人身傷害鑒定申請(qǐng)書

人身傷害鑒定申請(qǐng)書人身傷害鑒定申請(qǐng)書篇1

申請(qǐng)人：______________，男，______________族，______________年______________月______________日生?，F(xiàn)居住地為______________。聯(lián)系電話為：________________

申請(qǐng)事項(xiàng)

一、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定;

三、請(qǐng)求鑒定申請(qǐng)人是否需要營(yíng)養(yǎng)治療及費(fèi)用。

事實(shí)與理由

______________年______________月______________日上午9點(diǎn)30分左右，申請(qǐng)人在______________從事______________時(shí)，不慎被意外傷害，申請(qǐng)人的右眼球被刺傷。申請(qǐng)人隨

即被送往常州第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：

1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

______________市武進(jìn)區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：______________

______________年______________月______________日

人身傷害鑒定申請(qǐng)書篇2

申請(qǐng)人：______________，性別：_________，______族，______年______月______日生?，F(xiàn)居住地：__________________。聯(lián)系電話為：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)

一、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定;

三、請(qǐng)求鑒定申請(qǐng)人是否需要營(yíng)養(yǎng)治療及費(fèi)用。

事實(shí)與理由

_________年____月____日上午____點(diǎn)____分左右，申請(qǐng)人在________從事________時(shí)，不慎被意外傷害，申請(qǐng)人的右眼球被刺傷。申請(qǐng)人隨即被送往常州第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：

1、右眼球破裂;

2、前段玻璃體被切割。

今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

________________人民法院

申請(qǐng)人：______________

_________年____月____日

人身傷害鑒定申請(qǐng)書篇3

申請(qǐng)人：，性別，年齡，出生年月，住址，聯(lián)系電話。

申請(qǐng)事項(xiàng)

一、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定;

三、請(qǐng)求鑒定申請(qǐng)人是否需要營(yíng)養(yǎng)治療及費(fèi)用。

事實(shí)與理由

年月日，申請(qǐng)人在常州BB從事CCC時(shí)，不慎被意外傷害，申請(qǐng)人的右眼球被刺傷。申請(qǐng)人隨

即被送往常州第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：

1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

xx人民法院

申請(qǐng)人：

年月日

人身傷害鑒定申請(qǐng)書篇4

申請(qǐng)人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號(hào)樓_____單元_____號(hào)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________傷殘等級(jí)鑒定事實(shí)與理由：______________年__________月__________日__________時(shí)許，_______________、__________到申請(qǐng)人住處，將申請(qǐng)人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上，并對(duì)其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請(qǐng)人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請(qǐng)人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償一案，現(xiàn)已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

申請(qǐng)人：________

__年__________月__________日

人身傷害鑒定申請(qǐng)書篇5

申請(qǐng)人：______________，男，______________族，______________年______________月______________日生。現(xiàn)居住地為______________區(qū)______________鎮(zhèn)。聯(lián)系電話為：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)

一、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定;

三、請(qǐng)求鑒定申請(qǐng)人是否需要營(yíng)養(yǎng)治療及費(fèi)用。

事實(shí)與理由

______________年______________月______________日上午______________點(diǎn)______________分左右，申請(qǐng)人在______________從事______________時(shí)，不慎被意外傷害，申請(qǐng)人的右眼球被刺傷。申請(qǐng)人隨即被送往______________第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

常州市武進(jìn)區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：______________

______________年______________月______________日

人身傷害鑒定申請(qǐng)書篇6

申請(qǐng)人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號(hào)樓_____單元_____號(hào)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)與理由：______________年__________月__________日__________時(shí)許，_______________、__________到申請(qǐng)人住處，將申請(qǐng)人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上，并對(duì)其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請(qǐng)人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請(qǐng)人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償