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氯沙坦鉀片在ACS患者中的應用

根本病史男性，41歲主訴：突發(fā)咽痛、胸悶、心慌13天現(xiàn)病史：患者于13天前無明顯誘因感咽痛、胸悶、心慌，伴雙上肢冰冷、頭部大汗，持續(xù)不能緩解，急至當?shù)蒯t(yī)院就診，行心電圖提示：急性前側(cè)壁心肌梗死，給予抗血小板、抗凝、溶栓等治療，病癥緩解?，F(xiàn)為進一步行介入治療收住我科。根本病史高血壓病史1年，最高血壓150/90mmHg否認糖尿病病史有吸煙史20余年，平均1包/日，無飲酒史否認家族性遺傳病史入院查體脈搏：70次/分，血壓：134/80mmHg雙肺呼吸音清晰，肺雙側(cè)未聞及干、濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，未觸及心包摩擦感。心界不大，聽診心率70次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。肝脾肋下未觸及。雙下肢無浮腫。輔助檢查肌鈣蛋白I、心肌酶譜正常。B型前腦尿鈉肽:248.2pg/ml甘油三酯：2.06mmol/L胸片示：兩肺未見實質(zhì)性病變，心影大小未見異常。輔助檢查心電圖示：急性前側(cè)壁心肌梗死輔助檢查心臟彩超示：各心腔大小及大血管內(nèi)徑未見異常左室舒張、收縮功能正?！睧F：57%〕彩色血流示：各瓣膜未見病理性返流。

入院診斷1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前側(cè)壁心肌梗死

KillipI級2.高血壓病1級入院后用藥阿司匹林腸溶片100mg1/日硫酸氫氯吡格雷片75mg1/日氯沙坦鉀片100mg/日單硝酸異山梨酯緩釋片40mg1/日琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75mg1/日瑞舒伐他汀鈣片10mg1/晚鹽酸曲美他嗪片20mg3/日冠脈造影及介入治療結(jié)果LAD近段30%狹窄，中段90%狹窄，D2段100%狹窄，LCX遠段30%狹窄，余血管正常以LAD中段90%狹窄及D2段100%狹窄為靶病變行PCI術(shù)〔分叉病變〕植入2枚支架術(shù)后用藥抗血小板治療：阿司匹林腸溶片波立維抗凝治療改善心室重構(gòu)及降壓：氯沙坦鉀片調(diào)脂治療擴管治療營養(yǎng)心肌治療ARB劑量調(diào)整初始劑量：氯沙坦鉀片100mg1/日

劑量調(diào)整：應用1周后劑量改為100mg1/日，繼續(xù)應用監(jiān)測血壓出院及術(shù)后隨訪術(shù)后1周，患者病情平穩(wěn)，監(jiān)測血壓平穩(wěn)，無不適病癥，各項實驗室檢查指標未見明顯異常，安排出院1月后隨訪，患者無胸痛、胸悶、氣短等病癥發(fā)作，日常工作和生活正常高血壓ARBACS患者重要地位長期使用有助于改善心室重構(gòu)平穩(wěn)、強效降壓，改善血壓晝夜

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