社會保險知識培訓

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1、社會保險相關(guān)知識

2、社會保險各險種流程

3、社保保險參保對象及調(diào)入、調(diào)出程序

4、相關(guān)問題答疑

一、社會保險法

2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過）于2011年7月1日開始正式施行

（一）社會保險含義

社會保險是政府通過立法強制實施，運用保險方式處置勞動者面臨的特定社會風險，為其暫時或永久喪失勞動能力、失去勞動收入時提供基本收入保障的法定保險制度。

社會保險主要包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險。

1、養(yǎng)老保險

養(yǎng)老保險（或養(yǎng)老保險制度）是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。

（1）覆蓋范圍

職工應(yīng)當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。（2）制度模式和基金籌資方式

基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。

基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。

（3）繳費基數(shù)和繳費比例

用人單位應(yīng)當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。

職工應(yīng)當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶。

（4）個人賬戶養(yǎng)老金

個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。（5）基本養(yǎng)老金構(gòu)成

基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。（6）享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件：

參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

（7）參保個人因病或非因工致殘、死亡待遇

參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

（8）基本養(yǎng)老金調(diào)整機制

國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平?；攫B(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度：

個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定

2、醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。

（1）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。（2）退休時享受醫(yī)療保險待遇：

參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。（3）基本醫(yī)療保險基金支付制度：

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。（4）基本醫(yī)療保險基金支付制度

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。（5）不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍a、應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；b、應(yīng)當由第三人負擔的；c、應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；d、在境外就醫(yī)的。

3、工傷保險

勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。a、勞動關(guān)系，是工傷認定的前提b、沒有簽合同也有勞動關(guān)系

c、事實勞動關(guān)系需要權(quán)威部門確認d、區(qū)別于勞務(wù)關(guān)系

（1）、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（4）、患職業(yè)病的；（5）、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、

客運輪渡、火車事故傷害的；

（7）、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

a、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

b、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

c、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

1、接到工傷報告后，盡快將傷員送到醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診、搶救。首選醫(yī)療定點醫(yī)院，如傷勢嚴重則就近送院，待傷情穩(wěn)定之后再轉(zhuǎn)院。

2、24小時內(nèi)通知勞動部門。

3、保護事發(fā)現(xiàn)場，拍片、人員訪談做筆錄，展開一系列的調(diào)查和手機資料工作，并歸檔。

4、慰問傷員，并再次確認工傷的的整個過程。

5、在事發(fā)30日內(nèi)上報勞動部門有關(guān)方面，領(lǐng)取工傷認定申請表申請工傷認定。

申請所需文件：身份證復印件勞動關(guān)系證明文件事故情況說明勞動部門要求提供的其他資料

6、在2個月內(nèi)等待勞動部門的工傷認定結(jié)果。

7、工傷被有關(guān)部門認定，下發(fā)工傷認定書，由員工簽字，復印存檔。

8、醫(yī)療期滿，病情穩(wěn)定，申請工傷等級鑒定。

9、報銷相關(guān)醫(yī)療費用。

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

☆生育保險

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

參保范圍和繳費

職工應(yīng)當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。生育保險待遇

用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基本中支付。

生育醫(yī)療費用包括下列各項：

1.生育的醫(yī)療費用

2.計劃生育的醫(yī)療費用

3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用職工享受生育津貼的情形：女職工生育享受產(chǎn)假；享受計劃生育手術(shù)休假；法律法規(guī)規(guī)定的其他情形

孕產(chǎn)婦生育后，由本人持結(jié)婚證、準生證、嬰兒出生證明、以及住院證明原件等相關(guān)證明文件到市醫(yī)保局二樓生育科辦理手續(xù)，報銷醫(yī)療費。

☆失業(yè)保險

國家通過立法強制實行，由政府負責建立基金，對非因本人意愿中斷就業(yè)而推動工資收入的勞動者提供一定時期的物質(zhì)幫助及就業(yè)的一項社會保險制度。

參保范圍和失業(yè)保險費負擔

職工應(yīng)該參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。

領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件

1.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；

2.非因本人意愿中斷就業(yè)的；

3.已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限

失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為12個月；

累計繳費滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為18個月；累計繳費滿十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。

失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和個人按照規(guī)定繳費時間滿一年的，失業(yè)后發(fā)給3個月失業(yè)保險金，每增加一年繳費時間，增發(fā)2個月的失業(yè)保險金，領(lǐng)取失業(yè)保險金的時間最長為24個月。

失業(yè)保險金標準

失業(yè)保險金的標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標準。

★繳費單位和繳費個人應(yīng)當以貨幣形式全額繳納社會保險費。

★繳費個人應(yīng)當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳?！锢U費金額＝繳費工資×繳費比例

★繳費比例＝單位繳費比例＋個人繳費比例

☆繳費比例的規(guī)定

舉例說明：

養(yǎng)老保險：例如：現(xiàn)每月基數(shù)為1073元/月，個人承擔部分為8%，單位承擔部分為20%。即養(yǎng)老保險每月個人扣款部分為1073*8%=85.84元，單位承擔部分為1073*20%=214.6元；

醫(yī)療保險?，F(xiàn)醫(yī)療保險基數(shù)為1313元/月，個人承擔部分為2%，單位承擔部分為8%。即醫(yī)療保險每月個人扣款部分為1128*2%=22.56元，單位承擔部分為1128*8%=90.24元；

每年一月份按每人每年100元的標準繳納大額醫(yī)療保險費。單位和個人各承擔50元。工傷保險：工傷保險基數(shù)為1313元/月，個人無承擔部分，單位承擔0.5%。生育保險：生育保險基數(shù)為1313元/月，個人無承擔部分，單位承擔0.5%。失業(yè)保險：失業(yè)保險現(xiàn)基數(shù)為1073元/月。個人承擔部分為1%，單位承擔部分為2%，。即個人失業(yè)保險每月扣款為1073*1%=10.73元，單位承擔部分為948*2%=18.96元。

以上基數(shù)以社會保險局下發(fā)的文件為準

（二）社會保險各險種相關(guān)流程

凡入職孝武集團的正式員工，均可申請購買社保。申請參保的員工由員工本人上交書面申請至各單位人事兼管員，不要求購買保險的員工也須由員工本人上交書面承諾書至人力資源部備檔。注：非本公司員工不得在單位代買社保。

說明。女性年齡超過40歲以上者但前期在孝南或XX市購買過保險的人員可在孝武集團繼續(xù)參保。如果是曾在XX市社保局購買過保險的人員，須繳清前期的欠費，公司方能將員工調(diào)入。如果是在XX縣區(qū)購買過社保的人員，公司直接可在大市建立新賬戶，其欠款部分由個人自行在XX縣區(qū)社保局繳清。員工養(yǎng)老手冊由各單位人事兼管員交至人力資源部保管。

一、職工養(yǎng)老保險

1.員工若曾在XX市參加過養(yǎng)老保險，后又入職孝武集團的，由員工自行補齊當中所欠月份的養(yǎng)老保險費用，待其社保局個人賬戶配賬后公司方可調(diào)入，所欠費用其個人所繳比例為20%。

2.員工若掛靠單位繳納前期所欠養(yǎng)老保險費用，個人所繳比例為28%。

基本養(yǎng)老保險費籌集

養(yǎng)老保險費目前主要由單位和職工個人繳費形成

單位繳費標準。以本單位參保人員工資總額為繳費基數(shù)，繳費比例為20％。

職工個人繳費標準。以其上年度月平均工資為繳費基數(shù)（亦稱繳費工資），繳費比例為8％。

城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費標準。從2010年7月1日起以當?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的60％～300％，分9個檔次（60％、70％、80％、90％、100％、150％、200％、250％、300％）自行選擇為基數(shù)，繳費比例為20%。

一是繳費年限必須累計達到15年。二是達到國家規(guī)定的退休年齡。

關(guān)于法定退休年齡，目前主要還是按照國發(fā)[1978]104號文件及后期有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

正常退休年齡：男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲；

提前退休年齡：從事特殊工種并達到規(guī)定年限的職工男年滿55周歲、女年滿45周歲；因病或非因工傷殘完全喪失勞動能力的職工男年滿50周歲、女年滿45周歲；

靈活就業(yè)人員退休年齡：男年滿60周歲、女年滿55周歲

舉例說明：

現(xiàn)有員工小曾2010年10月已轉(zhuǎn)正，員工向公司申請2010年11月要求給其購買保險，小曾前單位給其交納保險到2010年3月，則小曾需補足7個月的保險。小曾可于2010年9月到社保局按照靈活就業(yè)人員的繳費政策，按照其基數(shù)的20%補齊，待其2-3個月配帳后，公司可于2010年11月將其調(diào)入，則其繳納費用為882元/月*7月=6174元，其個人所繳納費用為6174元*20%=1234.8元；

如果公司于2010年11月將其調(diào)入，按照最新的養(yǎng)老保險基數(shù)882元/月*7月=6174元，其個人所繳納費用為6174元*28%=1728.72元基本養(yǎng)老金待遇計發(fā)

新人”養(yǎng)老金的計發(fā)辦法

“新人”的基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分構(gòu)成：基本養(yǎng)老金＝基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金

其中，基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標準以當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給1%：

基礎(chǔ)養(yǎng)老金＝（退休時所在市州上年度在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×繳費年限×1%;個人賬戶養(yǎng)老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)：個人賬戶養(yǎng)老金＝個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)。

本人指數(shù)化月平均繳費

指數(shù)化月平均繳費工資是職工退休時上年職工平均工資與該職工的繳費工資平均指數(shù)的乘積。該指標反映職工在整個繳費年限或連續(xù)計算的若干繳費年限中的繳費工資水平，是改革期間計算基本養(yǎng)老金的重要指標。

本人指數(shù)化月平均繳費工資計算公式為：

本人指數(shù)化月平均繳費工資＝（上年的省職工平均工資/12×n）∑n1（n年的平均繳費工資/n年的省職工平均工資）

公式中：

n年的平均繳費工資——從業(yè)人員退休前一年、前二年…前n年的平均繳費工資。

n年的省職工平均工資——從業(yè)人員退體前一年、前二年……前n年的省職工平均工資。

n——從業(yè)人員繳費年限

∑——n年的繳費工資指數(shù)之和

二、醫(yī)療保險

根據(jù)XX市政策規(guī)定，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費（2%）全部計入個人賬戶，用人單位繳納的醫(yī)療保險費（8%），以本人上年度工資總額為基數(shù)，按職工性質(zhì)和年齡分段計入個人賬戶。在職職工年齡在30歲以下記1.08%，31-40歲以下記1.32%，41-50歲記入1.56%，50歲以上記入1.8%，退休人員記入3.9%。在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部記入個人賬戶。

以上比例若有調(diào)整以政府下發(fā)文件為準。

例如：有一45歲職工，2011年社保工資總額為13536元，月基數(shù)為13536元/12=1128元/月。按規(guī)定，其單位繳納部分（8%）記入個人賬戶的金額為：1128*1.56%=17.6元，每月個人繳納部分1128*0.02=22.56元，，那么該職工個人賬戶每月配戶金額為17.6+22.56=40.16元。

職工醫(yī)療保險卡分為醫(yī)療ic卡和醫(yī)療保險證。

一、ic卡屬于醫(yī)療保險個人賬戶專用結(jié)算卡，其主要用途如下：

1、門診就醫(yī)和藥店購物結(jié)算。參保職工持卡到定點醫(yī)院門診就醫(yī)或藥店購藥結(jié)算。

2、辦理住院手續(xù)。參保職工住院，無論是否繳費，都必須持ic卡和醫(yī)療保險證到定點醫(yī)院業(yè)務(wù)窗口辦理入院手續(xù)。

3、用于住院結(jié)算。參保職工出院時，無論是否繳費，都須持ic卡和醫(yī)療證在定點醫(yī)院業(yè)務(wù)窗口辦理出院手續(xù)。

4、查詢醫(yī)保信息。參保職工可持卡到市醫(yī)保局查詢職工個人賬戶配置情況和消費情況。

ic卡的領(lǐng)用。新參保職工在辦理參保手續(xù)生效后，由人力資源部統(tǒng)一到醫(yī)保局辦理。待醫(yī)?？ㄏ掳l(fā)后，由各單位人事兼管員來領(lǐng)取統(tǒng)一下發(fā)到本人。

ic卡的更換。ic卡在使用過程中出現(xiàn)損壞，需憑個人身份證到醫(yī)保局換卡。

ic卡的掛失。ic卡丟失或被盜，須持個人身份證和19元工本費到醫(yī)保局辦理掛失，掛失次日即可生效，一般一周后即可到市醫(yī)保局領(lǐng)取新卡。在掛失期間，如找到ic卡，要及時到市醫(yī)保局辦理解掛。

一、職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用報銷的起付標準和比例

1.職工住院起付標準。參保人員一年內(nèi)首次在三級定點醫(yī)療機構(gòu)（含轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)）住院的起付標準為500元，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準為400元；第二次（含以上）住院的起付標準

三、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)分別為400元和350元。

2.在職職工起付線以上、最高支付限額以下符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為88%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為90%；一級醫(yī)療機構(gòu)、惠民醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)報銷比例為92%，退休人員和大額醫(yī)療保險的住院醫(yī)療費用報銷比例按調(diào)整在職職工的住院醫(yī)療費用報銷標準執(zhí)行。

3、職工醫(yī)療保險基金最高支付限額

職工連續(xù)參保繳費五年（含五年）以內(nèi)的，最高支付限額為25萬元；連續(xù)參保五年以上的為30萬元。

4、職工醫(yī)療保險門診慢性病政策規(guī)定病種范圍

我市城鎮(zhèn)職工慢性病門診費用統(tǒng)籌支付政策規(guī)定的病種有15種。具體病種為中風后遺癥、糖尿?。ê喜⑿难懿∽?、神經(jīng)病變、腎臟病變、眼部病變、糖尿病足）、高血壓（2期）、肝硬化、子宮內(nèi)膜異位征、冠心病、肺心病、再生障礙性貧血、阻塞性肺氣腫、慢性心源性心臟病、精神病、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重癥肌無力。

大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用，采取分檔計算，累加支付的辦法，醫(yī)療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標準如下：⑴、2000元以上5000元以下的部分支付90%；⑵、5000元以上1萬元以下的部分支付85%；⑶、1萬元以上3萬元以下的部分支付80%⑷、3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；⑸、5萬元以上的部分支付90%。

定點醫(yī)院有：市中心醫(yī)院、市婦幼門診部、口腔醫(yī)院、市中醫(yī)院、市仁濟醫(yī)院、市一醫(yī)院、市三醫(yī)院、市四醫(yī)院、市康復醫(yī)院、市血防站、市疾病控制中心、孝南婦幼保健院、痔瘺醫(yī)院、市結(jié)核病防治所、航天醫(yī)院、萬山醫(yī)院、惠濟醫(yī)院、黃麥嶺職工醫(yī)院

1、職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用或者30日內(nèi)累計醫(yī)療費用超過2000元的，屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍。

2、但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍：未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責任事故引起食物中毒的；因自殺導致治療的（精神病發(fā)作除外）；因醫(yī)療事故造成傷害的；按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。

一、新參保職工從繳費之日起，3個月后方可享受現(xiàn)行醫(yī)療保險待遇（醫(yī)療費用報銷）

二、參保住院職工應(yīng)注意的問題：

1.要辦理住院登記、轉(zhuǎn)外治療審批手續(xù)

2.要及時向定點醫(yī)院預(yù)交40%的住院預(yù)付金

3.嚴格遵守XX省職工基本醫(yī)療保險藥品目錄和XX市職工醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標準等三個目錄以及相應(yīng)的管理規(guī)定。

4.如住院醫(yī)療費用達到基本醫(yī)療保險封頂線（2.5萬元）的80%，即2萬元時，應(yīng)及時將情況告知市醫(yī)保局，以便辦理大額醫(yī)療費用的賠付手續(xù)。

5.定點醫(yī)療機構(gòu)的定額標準與職工本人的費用結(jié)算無關(guān)，以定額為由推諉病人，弄虛作假，二次返院的，屬違規(guī)行為。

6.轉(zhuǎn)外地診治，醫(yī)療費用由職工本人或單位墊付，封頂線（2.5萬）以上大病患者轉(zhuǎn)外地治療，墊付醫(yī)療費用達到1萬元以上，個人確有經(jīng)濟困難，可以到市醫(yī)保局預(yù)結(jié)前期醫(yī)療費用，同時，也可向時醫(yī)保局申請大額醫(yī)療周轉(zhuǎn)金。

7.封頂線（2.5萬）以上大病患者要填寫好大額醫(yī)療保險賠付申請表，出院時要保存好各種憑證，如入院審批表（或轉(zhuǎn)市外醫(yī)療審批表）、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)療費用結(jié)算清單或復試處方、出院小結(jié)、個人醫(yī)療保險證、身份證等，以便及時理賠結(jié)算。

8、參保員工患病需轉(zhuǎn)外診治的，應(yīng)由是中心醫(yī)院提出建議，患者或家屬申請，主管院長簽署意見，單位同意，并到市醫(yī)保局醫(yī)療管理科辦理審批手續(xù)，經(jīng)批準，方可轉(zhuǎn)外地醫(yī)療保險定點醫(yī)院治療。

社保工本費的繳納及所需資料

社保工本費45元，包括職工養(yǎng)老保險手冊、醫(yī)療保險卡、醫(yī)療保險證、就業(yè)失業(yè)保險證。

社保手冊領(lǐng)取時間

辦理正常離職手續(xù)的員工于每周四下午到人力資源部辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。需上交資料：

1.曾辦過養(yǎng)老保險手冊的員工只用繳納35元，并上交1寸照片1張，2寸照片2張，身份證復印件1份和戶口本復印件1份。

2.未曾辦過養(yǎng)老保險手冊的員工需繳納45元工本費，并上交照片1寸照片2張，2寸照片2張，身份證復印件1份和戶口本復印件1份。

社保相關(guān)問題答疑

以前在外省買過保險，可否在本地續(xù)交。

在外省買過保險的人員養(yǎng)老保險可在本地續(xù)交。流程是。人力資源部到社保局辦理社保戶頭新增→員工本人攜帶外省參加保險憑證到社保局一樓大廳4號窗口辦理。

實際繳費年限和視同繳費年限的區(qū)別。

所謂地實際繳費年限，是指本市1997年1月1日實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革后用人單位為職工或職工個人參保實際繳納醫(yī)療保險費的年限。

所謂視同繳費年限，是指本市1997年1月1日實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限。連續(xù)工齡或工作年限的認定由市、縣（市）區(qū)人力資源和社會保障部門按國家、省和我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

以前是個人交的養(yǎng)老保險，當中斷了幾年，如何處理。

分為兩種情況：一是原為個人繳納的居民養(yǎng)老保險，此種情況只需員工個人自行到社保局繳納中斷的養(yǎng)老保險費用即可；

二是原單位給員工購買了職工養(yǎng)老保險，此種情況需員工本人攜帶原單位開具的終止勞動關(guān)系證明到原單位所在社保機構(gòu)辦理補繳手續(xù)，然后再由本公司將該員工調(diào)入。謝謝大家

第二篇：社會保險知識培訓（參考）1

社會保險基本知識

（王玫）

第一、基本養(yǎng)老保險

基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。由用人單位和職工共同繳納。用人單位應(yīng)當按照國家規(guī)定的、本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當按照國家規(guī)定的、本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶。（單位每月繳納金額：383.96元，個人每月繳費金額：153.58元）。

達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，再按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

保險一般都要交滿15年以后到退休的時候才能終生享受，如果你到退休年齡交養(yǎng)老保險不滿15年，國家會把你個人帳戶上存的8%的養(yǎng)老金全部退給你。單位給你交20%的保險費全部劃到國家的養(yǎng)老統(tǒng)籌基金里。不歸個人所有。

如果你交滿了15年，養(yǎng)老金會根據(jù)當時繳費基數(shù)核算。政府提供基本養(yǎng)老金+個人所繳納養(yǎng)老金=你實際所得養(yǎng)老金額。原則上領(lǐng)養(yǎng)老金時的繳費基數(shù)越多，你所得到的養(yǎng)老2

金就會越多。XX市現(xiàn)在的繳納基數(shù)是1919.8元，隨著繳納基數(shù)的不斷上漲，你繳費的年限越多所得到的也就越多。

但是，不管你在哪里交保險，等你退休的時候都只能回你的戶口所在地享受當?shù)氐耐诵荽觯诨鶖?shù)高的地方交保險但是退休回基數(shù)低的地方享受養(yǎng)老金的人，得到的養(yǎng)老金就會按你戶口所在地的繳納基數(shù)來計算。有可能繳納3000元，得到的卻只有1000元。解決的辦法只有退休之前把戶口遷到所繳納保險的城市。

如果遇到你在基數(shù)低的城市繳納保險，但戶口所在地在基數(shù)較高城市的情況，政府一般會直接拒絕你轉(zhuǎn)入，那時候就根本無法正常使用養(yǎng)老保險。所以戶口和繳納保險地不同的職工，一定要注意這點，繳納之前一定要咨詢清楚，尋找最佳的解決辦法。

第二、醫(yī)療保險

職工應(yīng)當參加基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費（單位每月繳納金額：143.99元，個人每月繳費金額：

38.40元。另外每年大病醫(yī)療保險。單位和個人各自96元。）。

參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。3

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

大病醫(yī)療保險負責的是我們生病住院報銷。國家每個月打入個人醫(yī)?？ㄉ系腻X，可以積累起來直接刷卡買藥或看門診，剩下的國家就算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里了。

原則上來說交納保險費第七個月就可以進行醫(yī)療報銷。比如說生病住院了，住的是三級醫(yī)院?；ㄤN是5000元，首先扣除醫(yī)療費用起步價1000元，剩下的4000塊醫(yī)保中心可以報銷4000×86%=3440元，你個人只要付4000×14%=560元，加上之前的1000元起步價，個人付出總計為1560元。（以上只是參數(shù)，不是絕對數(shù)字。因地域、繳納基數(shù)、相關(guān)政策規(guī)定的變化而變化）。

終生享用醫(yī)療保險需要在繳納完規(guī)定的年限之后才可以。（一般是十五年）。否則醫(yī)療費用報銷是有上限要求的。

第三工傷保險

工傷保險由用人單位繳納，職工不繳納工傷保險費。（單位每月繳納金額：

23.04元）。職工因工作原因，或上下班途中受到事故傷害、或者患職業(yè)病者，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。4

如果是交通事故就需要警察來調(diào)查記錄，并拍照采集證據(jù)，警察處理完以后會給你開事故鑒定書之類的證據(jù)，如果是因工受傷，需要工傷現(xiàn)場取證，比如留存工傷現(xiàn)場照片之類的證據(jù)、看病或住院的病歷，傷情鑒定報告書等，將所有材料交給單位，單位拿著這些材料一個月以內(nèi)去工傷鑒定中心鑒定。工傷鑒定的日期超過了一個月則過期無效。

因工傷發(fā)生的費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付的部分由政府支付，按照國家規(guī)定由用人單位支付的則由用人單位支付。

第四、失業(yè)保險。

失業(yè)保險由單位和職工共同繳納。（單位每月繳納金額。

38.40元，個人每月繳納金額：

19.20元）

失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金：

（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

（三）已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員應(yīng)當持本單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記。5

失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十八個月；累計繳費十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為二十四個月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月。每月領(lǐng)取金額大概是在400元左右。

第五、生育保險

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。由單位和職工共同繳納（單位每月繳納：

38.40元、個人每月繳納：

19.20元）。

享受生育醫(yī)療保險的條件是繳納保險費用時間滿一年。遵守國家計劃生育政策、提供結(jié)婚證、憑醫(yī)療相關(guān)證明交回單位報銷。

如果你是男性，你愛人生產(chǎn)時，也可以報銷。第

六、以上資料參考文獻為2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過中華人民共和國《社會保險法》。關(guān)于保險的各類賠付、補助等費用，以上資料講解得還非常淺，詳情請查看《社會保險法》勤勞的蜜蜂有糖吃

或到當?shù)厣绫＞肿稍儭?/p>

6

第三篇：基本社會保險知識基本社會保險知識

社會保險是由國家通過立法形式，為依靠勞動收入生活的工作人員及其家庭成員保持基本生活條件、促進社會安定而舉辦的保險。

社會保險從大的層面來說呢，具有穩(wěn)定器安全網(wǎng)的作用，對維護國家社會穩(wěn)定具有非常重要的作用。從個人面來說，在市場經(jīng)濟條件下，風險不確定性極大，加入。

社會保險是國家通過立法，多渠道籌集資金，對勞動者在因年老、失業(yè)、生病、工傷、生育而減少勞動收入時給予的經(jīng)濟補償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度，具有強制性。

企業(yè)給員工上保險是一個法定義務(wù)，無權(quán)利用高工資來代替保險的繳納，而且商業(yè)保險不能替代社會保險。通常所說的社會保險包括：養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險

養(yǎng)老保險：

社會基本養(yǎng)老保險，簡稱社保，由政府主辦，主管部門為勞動和社會保障部，社保是強制性的，用人單位必須為自己的員工辦理社保，城鎮(zhèn)職工參加了社保，退休以后就可以到當?shù)氐膭趧硬块T領(lǐng)取退休金；企業(yè)補充養(yǎng)老保險，即企業(yè)為自己的職工購買的商業(yè)保險，這是商業(yè)行為，不帶強制性，目前一些效益較好的企業(yè)都會為自己的職工購買商業(yè)保險，以達到吸引和留住人才的目的，職工在退休以后可以到商業(yè)保險公司領(lǐng)取一份養(yǎng)老金。國家鼓勵企業(yè)為職工辦理補充養(yǎng)老保險，企業(yè)出資的部分按規(guī)定比例可以享受所得稅減免的優(yōu)惠政策；個人為自己購買的商業(yè)養(yǎng)老保險，目前，各保險公司均有這類產(chǎn)品，個人可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件和具體情況選擇購買。所以，作為個人而言，完善的養(yǎng)老保險應(yīng)該有三種，這樣個人在退休以后，就可以獲得三份退休金，以保障退休以后老有所養(yǎng)。失業(yè)保險：

失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。

享受失業(yè)金是有一定條件的：

1..按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿一年以上的；

2.在法定勞動年齡內(nèi)非因本人意愿中斷就業(yè)的；

3.已按規(guī)定辦理失業(yè)和求職登記的。只要滿足以上條件，是可以享受失業(yè)保險金的。

其失業(yè)金的領(lǐng)取有這樣方面的規(guī)定。累計交納滿一年不足兩年的時間的，可以領(lǐng)取到三個月的失業(yè)金，滿兩年不足三年的為六個月，以此類推，最長不超過二十四個月即兩年時間。手續(xù)包括失業(yè)證，解除勞動關(guān)系證明，失業(yè)登記，身份證等。相關(guān)手續(xù)需要自解除勞動關(guān)系之日起60天內(nèi)辦理有效。

醫(yī)療保險：

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。

醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。

因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能。風險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

醫(yī)療保險，是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

工傷保險

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家通過立法強制實施的，是國家對職工履行的社會責任，也是職工應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險的實施是人類文明和社會發(fā)展的標志和成果。

實行工傷保險保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現(xiàn)出國家和社會對職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。

建立工傷保險有利于促進安全生產(chǎn)，保護和發(fā)展社會生產(chǎn)力。工傷保險與生產(chǎn)單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育，醫(yī)療康復、社會服務(wù)等工作緊密相聯(lián)。對提高生產(chǎn)經(jīng)營單位和職工的安全生產(chǎn)，防止或減少工傷、職業(yè)病，保護職工的身體健康，至關(guān)重要。

工傷保險保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。

生育保險

生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

生育保險是為了維護女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r，也為社會勞動力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當?shù)玫缴鐣难a償。因此對婦女生育權(quán)益的保護，被大多數(shù)國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權(quán)益。

二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關(guān)政策保障她們離開工作崗位期間享受有關(guān)待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務(wù)以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。

三是，實行生育保險是提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養(yǎng)。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平?jīng)]有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫(yī)療服務(wù)項目，包括產(chǎn)期檢查，圍產(chǎn)期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監(jiān)測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質(zhì)的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，可以及早中止妊娠。對于在孕期出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質(zhì)量的作用。

原文出處：百度文庫《中華人民共和國社會保險法》2011年12月6日

第四篇：社會保險相關(guān)知識社會保險知識冊

1、職工可參加哪些保險。

答。XX省戶口及持有XX省工作居住證人員可參加養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險、醫(yī)療保險。北京以外省份戶口人員可參加養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、醫(yī)療保險。

2、社會保險繳費比例是多少。

答：（1）養(yǎng)老保險：單位20%，個人8%；（2）失業(yè)保險：單位1%，個人0.2%（城鎮(zhèn)戶口），單位1%，個人不承擔（農(nóng)村戶口）；（3）生育保險：單位0.8%，個人不承擔；（4）工傷保險：單位0.8%，個人不承擔；（5）醫(yī)療保險：單位10%，個人2%+3元。

3、參保需準備的材料有哪些。

答：提供如下材料：（1）在XX省第一次參加社會保險的XX省城鎮(zhèn)、XX省農(nóng)村、外阜農(nóng)村人員提供身份證復印件兩份；外阜城鎮(zhèn)職工提供身份證復印件兩份和戶口薄復印件一份（其中戶口薄復印件包括首頁，本人頁，戶口薄中個人信息有變更的還需提供變更頁復印件一份）。（2）近期免冠一寸白底彩色照片兩張，照片具體要求：①符合二代居民身份證照片要求，照片一定要清晰；②要求照片必須是正規(guī)照相館拍攝沖洗的，不能掃描打印、不能人工修片，相紙表面光滑無紋路；③應(yīng)為近期免冠、正面、有肩部、白底、標準彩色1寸照片，服裝與背景色反差要大，不著制式服裝或白色上衣，常帶眼鏡的參保人應(yīng)佩戴眼鏡，長頭發(fā)的參保人員要把頭發(fā)梳到頭后、露出兩個耳朵和眉毛；④要求背景無邊框、人像清晰、層次豐富，神態(tài)自然，無明顯畸變；⑤要求照片上無劃痕、斑點、瑕疵、鋼印、印墨和膠水缺陷，臉部無局部亮度，照片背面不要書寫姓名和身份證號碼，以免造成凸起；⑥照片尺寸：26mm（寬）*32mm（高），頭像不能超大，臉部寬度（兩耳根之間）為15±1mm。在北京有參保記錄的人員直接辦理轉(zhuǎn)入即可，無需提供以上材料。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)如何選擇。

答：按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，參保人員原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇四家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。XX省的定點中醫(yī)、定點?？漆t(yī)院、a類醫(yī)院不用選擇，參保人可持社保卡或醫(yī)保藍本直接就診。（19家a類醫(yī)院：北京大學第一醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)醫(yī)院、中日醫(yī)院、同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、廣安門中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、建宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、大興人民醫(yī)院、石景山醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院）。參保人選擇定點醫(yī)院后，參保一年后方可申請變更定點醫(yī)院，變更一年后可再次變更。關(guān)于養(yǎng)老保險

5、哪些人可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

答：參加養(yǎng)老保險的人員，經(jīng)社會保險行政主管部門審核，符合下列條件的，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金：（1）符合國家規(guī)定的退休條件（男60歲，女50歲）并辦理退休手續(xù)的；（2）1998年7月1日前參加工作，累計繳費滿10年以上的；（3）1998年7月1日后參加工作，累計繳費滿15年以上的。

6、哪些人不能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

答。（1）未到退休年齡的或無法辦理退休手續(xù)的；（2）1998年7月1日前參加工作，累計繳費不滿10年的；（3）1998年7月1日后參加工作，累計繳費不滿15年的；（4）參保人是農(nóng)村戶口的，其繳納的養(yǎng)老保險費歸入個人帳戶的部分一次性全部支付給本人。

7、基本養(yǎng)老金如何計算及影響因素。

答。（1）與XX省職工平均工資掛鉤。連續(xù)繳費到法定退休年齡，按退休前一年職工平均工資計發(fā)；中斷繳費的按照“去中間，加兩頭”的辦法，按中斷年限將全市職工平均工資往前推，降低養(yǎng)老金待遇。

（2）與本人每年的繳費工資和繳費年限掛鉤。從１９９８年１月起按本人繳費工資基數(shù)的１１％建立個人賬戶，繳費年限越長、按月領(lǐng)取的養(yǎng)老金也越高。繳費年限最低為“中人”１０年，（１９９８年以前上保險的）“新人”１５年，繳費不到最低年限的不能辦理退休，只能領(lǐng)取一次性生活費。

（3）與社會物價指數(shù)掛鉤?；攫B(yǎng)老金并不是一成不變的，對參保人員的基本養(yǎng)老金，每年按全省上年度職工平均工資增長率的一定比例進行調(diào)整。當年辦理退休手續(xù)的人員，從次年起調(diào)整基本養(yǎng)老金。職工平均工資負增長時不作調(diào)整。

（4）基本養(yǎng)老金的計算公式如下：

基本養(yǎng)老金＝基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個人賬戶養(yǎng)老金＋過渡性養(yǎng)老金＝退休前一年全市職工月平均工資×２０％（繳費年限不滿１５年的按１５％）＋個人賬戶本息和÷１２０＋指數(shù)化月平均繳費工資×１９９７年底前繳費年限×１.４％。

8、保險在職轉(zhuǎn)退休如何辦理。

答：參保職工達到退休年齡前一個月或當月（不得晚于當月），參保單位可為其辦理基本養(yǎng)老保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。（生日當月必須將基本養(yǎng)老保險退休審核手續(xù)、基本養(yǎng)老保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)、基本醫(yī)療保險視同繳費年限認定及基本醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)辦理完畢。）應(yīng)提交的材料：《打印參保職工繳費情況申請表》、《XX省社會保險個人賬戶繳費情況表》、《XX省基本養(yǎng)老保險金核準表》、《XX省一次性基本養(yǎng)老金核準表》、《XX省社會保險參保人員減少表》。

9、跨地區(qū)就業(yè)是否可以轉(zhuǎn)移接續(xù)養(yǎng)老保險關(guān)系。答?？梢浴€人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費年限合并計算，個人賬戶儲蓄額累計計算。未達到領(lǐng)取待遇年齡者，不得提前終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系并辦理退保手續(xù)，繳費年限累計計算。達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、社保局統(tǒng)一支付。

關(guān)于醫(yī)療保險

10、就醫(yī)方法

必須持XX省社會保障卡、醫(yī)保手冊實名制就醫(yī)，并按要求主動出示；參保人員因新參保未發(fā)放社保卡、社?？▉G失補辦期間，憑《新發(fā)與補（換）社?？ㄗC明》就醫(yī)；可到本人選定的醫(yī)療機構(gòu)就診，也可去XX省定點?？漆t(yī)院、定點中醫(yī)醫(yī)院、a類醫(yī)院就診；因急診不能到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可到就近的定點醫(yī)療機構(gòu)急診治療，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回本人的定點醫(yī)療機構(gòu)；因公外出和探親期間，在本市行政區(qū)域外突發(fā)疾病不能回京治療的，可在當?shù)匾患铱h級（含）以上定點醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用按本市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定審核支付；病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回本人定點醫(yī)療機構(gòu)；到醫(yī)療保險定點藥店購藥時，須持就診定點醫(yī)療機構(gòu)開出的醫(yī)療保險處方，并經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室加蓋“XX省基本醫(yī)療保險處方外配專用章”。

11、結(jié)算方法

已發(fā)卡人員，住院時提供醫(yī)保手冊和社?？ǎ绫？▎雍?，參保人員與定點醫(yī)療機構(gòu)直接進行醫(yī)保結(jié)算，只需交納個人應(yīng)承擔的醫(yī)療費用（醫(yī)?；鹬Ц兑酝獾牟糠郑?；因急診未持卡、計劃生育手術(shù)、手工報銷（定點藥店外購買藥品、異地費用）、補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)時，參保人員需與定點醫(yī)療機構(gòu)全額現(xiàn)金墊付全部醫(yī)療費用，再將費用單據(jù)及相關(guān)材料交單位（社保所）申請手工報銷。

12、手工報銷須知

無社保卡者需手工操作報銷，申報材料如下。個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位辦理報銷。年度內(nèi)第一次申報須超過起付線標準（起付標準門診起付標準1800元（一年內(nèi)累計），第一次住院起付標準為1300元、第二次及以后住院的起付標準均為650元，僅供參考，具體數(shù)據(jù)以醫(yī)保中心最新公布的為準）。本年度發(fā)生的醫(yī)療費用必須于次年1月20日前申報，逾期無效。

①收據(jù)原件（必須使用計算機打印，急診加蓋“急診章”）

②醫(yī)療保險處方或急診科（室）急診處方（急診加蓋“急診章”）

③藥品、檢查及治療費用明細（所有項目費用明細）④急診診斷證明或留觀證明（診斷與就醫(yī)時病情一致、限在非本人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時出具）。

13、報銷比例是多少。答：門診：起付線1800元，醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人支付30%，最高限額20000元。

住院：起付線1300元，一級醫(yī)院：統(tǒng)籌支付90%，個人負擔10%；二級醫(yī)院：統(tǒng)籌支付87%，個人負擔13%；三級醫(yī)院：統(tǒng)籌支付85%，個人負擔15%。統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元。

14、基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入如何辦理。

答：第一步：在原先購買地社保中心辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)；

第二步：XX省辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)，需提交的材料如下：《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（一式兩份）、《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（一式兩份）、轉(zhuǎn)出地社保中心出具的《基本養(yǎng)老保險繳費憑證》和《基本醫(yī)療保險參保憑證》（原件）、勞動合同原件和一份復印件、參保人身份證復印件（一份正反面復印件）、參保人的戶口本（一份首頁、本人頁復印件）。

15、持社?？ㄔ鯓涌床?。

答。首先，在掛號時必須出示社?？ǎF(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)；其次，到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社?？ê歪t(yī)保手冊；第三，交費時，須將社?？ê徒毁M單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？ā?/p>

16、未領(lǐng)取到社保卡期間（持有新發(fā)與補換社會保障卡證明）如何看病。

答。參保人在未領(lǐng)取到社?？ㄆ陂g到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補換社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)該證明采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人結(jié)算醫(yī)療費用時全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人持單據(jù)進行手工報銷。

17、怎樣了解社會保障卡就醫(yī)相關(guān)政策。

答。參保人員對“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”相關(guān)政策有不明白的，可以撥打人力資源和社會保障局咨詢電話12333了解具體內(nèi)容，查詢社?？ㄐ畔⒖蓳艽蚍?wù)熱線96102。

18、社保卡丟失后怎么處理。

答。應(yīng)先進行預(yù)掛失，可撥打社保卡服務(wù)熱線96102（24小時服務(wù)）進行電話掛失。預(yù)掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社保卡，急需看病就醫(yī)的，可持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。持卡人確認遺失的社?？o法找回后，須持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點進行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)，15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社?？ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新的社?？?，補卡收取制卡工本費。正式掛失后的社?？ú荒艹蜂N掛失，該卡已作廢。

19、在使用社?？ㄖ埃缫寻l(fā)生門診醫(yī)療費用，如何報銷。

答。參保人員在使用社?？ㄖ皯?yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)報銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費用尚未申報的，持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分。領(lǐng)卡前未申報的門診醫(yī)療費用需要到區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷，報銷時不會再次扣除起付線。

20、查詢社?？▋?nèi)信息時需要輸入密碼嗎。初始密碼是什么，如何修改。

答：需要輸入密碼。初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。有三種方式修改密碼：可到卡服務(wù)網(wǎng)點修改；在自助終端機上自助修改；或撥打社保卡服務(wù)熱線96102自助語音服務(wù)進行修改。如果密碼忘了，則只能到卡服務(wù)網(wǎng)點辦理密碼重置。

21、哪些情形需進行社?？ㄐ畔⒆兏?。

答。（1）醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休；（2）殘疾軍人新參保；（3）轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險險種；（4）特殊病種審批；（5）手冊丟失補領(lǐng)手冊。

22、已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊（藍本）是否繼續(xù)使用。

答。XX省的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊（藍本）之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊（藍本）并行使用。醫(yī)保手冊（藍本）停止使用時，社保中心將向全市發(fā)布通知予以告知。

23、參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷。

答。如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照手工報銷手續(xù)流程辦理。

24、如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)。

答。實時結(jié)算收費票據(jù)明細中，醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。

本次醫(yī)療保險基金支付。按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用總額，包括門診大額醫(yī)療，退休人員補充保險，殘疾軍人補助。

“本次個人負擔”的醫(yī)療費用包括三部分內(nèi)容：

（1）自付一：按比例個人應(yīng)負擔的醫(yī)療費用（包括起付線和超封頂線以上金額）；（2）自付二：乙類目錄中需要個人負擔的金額（如乙類藥品中個人自付的10%的醫(yī)療費用）；

（3）自費：報銷范圍（即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個目錄）以外的醫(yī)療費用；

當次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=本次醫(yī)療保險基金支付+本次個人負擔。

25、發(fā)生工傷事故后就醫(yī)，如何區(qū)分是否應(yīng)當用社?？▽崟r結(jié)算。如實時結(jié)算了，后又被認定工傷，如何解決。

答。如果認定確實是工傷事故，應(yīng)全額墊付醫(yī)療費用，后經(jīng)由工傷保險報銷；如實時結(jié)算，后又被認定工傷，參保人員將實時結(jié)算的費用辦理退費，再全額墊付醫(yī)療費用，事后將全額墊付的醫(yī)療費用申報至區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。

關(guān)于生育保險

26、生育保險待遇包括什么。

答：生育保除待遇包括：生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。享受待遇人員為當期繳費人員，當期沒有繳費的就不能享受生育保險待遇。

27、如何辦理享受生育津貼待遇。

1）生育津貼待遇如何計算。

答。如果發(fā)生生育可以申報生育津貼。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資。計算方式按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

2）產(chǎn)假天數(shù)如何計算。

答。（1）正常生育產(chǎn)假為90天，晚育的增加30天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。

（2）女職工妊娠12周（含）流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天。12周以上，16周（含）以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天。16周以上28周以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天，懷孕28周以上終止妊娠的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天。

3）如何辦理享受生育津貼手續(xù)。

答：（1）已參加生育保險的女職工發(fā)生生育申報材料：《XX省生育服務(wù)證》原件及復印件、《定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明》原件及復印件、《醫(yī)學診斷證明書》復印件、《結(jié)婚證》原件及復印件、《醫(yī)療保險手冊》、、產(chǎn)前是否休15天假的證明，并加蓋單位公章。（2）已參加生育保險的女職工發(fā)生引、流產(chǎn)申報材料：《女職工的引、流產(chǎn)證明》復印件、《結(jié)婚證》原件及復印件。《醫(yī)學診斷證明書》復印件。

4）如何辦理享受晚育獎勵津貼的手續(xù)。

答。夫妻雙方如果都上了生育保險，只有一方可享受晚育津貼。

（1）夫妻雙方均已參加生育保險的申報材料由女方單位負責申報：《XX省生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》、《結(jié)婚證》原件及復印件。

（2）女方未參加生育保險，男方參加生育保險，由男方單位申報：《XX省生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》、《XX省生育服務(wù)證》原件及復印件、《定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明》原件及復印件、《醫(yī)學診斷證明書》復印件、《結(jié)婚證》原件及復印件。

28.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用如何結(jié)算。

答：已婚職工參保人因?qū)嵤┯媱澤掷m(xù)和生育分娩住院治療的需同時出示《XX省醫(yī)療保險手冊》、（或者《社?？I(lǐng)卡證明》）和《XX省生育服務(wù)證》就醫(yī)。住院發(fā)生的費用均直接和醫(yī)院進行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，計劃生育手術(shù)（門診）報銷提供單據(jù)：費用收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細、醫(yī)學診斷證明。

29、生育醫(yī)療費用如何結(jié)算。

答。職工生育、實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。職工就醫(yī)應(yīng)當出示社?？ɑ蛘摺渡绫？I(lǐng)卡證明》、《XX省醫(yī)療保險手冊》；需住院治療的，同時出示《XX省生育服務(wù)證》。生育醫(yī)療費用應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。住院分娩的醫(yī)療費用符合生育保險規(guī)定的由定點醫(yī)療機構(gòu)記帳。參保人員只需交納個人負擔部分。因特殊情況住院發(fā)生的由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算的生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，屬于企業(yè)職工生育保險規(guī)定采用定額方式結(jié)算的，職工實際發(fā)生的符合生育保險報銷規(guī)定的費用高于本市定額結(jié)算標準的，按照定額標準報銷；實際發(fā)生費用低于本市定額結(jié)算標準的，按照實際發(fā)生金額報銷。

30、產(chǎn)前檢查費用如何結(jié)算。

答。產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用需在妊娠結(jié)束后提交門診檢查的醫(yī)療費用收據(jù)、檢查治療明細及處方底方、《XX省醫(yī)療保險手冊》、《XX省生育服務(wù)證》。

支付標準為：妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費限額支付標準為1400元，其中：妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費：520元；妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費：850元；妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費：330元；妊娠第13周至分娩前的檢查費：880元；妊娠第28周至分娩前的檢查費：550元。關(guān)于失業(yè)保險

31、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限是如何規(guī)定的。答：失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限，是根據(jù)其失業(yè)前累計繳費的時間確定：（1）計繳費時間滿1年不滿2年的，領(lǐng)取3個月的失業(yè)保險金;（2）累計繳費時間滿2年不滿3年的，領(lǐng)取6個月的失業(yè)保險金;（3）累計繳費時間滿3年不滿4年的，領(lǐng)取9個月的失業(yè)保險金;（4）累計繳費時間滿4年不滿5年的，領(lǐng)取12個月的失業(yè)保險金;（5）累計繳費時間滿5年的，領(lǐng)取13個月的失業(yè)保險金;（6）累計繳費時間滿5年以上的，每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險金，但最長不得超過24個月。

32、什么情況不列為核定計算領(lǐng)取失業(yè)保險金的繳費時間。答：（1）1999年10月31日前中斷就業(yè)前的工齡;（2）已計算過領(lǐng)取失業(yè)保險金的連續(xù)工齡和繳費時間;（3）未按規(guī)定繳納失業(yè)保險費的時間。

33、哪些職業(yè)失業(yè)后可以享受失業(yè)保險待遇。答：（1）勞動（聘用）合同到期終止的;（2）因用人單位原因解除勞動（聘用）合同的（如：企業(yè)被依法宣告破產(chǎn)、企業(yè)按照有關(guān)規(guī)定經(jīng)濟性裁員、用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定被撤銷、解散、關(guān)閉、清算，根據(jù)《勞動法》第32條與用人單位解除勞動合同等）;（3）協(xié)商一致解除勞動（聘用）合同的;（4）被用人單位辭退的;（5）被用人單位除名或者開除的;（6）符合法律、法規(guī)或者市政府有關(guān)規(guī)定的其他情形

34、失業(yè)保險基金由那些構(gòu)成。

答：根據(jù)《XX省失業(yè)保險規(guī)定》的規(guī)定，失業(yè)保險基金由下列各項構(gòu)成：（1）單位繳納的失業(yè)保險費；（2）職工個人繳納的失業(yè)保險費；（3）失業(yè)保險基金的利息；（4）失業(yè)保險費滯納金；（5）財政補貼；

（6）依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。

35、那些失業(yè)人員可以領(lǐng)取失業(yè)保險金。

答：具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：

（1）按照《XX省失業(yè)保險規(guī)定》參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的；（2）非因本人愿意中斷就業(yè)的；

（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定同時享受其他失業(yè)保險待遇。

36、什么情況停止領(lǐng)取失業(yè)保險金。

答：根據(jù)《XX省失業(yè)保險規(guī)定》的規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取保險期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：

（1）重新就業(yè)的；（2）應(yīng)征服兵役的；（3）移居境外的；

（4）享受基本養(yǎng)老保險待遇的；

（5）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的；

（6）無正當理由，拒不接受勞動保障行政部門指定的職業(yè)介紹服務(wù)機構(gòu)介紹的工作的；（7）有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。

關(guān)于工傷保險

37、哪些情況下受傷可以認定工傷。

答：有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。有下列情形之一的，視同工傷：1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

38、工傷保險基金列支包含哪些。

答：工傷保險基金列支包含如下部分：（1）工傷醫(yī)療費；（2）一至四級工傷人員傷殘津貼；（3）一次性傷殘補助金；（4）生活護理費；（5）喪葬補助金；（6）供養(yǎng)親屬撫恤金；（7）一次性工亡補助金；（8）輔助器具費；（9）工傷康復費；（10）工傷職工勞動能力鑒定費用。

39、XX省工傷賠償標準是多少。

1）2011年XX省職工因工死亡工傷賠償標準：

（1）喪葬補助金為25207元（賠償標準為：喪葬補助金為６個月的XX省上一年度即2010年職工月平均工資，即50415元/2）；

（2）一次性工亡補助金為382180元（因工死亡職工一次性工亡補助金賠償標準為：2010年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，即19109元*20倍）；以上兩項合計為：407387元。

（3）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月４０％，其他親屬每人每月３０％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加１０％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍詳見《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》。

2）2011年XX省職工1級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：一級傷殘為２7個月的本人工資，但最高為340281元、最低為68056元；

（2）傷殘津貼。一級傷殘為本人工資的９０％（最低不得低于2171元/月），直到本人退休或死亡。

3）2011年XX省職工2級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：二級傷殘為２5個月的本人工資，但最高為315075元、最低為63015元；

（2）傷殘津貼：二級傷殘為本人工資的８５％（最低不得低于2142元/月），直到本人退休或死亡。4）2011年XX省職工3級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：三級傷殘為２3個月的本人工資，但最高為289869元、最低為57973元；

（2）傷殘津貼。三級傷殘為本人工資的８０％（最低不得低于2016元/月），直到本人退休或死亡。

5）2011年XX省職工4級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：四級傷殘為21個月的本人工資，但最高為264663元、最低為52932元；

（2）傷殘津貼。四級傷殘為本人工資的７５％（最低不得低于1890元/月），直到本人退休或死亡。

6）2011年XX省職工5級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：五級傷殘為１8個月的本人工資，但最高為226854元、最低為45370元；

（2）保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的，為本人工資的７０％（最低不得低于1764元/月），并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。

（3）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：

a、一次性工傷醫(yī)療補助金以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，五級18個月，即75618元。

b、一次性傷殘就業(yè)補助金以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，五級12個月，即50412元。以上a+b=126030元。以上（1）、（3）兩項合計為：最低賠償額為171400元、最高賠償額為352884元。7）2011年XX省職工6級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金賠償標準為：六級傷殘為１6個月的本人工資，但最高為201648元、最低為40329元；

（2）保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。六級傷殘的，為本人工資的6０％（最低不得低于1512元/月），并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。

（3）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：

a、一次性工傷醫(yī)療補助金以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，六級15個月，即63015元。

b、一次性傷殘就業(yè)補助金以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，六級10個月，即42010元。

以上a+b=105025元。以上（1）、（3）兩項合計為：最低賠償額為145354元、最高賠償額為306673元。8）2011年XX省職工7級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金：賠償標準為：七級傷殘為１3個月的本人工資，但最高為163839元、最低為32767元；

（2）一次性工傷醫(yī)療補助金。以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，七級12個月，即50412元。

（3）一次性傷殘就業(yè)補助金。以XX市上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，七級8個月，即33608元。

以上三項合計：最低賠償額為116787元、最高賠償額為247859元。9）2011年XX省職工8級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金：賠償標準為：八級傷殘為１1個月的本人工資，但最高為138633元、最低為27726元；

（2）一次性工傷醫(yī)療補助金。以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，八級9個月，即37809元。

（3）一次性傷殘就業(yè)補助金。以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，八級6個月，即25206元。

以上三項合計：最低賠償額為90741元、最高賠償額為201648元。10）2011年XX省職工9級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金：賠償標準為：九級傷殘為9個月的本人工資，但最高為113427元、最低為22685元；

（2）一次性工傷醫(yī)療補助金：以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，九級6個月，即25206元。（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，九級4個月，即16804元。

以上三項合計：最低賠償額為64695元、最高賠償額為155437元。11）2011年XX市職工10級工傷傷殘等級工傷賠償標準：

（1）一次性傷殘補助金：賠償標準為：十級傷殘為7個月的本人工資，但最高為88221元、最低為17644元；（2）一次性工傷醫(yī)療補助金：以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，十級3個月，即12603元。（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：以XX省上一年度即2010年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，十級2個月，即8402元。以上三項合計：最低賠償額為38649元、最高賠償額為109226元。備注：

1、以上各項工傷賠償標準根據(jù)國務(wù)院新修訂的于2011年1月1日起實施的最新《工傷保險條例》、2004年的XX省實施《工傷保險條例》辦法以及2011年XX省關(guān)于工傷的相關(guān)政策計算所得。

2、除以上各項賠償外，工傷賠償項目還包括醫(yī)療費、停工留薪期工資、護理費、住院伙食補助費、殘疾輔助器具費、必要的康復費用等。

3、以上賠償金額標準按XX省2010年度職工年平均工資50415元，即月平均工資4201元為基數(shù)計算。

4、根據(jù)國家統(tǒng)計局《201