耳穴的中醫(yī)理論

1耳穴的中醫(yī)理論2

耳穴是分布在耳廓的穴位，可以用短毫針針刺或其他方法刺激耳穴以診治疾病。

郭與人體各部存在著一定的生理聯(lián)系。望耳的形態(tài)、色澤可以輔助診斷疾病，刺激耳部穴位可以防治疾病。一、概念3

《靈樞·五邪》篇就有記載:"邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣。"唐代《干金要方》有取耳中穴治療黃疸、寒暑疫毒等病。歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也有介紹用針、灸、吸、按摩、耳道塞藥、吹藥等方法刺激耳廓以防治疾病，以望、觸耳廓診斷疾病的記載，并一直為很多醫(yī)家所應(yīng)用。70年代我國耳穴增加到300多個(gè)，現(xiàn)代制定了《耳穴名稱與部位的國家標(biāo)準(zhǔn)方案》。二、形成與發(fā)展

二、形成與發(fā)展

20世紀(jì)50年代，一位法國外科醫(yī)生諾吉爾（P.Nogier）博士從一位民間醫(yī)生那里得知一位患有頑固性坐骨神經(jīng)痛的婦女不小心燒傷了耳廓，她的坐骨神經(jīng)痛好了，諾吉爾博士花費(fèi)6年時(shí)間研究耳穴，把人體各個(gè)部位在耳廓上的對(duì)應(yīng)點(diǎn)一一標(biāo)定出來，繪成圖譜。他的耳穴圖及其似“倒置胎兒”的耳穴分布規(guī)律于1958年傳入中國后，對(duì)耳穴的普及和推廣起到了一定的促進(jìn)作用。諾吉爾博士耳穴圖記錄了40

余個(gè)穴位。戴安娜王妃用耳針治療抑郁癥。567三、耳穴的命名解剖部位、穴位功能、疾病癥狀、藏象經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)等為基礎(chǔ)。應(yīng)用“倒置胎兒投影”學(xué)說、“肝開竅于目”、“心與小腸相表里”、“肺主皮毛”等中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論。8

《靈樞.口問》“耳者，宗脈之所聚也”經(jīng)絡(luò)聯(lián)系手三陽、足少陽經(jīng)脈、經(jīng)別入耳中，足陽明、足太陽-耳前、耳上角臟腑聯(lián)系

《厘正按摩要術(shù)》提出耳分五臟“耳珠屬腎,耳輪屬脾,耳上輪屬心,耳皮肉屬肺,耳背玉樓屬肝?！彼摹⒅嗅t(yī)理論《靈樞·邪氣臟腑病形》亦說：”十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽?！?

藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。它以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特點(diǎn)，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟與臟，臟與腑，腑與腑之間密切聯(lián)系，它們不僅在生理功能上相互制約，相互依存，相互為用，而且以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，相互傳遞各種信息，在氣血津液環(huán)周于全身的情況下，形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。藏象學(xué)說四、中醫(yī)理論10主治心/舌/神/脈心部位

耳甲腔正中凹陷中四、中醫(yī)理論11五行屬火；生理功能①主血脈；②主神志；心開竅于舌，在體合脈，其華在面，在志為喜，在液為汗。心與小腸為表里。心四、中醫(yī)理論肺

五行屬金；生理功能：①主氣，司呼吸；②主宣發(fā)肅降；③通調(diào)水道；④朝百脈主治節(jié)；輔心調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行；肺上通喉嚨，在體合皮、其華在毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕。肺與大腸相表里。12四、中醫(yī)理論脾脾為氣血生化之源、后天之本，五行屬土。生理功能：①主運(yùn)化；②主升清；③主統(tǒng)血；開竅于口，在體合肉，主四肢其華在唇，在志為思，在液為涎；與胃相表里。13四、中醫(yī)理論14肝部位胃和十二指腸的后方主治眼病、肝病、少腹部病癥，肝氣郁滯四、中醫(yī)理論

肝肝為魂之處，血之藏，筋之宗。五行屬木，主升主動(dòng)。生理功能：①主疏泄；②主藏血；開竅于目，在體合筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚。肝與膽相表里。15四、中醫(yī)理論16主治

泌尿生殖系統(tǒng)疾病腰/耳四、中醫(yī)理論腎部位

對(duì)耳輪下腳下方后部

腎腎為先天之本，藏志，腰為腎之腑，在五行屬水。生理功能：①藏精、主生長發(fā)育與生殖；②主水；③主納氣；在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)、開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎與膀胱相表里。17四、中醫(yī)理論18（1）心與肺：火克金；心主血，肺主氣，心主行血；肺主呼吸，氣血相依存、相互為用的關(guān)系。（2）心與脾：火生土，心主血，脾統(tǒng)血，脾為氣血生化之源，心與脾關(guān)系密切。（3）心與肝：木生火，心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄的關(guān)系。（4）心與腎：水克火，心火下降于腎，腎水上濟(jì)于心水火既濟(jì)心腎相交的關(guān)系。五臟相互關(guān)系四、中醫(yī)理論

五臟相互關(guān)系

肺與腎：金生水，二者協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)水液代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)。肺與脾；土生金；氣的生成和水液代謝輸布依靠肺脾的配合。肺與肝：金克木；肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。肝與脾：木克土，肝主流泄與脾主運(yùn)化相互影響，肝臟生血的生成貯藏運(yùn)行方面密切相關(guān)。脾與腎：土克水，先天與后天的關(guān)系；相互資生互為因果，肝陽根于腎陽。19四、中醫(yī)理論五行學(xué)說20四、中醫(yī)理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說

經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈十二經(jīng)脈

奇經(jīng)八脈絡(luò)脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部十五絡(luò)脈浮絡(luò)孫絡(luò)四、中醫(yī)理論

十二經(jīng)脈

定義：是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱。十二經(jīng)脈的名稱：由手足、陰陽和臟腑名稱構(gòu)成。如：手太陰肺經(jīng)足陽明胃經(jīng)四、中醫(yī)理論

體表的分布規(guī)律

陽明經(jīng)在前手足三陽經(jīng)四肢外側(cè)少陽經(jīng)在中太陽經(jīng)在后

四、中醫(yī)理論

陽明——體前——額頭少陽——體側(cè)——側(cè)頭太陽——體后——后頭特殊：厥陰——頭部顛頂頭四、中醫(yī)理論十二經(jīng)脈的表里屬絡(luò)關(guān)系

陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑陰、臟手太陰肺經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)足厥陰肝經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)

手少陽小腸經(jīng)

足太陽膀胱經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陰膽經(jīng)陽、腑

陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟

互為表里四、中醫(yī)理論走向規(guī)律和流注

頭足手胸腹手三陰經(jīng)足三陽經(jīng)手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)四、中醫(yī)理論

肺

大腸

脾胃

心小腸

腎膀胱

心包三焦

肝膽督任四、中醫(yī)理論

奇經(jīng)八脈

任督、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈。與十二正經(jīng)不同，無表里屬絡(luò)，“別道奇行”四、中醫(yī)理論

奇經(jīng)八脈的作用溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用四、中醫(yī)理論十五絡(luò)脈

十二經(jīng)脈和任督二脈及脾之大絡(luò)作用：加強(qiáng)了陰陽表里經(jīng)之間的聯(lián)系，尤其是十二經(jīng)脈在體表之間（四肢肘膝以下）的聯(lián)系。軀干部的三絡(luò)，主要加強(qiáng)身體前后側(cè)的溝通聯(lián)系。

四、中醫(yī)理論

十二經(jīng)別

定義：是十二經(jīng)脈離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)深入體腔（聯(lián)絡(luò)腑臟器官）的支脈。

循行分布：具有離、入、出、合的特點(diǎn)。

離—從十二經(jīng)脈分出稱離（別）在四肢肘膝上下入—進(jìn)入胸腹腔稱“入”合—與表里經(jīng)別同行稱為“合”,各會(huì)合于相表里的陽經(jīng)出—于頭頸部出來稱“出”四、中醫(yī)理論

作用：加強(qiáng)了表里兩經(jīng)和臟腑之間的相互聯(lián)系加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系補(bǔ)充了經(jīng)脈在循行分布上的不足，使十二經(jīng)脈對(duì)人體各部的聯(lián)系更趨周密擴(kuò)大了腧穴的主治范圍四、中醫(yī)理論手少陽三焦經(jīng)本經(jīng)自無名指尺側(cè)端(關(guān)沖)起始……，到肩部，在大椎穴處與督脈相會(huì)……，統(tǒng)屬于上、中、下三焦。它的分支，從膻中部位分出，向上淺出于鎖骨上窩，經(jīng)頸至耳后，上行出耳上角，……。它的另一條支脈，從耳后(翳風(fēng))進(jìn)入耳中。出行至耳前，經(jīng)過客主人前邊，在面頰部與前條支脈相交，到達(dá)外眼角(絲竹空、瞳子髎)。脈氣由此與足少陽膽經(jīng)相接。38四、中醫(yī)理論39四、中醫(yī)理論本經(jīng)異?？杀憩F(xiàn)為下列病癥：耳聾，耳鳴，咽喉腫痛。本經(jīng)主治“氣”方面所發(fā)生的病癥：自汗出，眼外眥痛，面頰腫，耳后、肩臂、肘部、前臂外側(cè)均可發(fā)生疼痛，小指、無名指功能障礙。40四、中醫(yī)理論足少陽膽經(jīng)足少陽膽經(jīng)起于眼外角（瞳子醪穴），向上到達(dá)額角部，下行至耳后（完骨穴），外折向上行，經(jīng)額部至眉上（陽白穴），復(fù)返向耳后（風(fēng)池穴），再沿頸部側(cè)面行于手少陽三焦經(jīng)之前，至肩上退后，交出于手少陽三焦經(jīng)之后，向下進(jìn)入缺盆部。其包括如下幾個(gè)分支：耳部分支：從耳后（完骨穴）分出，經(jīng)手少陽的翳風(fēng)穴進(jìn)入耳中，過手太陽經(jīng)的聽宮穴，出走耳前，至眼外角的后方。41四、中醫(yī)理論

四、中醫(yī)理論

42足少陽膽經(jīng)有病則頭痛，額痛，目眩，目外毗痛。其支者繞耳經(jīng)頸部結(jié)喉旁下行缺盆，經(jīng)腋窩循脅肋，沿股、下肢外側(cè)中線下行至小趾、次趾之間。本經(jīng)有病，經(jīng)氣運(yùn)行不利，則缺盆部腫痛，腋下腫痛，胸脅、股及下肢外側(cè)痛，足小趾、次趾不用。膽主藏和排泄膽汁，膽汁橫溢則口苦、黃疽；膽氣不暢郁滯則脅肋疼痛，善太息；膽為少陽，可表現(xiàn)為往來寒熱，故辨瘧疾為少陽；膽氣郁結(jié)化火則惱怒；膽為中正之官，具有決斷功能，膽病則決斷功能失常，故驚悸，虛怯，失眠。43四、中醫(yī)理論44

五、臨床應(yīng)用

1.選穴原則按相應(yīng)部位

眼病-眼，子宮肌瘤-子宮按臟腑辨證眼病-肝按經(jīng)絡(luò)辨證眼病-膽/胃/膀胱面癱-胃經(jīng)腰痛-膀胱經(jīng)按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)月經(jīng)不調(diào)—內(nèi)分泌過敏性疾病-腎上腺按臨床經(jīng)驗(yàn)

45（1）毫針刺法五、臨床應(yīng)用2.常用耳穴療法

消毒/針具/體位

操作要點(diǎn)

一般刺入2-3分（軟骨）/深刺可達(dá)對(duì)側(cè)皮下行針用捻轉(zhuǎn)法，刺激強(qiáng)度因人而異單雙側(cè)46

（2）電針法：疼痛/神經(jīng)系統(tǒng)疾病/哮喘（3）埋針法（4）貼敷法王不留行籽，磁珠（5）穴位注射法（6）刺血法高血壓／急性炎癥-耳尖（7）艾灸五、臨床應(yīng)用47

3.適應(yīng)范圍

各種疼痛性疾?。荷窠?jīng)、炎癥、內(nèi)分泌、心理…各種炎癥性疾病：急慢性結(jié)膜炎等…變態(tài)反應(yīng)性疾病和膠原組織疾?。哼^敏性鼻炎、藥物疹…內(nèi)分泌代謝、泌尿生殖系統(tǒng)疾?。禾悄虿?、肥胖病