衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的幾個(gè)問題 2015 孟慶躍

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的幾個(gè)問題2021/5/91Wagstaffetal,20122021/5/92Wagstaffetal,20122021/5/93我們?cè)谘芯渴裁?？主題主要內(nèi)容公立醫(yī)院成本分析；薪酬制度；公益性；財(cái)務(wù)制度；支付制度；經(jīng)濟(jì)運(yùn)行；評(píng)價(jià)研究新農(nóng)合及醫(yī)保付費(fèi)制度；籌資模式；服務(wù)包；負(fù)擔(dān)分析；流動(dòng)人口；基金運(yùn)行；費(fèi)用流向；服務(wù)利用衛(wèi)生資源配置人力資源；藥物和衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)；衛(wèi)生資源配置方法學(xué)；分級(jí)診療；醫(yī)療設(shè)別配置；收益歸屬分析基本藥物政策；費(fèi)用分析；藥品加成；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)；流向；方法；關(guān)系衛(wèi)生改革評(píng)價(jià)；評(píng)論；建議醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)方法；結(jié)構(gòu)分析；定價(jià)政策其他系統(tǒng)效率（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等機(jī)構(gòu)）；服務(wù)模式；老齡化基于《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》2015年1-7月主要論文的分析2021/5/94國際上在研究什么？主題主要內(nèi)容健康決定因素就業(yè)和退休；公共政策；人口；教育；法律法規(guī)；食品供應(yīng)；醫(yī)療行為（比如處方行為、剖腹產(chǎn)）；經(jīng)濟(jì)水平；婚姻；環(huán)境污染公共健康政策經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生項(xiàng)目；營養(yǎng)（食品）政策；控?zé)?；行為學(xué)健康的經(jīng)濟(jì)影響勞動(dòng)力；生產(chǎn)率；投資結(jié)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面的決定因素；籌資；對(duì)經(jīng)濟(jì)和收入影響；退休健康保險(xiǎn)需求行為價(jià)格彈性；保險(xiǎn)政策；風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避；支付意愿醫(yī)療行為處方行為；轉(zhuǎn)診；門診住院支付制度PFP；醫(yī)生支付制度基于《JournalofHealthEconomics》最近六卷（60篇研究論文）的分析2021/5/95需要關(guān)注的幾個(gè)研究問題經(jīng)濟(jì)與健康需求行為公共衛(wèi)生政策/干預(yù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)2021/5/96經(jīng)濟(jì)與健康-經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的貢獻(xiàn)：強(qiáng)度、路徑、作用機(jī)制-健康的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)：強(qiáng)度、路徑、作用機(jī)制-健康社會(huì)決定因素-健康的價(jià)值2021/5/97Source:WorldBank,WorldDevelopmentIndicators(2014)

/country/china#cp_wdi2021/5/98數(shù)據(jù)來源：平均期望壽命數(shù)據(jù)來源于《2012年中國統(tǒng)計(jì)年鑒》各省平均期望壽命和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,20102021/5/99數(shù)據(jù)來源：王世勇，世界銀行，20112021/5/910人均收入與人均衛(wèi)生支出的關(guān)系Jamisonetal.,TheLancet20132021/5/911數(shù)據(jù)來源：SocialScienceandMedicine20152021/5/912健康的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)（國際研究）1)疾病和疾病造成的死亡使個(gè)體的勞動(dòng)生產(chǎn)率下降2)家庭會(huì)通過生育更多的孩子來應(yīng)付某些孩子可能死亡的孩子的數(shù)目，減少對(duì)每個(gè)孩子的健康和教育進(jìn)行足夠的投資3)疾病降低了家庭儲(chǔ)蓄率4)熟練雇員病假缺勤或因病死亡給企業(yè)的生產(chǎn)率造成了不利影響5)疾病侵蝕了“社會(huì)資本”6)疾病影響宏觀經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定7)通過家庭對(duì)疾病預(yù)防和治療的支出會(huì)直接導(dǎo)致因病致貧。(BeckerandLewis,1973;KremerandMiguel,2001;MiguelandKremer,2004;Jamison,2004)2021/5/913需求行為-需求行為理論-實(shí)證分析方面的創(chuàng)新-基礎(chǔ)知識(shí)和證據(jù)2021/5/914需求與供給孟慶躍,20142021/5/915資料來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，20132021/5/916資料來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，20132021/5/917轉(zhuǎn)診社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析

北京大學(xué)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心，20142021/5/918理論與方法

效用最大化（utilitymaximization）是研究患者需求行為的基本假設(shè)。1）需求利用Ui=f(D)

D=f(HS,Age,Edu,Sex,Mar,Occ,HR,HI,In,Ins,Pre,OT)

其中：D=醫(yī)療服務(wù)需求;HS=個(gè)體健康狀況；Age=年齡；Edu=受教育水平；Sex=性別；Mar=婚姻狀況；Occ=職業(yè)；HR=戶籍；Ins=醫(yī)療機(jī)構(gòu)特征；HI=醫(yī)療保險(xiǎn)；In=收入；OT=其它影響因素2021/5/9192)需求分布

假如每一個(gè)患者將面對(duì)不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)i所獲得的效用為：

其中：（Y-Pi）是支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)i醫(yī)藥費(fèi)用后的凈收入；X代表個(gè)人特征變量，包括年齡、性別、婚姻、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康狀況等；Z代表與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、床位數(shù)、轉(zhuǎn)診政策等變量；

i包含其他不確定因素。2021/5/920醫(yī)療服務(wù)缺乏價(jià)格彈性，對(duì)于追求質(zhì)量的患者來說，低質(zhì)量的服務(wù)有可能類似于吉芬商品，在保障水平提高的情況下，患者反而減少對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用需求決定因素2021/5/921公共衛(wèi)生政策/干預(yù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)-主要健康和危險(xiǎn)因素-學(xué)科交叉和合作-歷史機(jī)遇2021/5/922疾病負(fù)擔(dān)及其影響因素YangGonghuan,etal,TheLancet,June,20132021/5/923BurkeW,etal,GeneticsinMedicine,2006202