淺析服務(wù)型政府視角下醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的困境及完善建議-以金平縣為例

一、引言（一）選題背景“在2020年2月14日中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上習(xí)近平總書記作出強(qiáng)調(diào)，必須把確保人民群眾生命安全和身體健康作為我們黨治國理政的一項(xiàng)重大任務(wù)”引自《習(xí)近平主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議》，載于https;//引自《習(xí)近平主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議》，載于https;//，最后訪問日期：2021年4月21日。（二）選題目的及意義1.選題的目的“十八大再次提出要加快以改善民生醫(yī)療衛(wèi)生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)參見瞿會(huì)寧，《改善和保障民生之我見》，載于《前線》，2011年第參見瞿會(huì)寧，《改善和保障民生之我見》，載于《前線》，2011年第3期，第1頁。參見瞿會(huì)寧，《改善和保障民生之我見》，載于《前線》，2011年第3期，第1頁。2.選題的意義二、服務(wù)型政府和醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)與基本特征(一)服務(wù)型政府的內(nèi)涵和本質(zhì)特征1.服務(wù)型政府的含義對(duì)服務(wù)型政府即在以人為本和執(zhí)政為民的理念指導(dǎo)下，將公共服務(wù)職能上升為政府的主要職能或核心職能，通過優(yōu)化政府結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新政府機(jī)制，規(guī)范政府行為，提高政府效能，以不斷滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的公共需求的政府。概念一直都有不同的解釋，學(xué)界有不同的說法，我認(rèn)為比較全面的有兩種，一種是在《服務(wù)型政府》參見劉海軍，《論創(chuàng)建服務(wù)型政府》，載于《原創(chuàng)力文檔》，第1-2頁。即在以人為本和執(zhí)政為民的理念指導(dǎo)下，將公共服務(wù)職能上升為政府的主要職能或核心職能，通過優(yōu)化政府結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新政府機(jī)制，規(guī)范政府行為，提高政府效能，以不斷滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的公共需求的政府。參見劉海軍，《論創(chuàng)建服務(wù)型政府》，載于《原創(chuàng)力文檔》，第1-2頁。參見《建設(shè)服務(wù)型政府——當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然要求》，載于https;//，最后訪問日期：2021年4月21日。2.服務(wù)型政府的基本特征在政府職能結(jié)構(gòu)組成中，公共服務(wù)職能作為政府的首要職能。在黨的十七屆二中全會(huì)通過的《關(guān)于深劃會(huì)主政管理體制改革的意見》參見《關(guān)于深劃行政管理體制改革的意見》，載于參見《關(guān)于深劃行政管理體制改革的意見》，載于https;//，最后訪問日期：2021年4月21日。參見《黨十八大報(bào)告》；載于https;//，最后訪問日期：2021年4月21日。（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的內(nèi)涵和體制建設(shè)1．醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的定義醫(yī)療衛(wèi)生體制這個(gè)詞，有許多的解釋，范圍較為廣泛，一般解釋在醫(yī)療中提供醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)及管理人員、醫(yī)療體系都屬于醫(yī)藥衛(wèi)生體制引自《闡述醫(yī)藥衛(wèi)生體制的相關(guān)概念及主要內(nèi)容》參考主要內(nèi)容。。還有的解釋是引自《闡述醫(yī)藥衛(wèi)生體制的相關(guān)概念及主要內(nèi)容》參考主要內(nèi)容。引自《簡(jiǎn)述醫(yī)藥衛(wèi)生體制的相關(guān)概念及主要內(nèi)容》

成軍

-《經(jīng)濟(jì)研究參考》

-20132.醫(yī)療衛(wèi)生體制的建設(shè)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)全面建成，為群眾提供優(yōu)惠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度完善，建立基層最基本的醫(yī)藥制度，健全基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)公益化促進(jìn)公平與效率的共同實(shí)現(xiàn)，惠及人民的制度。按照這樣的標(biāo)準(zhǔn)，我們要繼續(xù)堅(jiān)持走公共服務(wù)這條道路，把醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)推向新的發(fā)展階段，其目的是完善醫(yī)療衛(wèi)生體制的同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)新。服務(wù)型政府和醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的關(guān)系（一）醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)是政府責(zé)任的體現(xiàn)政府公共服務(wù)職能本身就規(guī)定了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)責(zé)任，從服務(wù)型政府的概念來說，政府的責(zé)任就應(yīng)該包括：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，建立健全基本醫(yī)療保障體系，做到合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的管理，規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通秩序，為公民提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。政府要積極參與公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，而不是把民生的責(zé)任推給社會(huì)。因此，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮政府社會(huì)公共服務(wù)職能的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)重視政府在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的責(zé)任，雖說政府在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域到底政府應(yīng)該管哪些，管到什么范圍和程度尚難明確，但對(duì)醫(yī)療服務(wù)負(fù)有責(zé)任和人民的監(jiān)督已形成共識(shí)引自《強(qiáng)化政府社會(huì)職能引自《強(qiáng)化政府社會(huì)職能解決看病難看病貴》

冷明祥趙俊唐曉東李正關(guān)胡月王興東

-《中國醫(yī)院管理》

-2007（二）準(zhǔn)確定位政府在醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)中的職能定位首先“政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生管理的定位和發(fā)揮政府職能作用方面存在一定的認(rèn)識(shí)上的偏差，對(duì)自己的責(zé)任不夠了解”。在前文中提到的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的定義中所闡述的那樣，一個(gè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)包含提供公共服務(wù)，對(duì)醫(yī)藥管控，發(fā)揮對(duì)市場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理和促進(jìn)生產(chǎn)效能，保障民生是可以說是取決于政府公共服務(wù)職能的發(fā)揮。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生體制定義部分政府是把提供公共服務(wù)作為最終目標(biāo)，而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就必須建設(shè)一個(gè)完善的醫(yī)療衛(wèi)生體制。為此我認(rèn)為發(fā)揮政府職能，建設(shè)服務(wù)型政府是有必要的，必須發(fā)揮好服務(wù)型政府在醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)方面的社會(huì)職能重新對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)方面的準(zhǔn)確定位。（三）轉(zhuǎn)變政府職能，注重民生，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作為服務(wù)型政府，把民生作為首要人民，真正服務(wù)于人民。做到民主科學(xué)，可持續(xù)又快又好的發(fā)展，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，注重民生事業(yè)，就必須深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。這樣我們需要轉(zhuǎn)變政府職能，發(fā)揮政府職能實(shí)際服務(wù)于人民，近年提倡的簡(jiǎn)政放權(quán)是我們一直堅(jiān)持的，做到服務(wù)職能積極高效，提高服務(wù)效率的同時(shí)也可以樹立政府形象。把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展推向更好的發(fā)展階段。政府有必要確立維護(hù)人民健康權(quán)利理念并自覺履行相應(yīng)職責(zé)，要符合中國具體情況，針對(duì)人口眾多，社會(huì)復(fù)雜，難于管理，難以保障醫(yī)療健康平等。優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)需求，在此基礎(chǔ)上，最大限度滿足更多社會(huì)公民更多的醫(yī)療公共服務(wù)需求。以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平等，從根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)全體社會(huì)公民健康權(quán)的保護(hù)。政府必須確立增進(jìn)人民健康效果理念并自覺履行相應(yīng)職責(zé)，要針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求是長期存在的矛盾.按照增進(jìn)“人民健康效果”的要求，合理選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)，主要集中于公共衛(wèi)生以及成本低、效益好的常見病、多發(fā)病的治療與控制引自《強(qiáng)化政府社會(huì)職能引自《強(qiáng)化政府社會(huì)職能解決看病難看病貴》

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-《中國醫(yī)院管理》

-2007四、云南省金平縣服務(wù)型政府下醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的現(xiàn)狀與困境分析（一）金平縣醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的現(xiàn)狀金平縣引自金平縣情況概述區(qū)域面積3677平方公里，轄區(qū)共有13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、93個(gè)村委會(huì)4個(gè)大的社區(qū)，包括1152個(gè)自然村民小組和一個(gè)農(nóng)場(chǎng)，人口奇數(shù)大，總?cè)丝诩s37.8萬。是一個(gè)少數(shù)民族自治縣，山區(qū)面積廣引自金平縣情況概述參見《金平縣概況》，載于，最后訪問日期：2021年4月21日。1.醫(yī)療資源不足，配置不合理通過對(duì)云南省金平縣近年來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況的調(diào)查。近年來，金平縣按照各級(jí)醫(yī)改工作部署和金平縣“十三五”規(guī)劃綱要任務(wù)要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，加快完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，補(bǔ)齊強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)短板，提升全金平縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和綜合實(shí)力，取得較好成效參見李永龍，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提升基層服務(wù)能力》，載于，最后訪問日期：2021年參見李永龍，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提升基層服務(wù)能力》，載于，最后訪問日期：2021年4月21日。即醫(yī)療資源是指提供醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)要素的總稱，通常包括人員、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療床位、醫(yī)療設(shè)施和裝備、知識(shí)技能和信息等。2.政府對(duì)醫(yī)療行政監(jiān)督和保障力度有待加強(qiáng)對(duì)云南省金平縣過去一些行政法規(guī)閱讀和法律案件處理發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)的政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的法律法規(guī)并不完善。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還處于發(fā)展的初期，發(fā)展還不成熟。醫(yī)療和衛(wèi)生資源的分配不均衡，同時(shí)關(guān)于醫(yī)療設(shè)備方面還存在發(fā)展水平較低，使用效率較低的現(xiàn)象，這些問題都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革造成了不小的麻煩。用一句話來進(jìn)行概括就是，沒有規(guī)矩不成方圓。醫(yī)療和衛(wèi)生監(jiān)督與管理問題的根本原因是法律體系不完善以及相關(guān)監(jiān)督制度的不完善。建立合適的監(jiān)管制度，這是保證醫(yī)療體制改革的重要的保障力量。3.政府監(jiān)督不到位，市場(chǎng)化經(jīng)營從自己的經(jīng)歷和對(duì)金平縣的調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，在過去幾年間醫(yī)院的收費(fèi)一直很昂貴，存在不合理的收費(fèi)行為，沒有一定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。使得很多人有病沒錢醫(yī)，有病不敢看。這樣的情況大多數(shù)是政府的監(jiān)督不到位，醫(yī)院市場(chǎng)化經(jīng)營。沒有完善的監(jiān)督制度和收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致亂收費(fèi)和收費(fèi)昂貴。比如：在之前農(nóng)村醫(yī)療合作沒有實(shí)行的時(shí)候醫(yī)療費(fèi)用就相對(duì)較高，完全靠個(gè)人出資。醫(yī)療程序復(fù)雜，明明不是很嚴(yán)重的小病，醫(yī)院也會(huì)要求住院，然后收取高費(fèi)用，使民眾多出不必要的費(fèi)用，有一定的市場(chǎng)化經(jīng)營嫌疑。而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，不勉會(huì)有政府監(jiān)督的缺失，很大程度上是政府的監(jiān)督力度不夠，沒有完善自己的監(jiān)督體制。(二)云南省金平縣醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)困境分析透過現(xiàn)象看本質(zhì)，經(jīng)過發(fā)展現(xiàn)狀的分析，我們可以從中看出在醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)過程中由于地理情況復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到制約，加之人口眾多，地域民族文化多種因素的影響，使得政策的實(shí)施難度加大，資金、人才、醫(yī)療設(shè)備等資源難以實(shí)現(xiàn)合理分配，醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律未能及時(shí)貫徹。所以金平縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)是存在一定的困境的。1.缺乏資金的投入和缺少吸引人才的政策通過對(duì)金平縣醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)現(xiàn)狀的分析不難發(fā)現(xiàn)本縣區(qū)的醫(yī)療體制建設(shè)是有一定的短板，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，在醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)上必須要有一定的資金投入，而且必須是有效投入。從過去幾年的投入來看，對(duì)這方面的發(fā)展投入并不大，效果也不是很顯著。因?yàn)樵趯?shí)踐調(diào)查中也可以看出醫(yī)院許多的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也不全面，還是沒有得到完善。由此可以知道，醫(yī)療衛(wèi)生的完善是必須進(jìn)行的事情，重中之重，金平縣的資金投入往往是不夠的。依然存在缺乏資金的投入。在技術(shù)引進(jìn)和人才政策方面也存在著困境的，一方面是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，無法滿足技術(shù)人才的物質(zhì)需要；另一方面是政府的福利政策沒有得到落實(shí)，沒有吸引人才的條件。在實(shí)踐調(diào)查過程中了解到一些醫(yī)院是有技術(shù)人才的，但是大部分是外地的醫(yī)療工作者，然而這些工作者會(huì)因?yàn)楣ぷ鞯貤l件查而離開，很難留住人才。歸根到底還是政策的不夠完善，吸引技術(shù)人才政策的缺少。這也是在政府在建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生體制的一大困境。2.醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律缺乏貫徹結(jié)合本縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)發(fā)展的情況及困境分析可以知道法律作為人的行為準(zhǔn)則，必須貫徹法律到每個(gè)人，法律是實(shí)現(xiàn)公平的保證。可以保護(hù)公民的財(cái)產(chǎn)安全和權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，最基本的是保證公民的生命健康權(quán)。在醫(yī)療衛(wèi)生方面更需要法律的保駕護(hù)航。但是在金平縣人口縱多，少數(shù)民族聚居的地方，法律的貫徹具有一定的困難，因?yàn)槊褡遢^多，文化素質(zhì)相對(duì)落后。導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律的貫徹不到位，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展得不到保障也就成為了醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的又一大困境。五、醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)實(shí)踐與完善建議(一)醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)實(shí)踐實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生體制的建設(shè)也是需要不斷的實(shí)踐檢驗(yàn)的。如金平縣認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療惠民工程，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，抓好基本公共衛(wèi)生等重點(diǎn)工作，努力解決看病難、看病貴問題，讓貧困人口真正享受到惠民政策帶來的醫(yī)療惠民根據(jù)基層實(shí)際需要，全縣不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)模式，使家庭醫(yī)生合同制服務(wù)、老年人體檢、慢性病篩查等公共衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)千家萬戶，扶貧惠民政策、醫(yī)療保健知識(shí)送到貧困患者家庭引自《金平縣全力解決醫(yī)療問題—紅河時(shí)政—新廣網(wǎng)》最后訪問日期：2021.4.21。截至2020年6月30日，全縣成立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)228個(gè)，616名醫(yī)務(wù)人員參與簽約工作，轄區(qū)內(nèi)138，697名居民以電子方式簽約，有績(jī)效服務(wù)記錄的有129，563人，績(jī)效率為93.41%，共349，950次績(jī)效，平均2.52次績(jī)效。金平縣人民醫(yī)院整體搬遷工程正在有序推進(jìn)。醫(yī)療綜合樓和傳染病“三通一平”工作已經(jīng)完成。住院綜合樓邊坡治理已完成60%的基礎(chǔ)整平。其中有13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)化要求，93個(gè)行政村有標(biāo)準(zhǔn)化診所引自《金平縣全力解決醫(yī)療問題—紅河時(shí)政—新廣網(wǎng)》最后訪問日期：2021.4.21參見《金平縣全力解決醫(yī)療問題》，載于，最后訪問日期：2021年4月21日。（二）金平縣醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的完善建議通過上文關(guān)于服務(wù)型政府和醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)現(xiàn)狀及困境的分析，存在著政府制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分化管理的問題。缺少溝通，難以實(shí)現(xiàn)合作。要使金平縣醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)并得到完善，需要服務(wù)型政府公共職能的發(fā)揮和更需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合。為此，針對(duì)云南省金平縣進(jìn)行醫(yī)療體制建設(shè)現(xiàn)狀及中出現(xiàn)的制度建設(shè)不完善，人才資源低以及相關(guān)法律不完善等問題，因此我們必須有針對(duì)性的提出一些完善建議。1.完善醫(yī)療衛(wèi)生體制，形成制度化、系統(tǒng)化為提高我縣的公共服務(wù)能力，提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，建議完善醫(yī)療衛(wèi)生體制，繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)，在管理和規(guī)范以及監(jiān)督方面，政府、醫(yī)院和個(gè)人一起能力，參與到建設(shè)中。制度完善，管理系統(tǒng)化，規(guī)范化?！昂?jiǎn)化行政程序，辦事高效，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任。堅(jiān)持推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)的行政體制，擴(kuò)大政府在醫(yī)療行政方面的作用。按照精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能的原則引自《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度》，載于，最后訪問日期：引自《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度》，載于，最后訪問日期：2021年4月21日。引自《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，載于，最后訪問日期：2021年4月21日。2.完善財(cái)政體制，健全公共服務(wù)體系政府在進(jìn)一步增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資的同時(shí),也要提高公共保健服務(wù)能力以及加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)監(jiān)督的各級(jí)政府職責(zé),加強(qiáng)政府的責(zé)任,并深入理解"醫(yī)療改革"中的公平與正義價(jià)值取向。政府要從兩個(gè)角度加強(qiáng)責(zé)任:強(qiáng)化服務(wù)政府對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域融資與分配的責(zé)任。改革開放以來，醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)許多問題的直接和間接原因是政府投資占醫(yī)療總費(fèi)用的比重在穩(wěn)步下降。在醫(yī)療建設(shè)領(lǐng)域，有必要加強(qiáng)政府的融資和分配責(zé)任。加強(qiáng)政府財(cái)政對(duì)公共服務(wù)系統(tǒng)的投入。多年來，在醫(yī)療和健康方面存在許多問題。最突出的問題是衛(wèi)生保健系統(tǒng)和提供者。在強(qiáng)調(diào)要完善醫(yī)藥財(cái)政制度在市場(chǎng)經(jīng)營方面要公平競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，避免市場(chǎng)經(jīng)營完全追逐利益帶來不必要的麻煩，因?yàn)獒t(yī)療事業(yè)本身就具有公益性。所以要強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能，不但要增加政府財(cái)政投入，而且要注意要對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門的投入保持一定的平衡性，不可以拉開較大的差距，以避免一些投入嚴(yán)重不足的領(lǐng)域?qū)е碌慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也許會(huì)危及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。同時(shí)要注重政府責(zé)任和市場(chǎng)化并舉。加大政府的干預(yù)力度并不代表政府要取代市場(chǎng)，完全取代市場(chǎng)的話，政府的負(fù)擔(dān)無形當(dāng)中就會(huì)無限擴(kuò)大。由于藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將按照改革規(guī)定統(tǒng)一由政府規(guī)定，因此也要制定相關(guān)的監(jiān)督管理體制，以避免在這個(gè)過程中腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。另外，還要大力鼓勵(lì)社會(huì)資本積極投入到醫(yī)療領(lǐng)域，達(dá)到完善政府籌資職能的目的參見唐貴忠，王兮，《對(duì)我國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀的思考和建議》，載于《中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志》，參見唐貴忠，王兮，《對(duì)我國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀的思考和建議》，載于《中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志》，2007年第1期，第6-8頁。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者能力建設(shè)，完善管理制度醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和其他部門的管理層都要高度重視各個(gè)醫(yī)務(wù)部門的工作,提高其他各個(gè)部門的醫(yī)務(wù)經(jīng)營者對(duì)其工作意義和重要性的認(rèn)知,并在其思想,研究及其他工作上都需要引起高度重視。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本工作培訓(xùn),幫助其建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少了醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的差錯(cuò)。法規(guī)和系統(tǒng)是促進(jìn)特定任務(wù)執(zhí)行的有效手段，醫(yī)療部門的法規(guī)和系統(tǒng)是促進(jìn)醫(yī)療保健管理的強(qiáng)大動(dòng)力。因此，它加強(qiáng)了醫(yī)療部門的不同管理體系和職責(zé)，緊密結(jié)合了自己醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)和發(fā)展戰(zhàn)略，通過參考國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)院管理規(guī)章制度使該體系科學(xué)化和規(guī)范化，并且在運(yùn)營和持久的管理。維護(hù)安定團(tuán)結(jié)的政治局面，堅(jiān)持民主集中制，發(fā)揮基層衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的積極性和創(chuàng)造力，從而把基層衛(wèi)生事業(yè)不斷推向前進(jìn)。其次，要選擇政治素質(zhì)強(qiáng)、懂得業(yè)務(wù)、善于管理、敢于擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)優(yōu)良的人員做領(lǐng)導(dǎo)。因?yàn)槭煜めt(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)和相關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)，并且熱愛人民衛(wèi)生事業(yè)和擁有先進(jìn)基層衛(wèi)生系統(tǒng)管理理念的領(lǐng)導(dǎo)，有利于做好當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的基層推進(jìn)工作，有利于增強(qiáng)人民群眾的獲得感。對(duì)于重大事項(xiàng)，領(lǐng)導(dǎo)要善于使用民主集中制的領(lǐng)導(dǎo)方法，充分發(fā)揮專業(yè)人員的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)等，充分吸收、擴(kuò)展、完善好的思想認(rèn)識(shí)，最大程度保證管理決策的正確性。再次，建立基層衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲、職稱評(píng)定機(jī)制，營造職務(wù)晉升、學(xué)科平衡等因素合理聘用安排崗位人員，使不同崗位人員感覺公平、合理良好氛圍，為進(jìn)一步充分調(diào)動(dòng)全體職工的工作積極性，也全方位滿足群眾多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求創(chuàng)造條件。4.加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)與學(xué)習(xí)全面依法治國會(huì)議強(qiáng)調(diào)，“全黨全國要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平法治思想，吃透基本精神、把握核心要義、明確工作要求，切實(shí)把習(xí)近平法治思想貫徹落實(shí)到全面依法治國全過程習(xí)近平在中央全面依法治國工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定不移走中國特色社會(huì)主義法治道路習(xí)近平在中央全面依法治國工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定不移走中國特色社會(huì)主義法治道路為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家提供有力法治保障；六、探究結(jié)論醫(yī)療衛(wèi)生體制一詞很熟悉卻也很陌生，很少有人真正去了解過，簡(jiǎn)單的理解就是關(guān)于醫(yī)療制度，衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。它的定義很多，而我在本理論探究中有自己的定義，即醫(yī)療衛(wèi)生體制是政府為提供公共服務(wù)，圍繞公共服務(wù)職能將醫(yī)療衛(wèi)生體制的建設(shè)作為解決民生的道路，把醫(yī)、藥、患、療以及政府機(jī)構(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部分、各個(gè)層面的責(zé)權(quán)利配置規(guī)則統(tǒng)一管理的體制，以提供公共衛(wèi)生服務(wù)作為最終的目標(biāo)，而要實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)這一個(gè)目標(biāo)，就需要構(gòu)建一個(gè)好的醫(yī)療服務(wù)體系作保障。在確定醫(yī)療衛(wèi)生體制定義之后將服務(wù)型政府與之相聯(lián)系。從服務(wù)型政府視角對(duì)金平縣醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)會(huì)現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)遇到的困境并提出完善建議。首先在對(duì)金平縣醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)分析中，醫(yī)療資源不足，配置不合理，政府缺乏對(duì)醫(yī)療行政監(jiān)督和保障力度、政府監(jiān)督不到位，市場(chǎng)化經(jīng)營等成為金平縣體制建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀。其次，通過現(xiàn)狀看到困境所在，缺乏資金的投入和缺少吸引人才的政策、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律的貫徹不到位等是體制建設(shè)遇到的困境。為此，我提出了完善建議作為參考。具體包括完善醫(yī)療衛(wèi)生體制，形成制度化、系統(tǒng)化、完善財(cái)政體制，健全公共服務(wù)體系加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者能力建設(shè)、完善管理制度加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)與學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法治意識(shí)。希望參考文獻(xiàn)[1]周曉都，《論我國服務(wù)型政府的建構(gòu)》，2010年。[2]原丁，《論中心城區(qū)服務(wù)型政府的建設(shè)》，中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，2008年。[4]吳玉宗，《服務(wù)型政府建設(shè)研究》，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)出版社，2009年版。[5]余瓊，《推進(jìn)我國地方服務(wù)型政府的建設(shè)》，中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，2006年。[7]劉星，《服務(wù)型政府：理論反思與制度創(chuàng)新》，中國政法大學(xué)出版社，2007年版。[8]張國慶，《公共行政學(xué)(第三版)》，北京大學(xué)出版社，2007年版。[9]王卓君，《政府公共服務(wù)職能與服務(wù)型政府研究》，廣東人民出版社，2009年版。[10]孫選中，《服務(wù)型政府及其服務(wù)行政機(jī)制研究》，中國政法大學(xué)出版社，2009年版。[12]趙暉，《轉(zhuǎn)變政府職能與建設(shè)服務(wù)性政府》，廣東人民出版社，2008年版。[13]施雪華，《“服務(wù)型政府”的基本涵義、理論基礎(chǔ)和建構(gòu)條件》，社會(huì)科學(xué)，2010（2）。[14]芮國強(qiáng)，《江蘇建設(shè)服務(wù)型政府的探索與實(shí)踐》，蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2008（6）。[15]芮國強(qiáng)，《20世紀(jì)90年代以來政府發(fā)展研