抑郁癥患者心理護理干預(yù)效果評價

抑郁癥患者心理護理干預(yù)效果評價

抑郁是一組以情感障礙為主要表現(xiàn)的精神疾病。臨床上主要表現(xiàn)為抑郁、思維緩慢、意志要求低下、情緒抑郁、悲傷、絕望、孤獨、自我抑郁、對未來的期望以及對任務(wù)和自我承諾的信心。他們認為自己很難成為人，也很容易自殺。我院對46例抑郁癥患者進行心理護理干預(yù),現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象和方法1.1抑郁癥合并情況本組病例共46例,系1998-2005年我院住院患者,入組對象均符合CCMD-2-R抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中產(chǎn)后抑郁癥15例,妊娠晚期合并抑郁癥5例,外傷后合并抑郁癥10例,抑郁癥合并割腕自殺者10例,合并肺部感染6例。其中男17例,女29例,年齡(36.82±0.3)歲。文化:文盲3例、小學(xué)16例、中學(xué)以上27例,住院(41.72±13.23)d(其他并發(fā)癥正常時間治愈),治愈12例,好轉(zhuǎn)34例。1.2抑郁癥患者評估入院時由主管護士24h采用護理觀察量表(NOSIE)、Zung氏抑郁量表(SDS)、自殺意念自評量表(SIOSS)對抑郁癥患者進行評定,出院時再次評估,然后進行統(tǒng)計分析。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,先計算量表測評分的粗分和標(biāo)準(zhǔn)差,用x±s表示,統(tǒng)計方法用t檢驗。1.4心理護理干預(yù)1.4.1建立醫(yī)院安全建議主要是建立良好的醫(yī)患關(guān)系,由于抑郁病患者負性情緒重,加之對新環(huán)境的陌生感,會產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮。因此,應(yīng)主動積極熱情地介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士、病友及相關(guān)的醫(yī)療制度,在安全檢查時要說明道理、尊重患者,爭取合作,多與患者交談,在接觸不語或語言極少的患者時,可靜靜地陪伴患者,以非語言或簡單誠懇緩慢的語言表達對患者的關(guān)心和支持,利用溝通技巧取得患者的信任,幫助其減輕不良情緒和心理壓力。1.4.2增強配合治療主要是滿足患者心理安全需要,幫助其積極配合治療,多關(guān)心患者,多接觸患者,加強心理疏導(dǎo)。講解治療用藥的目的、作用、意義和不良反應(yīng),幫助和鼓勵患者積極配合治療,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,不失時機地進行心理衛(wèi)生知識宣傳,使患者有心理安全感,積極主動配合治療,注意患者繼發(fā)性抑郁,加強工娛治療,解脫患者被壓抑心境,喚起患者愉快感。1.4.3大學(xué)生心理變化重要是進行健康教育和個體化心理護理干預(yù),提高服藥依從性,防止復(fù)發(fā)。出院前患者的心理活動不只是高興,還會有許多復(fù)雜心理變化:如自信心不足、社會適應(yīng)差、怕被人譏笑、怕疾病復(fù)發(fā)、怕不能勝任以前的工作、怕得不到同事和朋友的信任等等。要針對每個患者的不同心理,采用認知心理技術(shù),分析心理依存基礎(chǔ),找出認知偏差,進行認知矯正,結(jié)合健康教育,促進患者康復(fù),囑咐患者堅持服藥,定期復(fù)查,指導(dǎo)家屬觀察服藥療效及不良反應(yīng),實施家庭干預(yù),提高服藥依存性,防止復(fù)發(fā)。2消極因素及其分配46例抑郁癥患者的心理護理干預(yù)前后的統(tǒng)計分析結(jié)果表明:不良情緒和精神刺激可促使病情加重,由表1~3可見。患者的消極因素分(精神病表現(xiàn)、退縮、抑郁、情感、軀體、精神運動、心理障礙、因子分及絕望、自殺意念因子分)均較高,經(jīng)心理護理干預(yù)后明顯降低,差異有非常顯著性(P<0.001)。由此表明,加強抑郁癥患者心理護理,對鞏固治療,提高患者生活質(zhì)量、防止復(fù)發(fā)具有重要意義。3抑郁癥患者的心理護理干預(yù)隨著社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、人際交往的頻繁,影響人們精神衛(wèi)生的因素也日趨復(fù)雜,壓力增加,從而導(dǎo)致精神上過度緊張,極易引起心理障礙,而人格偏差或不良的心理素質(zhì)將導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病,目前世界十大精神疾病中,抑郁癥列第五位,預(yù)計2020年將越升至第二位,抑郁癥的發(fā)病和治療不僅僅與生物因素有關(guān),而且與心理、社會因素密切相關(guān)。因此心理護理干預(yù)和健康教育就顯得尤為重要。本研究顯示:抑郁癥患者積極因素及消極因素經(jīng)心理護理干預(yù)后,有顯著改善,而抑郁項目等級分尤為明顯,常表現(xiàn)為情感障礙、軀體癥狀、心理障礙、精神運動障礙及自殺意念加強。量表中的觀察結(jié)果與抑郁癥的臨床表現(xiàn)及預(yù)后非常符合,提示這組患者是一組以情感障礙為主要表現(xiàn)的精神疾病,一般不導(dǎo)致智能改變和人格變化,但常是自殺的潛在誘因。良好的心理護理干預(yù),有助于患者早日康復(fù),降低抑郁病程的慢性化率,增強患者的自我心理調(diào)控,從而激起患者對生活的信心和勇氣,看到人生的曙光,放棄自己的錯誤想法,積極配合治療,嚴(yán)防意外的發(fā)生,提高病人的生活質(zhì)量。總之,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,心里護理干預(yù)對抑郁病患者非常重要,通過心理護理干預(yù),護士與患者進行思想交流,一方面可以掌握患者的心理活動狀態(tài),了解患者病情第一手資料,另一方面可得知患者的愿望和要求,有利于及時解決,