此刻有你真好學生自我傷害二級預防處理流程與心理輔導

此刻有你真好

學生自我傷害二級預防處理流程與心理輔導

黃龍杰心理師

中崙聯(lián)合診所臺灣臨床心理學會理事圖A校園危機三級預防的模式〔參考資料「教育部校園自我傷害防治手冊」，賴念華主編〕圖2-1二級預防處理流程圖

〔參考資料「教育部校園自我傷害防治手冊」，賴念華主編〕

簡式健康量表

(衛(wèi)生署自殺防治中心李明濱)分數(shù)說明

(衛(wèi)生署自殺防治中心李明濱)1至5題之總分：0-5分：身心適應狀況良好。6-9分：輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談談，抒發(fā)情緒。10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或接受專業(yè)諮詢。15分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋求專業(yè)輔導或精神科治療。第六題〔有無自殺意念〕單項評分：本題為附加題，本題評分為2分以上〔中等程度〕時，即建議尋求專業(yè)輔導或精神科治療。自殺行為的發(fā)生過程與防治方法1

(J.JohnMann,etal.Suicidepreventionstrategies.JAMA.2005;294:2064-2075)

(衛(wèi)生署自殺防治中心-臺灣憂鬱癥防治協(xié)會製作)防治方法?

教育及認知基層醫(yī)師一般民眾

社區(qū)或組織的守門人?

高危險族群的篩檢治療

?藥物治療抗憂鬱藥物抗精神病藥物

?心理治療酒癮患者治療認知行為治療?對於企圖自殺者的後續(xù)關懷照護

?

限制使用致命工具?

給予媒體自殺報導的指導方針沉重的生活事件情感性或其他精神病性疾患自殺意念?與自殺行為相關的因素衝動??絕望且/或悲觀??接近致命的工具?自殺行動模仿??to?情感性疾患(MoodDisorders)

之重鬱癥(MajorDepression)

〔黃龍杰編譯〕

重鬱癥(Ｎ>=5)兩周以上食慾或體重變化失眠或嗜睡疲累＼失去活力憂鬱心情無價值感或罪惡感思考＼專注力減退自殺意念＼嘗試＼計劃失去興趣或喜樂行為激動或遲滯

正常憂鬱(normaldepression)輕-中度憂鬱癥(精神官能癥型)重度憂鬱癥(精神病型)臨床憂鬱癥適應性疾患

(AdjustmentDisorder)〔黃龍杰編譯〕

三個月內(nèi)的壓力造成身體不適情緒(憂鬱↑/焦慮↑)行為(品行↓/工作↓/退縮)符合兩項之一：顯著痛苦，超過預期的一般反應社會/職業(yè)(學業(yè))功能重大損害〔黃龍杰製作〕「自殺之前，鬼門關有三關」

〔黃龍杰製作〕

而在前兩關，旁人都還有機會「臨檢」，把他攔下來。第一關是「自殺意念」第二關是「自殺計劃」第三關是「自殺行動」一旦，發(fā)現(xiàn)他(她)想自殺…找人商量儘量不讓他獨處通知他(她)家人、師長、朋友必要時住院治療〔黃龍杰製作〕導師行政醫(yī)療輔導家長學生

第一級(first-order)危機介入

「心理急救」的目標(Slaikeu,K.A.1990)〔黃龍杰編譯〕

目標1：提供支持容許當事人和我們講話表現(xiàn)溫暖和關心營造氣氛，讓害怕和氣憤得以表達強化當事人優(yōu)點目標2：降低致命性挪走武器安排好友相陪幾小時高壓狀況下陪她講話緊急住院目標3：聯(lián)結(jié)資源短期諮商治療法律協(xié)助社會服務機構(gòu)第一級(first-order)危機介入

「心理急救」的五個步驟

(Slaikeu,K.A.1990)〔黃龍杰編譯〕

談心:

Makingpsychologicalcontact評估:

Exploringdimensionsoftheproblem商量:

Examining

possiblesolutions行動:

Assistingintakingconcreteaction輔助型:「你自己做」主導型:「我來幫你做」追蹤:

Followinguptocheckprogress安心服務：針對教職員〔黃龍杰，2021〕

安心簡報幫助學生(同仁)走出意外機會教育(心理衛(wèi)生)

問題解決(實務Q&A)ICE-BREAKING(建立關係)安心座談(團體)疏導情緒篩選轉(zhuǎn)介安心諮詢(個別)疏導情緒深度評估安心服務：針對學生〔黃龍杰，2021〕

安心演說(簡報)幫助同學(和自己)走出意外安心座談(團體)對好友圈(如同社團或同班)對全校(全年級或全班)班級輔導小學：宜採繪本或藝術式中大學：可採語言或藝術式安心諮詢受創(chuàng)較重者安心服務：針對其他家長(黃龍杰，2021〕

安心演說(簡報)幫助孩子走出意外安心座談(團體)對該班家長對全校家長(或志工家長)給全校家長的一封信安心文宣幫助孩子走出意外安心諮詢受創(chuàng)較重者安心服務：針對家屬〔黃龍杰，2021〕

以關心其他孩子或老人家之名家庭訪視個別諮詢問題解決疏導情緒機會教育

篩選轉(zhuǎn)介安心服務：針對社區(qū)民眾〔黃龍杰，2021〕

安心文宣幫助親友或孩子走出意外

安心演說

幫助親友或孩子走出意外安