度手衛(wèi)生與院感控制

執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

落實(shí)醫(yī)院感染控制根本要求1編輯ppt?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?手衛(wèi)生handhygiene：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒antiseptichandrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。2編輯ppt?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?手是病菌播散的主要途徑之一國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80％由手引起國(guó)內(nèi)資料：醫(yī)院感染30％由手傳播洗手可以切斷傳播途徑是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a〕當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手。b〕手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3編輯ppt?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?手衛(wèi)生設(shè)施要求：設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。4編輯ppt手衛(wèi)生的5大指征接觸病人觸及的周?chē)锲泛蠼佑|血液及體液后進(jìn)行無(wú)菌操作或護(hù)理前接觸病人后接觸病人前手衛(wèi)生的5大指征5編輯ppt〔一〕七步洗手法目的1.去除指甲、手、前臂的污物和暫居菌．預(yù)防接觸感染，減少傳染病的傳播2.將長(zhǎng)居菌減少到最低程度．3.抑制微生物的快速再生．本卷須知：1.洗手全過(guò)程要認(rèn)真揉搓雙手15秒以上；2.應(yīng)先摘下手上的飾物再?gòu)氐浊鍧?。特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位。6編輯ppt二、洗手指證1、直接接觸病人前后；2、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手明顯污染或被血液體液和蛋白性物質(zhì)污染后；3、接觸不同病人或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；4、無(wú)菌操作前后：處理清潔或無(wú)菌物品之前。5、處理污染物品后；6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8、接觸傷口前后；9、護(hù)理特殊病人前后；〔一〕七步洗手法7編輯ppt?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A．2取適量肥皂〔皂液〕，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A．3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：3．1掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓3．2手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行3．3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓3．4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行3．5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行3．6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行A．4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。8編輯ppt〔一〕七步洗手法9編輯ppt〔二〕戴無(wú)菌手套法一、目的執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套以保護(hù)患者預(yù)防感染。10編輯ppt〔二〕戴無(wú)菌手套法二、操作步驟：洗手戴口罩、帽子；修剪指甲取下手表。備清潔枯燥的治療臺(tái)。核對(duì)無(wú)菌手套袋外的號(hào)碼。檢查無(wú)菌手套外包裝有無(wú)潮濕、破損、是否在有效期內(nèi)。沿開(kāi)口指示方向撕開(kāi)無(wú)菌手套外包裝，攤開(kāi)內(nèi)層。兩手分別捏住兩只手套的翻折局部同時(shí)取出一雙手套。將兩手套的五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手。用已戴無(wú)菌手套的手指插入另一手套的反折內(nèi)面，同法將手套戴好。雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。脫手套：一手捏住另一手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下;再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其外下翻轉(zhuǎn)脫下。將用過(guò)的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)按醫(yī)療廢物處理。洗手。11編輯ppt〔二〕戴無(wú)菌手套法三、本卷須知1.戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手那么不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。3.脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指局部，以免損壞.4.嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌面和非無(wú)菌面，未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面或未戴手套的手.5.發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)立即更換.6.脫手套時(shí)不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指局部.12編輯ppt〔二〕戴無(wú)菌手套法13編輯ppt?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a〕先洗手，后消毒。b〕不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。C〕洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。14編輯ppt?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?消毒應(yīng)遵循以下方法：a〕取適量的速干手消毒劑于掌心。b〕嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓?！睞．3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：3．1掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓3．2手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行3．3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓3．4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行3．5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行3．6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行〕c〕揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥。15編輯ppt關(guān)于手套?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?手套：防止病原體通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。手套的使用1應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇適宜種類(lèi)和規(guī)格的手套.1.1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。1.2進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。2應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套。3一次性手套應(yīng)一次性使用。4脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒5戴手套不能代替洗手6診療活動(dòng)結(jié)束時(shí)、操作完成后，應(yīng)脫去手套，并進(jìn)行洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；7手套破損時(shí)、診療護(hù)理不同的病人之間，應(yīng)更換手套并洗手／或手消8護(hù)理同一個(gè)病人，從污染部位到清潔部位，應(yīng)更換手套9一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用16編輯ppt關(guān)于手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)使用無(wú)菌手套：進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)使用清潔手套應(yīng)用指征接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物；接觸污染病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物的物品。無(wú)菌手套應(yīng)用指征：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無(wú)菌操作；接觸病人破損皮膚、粘膜。17編輯ppt關(guān)于手套戴手套的方法翻開(kāi)手套包，一手掀起口袋的開(kāi)口處；另一手捏住手套翻折局部〔手套內(nèi)面〕取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上；掀起另一只袋口，已帶著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。脫手套的方法一手捏住手套污染面的邊緣將手套脫下；用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的邊緣，將手套脫下。18編輯ppt隔離技術(shù)--普通隔離中的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的描述：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物〔不包括汗液〕、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原那么。19編輯ppt隔離技術(shù)--普通隔離中的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容手衛(wèi)生PPE〔個(gè)人防護(hù)用品〕：手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等污染物品的及時(shí)、正確地處理小心處置銳器環(huán)境的清潔與消毒正確地處理醫(yī)療廢物20編輯ppt接觸傳播的隔離與預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。21編輯ppt多重耐藥菌隔離技術(shù)SOP

手衛(wèi)生：手衛(wèi)生是預(yù)防MDROs交叉感染的最簡(jiǎn)單而有效的方法，不管是否采取防護(hù)措施〔手套、圍裙〕，直接接觸患者前后必須洗手，接觸患者周?chē)h(huán)境物品后要洗手。如手無(wú)可見(jiàn)的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒劑擦手。標(biāo)識(shí)：在MDROs陽(yáng)性患者床頭、病歷夾內(nèi)貼相應(yīng)的隔離標(biāo)識(shí)〔紅色〕?；颊咿D(zhuǎn)移：如患者需要轉(zhuǎn)科或到別的部門(mén)檢查，應(yīng)通知接收科室患者的MDROs狀況，使其作相應(yīng)準(zhǔn)備，采取接觸隔離措施。MDROs:多重耐藥菌22編輯ppt飛沫傳播的隔離與預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)與患者近距離〔1米以?xún)?nèi)〕接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。23編輯ppt空氣傳播的隔離與預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。24編輯ppt隔離技術(shù)--保護(hù)性隔離主要的措施包括：病人安置：有高效過(guò)濾裝置的正壓病房?jī)?nèi)。診療護(hù)理：應(yīng)有方案的集中進(jìn)行，減少出入室的次數(shù)。注意口腔、會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，定期口腔和會(huì)陰護(hù)理。工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，采取能夠保護(hù)患者的防護(hù)措施如穿戴口罩、帽子、清潔的隔離衣。工作人員患感染性疾病期間，不得進(jìn)入隔離室。25編輯ppt常見(jiàn)的錯(cuò)誤的消毒、隔離方法消毒劑噴霧消毒空氣門(mén)口的消毒腳墊進(jìn)入ICU更衣、換鞋卻不洗手戴很多層的口罩器械先消毒再清洗26編輯ppt患者平安：

執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)院感染控制的根本要求有管理制度、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施有效、齊全、使用便捷職能部門(mén)有對(duì)手衛(wèi)生設(shè)備、手衛(wèi)生依從性和標(biāo)準(zhǔn)洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反響，有改進(jìn)措施醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求〔手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等〕；提供培訓(xùn)；有手衛(wèi)生相關(guān)要求〔手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等〕的宣教、圖示；手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。27編輯ppt執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)1．定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并有記錄2．手衛(wèi)生設(shè)施種類(lèi)、數(shù)量、