醫(yī)院工程施工重難點分析

醫(yī)院工程施工重難點分析序號重點、難點重點、難點分析對策總承包管理方面1EPC管理模式項目包含報批報建、設(shè)計、采購、施工、調(diào)試、驗收與移交等階段，參與的專業(yè)實施單位眾多，如何高效協(xié)同不同的階段、各參與單位按時、保質(zhì)保量完成既定的工程目標(biāo)是關(guān)鍵所在。1、采用扁平矩陣式組織架構(gòu)，公司、科教文衛(wèi)事業(yè)部對項目垂直管理，公司商務(wù)中心、EPC業(yè)務(wù)中心后臺支持，分公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)、EPC項目協(xié)同支持。2、細(xì)化各項項目管理制度，規(guī)范流程，通過各類制度，明確各部門之間職責(zé)，同時明確各部門之間聯(lián)動機制及流程，全面實現(xiàn)項目部對報批報建、設(shè)計、采購、施工、調(diào)試、驗收與移交等的管理。3、建立協(xié)調(diào)解決機制，專業(yè)責(zé)任人包保責(zé)任制，協(xié)調(diào)解決實施過程中各單位、各專業(yè)間工作界面、工序移交等問題。2計劃管理難度大項目計劃管理含報批報建計劃、招采計劃、設(shè)計計劃及建造計劃，計劃子項多且穿插融合性強，整體計劃編制及管控是重難點。1、設(shè)置專職計劃專員負(fù)責(zé)項目整體計劃管理，各業(yè)務(wù)版塊均有專人與計劃專員對接。2、定期開展計劃管理分析會，分別對設(shè)計報建、招采、建造組織推演討論并形成相應(yīng)的計劃推演報告及糾偏應(yīng)對措施。3、采用橫道圖、網(wǎng)絡(luò)圖、地鐵圖等多種體現(xiàn)形式來全方面的開展計劃編制，保障計劃管理的覆蓋面。設(shè)計方面3醫(yī)院設(shè)計復(fù)雜本項目為三甲綜合醫(yī)院，建筑功能布局復(fù)雜，設(shè)施設(shè)備集中，設(shè)計過程中融入醫(yī)學(xué)科學(xué)、建筑科學(xué)、人文科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、衛(wèi)生工程、醫(yī)院管理、工程管理等多個領(lǐng)域內(nèi)容，且醫(yī)院功能單元類型多、專業(yè)復(fù)雜且工藝流程設(shè)計復(fù)雜，整體設(shè)計難度大。1、集中公司優(yōu)勢資源，組織派遣經(jīng)驗豐富的醫(yī)院建設(shè)管理團隊參與項目全過程管理。2、結(jié)合公司醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗，調(diào)研分析各類型醫(yī)院設(shè)計特點，豐富項目設(shè)計團隊知識資源庫，為項目開展高效設(shè)計奠定基礎(chǔ)。3、引進醫(yī)院設(shè)計經(jīng)驗豐富的主體設(shè)計院以及醫(yī)療專項設(shè)計單位。4設(shè)計階段管控本項目設(shè)計階段含方案設(shè)計、初步設(shè)計、施工圖設(shè)計和深化設(shè)計四個設(shè)計階段，方案設(shè)計外部主觀性強、不可控，初步設(shè)計專項多、醫(yī)院對接復(fù)雜、統(tǒng)籌難度大，施工圖設(shè)計內(nèi)容多、細(xì)化程度要求高，深化設(shè)計階段分包多且要求深化設(shè)計與建造匹配程度高。1、設(shè)置設(shè)計部與報建專職人員前期與業(yè)主、規(guī)劃局及相關(guān)的設(shè)計審批職能部門積極對接溝通，及時的抓住外部需求并調(diào)整設(shè)計方案，快速推動設(shè)計方案的審查。2、將設(shè)計施工合約包剝離，提前引進幕墻、精裝修、智能化、醫(yī)療專項等專項設(shè)計單位，配合總包方設(shè)計管理人員與業(yè)主對接，推動初步設(shè)計工作。3、提前進行設(shè)計專項策劃，及時給各設(shè)計單位下發(fā)設(shè)計任務(wù)書，緊抓業(yè)主需求以及設(shè)計之間的相互提資工作。4、施工圖設(shè)計階段提前梳理深化設(shè)計清單并提前開展各專業(yè)的部分深化設(shè)計，保證主要深化設(shè)計內(nèi)容在施工圖設(shè)計階段體現(xiàn)。5、充分發(fā)揮EPC項目特點，建造管理人員深度參與各個設(shè)計階段，設(shè)計與建造充分融合。6、初步設(shè)計階段插入BIM應(yīng)用，利用BIM技術(shù)開展施工圖的正向設(shè)計，保障施工圖質(zhì)量和進度。5平疫結(jié)合設(shè)計是難點1、“平疫結(jié)合”是一項全新的設(shè)計理念，目前缺乏成熟可借鑒的案例以及相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)院方、衛(wèi)健委、疾控中心等各方面專家對“平疫結(jié)合”的理解程度均不一致，在設(shè)計總體方向確定方面存在較大困難，給整體設(shè)計工作帶來較大風(fēng)險。2、“平時為主，疫時快速轉(zhuǎn)換”，項目設(shè)計需兼顧綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范與傳染病醫(yī)院設(shè)計規(guī)范，在平面布局、功能流線、設(shè)備與材料等設(shè)計方面均存在較大的困難。1、通過與設(shè)計火神山的設(shè)計院團隊合作，借助其豐富的傳染病醫(yī)院設(shè)計經(jīng)驗組織設(shè)計，并召集多方業(yè)內(nèi)專家共同研討，結(jié)合業(yè)主方實際情況尋求平疫結(jié)合的平衡點，以使設(shè)計滿足業(yè)主平時需求的同時盡可能滿足疫情時的使用要求。2、結(jié)合醫(yī)院建設(shè)項目的實際情況，合理定位疫情時各單體功能：綜合住院樓收治重癥患者，醫(yī)療中心住院樓收治輕癥患者；急診及感染門診作為疫情時傳染病門診及相關(guān)檢查區(qū)域；醫(yī)技樓三層ICU中心疫情時用于收治極重癥感染患者；醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心作為省級重大疫情防控指揮部使用；住培中心作為醫(yī)護人員倒班休息區(qū)，這樣在疫情時做到從源頭科學(xué)合理地劃分各種人流、物流的同時亦保證必要適當(dāng)?shù)穆?lián)系。3、平疫轉(zhuǎn)換需盡可能快速且易于實現(xiàn)，原則上盡量考慮平時平面使用功能形成的物理隔斷，結(jié)合戰(zhàn)時使用功能，利用開門、卷簾隔斷等簡單易行的措施，實現(xiàn)戰(zhàn)時迅速轉(zhuǎn)化的可能，切斷傳播途徑，保護醫(yī)護人員的安全。4、機電暖通專業(yè)冷熱源設(shè)計采用負(fù)荷計算結(jié)果分析，兼顧平時及疫情時使用，節(jié)省設(shè)備初投資；病區(qū)新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)通過巧妙地設(shè)置電動閥和風(fēng)量閥，使得平時和戰(zhàn)時空調(diào)及通風(fēng)系統(tǒng)可共用一套風(fēng)管，平時低風(fēng)量運行疫情時高風(fēng)量運行，平時節(jié)能運行的同時也提高了平疫轉(zhuǎn)換的效率，使得戰(zhàn)時可一鍵切換到戰(zhàn)時通風(fēng)和空調(diào)系統(tǒng)。6設(shè)計質(zhì)量進度管控1、設(shè)計文件直接影響工程規(guī)劃許可證、施工許可證辦理，如何短時間完成相關(guān)設(shè)計任務(wù)，并保證設(shè)計質(zhì)量，一次通過各項評審及批復(fù)將是本工程設(shè)計的難點。2、設(shè)計的的進度、質(zhì)量決定采購的進度和質(zhì)量，所有設(shè)計須為采購做好前提基礎(chǔ)。3、設(shè)計的深度、各專業(yè)之間的接口正確性是影響現(xiàn)場實施進度及質(zhì)量。1、引進專業(yè)的圖紙審查機構(gòu)，配合項目進行各專項的圖紙預(yù)審工作，對基坑支護設(shè)計圖紙?zhí)崆敖M織專家咨詢，保障現(xiàn)場開工時間；2、派駐一名經(jīng)驗豐富設(shè)計管理人員駐場負(fù)責(zé)設(shè)計管理工作，過程中時刻與施工現(xiàn)場及報批報建專員保持同步，保證思路的一致性，及時了解報審及施工需求，盡可能縮短審批時間，確保材料設(shè)備按期采購成功，項目進度順利推進；3、熟悉掌握工程的建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，強化對各專業(yè)設(shè)計質(zhì)量的控制，特別是接口質(zhì)量的控制，建立圖紙評審機制，圖紙進行集中評審；4、工程實施過程中，根據(jù)總進度計劃細(xì)化編制設(shè)計計劃，過程中加大與設(shè)計師溝通，確保設(shè)計文件一次成型，保證設(shè)計文件按照計劃實施；將設(shè)計與建造、報批報建、采購工作相融合，由此縮短項目整體工期；5、設(shè)計負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將設(shè)計與深化設(shè)計深度融合，設(shè)計團隊和深化設(shè)計團隊共同協(xié)作，將材料設(shè)備參數(shù)、信息等盡早確定，分階段、分步驟將直接用于施工的圖紙下發(fā)，盡量較少圖紙二次深化的工作量。報批報建方面7報批報建管理項目前期報批報建與設(shè)計工作是履約的關(guān)鍵，項目前期報批報建工作復(fù)雜，涉及到的政府職能部門、醫(yī)療衛(wèi)生部門及外部審批單位較多，溝通量大且部分報建工作政府流程不清晰，梳理完整的報批報建流程，有效的進行設(shè)計和報批報建穿插工作是重難點。1、提前咨詢政府各職能部門報建窗口和權(quán)威的業(yè)內(nèi)人士，精確整理報建全流程節(jié)點和所需申報材料清單，制定切實可行的報建策劃，明確各項工作的最早開始時間；2、在組織架構(gòu)上，設(shè)立專人負(fù)責(zé)報批報建管理；3、申報實施提前介入，聯(lián)合業(yè)主、設(shè)計單位積極與政府職能部門溝通，一是盡量縮短報批報建手續(xù)的辦理、審批時間，二是辦理相關(guān)臨時施工許可證明，確保工程按時開工，三是辦理提前介入手續(xù)；4、前置與相應(yīng)醫(yī)療驗收機構(gòu)溝通，獲得精準(zhǔn)需求，避免設(shè)計反復(fù)。合約招采方面8合約及招采管理本工程合約包約200多個，招采量大且子項類型多，涵蓋聯(lián)合體設(shè)計、設(shè)計分包、專業(yè)分包、勞務(wù)分包、設(shè)備、材料等等，界面劃分復(fù)雜，招采綜合管理難度大。1、“一圖四表”，統(tǒng)籌管理，動態(tài)調(diào)整梳理業(yè)主合同、招標(biāo)文件、投標(biāo)文件、可研報告等前期資料，根據(jù)類似項目經(jīng)驗，結(jié)合本項目墊資策劃情況、施工進度安排等，由項目商務(wù)部編制合約框架規(guī)劃圖、成本規(guī)劃表、招采計劃表，統(tǒng)籌管理項目招采工作，同時編制動態(tài)成本控制表，并根據(jù)項目實施進展、界面劃分、業(yè)主需求變化等情況及時更新調(diào)整。2、界面梳理，綜合最優(yōu)提前啟動界面劃分工作，綜合考慮報建、設(shè)計、施工、采購等方面，以綜合最優(yōu)為核心，進行勞務(wù)與勞務(wù)、勞務(wù)與物資采購、勞務(wù)與專包、專包與專包等之間的界面劃分工作，減少交叉分包施工界面和責(zé)任界定不清，獎罰措施不到位等情況。招采過程中在對標(biāo)已建醫(yī)院基礎(chǔ)上，打破常規(guī)專業(yè)各自為政，以功效和品質(zhì)為基礎(chǔ)，基于醫(yī)院功能單元為單位并結(jié)合單元內(nèi)醫(yī)療專業(yè)特點進行界面重置，減少多余工序和現(xiàn)場協(xié)調(diào)量，避免交叉影響，進行精益建造。3、倒排時間，計劃招采根據(jù)項目合約框架規(guī)劃，通過倒排時間，由項目管理部、技術(shù)部、商務(wù)部提前策劃，制定招采計劃時間軸，編制各級各類招采計劃，確定分包進場時間軸、深化設(shè)計時間軸、材料認(rèn)樣時間軸、合同簽訂時間軸、采購周期時間軸，確保完成工作目標(biāo)，避免工期違約風(fēng)險，最終由商務(wù)部牽頭組織評審。4、體量優(yōu)勢，片區(qū)集采聯(lián)合白沙洲片區(qū)同類型項目如省婦幼、區(qū)婦幼等，利用片區(qū)集中，體量規(guī)模效應(yīng)，統(tǒng)籌招標(biāo)共享分供方資源。借用公司集采原理及和項目全授權(quán)模式創(chuàng)新“片區(qū)集采”思路，引進有實力分供方配合前期設(shè)計，降低成本價格，優(yōu)化付款方式等。建造方面9建造協(xié)調(diào)項目包含基坑支護、基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)、裝飾、建筑電氣、給排水、通風(fēng)、室外、燃?xì)狻㈦娞?、?biāo)識標(biāo)牌、智能化、消防、人防、高低壓變配電、充電樁、醫(yī)療專項等工程，各專業(yè)協(xié)調(diào)穿插施工，如何保證工程順利實施，協(xié)調(diào)穿插管理是難點。1、充分認(rèn)識協(xié)調(diào)穿插管理的重要性，從履行合同中責(zé)任義務(wù)的角度，認(rèn)真對待協(xié)調(diào)問題。2、加強計劃管理，制定各項工序穿插時間。3、加強技術(shù)協(xié)調(diào)，提高設(shè)計圖紙的質(zhì)量，減少因技術(shù)錯誤帶來的協(xié)調(diào)問題。4、加強管理協(xié)調(diào)，要建立一整套健全的管理制度，通過管理以減少施工中各專業(yè)的配合問題。建立以項目經(jīng)理部為主的統(tǒng)—領(lǐng)導(dǎo)，由建造總監(jiān)統(tǒng)一指揮，解決各施工單位的協(xié)調(diào)工作。5、加強組織協(xié)調(diào)，建立專門的協(xié)調(diào)會議制度，定期組織舉行協(xié)調(diào)會議，解決施工中的協(xié)調(diào)問題。對比較復(fù)雜的部位，在施工前應(yīng)組織專門的協(xié)調(diào)會，使各施工部進一步明確施工順序和責(zé)任。6、發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)經(jīng)驗，同時，加強施工管理人員的技術(shù)\o"培訓(xùn)"培訓(xùn)，專業(yè)水平的提高，以及對新技術(shù)產(chǎn)品的了解掌握。10地下室施工部署是難點本項目占地面積85333㎡，基坑面積71440㎡，基坑邊緊鄰用地紅線，地下室階段僅項目東側(cè)可作為臨建場地及臨時道路使用，且外側(cè)市政道路僅項目南側(cè)白沙四路為通車狀態(tài)，其他三面道路正在施工均無法使用，項目地下室階段材料運輸是重難點。1、優(yōu)化基坑支護設(shè)計，于角撐上設(shè)置堆場砼板帶，作為地下室階段的臨時堆場使用。2、科學(xué)策劃，合理部署，地下室施工期間預(yù)留部分底板堆場以及預(yù)留馬道、基坑內(nèi)臨時道路保障材料運輸和吊運。3、建造與設(shè)計永臨結(jié)合，將地下室頂板施工車輛行駛路徑提資主體設(shè)計院，地下室頂板道路和堆場永臨結(jié)合。4、合理布置塔吊，并充分考慮周邊市政道路的通車時間，預(yù)留塔吊覆蓋面。11總體工程量大項目整體建筑面積約27萬㎡，工程量龐大且施工專業(yè)多，如工程樁總量達(dá)6000根，土方總量達(dá)70萬m3，地下室單層面積達(dá)6萬㎡，幕墻展開面積達(dá)11萬㎡，精裝修建筑面積達(dá)14萬㎡等等，工期任務(wù)緊，對施工資源的組織和施工工藝的選擇有較高的要求。1、與設(shè)計聯(lián)動，優(yōu)化工程樁選型，選擇功效快、質(zhì)量好的預(yù)應(yīng)力方樁作為工程樁，保障工程樁進度。2、通過公司力量選擇優(yōu)秀的分包單位以保障項目的勞動力資源的投入；選擇多家機械租賃分包以保障項目的大型機械設(shè)備的投入；選擇公司最有實力的材料供應(yīng)商以保障項目主材供應(yīng)；3、選擇優(yōu)秀的新工藝；地下室采用跳倉法施工工藝，確保地下室結(jié)構(gòu)完成后機電和精裝修的提前插入；采用方鋼型新型加固固件來加固結(jié)構(gòu)柱的施工，提高模板支撐的施工效率；標(biāo)準(zhǔn)層采用盤扣腳手架或輪扣式腳手架保障標(biāo)準(zhǔn)層結(jié)構(gòu)施工速度。4、優(yōu)化幕墻與精裝修設(shè)計，選用裝配式工藝類材料如外墻保溫一體板和內(nèi)隔墻的聚苯顆粒夾心墻，從設(shè)計源頭上優(yōu)化施工工藝，保障施工效率。12醫(yī)療專項特殊要求高本工程醫(yī)療專項較多，含凈化工程、防輻射工程、醫(yī)用純水、污水處理、醫(yī)療氣體、實驗室及手術(shù)室工藝等等，其中凈化工程和防輻射工程均涉及到省疾控中心的專項檢測和驗收，因此對其設(shè)計和施工均有很高要求。1、成立專業(yè)工程領(lǐng)導(dǎo)小組，制定防輻射及潔凈度專項策劃。優(yōu)化設(shè)計圖紙，對具體施工部位進行分析，確定等級，并根據(jù)情況進行深化設(shè)計，確保向業(yè)主移交專業(yè)合理的工程。2、手術(shù)室、ICU等科室施工時采取全封閉施工，對施工材料盡量選用成品，場外制作，室內(nèi)組裝。對施工過程中的產(chǎn)生的灰塵，用吸塵設(shè)備進行降塵、除塵和清潔處理，對已完成的部分及時進行成品保護，做到工完場清。3、結(jié)合直線加速器科室單元特殊的射線防輻射要求，根據(jù)房間的結(jié)構(gòu)特點和輻射屏蔽的技術(shù)要求，從材料選擇、施工工藝上進行細(xì)部策劃。13建筑機電設(shè)備工程專業(yè)調(diào)試周期長建筑機電設(shè)備工程專業(yè)包括冷凍機房、熱交換機房、凈化空調(diào)、消防泵房、給水泵房、配電房等功能用房，其系統(tǒng)復(fù)雜、機電設(shè)備多，交叉作業(yè)面大、施工過程協(xié)調(diào)難度大，系統(tǒng)調(diào)試周期長、要求高。1、深化設(shè)計確定方案：提前協(xié)調(diào)各專業(yè)分包廠家提供甲供設(shè)備、甲指分包設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、技術(shù)要求，據(jù)此進行設(shè)備基礎(chǔ)圖紙深化設(shè)計、綜合機電管線布置圖，提前做好土建施工中預(yù)留預(yù)埋工作，建立成品保護管理機制。2、根據(jù)醫(yī)院的機電系統(tǒng)調(diào)試需求，重點確保醫(yī)院機電動力系統(tǒng)提前完成：需要提前完成熱交換機房、中心供應(yīng)、空調(diào)機房、配電室、污水泵房、消防泵房的機電管線施工，確保機電系統(tǒng)的調(diào)試時間節(jié)點，確保調(diào)試時間完成。3、系統(tǒng)調(diào)試：抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員成立聯(lián)合調(diào)試小組，統(tǒng)一組織整個工程的單機調(diào)試和聯(lián)合調(diào)試。14大型專業(yè)醫(yī)療設(shè)備安裝調(diào)試周期長