需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，將患者的體溫控制在36℃[12]。3.3體液管理白翠翠（2019）提出，若患者在燒傷后體液出現(xiàn)嚴(yán)重的丟失，應(yīng)及時(shí)為患者補(bǔ)充適量的體液，有助于增加患者的血容量，降低患者的血漿膠體滲透壓，引發(fā)腸壁水腫及組織間液聚積情況的產(chǎn)生，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加，病死率較高[12]。賈曉丹（2019）提出，為維持患者生命體征正常的情況下，需要對(duì)補(bǔ)液的速度計(jì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制[14]。3.4術(shù)后護(hù)理①一般護(hù)理。石莉萍（2019）提出，在手術(shù)結(jié)束后，需要將患者送回到病房中，對(duì)患者的生命體征變化情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行密切的關(guān)注。嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予患者營養(yǎng)支持、抗感染及輸液治療等，將病房?jī)?nèi)的溫度控制在25-28℃，以確保病房?jī)?nèi)的干凈性及衛(wèi)生性，經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，在有必要時(shí)，應(yīng)使用紅外線熱療儀對(duì)患者進(jìn)行局部照射治療[15]。②體位護(hù)理：謝肖霞（2019）提出，要求患者應(yīng)保持正確及合理的體位，以確?；颊叩膫谀軌蚩焖俚幕謴?fù)。當(dāng)患肢過低時(shí)，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)靜脈回流不暢等情況，不利于患者患肢的快速恢復(fù)，無法有效的改善水腫[16]。劉芳（2019）提出，若患肢過高，將會(huì)對(duì)皮片成活及肢體遠(yuǎn)端血液造成較大的影響[17]。③植皮區(qū)護(hù)理：周華（2019）提出，應(yīng)確保取皮區(qū)及植皮區(qū)域的清潔性及干燥性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)植皮區(qū)出現(xiàn)嚴(yán)重的滲血情況時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行敷料的更換，并做好相關(guān)的處理工作[18]。吳彬（2019）提出，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染趨向時(shí)，如滲血、敷料滲液及傷口惡臭味等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行換藥[19]。④鎮(zhèn)痛處理：高睿（2019）提出，當(dāng)患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛感時(shí)，應(yīng)給予患者阿片類止痛藥，對(duì)于一些出現(xiàn)劇烈疼痛的患者，應(yīng)給予患者侵入性鎮(zhèn)痛治療方法，最常用的鎮(zhèn)痛方法為連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3d[20]。4結(jié)論燒傷不僅給患者的心理帶來疼痛感，還會(huì)對(duì)患者的心靈造成創(chuàng)傷，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理情緒，對(duì)患者的正常生活帶來了較大的影響。為了幫助燒傷患者早日恢復(fù)健康，給予患者合理的護(hù)理方法具有必要性。給予患者心理護(hù)理、體溫控制、體液管理、術(shù)后護(hù)理，有助于提升疾病預(yù)后效果，幫助患者早日恢復(fù)健康，回歸到正常的生活中。參考文獻(xiàn)[1]紀(jì)云兆,余濤,謝蘭蘭,李莉萍,韓吉朋.加速康復(fù)外科理念在燒傷科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2019(7):54.[2]包立紅.舒適護(hù)理運(yùn)用于燒傷整形外科手術(shù)患者的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(15):154.[3]蘭芬,羅靜,陳敏,汪文君.舒適護(hù)理在燒傷整形外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(7):173-176.[4]張莎.燒傷外科護(hù)理常見問題和解決措施探析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(3):247-248.[5]唐曉紅.實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014(1):155-156.[6]王曉琴,楊瑛艷,何海珍,徐小菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)燒傷患者護(hù)理滿意度的改善作用評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019(21):177.[7]王春艷,廖雙梅.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在燒傷整形患者護(hù)理中的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(20):89-91.[8]王艷玲.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在老年成批大面積燒傷氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(17):171.[9]梁敏,計(jì)鵬.重癥燒傷患者應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素治療對(duì)相關(guān)指標(biāo)及治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥,2019(9):1366.[10]丁巖.人性化護(hù)理聯(lián)合心理誘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