妊娠期重癥支原體肺炎并噬血細(xì)胞綜合征一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

妊娠期重癥支原體肺炎并噬血細(xì)胞綜合征一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)妊娠期重癥支原體肺炎并噬血細(xì)胞綜合征一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

引言：

重癥支原體肺炎（severemycoplasmapneumonia，SMP）是一種嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病，通常在兒童和青少年中發(fā)病率較高。妊娠期重癥支原體肺炎是在孕婦中出現(xiàn)的一種罕見(jiàn)的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局。噬血細(xì)胞綜合征是一種罕見(jiàn)的、急性的溶血性貧血，其與重癥支原體肺炎的關(guān)聯(lián)性也較少被報(bào)道。本文通過(guò)一例妊娠期重癥支原體肺炎并噬血細(xì)胞綜合征的病例，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，旨在提高對(duì)此罕見(jiàn)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。

病例描述：

患者是一名年輕孕婦，25歲，第26周妊娠，主訴發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。既往史無(wú)特殊，孕前體健。入院時(shí)，患者體溫升高至38.5℃，聽診肺部可聞及濕啰音，血壓正常。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（14.3×10^9/L，正常范圍4-11×10^9/L）及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)升高（90%），淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)降低（0.5×10^9/L，正常范圍1-4×10^9/L）。胸部X線片顯示右肺下葉有磨玻璃樣改變。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為重癥支原體肺炎。

治療及觀察：

患者接受了噴托維林酮沙丁胺醇霧化吸入、靜脈使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素）等治療。然而，患者在治療后的第3天出現(xiàn)皮膚蒼白、乏力、心慌、心慌等癥狀，心肌酶譜升高，有心電圖改變。血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)溶血性貧血，細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，血紅蛋白水平下降。此時(shí)，噬血細(xì)胞綜合征的可能性被懷疑，通過(guò)進(jìn)一步檢查并排除其他病因，確診為妊娠期重癥支原體肺炎并噬血細(xì)胞綜合征。

討論：

妊娠期重癥支原體肺炎是一種罕見(jiàn)的疾病，其與孕婦的高風(fēng)險(xiǎn)妊娠及小兒感染有一定的關(guān)聯(lián)。其臨床表現(xiàn)通常與一般支原體肺炎相似，主要為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部體征和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的改變。盡早明確診斷并治療至關(guān)重要，以減少不良的胎兒和孕婦結(jié)局。

噬血細(xì)胞綜合征與重癥支原體肺炎的關(guān)聯(lián)較少被報(bào)道。噬血細(xì)胞綜合征是一種急性的溶血性貧血，其主要特征為溶血相關(guān)的貧血、黃疸及肝脾腫大。本例中，患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)明顯的溶血性貧血癥狀，提示了噬血細(xì)胞綜合征的存在。噬血細(xì)胞綜合征的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)予以高度警惕。

結(jié)論：

妊娠期重癥支原體肺炎并噬血細(xì)胞綜合征是一種罕見(jiàn)的臨床病例，診斷及治療都具有一定的挑戰(zhàn)性。早期明確診斷和積極治療對(duì)于患者的預(yù)后非常重要。此外，醫(yī)護(hù)人員需要密切監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒的狀況，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高患者的存活率妊娠期重癥支原體肺炎并噬血細(xì)胞綜合征是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力、心慌等癥狀，伴有心肌酶譜升高和相關(guān)心電圖改變。血液學(xué)檢查顯示溶血性貧血，細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白水平明顯降低。該病的確診需要排除其他病因，并通過(guò)進(jìn)一步檢查確認(rèn)為妊娠期重癥支原體肺炎及噬血細(xì)胞綜合