醫(yī)院感染文章寫作（共5篇）

醫(yī)院感染文章寫作（共5篇）第一篇：醫(yī)院感染文章寫作醫(yī)院感染管理論壇'sArchiver2009-3-610:39醫(yī)院感染科研設(shè)計(jì)與論文寫作（1）醫(yī)院感染科研的目的，是為了有效地防治醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和促進(jìn)醫(yī)院感染學(xué)科的發(fā)展和水平的提高。在研究實(shí)踐中要涉及醫(yī)院感染的病因、危險(xiǎn)因素、診斷、防治以及預(yù)后等等方面。一、醫(yī)院感染科研選題與立題的原則與方法醫(yī)院感染研究重點(diǎn)的正確抉擇，不僅關(guān)系著課題本身的學(xué)術(shù)水平、科研的成敗、研究的效率，更重要的是決定研究的成果對防治醫(yī)院感染的價(jià)值和學(xué)科發(fā)展的貢獻(xiàn)。因此，在以患者和醫(yī)務(wù)人員為主要對象的醫(yī)院感染臨床、實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究中，如何選題和立題是第一步應(yīng)該考慮和決定的。選題是醫(yī)院感染科研的起點(diǎn)，并且貫穿著科研工作的全過程，是科研設(shè)計(jì)和實(shí)施的指導(dǎo)思想。（一）選題的原則1、需要性原則選題盡量選擇在醫(yī)院感染控制事業(yè)中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問題。研究疾病負(fù)擔(dān)可以幫助我們確定工作的重點(diǎn)。常用的測量疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)包括5方面：（1）發(fā)病指標(biāo)，如發(fā)病率，罹患率、患病率；（2）死亡指標(biāo)：如死亡率、病死率；（3）殘疾失能指標(biāo)，如病殘率；（4）潛在減壽年數(shù)，該指標(biāo)不僅考慮死亡率的水平，而且考慮到死亡發(fā)生時(shí)的年齡估計(jì)對預(yù)期壽命的影響；（5）傷殘調(diào)整壽命年，是一個(gè)可定量的計(jì)算因各種疾病造成的早死和殘疾對壽命年損失的綜合指標(biāo)。研究重點(diǎn)應(yīng)放在高發(fā)病率、高病殘率、潛在減壽年數(shù)及傷殘調(diào)整壽命年損失大的疾病，即疾病負(fù)擔(dān)重的病種。如發(fā)病率較高的醫(yī)院內(nèi)肺部感染、病死率較高的醫(yī)院內(nèi)菌血癥以及細(xì)菌的耐藥機(jī)理等。2、創(chuàng)新性原則創(chuàng)新是科研的生命線。缺乏創(chuàng)新性，就會失去科研立題的前提。若為理論課題，要求有新觀點(diǎn)、新發(fā)現(xiàn)，得出新結(jié)論。若為應(yīng)用課題，則要求發(fā)明新技術(shù)、新材料、新工藝、新產(chǎn)品；或是把原有技術(shù)應(yīng)用于新領(lǐng)域。創(chuàng)新性來源于：（1）所選課題是前人或他人尚未涉足的；（2）以往雖有人對某一課題作過研究，但現(xiàn)在提出新問題、新試驗(yàn)依據(jù)新的理論，促使該課題有新的發(fā)展、補(bǔ)充或修正；（3）國外已有人研究，但尚需結(jié)合我國實(shí)際進(jìn)行探索屬于填補(bǔ)國內(nèi)此領(lǐng)域的空白。充分復(fù)習(xí)醫(yī)院感染有關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)，及時(shí)掌握國內(nèi)外醫(yī)院感染發(fā)展動態(tài)，對保證課題的創(chuàng)新性是十分重要的。3、科學(xué)性原則選題的科學(xué)性是指選題的依據(jù)與設(shè)計(jì)理論的科學(xué)性。設(shè)計(jì)的科學(xué)性包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的科學(xué)性。在專業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，試驗(yàn)因素、受試對象和效應(yīng)指標(biāo)的選擇，應(yīng)當(dāng)盡量做到設(shè)計(jì)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，研究方案具體，實(shí)驗(yàn)方法先進(jìn)，技術(shù)路線清楚，實(shí)驗(yàn)步驟合理。在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)正確選用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)或調(diào)查設(shè)計(jì)類型。4、可行性原則可行性原則指具備完成和實(shí)施課題的條件。為達(dá)到科研選題的可行性，必須做到：①申請者除技術(shù)職稱符合規(guī)定外，還需具有一定的研究經(jīng)驗(yàn)和完成課題的研究能力；②課題組全體成員是一支知識與技術(shù)結(jié)構(gòu)合理的隊(duì)伍；③與申請課題有關(guān)的研究工作，已有一定的前期工作積累；④具備完成課題的客觀條件，如研究手段、動物供應(yīng)、臨床病例、研究時(shí)間和協(xié)作條件等。5、效益性原則對于基礎(chǔ)課題要求具有理論意義和潛在的應(yīng)用價(jià)值，對于應(yīng)用課題要求具有經(jīng)濟(jì)效益或社會效益，以最小的科研投入獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益或社會效益。6、倫理學(xué)原則近年來，醫(yī)學(xué)研究中的倫理學(xué)問題越來越引起廣泛的重視。國外以人體為試驗(yàn)對象的生物醫(yī)學(xué)方面的研究，都應(yīng)通過相應(yīng)的倫理學(xué)組織審查。倫理學(xué)的基本原則必須貫穿在研究項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)施和隨訪的全過程。研究項(xiàng)目立題時(shí)務(wù)必確保在有科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上，證明是有效的和安全的；尊重病人決策的權(quán)利，向進(jìn)入試驗(yàn)的病人說明情況，簽署知情同意書，進(jìn)入試驗(yàn)后，病人有權(quán)自行終止或退出；研究者要對試驗(yàn)組和對照組的試驗(yàn)對象都應(yīng)予以同等的服務(wù)照顧，特別是在盲法試驗(yàn)條件下要制訂詳細(xì)觀測指標(biāo)，嚴(yán)防藥物不良反應(yīng)損害病人的健康。（二）科研課題的類型1、根據(jù)課題來源分類（1）指令性課題（2）指導(dǎo)性課題（3）委托課題（4）自選課題2、根據(jù)研究性質(zhì)分類（1）基礎(chǔ)研究（2）應(yīng)用研究（3）發(fā)展研究3、根據(jù)研究的方法分類（1）觀察性研究這類選題是為了弄清某些疾病的某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)期的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸狀況，利用調(diào)查研究的方法，對被調(diào)查研究的對象收集可靠資料，通過整理、分析、對比、綜合、判斷和推論，從中總結(jié)、概括出具有普遍意義的結(jié)論。（2）實(shí)驗(yàn)性研究這類選題是為了揭示某種事物或現(xiàn)象的本質(zhì)，闡明某種事物的運(yùn)動規(guī)律及其機(jī)理。用實(shí)驗(yàn)研究的方法，對受試對象在實(shí)驗(yàn)條件下觀察被試因素所產(chǎn)生的效應(yīng)。（三）選題的方法和基本步驟在確定研究研究項(xiàng)目時(shí)，一定要抓住某種（些）關(guān)鍵、尚未解決的難題作為切入點(diǎn)，作前人沒有作過的工作，而且這種工作又必須有價(jià)值。選題的基本方法有，從招標(biāo)范圍中選題，如國家自然科學(xué)基金委員會定期公布的項(xiàng)目指南；從碰到的問題中選題；從文獻(xiàn)的空白點(diǎn)選題；從已有課題延伸中選題，根據(jù)已完成課題的范圍和層次，從其深度和廣度中挖掘出新穎的題目。有步驟地篩選課題可以節(jié)省時(shí)間并使研究具有意義。1、對擬研究的感染有關(guān)病因與發(fā)病危險(xiǎn)因素是否清楚？如果發(fā)病的病因與危險(xiǎn)因素已經(jīng)或基本清楚，則就不必要去作過多的工作，因?yàn)榧词棺髁?，也許不會有什么更多的突破。只有對擬研究的感染當(dāng)其病因或危險(xiǎn)因素不清楚者，才有進(jìn)行研究的價(jià)值。同時(shí)要考慮自己的條件是否具備，如果條件不具備，需從其他方面選擇。2、對擬研究的感染有關(guān)早期正確的診斷是否滿意？對擬研究的感染是否有早期正確的診斷試驗(yàn)，其敏感性、特異性水平如何？需要調(diào)查研究和分析。如耐藥細(xì)菌的感染性問題。3、是否有有效的預(yù)防和治療措施？對感染性疾病的預(yù)防和治療是臨床研究中十分活躍的選題領(lǐng)域。研究新的療效滿意、安全的藥物，評價(jià)不同藥物的療效，評價(jià)預(yù)防措施的效果等等，特別是對尚缺乏特效性預(yù)防或治療的感染更為突出。如內(nèi)源性感染的預(yù)防。4、預(yù)后及其影響因素是否清楚？避免不良因素的影響，改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量是重要的研究領(lǐng)域。醫(yī)院感染科研設(shè)計(jì)與論文寫作（2）二、醫(yī)院感染科研設(shè)計(jì)的原則醫(yī)院感染科研設(shè)計(jì)與其他科研設(shè)計(jì)一樣必須遵循隨機(jī)化原則、對照原則以及重復(fù)原則。（一）隨機(jī)化原則在科研設(shè)計(jì)中，隨機(jī)化是重要的方法和基本原則之一。隨計(jì)化的方法有兩種形式，第一是隨機(jī)抽樣，第二是隨機(jī)分組。目的是為了防止對研究對象的選擇或分組分配時(shí)人為的主觀因素的干擾。1、隨機(jī)抽樣在科研工作中，由于人力、物力和財(cái)力以及時(shí)間的限制，不可能把全部的和各類型的患者都納入課題中進(jìn)行研究，通常是按照設(shè)計(jì)要求，選擇一定數(shù)量的患者作為樣本進(jìn)行研究。未了避免選擇性偏倚，同時(shí)有要使樣本能反映出總體，減少誤差，只有采取隨機(jī)化的抽樣方法，才能達(dá)到目的。隨機(jī)抽樣是指被研究的樣本是從總體中隨機(jī)抽取的，每一個(gè)研究對象被抽中的機(jī)會是相等的。2、隨機(jī)分組將隨機(jī)抽樣的樣本（或連續(xù)的非隨機(jī)抽樣的樣本）應(yīng)用隨機(jī)化分組的方法，使其都有同等的機(jī)會進(jìn)入“試驗(yàn)組”或“對照組”接受相應(yīng)的試驗(yàn)處理。提高組間的均衡性，使研究結(jié)果具有良好的可比性。3、隨機(jī)化的方法常用的隨機(jī)化方法有以下三種。（1）抽簽法如果研究對象不多，可以采用抽簽法達(dá)到隨機(jī)化抽樣、分組的目的。（2）隨機(jī)數(shù)字表法常用于隨機(jī)抽樣研究及對患者等的隨機(jī)分組。隨機(jī)數(shù)字表內(nèi)數(shù)字互相獨(dú)立，無論從橫行、縱列或斜向等各種順序讀取，均呈隨機(jī)狀態(tài)。使用隨機(jī)數(shù)字表可以從任何一個(gè)數(shù)字開始，按任何一個(gè)順序選擇均可。（3）電子計(jì)算機(jī)或計(jì)算器隨機(jī)分組利用電子計(jì)算機(jī)或計(jì)算器中的隨機(jī)編碼號0.000—0.999，可進(jìn)行隨機(jī)分組。如果設(shè)0.5或0.5以下的編號為試驗(yàn)組，那么大于0.5就屬于對照組。（二）對照原則有比較才能鑒別，對照是比較的基礎(chǔ)。不設(shè)對照或?qū)φ詹煌晟?，在很大程度上影響試?yàn)結(jié)果的可靠性和重復(fù)性。除了研究因素不同外，實(shí)驗(yàn)組與對照組各項(xiàng)條件應(yīng)盡量相同，兩組具有可比性，以抵消非研究因素的干擾和影響。1、同期隨機(jī)對照同期隨機(jī)對照可應(yīng)用于病因?qū)W研究、防治措施評價(jià)和診斷性試驗(yàn)研究。設(shè)立同期隨機(jī)對照應(yīng)注意，試驗(yàn)組和對照組的研究對象診斷一致，具有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入研究標(biāo)準(zhǔn)；納入研究的對象無偏倚地、隨機(jī)地分配到試驗(yàn)組和對照組；試驗(yàn)組和對照組的研究要同步，患者要從同一時(shí)間、同一地點(diǎn)選擇，試驗(yàn)條件一致，觀察期限一致；在多中心協(xié)作研究中，每個(gè)協(xié)作中心都應(yīng)設(shè)立對照組，一個(gè)中心只能代表一個(gè)獨(dú)立的單位。（1）空白對照對照組不加任何處理因素，在“空白”條件下進(jìn)行的試驗(yàn)。臨床上一般用“安慰劑”作為空白對照。安慰劑不具有真正治療或致病的效應(yīng)?？瞻讓φ罩挥性谔幚硪蛩睾軓?qiáng)、非處理因素很弱的情況下才可使用。（2）標(biāo)準(zhǔn)對照是指對照組使用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方法、措施等，而實(shí)驗(yàn)組使用某種新方法。但應(yīng)注意兩組的實(shí)驗(yàn)條件不一致時(shí)，會影響對比效果。2、自身對照受試對象自身在前、后兩個(gè)階段，分別用兩種不同的藥物治療或干預(yù)措施，最后對比兩種藥物或干預(yù)措施的效果。3、歷史性對照歷史性對照是將新的干預(yù)措施的結(jié)果與過去研究的結(jié)果做比較，是非隨機(jī)分配的非同期對照。該方法節(jié)省時(shí)間和經(jīng)濟(jì)開支，但有局限性及偏倚，并且可比性差。4、配對對照為了消除某些混雜因素干擾組間的可比性，使得研究結(jié)果的真實(shí)性得以增強(qiáng)，可將試驗(yàn)組的對象按配對因素選擇與對照組相配對。例如，年齡、性別或病情程度的相互配對，通常以1∶1或1∶2配對，不宜大于1∶4。（三）重復(fù)的原則要獲得研究因素的真實(shí)效應(yīng)，除用隨機(jī)抽樣和隨機(jī)分組的方法縮小抽樣誤差外，重復(fù)是消除非研究因素影響的又一重要手段。足夠的樣本例數(shù)，可使均數(shù)逼真，并穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)差，只有這樣來自樣本的統(tǒng)計(jì)量才能代表總體的參數(shù)，統(tǒng)計(jì)推斷才具有可靠的前提。應(yīng)該在保證結(jié)果具有一定可靠性的條件下，確定最低的樣本例數(shù)，以便節(jié)約人力和經(jīng)費(fèi)。樣本例數(shù)的決定因素包括處理的效果的明顯性、實(shí)驗(yàn)誤差的大小、生物個(gè)體變異的大小、資料性質(zhì)、確定的第一類誤差（α）和第二類誤差（β）的大小和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型。假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)所需樣本例數(shù)的估計(jì)，可通過公式計(jì)算或查表求得。醫(yī)院感染科研設(shè)計(jì)與論文寫作（3）三、醫(yī)院感染研究常用的設(shè)計(jì)方案科研設(shè)計(jì)的類型很多，常用的試驗(yàn)性研究有隨機(jī)同期對照試驗(yàn)、非隨機(jī)同期對照試驗(yàn)、歷史性對照試驗(yàn)、交叉對照（或自身對照）試驗(yàn)、隨機(jī)同期對照序貫試驗(yàn)等。臨床上常用的觀察性研究有定群研究（隊(duì)列研究）、病例對照研究、描述性研究（橫斷面研究）、暴發(fā)調(diào)查、病例分析和個(gè)案報(bào)道等。各種設(shè)計(jì)類型的總結(jié)見表1。表1科研設(shè)計(jì)類型總結(jié)設(shè)計(jì)類型狀態(tài)論證強(qiáng)度可行性隨機(jī)同期對照試驗(yàn)前瞻+++++非隨機(jī)同期對照試驗(yàn)前瞻+++++歷史性對照試驗(yàn)前瞻+++++交叉對照（或自身對照）試驗(yàn)前瞻+++++隨機(jī)同期對照序貫試驗(yàn)前瞻+++++定群研究（隊(duì)列研究）前瞻+++++病例對照研究回顧++++描述性研究（橫斷面研究）現(xiàn)況+++暴發(fā)調(diào)查現(xiàn)況+++病例分析和個(gè)案報(bào)道現(xiàn)況++++（一）試驗(yàn)性研究臨床的試驗(yàn)性研究又稱臨床試驗(yàn)。其研究目的是觀察和論證某個(gè)或某些研究因素或干預(yù)措施對研究對象所產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。在臨床試驗(yàn)中，采取的措施是經(jīng)嚴(yán)格設(shè)計(jì)，研究者可根據(jù)研究目的加以控制，從而形成無偏倚的對照，使研究結(jié)果更可靠。臨床試驗(yàn)依據(jù)設(shè)置對照組方法不同，可以分為以下數(shù)種設(shè)計(jì)方案：1、隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)：系采用隨機(jī)分配的方法，將符合要求的研究對象分別分配到試驗(yàn)組和對照組，然后接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施，在一致的條件下或環(huán)境里，同步地進(jìn)行研究和觀察試驗(yàn)效應(yīng)，并用客觀的效應(yīng)指標(biāo)，對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行測量和評價(jià)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)。它的優(yōu)點(diǎn)有可比性好，能消除選擇性偏倚，統(tǒng)計(jì)處理簡單。缺點(diǎn)是存在倫理學(xué)問題，所需樣本量大，研究周期較長。2、交叉對照試驗(yàn)(COD)：COD是RCT的一種特殊類型。合格的研究對象先隨機(jī)劃分為A組和B組，第一階段A組為試驗(yàn)組，B組為對照組；此階段結(jié)束后經(jīng)過一個(gè)洗脫期，目的是讓體內(nèi)藥物安全排泄掉，效應(yīng)完全消失，然后才進(jìn)行第二階段試驗(yàn)，此時(shí)將兩組的干預(yù)措施加以對換，即甲組為對照組，乙組為試驗(yàn)組。COD不僅有組間對照，并且有自身對照，但有臨床局限性。3、自身對照試驗(yàn)：是一種特殊的配對方法。這種設(shè)計(jì)方案是在同一受試對象身上做試驗(yàn)處理和對照處理，然后進(jìn)行療效分析。如服藥前后癥狀比較。優(yōu)點(diǎn)是節(jié)省樣本，容易進(jìn)行，缺點(diǎn)是可比性差。4、非隨機(jī)同期對照試驗(yàn)和歷史性對照試驗(yàn)：系對照組并非由隨機(jī)化方法決定，而是依據(jù)不同地點(diǎn)不同時(shí)間選擇，前者系不同醫(yī)院之間的對照，后者系不同時(shí)間的前后對照，這些對照組的選擇常存在偏倚，兩組基線狀況往往不一致，從而影響研究結(jié)果的正確性，因此應(yīng)用有一定局限性。（二）定群研究定群研究也稱隊(duì)列研究，是一種用于分析暴露和疾病(或臨床事件)之間因果關(guān)系的分析性研究設(shè)計(jì)方案。將被觀察的人群按是否暴露于某因素分成暴露組與非暴露組，隨訪適當(dāng)長的時(shí)間，比較兩組之間所研究疾病(或臨床事件)的發(fā)生率(發(fā)病率或死亡率)的差異，以研究疾病與暴露之間的因果關(guān)系。隊(duì)列研究的研究對象按暴露與否分組，其暴露與否在客觀上已經(jīng)存在，研究者是不能控制的，并且是暴露在前，疾病在后，因此從因果關(guān)系看，是由因找果的研究；研究需要有一段縱向的隨訪期，病例與對照在隨訪期內(nèi)逐漸自然形成，未經(jīng)選擇，因此隊(duì)列研究是一種前瞻性的研究或縱向的隨訪研究；能直接計(jì)算兩組的發(fā)病率、死亡率和相對危險(xiǎn)度，并且可以調(diào)查一個(gè)暴露因素和多個(gè)結(jié)局(疾病或臨床事件)的關(guān)系。隊(duì)列研究可按研究時(shí)間不同分為前瞻性隊(duì)列研究和回顧性隊(duì)列研究，前瞻性隊(duì)列研究從“現(xiàn)在”開始收集隊(duì)列，回顧性隊(duì)列研究從“過去”開始收集隊(duì)列。一般前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)比較合理；收集的資料常正確可靠，而回顧性隊(duì)列研究常采用過去為其他目的收集的資料，因此質(zhì)量常受到影響。隊(duì)列研究設(shè)計(jì)在臨床醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)用甚廣，不論在病因和危險(xiǎn)因素的研究、預(yù)后和預(yù)后因素的研究、防治效果遠(yuǎn)期療效的考核等都可以應(yīng)用，特別是在預(yù)后研究及病因危險(xiǎn)因素研究中有重要價(jià)值。在病因研究中有時(shí)試驗(yàn)性研究不可能實(shí)施，這時(shí)隊(duì)列研究是一種最好的研究設(shè)計(jì)方案。隊(duì)列研究各隊(duì)列中納入的觀察對象、診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入/排除標(biāo)準(zhǔn)以及觀察指標(biāo)與項(xiàng)目等都可做到標(biāo)準(zhǔn)化，因此論證強(qiáng)度高、可靠性強(qiáng)。由于設(shè)計(jì)方案是暴露在前，患病(結(jié)局)在后，因此確定暴露沒有偏倚，獲得的結(jié)論可靠性強(qiáng)；由于前瞻性隨訪觀察，不易有回憶性偏倚?？裳芯勘┞兑蛩睾投鄠€(gè)結(jié)局(疾病或臨床事件)的關(guān)系?？芍苯佑?jì)算發(fā)病率和相對危險(xiǎn)度，因果關(guān)系頗為明確。隊(duì)列研究設(shè)計(jì)在研究發(fā)病率很低的疾病時(shí)往往需有很大的樣本數(shù)，且有些暴露因素從接觸至發(fā)病需很長的潛伏期，因此費(fèi)時(shí)，投入人力物力較大。因?yàn)闃颖緮?shù)很大，并要經(jīng)過長期的隨訪，因此不免有失訪，容易發(fā)生失訪偏倚，如失訪率在10%以上就可能會影響研究結(jié)果。由于隨訪時(shí)間較長，在此過程中會發(fā)生許多事件或因素，很難判定最后出現(xiàn)的結(jié)果僅與所研究的暴露因素有關(guān)，而與其他曾出現(xiàn)或發(fā)生的事件無關(guān)。（三）病例對照研究病例對照研究是一種用于分析暴露和疾病(或臨床事件)之間因果關(guān)系的分析性研究設(shè)計(jì)方案。是選擇具有所研究疾病(或臨床事件)的一組病例組與一組無此病(或臨床事件)的對照組，調(diào)查他們的暴露情況，比較兩組的暴露率或暴露水平的差異，以研究該疾病(或臨床事件)與暴露的關(guān)系。如果病例組的暴露率或暴露水平明顯高于對照組，則認(rèn)為該暴露因素與疾病或事件有聯(lián)系。病例對照研究中研究對象分成病例組和對照組并不是隨機(jī)化分配，而是按有無研究的疾病或臨床事件來分組，因此病例組與對照組是自然已形成的，并不為研究者主觀控制；所調(diào)查的研究因素包括危險(xiǎn)因素、預(yù)后因素及診療措施，是由研究者從現(xiàn)在對過去的回顧而獲得，因此是回顧性研究；從因果關(guān)系的角度看，是先有疾病再去調(diào)查暴露情況，分析暴露和疾病的聯(lián)系，因此是由果推因的研究。病例對照研究設(shè)計(jì)方案所需的樣本量較小，因此適宜于少見疾病的研究，是最常用的方法。由于調(diào)查暴露情況是采用回顧方式，因此適用長潛伏期疾病的研究。采用病例對照研究設(shè)計(jì)方案可節(jié)省人力、時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，科研周期短，容易出成果。但病例對照研究設(shè)計(jì)方案選擇合理的對照十分困難，對照組的選擇系由研究者自行選擇，難免產(chǎn)生偏倚，且暴露水平和暴露率的測量是在患疾病之后回顧而獲得，因此特別容易受到各種偏倚的影響，從而影響研究結(jié)果的正確性；論證強(qiáng)度不及隊(duì)列研究和試驗(yàn)性研究，因此當(dāng)病例對照研究得出的結(jié)論有爭論時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步設(shè)計(jì)隊(duì)列研究加以證實(shí)；病例對照研究不能計(jì)算發(fā)病率，只能計(jì)算近似的相對危險(xiǎn)度，用優(yōu)勢比來估計(jì)。（四）橫斷面研究橫斷面研究是在某一時(shí)點(diǎn)相當(dāng)短的時(shí)間內(nèi)(如1天、1周或1月)對某一人群中有關(guān)疾病或臨床事情的患病狀況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查。因此又稱為現(xiàn)況研究或現(xiàn)患率研究?，F(xiàn)況研究的目的是了解某一疾病或臨床事件的發(fā)生狀況及其影響(暴露)因素，根據(jù)不同研究目的可獲得不同的結(jié)果，如患病率、抗體陽性率、抗原攜帶率、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的陽性率、治療疾病的有效率、疾病的傷殘率和病死率等。因此臨床研究中橫斷面研究設(shè)計(jì)方案應(yīng)用甚廣。雖然其研究設(shè)計(jì)較為嚴(yán)密，需要計(jì)算樣本大小，在選擇研究對象，抽象方法、影響(暴露)因素的調(diào)查及結(jié)果的分析等方面均較規(guī)范，但其論證強(qiáng)度仍較低。（五）暴發(fā)調(diào)查在醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，需采用暴發(fā)調(diào)查方法對醫(yī)院感染暴發(fā)的原因、經(jīng)過、采取的措施與效果進(jìn)行研究。（六）病例分析和個(gè)案報(bào)道個(gè)案報(bào)道是有關(guān)單個(gè)或10例以下病例的詳盡臨床報(bào)告，是對罕見病進(jìn)行臨床研究的主要形式，也是唯一的方法。個(gè)案報(bào)道至今仍是研究臨床醫(yī)學(xué)的重要方法之一，據(jù)Fletcher的統(tǒng)計(jì)，國外的主要醫(yī)學(xué)期刊，大約20%～30%的原著中刊登10例以下的病例報(bào)道。尤其是對人類新發(fā)生的疾病或臨床事件的首例報(bào)告，具有重要參考價(jià)值。由于病例報(bào)告是高度選擇研究對象，因此極易發(fā)生偏倚，尤其是關(guān)于治療成功的個(gè)案報(bào)道。由于缺乏嚴(yán)密的設(shè)計(jì)和規(guī)范的對照分析，論證強(qiáng)度低。病例報(bào)道在研究中的意義是為進(jìn)一步臨床研究提供線索，是臨床研究新思路的豐富源泉，而不能用于論證科研假設(shè)。醫(yī)院感染科研設(shè)計(jì)與論文寫作（4）四、科研論文的撰寫原則與方法論文是科研工作的總結(jié)，通過課題的研究上升到理論階段，獲得一定的結(jié)論，以便指導(dǎo)實(shí)踐，因此論文是科學(xué)的論證文章，要有論點(diǎn)和論據(jù)。臨床科研論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量，首先取決于研究課題本身的學(xué)術(shù)價(jià)值與研究結(jié)果的實(shí)用價(jià)值；其次取決于研究的干預(yù)措施或因素的科學(xué)性、創(chuàng)新性、有效性、安全性；第三，研究的設(shè)計(jì)和方法學(xué)科學(xué)可靠。另外對材料的有效組織和歸納，良好的文字表達(dá)，也是寫好論文的重要方面。（一）論文的結(jié)構(gòu)題目作者署名前置部分作者單位（郵編）摘要——包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。用第三人稱寫關(guān)鍵詞——代表主題內(nèi)容的規(guī)范詞及術(shù)語全文引言方法主體部分結(jié)果結(jié)論討論參考文獻(xiàn)（二）醫(yī)學(xué)論著的格式醫(yī)學(xué)論文有一定格式，按照醫(yī)學(xué)期刊的慣例，論著撰寫格式為論文題目、作者、論文摘要、關(guān)鍵詞、導(dǎo)言或引言、材料與方法、結(jié)果、討論、致謝、參考文獻(xiàn)等部分。一般論著性文章字?jǐn)?shù)均不超過4000字（不包括圖表和參考文獻(xiàn)）。1、文題論文的標(biāo)題必須醒目、簡單、扼要，一目了然。字?jǐn)?shù)不能太多，以20字為宜，并且標(biāo)題的表達(dá)方式要能吸引讀者，同時(shí)文題要相符，既不能夸大，也不能平淡。標(biāo)題不可縮寫，但可以有副標(biāo)題，副標(biāo)題常常是將主要研究方案列出附在主標(biāo)題之后。2、作者作者署名既表明作者對科研工作的貢獻(xiàn)，也表明作者對論文負(fù)有的學(xué)術(shù)與法律的責(zé)任。多名作者的排列按貢獻(xiàn)大小統(tǒng)一排序。作者署名條件：1）參與研究課題的選題和設(shè)計(jì)，或資料的分析和解釋者；2）起草或修改論文中關(guān)鍵性的重要理論內(nèi)容者；3）最終同意發(fā)表論文者。凡署名的作者均需具備以上三條，而且對論文中涉及的任何部分的主要結(jié)論，至少有一為作者負(fù)責(zé)。凡不具備以上條件者，不應(yīng)成為論文的作者，對于有貢獻(xiàn)者，應(yīng)列入致謝部分。作者的工作單位、地址與郵政編碼在論文中應(yīng)列出，以便于讀者或編輯部聯(lián)系。3、摘要在論文正文的前面，需要撰寫論文摘要。我國醫(yī)學(xué)期刊通常都要求中、英文摘要。內(nèi)容大都分為：目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四部分，各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題，并采用第三人稱撰寫，不用“本文”等主語，文字要極其精練，不一定用完整句子，字?jǐn)?shù)限于300字左右?！澳康摹焙喴f明研究的目的、定義及其重要性?！胺椒ā焙喪稣n題的設(shè)計(jì)方案、研究對象（材料）、方法、研究的范圍及觀測的指標(biāo)、資料的收集處理以及統(tǒng)計(jì)分析方法等?！敖Y(jié)果”簡要列出主要的、有意義的或新發(fā)現(xiàn)的研究觀測結(jié)果，指出臨床與統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義和價(jià)值，以及可能存在的局限性，描述要準(zhǔn)確具體?！敖Y(jié)論”肯定經(jīng)過科學(xué)分析的研究結(jié)果及其獲得的某些結(jié)論或論點(diǎn)，指出這些結(jié)論或論點(diǎn)的理論或?qū)嵱脙r(jià)值，以及某些尚待進(jìn)一步探討的問題，供讀者參考。英文摘要應(yīng)包括文題、作者（應(yīng)列出前3位，3位以上加“etal”、單位名稱、所在城市名及郵政編碼，因此英文摘要字?jǐn)?shù)可放寬到400詞左右。撰寫摘要時(shí)必須注意結(jié)果部分一定要有具體數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)的內(nèi)容。4、關(guān)鍵詞論著稿應(yīng)在摘要下面標(biāo)出2-5個(gè)關(guān)鍵詞。標(biāo)出關(guān)鍵詞的目的主要為了便于作主題索引，便于讀者檢索文獻(xiàn)，因此要求盡可能準(zhǔn)、全，要求標(biāo)出文章所研究的討論的重點(diǎn)內(nèi)容。盡量使用醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）內(nèi)所列的詞。如最新版MeSH中尚無相應(yīng)的詞，可選用直接相關(guān)的幾個(gè)主題詞組配，如無法組配則可選用最直接的上位主題詞，必要時(shí)可用適當(dāng)?shù)牧?xí)用自由詞。5、導(dǎo)言或引言論文開始一段是導(dǎo)言或引言，引言的內(nèi)容主要包括對所研究問題的歷史、現(xiàn)狀、存在的主要問題，本文要研究解決的問題，欲達(dá)到的目的，研究的價(jià)值與意義。開門見山，言簡意賅。引言部分的內(nèi)容不能與文中任何部分重復(fù)。6、材料與方法論文正文的第二部分是“材料與方法”，也有稱“對象與方法”，通常將“材料與方法”列為標(biāo)題。這部分是論文的重要組成部分。要求是：使讀者看了后能重復(fù)，以及便于審稿者復(fù)核。“材料與方法”不能同“結(jié)果”部分合并撰寫。撰寫的內(nèi)容包括研究對象、研究方法和統(tǒng)計(jì)分析方法。（1）研究對象：①研究對象入選的方法，即如何從目標(biāo)人群選入樣本人群，如隨機(jī)樣本、選自人群的樣本、志愿者樣本等等。研究對象的來源介紹清楚，主要目的除了估計(jì)抽樣誤差外，尚能幫助讀者了解論文結(jié)論的適用范圍。②診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入/排除標(biāo)準(zhǔn)，如有公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)寫明出處，切不可籠統(tǒng)地冠以“全部研究對象符合全國統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)”。③入選研究對象的樣本數(shù)，如有拒絕入選者應(yīng)注明人數(shù)。④研究對象的一般特征，包括年齡、性別、民族及其他重要特征。⑤研究對象的分組方法，是否隨機(jī)分配，采用何種隨機(jī)分配方法：簡單隨機(jī)化、區(qū)組隨機(jī)化或分層隨機(jī)化，切不可簡單地寫為“隨機(jī)分組”。（2）研究方法：①應(yīng)寫明基本設(shè)計(jì)方案。如治療性研究：“隨機(jī)對照試驗(yàn)”、“非隨機(jī)對照試驗(yàn)、”交叉對照試驗(yàn)“、”前后對照試驗(yàn)“、”雙盲“、”安慰劑對照“等；診斷研究：”金標(biāo)準(zhǔn)對照“、”盲法“等；預(yù)后研究：”前瞻性隊(duì)列研究“、”回顧性隊(duì)列研究“等；病因研究：”隨機(jī)對照試驗(yàn)“、”隊(duì)列研究“、”橫斷面研究“等詞；描述研究：”病例“、”普查“、”抽樣調(diào)查“等；臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)分析：”成本－效果分析“、”成本－效用分析“、”成本－效益分析“等。②研究場所要寫清楚，如”人群或社區(qū)“、”醫(yī)學(xué)中心“、”基層醫(yī)院“、”門診“、”住院“等。③試驗(yàn)的措施及執(zhí)行方法應(yīng)詳細(xì)交待；投用于病人的藥物應(yīng)寫明化學(xué)名、商品名、生產(chǎn)廠名，中藥還應(yīng)注明產(chǎn)地，并詳細(xì)說明每日劑量、次數(shù)、用藥途徑和療程；試劑應(yīng)寫明生產(chǎn)廠家名；試驗(yàn)方法如是作者新建立的要詳細(xì)介紹，老的方法應(yīng)注明出處，所采用的儀器須注明型號及生產(chǎn)廠名。④盲法的具體實(shí)驗(yàn)情況應(yīng)交待，包括安慰劑的制作及保證盲法成功的措施等。⑤測量指標(biāo)及判斷結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)，如確定暴露及療效標(biāo)準(zhǔn)等都有分認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)、撰寫時(shí)都應(yīng)注明。⑥控制偏倚發(fā)生所采用的措施。醫(yī)院感染科研設(shè)計(jì)與論文寫作（5）（3）統(tǒng)計(jì)分析方法：包括資料收集方法的介紹，采用何種統(tǒng)計(jì)方法。如采用計(jì)算機(jī)分析，計(jì)算機(jī)的型號及何種計(jì)算機(jī)軟件都必須一一說明。7、結(jié)果結(jié)果是論文的核心部分，需要將觀察結(jié)果或?qū)嶒?yàn)結(jié)果實(shí)事求是地撰寫清楚，約用全文的1/3-1/4篇幅書寫這部分內(nèi)容。（1）數(shù)據(jù)表達(dá)要完整，報(bào)告結(jié)果的例數(shù)與入選研究對象的例數(shù)應(yīng)吻合，剔除例數(shù)與剔除理由應(yīng)交待，失訪數(shù)及因其他原因死亡數(shù)也應(yīng)寫清楚，如有數(shù)據(jù)不全應(yīng)作解釋。（2）如進(jìn)行兩組比較，應(yīng)列出兩組除研究因素以外的其他臨床基線情況，并進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，兩組是否有可比性。（3）科研設(shè)計(jì)時(shí)確定的科研假設(shè)及主要測量指標(biāo)，如在結(jié)果部分作了變動應(yīng)作解釋。（4）統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)報(bào)道絕對數(shù)，如10/20例不能只報(bào)告為50%病例；應(yīng)用的變量性質(zhì)、均數(shù)、百分?jǐn)?shù)、率、比例等應(yīng)正確，選擇各種統(tǒng)計(jì)分析方法要正確，復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)分析要作解釋；應(yīng)同時(shí)報(bào)道95%可信區(qū)間（95%CI）和P值，不能只報(bào)告P值。如統(tǒng)計(jì)處理無顯著性差異，應(yīng)指明是否有臨床意義。（5）診斷試驗(yàn)的研究應(yīng)報(bào)告靈敏度、特異度、預(yù)測值、似然比及受試者工作特征（ROC）曲線。（6）結(jié)果部分的表達(dá)方式可分文字部分和圖表部分。文字表達(dá)和圖表表達(dá)不要重復(fù)，文字表達(dá)應(yīng)當(dāng)是要點(diǎn)式敘述，可分幾項(xiàng)撰寫，每一項(xiàng)報(bào)告一組數(shù)據(jù)，使讀者看了一目了然；圖表的表達(dá)應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的規(guī)定。8、討論討論是為了尋找事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，可將本文取得的結(jié)果與文獻(xiàn)或過去的工作進(jìn)行對比，尋找其間的關(guān)系，討論所需引用的文獻(xiàn)材料應(yīng)盡量抽象概括，而不是抄襲別人的文獻(xiàn)資料。討論部分是從理論上對實(shí)驗(yàn)和觀察結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，為文章的結(jié)論提供理論依據(jù)。討論部分可將結(jié)果部分分為基礎(chǔ)和線索進(jìn)行分析和推理，表達(dá)作者在結(jié)果部分所不能表達(dá)的推理性內(nèi)容。討論的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)從實(shí)驗(yàn)和觀察結(jié)果出發(fā)，實(shí)事求是，切不可主觀推測，超越數(shù)據(jù)所能達(dá)到的范圍。寫好這部分內(nèi)容很大程度上取決于作者掌握文獻(xiàn)的多少，分析能力如何，切忌將討論部分寫成他人文獻(xiàn)的綜述。歸納起來，討論部分應(yīng)表達(dá)下列內(nèi)容：（1）應(yīng)緊密結(jié)合本文研究所獲得的重要發(fā)現(xiàn)，以及從中引出的結(jié)論進(jìn)行討論，而不是重復(fù)結(jié)果部分的內(nèi)容。特別是要對新的發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)尚未報(bào)道的內(nèi)容進(jìn)行深入討論，包括可能的機(jī)制、臨床應(yīng)用的范圍以及從研究結(jié)果對總體的推論。必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)緊密結(jié)合本文發(fā)現(xiàn)進(jìn)行討論，且所作的推論必須恰當(dāng)。（2）應(yīng)討論本文發(fā)現(xiàn)與文獻(xiàn)報(bào)道同類研究的結(jié)論有何不同，哪些文獻(xiàn)是支持本文發(fā)現(xiàn)的，哪些文獻(xiàn)報(bào)道與本文結(jié)論不同。切忌冗長的文獻(xiàn)綜述式的闡述，應(yīng)緊密結(jié)合本文發(fā)現(xiàn)進(jìn)行討論。（3）應(yīng)對本文研究不足之處進(jìn)行討論；可能存在的偏倚以及偏倚的來源；對本文研究的內(nèi)部真實(shí)度和外部真實(shí)度進(jìn)行討論；要肯定本文的結(jié)論尚需進(jìn)行哪些項(xiàng)目的研究等。9、致謝對本研究作出了有關(guān)貢獻(xiàn)，但又不符合署名作者條件的人員，均應(yīng)在文末將有關(guān)人員列出致謝。10、參考文獻(xiàn)盡量避免引用摘要作為參考文獻(xiàn)，也不要引用未公開發(fā)表的文章及私人提供的個(gè)人信息，不要把相關(guān)文獻(xiàn)中的參考文獻(xiàn)不經(jīng)閱讀而”轉(zhuǎn)引“。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出，3名以上只列前3名，后加”，等"。外文期刊名稱用縮寫，以《IndexMedics》中的格式為準(zhǔn)，中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須啟示起止頁。如：［1］吳安華，文細(xì)毛，任南，等.全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院呼吸道、泌尿道、胃腸道感染病原學(xué)及其變遷[J].中國感染控制雜志，2003，2（4）：252-255.［2］AbuodehRO,ShubitzLF,SiegelE.ResistancetoCoccidioidesimmitisinmiceafterimmunizationwithrecombinantproteinoraDNAvaccineofaprolinerichantigen［J］.InfectImmun,1999,67(6):2935-2940.［3］戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1991.833-840.［4］WeinsteinL,SwartzMN,Pathologicpropertiesofinvadingmicroorganisms.Invadingmicroorganisms.In:SodemanWAJr,SodemanWA,eds,Pathologicphysiology:mechanismsofdiseasel[M].8thed.Philiadelphia:Saunders,1974.457-472（三）各類文稿的格式和特點(diǎn)表3-30表2各類文稿的編寫特點(diǎn)文稿類別內(nèi)容格式字?jǐn)?shù)經(jīng)驗(yàn)交流類介紹經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)，突出可操作性①直接寫原理和方法（寫出具體步驟）②先寫經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)，然后舉例③先舉例，然后進(jìn)行分析評價(jià)2000左右病案討論類報(bào)告、分析、討論臨床病案，以常見病、多發(fā)病為主，兼顧少數(shù)疑難病報(bào)告病案后出思考題，然后以討論筆錄形式或歸納成幾個(gè)問題討論形式寫，最后揭示正確的診斷3000—5000個(gè)案報(bào)道類罕見、少見或首次發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，具“新”、“奇”特點(diǎn)的病例或技術(shù)由簡潔的引言、完整的病例報(bào)告及精練闡明作者觀點(diǎn)的討論組成1000左右專題講座類為了知識更新或幫助自學(xué)者，對某一學(xué)科或?qū)ｎ}進(jìn)行講授。內(nèi)容準(zhǔn)確，具權(quán)威性，需避免與教科書雷同。由引言、主體、參考文獻(xiàn)組成，文末可附思考題4000左右專題筆談?lì)悋@一個(gè)專題，由幾位各有專長的專家執(zhí)筆，一人一題，進(jìn)行多角度論述，突出個(gè)人見解由引言、主體組成5000左右綜述類就某專題查閱國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)過綜合分析，提示該專題現(xiàn)狀、成就與未來發(fā)展動向①按該專題歷史順序?qū)憿跉w納成幾個(gè)問題寫3000—4000第二篇：醫(yī)院感染醫(yī)院感染1：醫(yī)院感染2：醫(yī)院感染：1、院感培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記；2、醫(yī)院感染會議記錄本；3、院感質(zhì)量檢查反饋表；4、感染暴發(fā)應(yīng)急處理演練記錄；5、醫(yī)院感染記錄本；6、院內(nèi)感染檢驗(yàn)報(bào)告表；7、醫(yī)院內(nèi)感染檢測報(bào)告單；8、消毒供應(yīng)管理規(guī)范；9、感染科培訓(xùn)通知；10、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程；11、醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組及職責(zé)；12、醫(yī)院感染病例登記本。危重病人護(hù)理：1、護(hù)理會診登記本；2、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表；3、輸血輸液反應(yīng)登記本；4、對行動限制患者風(fēng)險(xiǎn)告知登記表；5、預(yù)防壓瘡的護(hù)理制度；6、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防記錄本；7、護(hù)理安全隱患及防范登記本。護(hù)理質(zhì)量：1、護(hù)理質(zhì)量控制登記表；2、急診科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本；3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；4、護(hù)理部質(zhì)量控制檢查反饋表。持續(xù)改進(jìn)：1、醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)督導(dǎo)記錄；2、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析；3、醫(yī)院急診科危重患者護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果；4、醫(yī)院核心制度培訓(xùn)督導(dǎo)記錄；5、醫(yī)院急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理督導(dǎo)記錄。優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查月分析總結(jié)；2、關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)記錄；3、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)管理制度；4、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目記錄本。滿意度調(diào)查：1、急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查反饋表；2、急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表；3、急診科患者滿意度調(diào)查分析；4、急診科患者滿意度調(diào)查表。一級質(zhì)控：1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄；2、一級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表；3、教學(xué)查學(xué)。公休座談與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：1、急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本；2、急診科學(xué)習(xí)計(jì)劃表；3、急診科技能操作培訓(xùn)記錄本；4、醫(yī)患溝通及公休座談記錄2013-2016年?？?zé)熤贫燃肮芾?1、控?zé)煂W(xué)習(xí)本；2、控?zé)熡涗洷荆?、科室控?zé)煻綄?dǎo)記錄；4、醫(yī)院控?zé)熧Y料及工作制度。六五普法資料及三基三嚴(yán)：1、三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃；2、六五普法實(shí)施方案。健康教育登記本：1健康教育活動記錄本；2、健康教育工作活動記錄；3、健康教育資料發(fā)放登記表；4、健康教育出院患者隨訪記錄表；5、出院急診病人隨訪登記表。健康教育資料急診科交班登記本2013-2015急診科交班登記本2015-2016護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：1護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理制度與崗位職責(zé)匯編3護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范護(hù)理不良事件：1、護(hù)理不良事件報(bào)告；2、皮膚壓傷登記本；3、墜床/跌倒病人登記本；4、護(hù)理給藥差錯(cuò)登記本；5、患者管路滑脫登記本；6、醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告單；7、急診護(hù)理不良事件分析討論記錄本；8、病人跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防記錄本。留觀輸液登記本2013-2015留觀輸液登記本2015-2016實(shí)習(xí)生管理：1.2016年急診科實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃；2.技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)；3各級護(hù)理人技術(shù)培訓(xùn)及帶教考核記錄；4.護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃及結(jié)果；搶救用藥交班及口頭遺囑記錄：1.各類藥品管理制度；2.急診科出診流程管理制度；3.搶救藥品登記本醫(yī)院感染3:1.醫(yī)院內(nèi)感染應(yīng)急預(yù)案；2.醫(yī)院感染管理手冊；3.醫(yī)院感染計(jì)劃及總結(jié)急診科監(jiān)護(hù)室工作制度及流程：1.備用藥品使用登記本；2.急診科護(hù)理常規(guī)；3.急診科監(jiān)護(hù)室護(hù)理常規(guī)；4.危重病人搶救流程；5.急診科監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作職責(zé)；6急診科常用器械操作流程；7.備用藥品使用登記本藥品招標(biāo)【三統(tǒng)一】：1.藥招藥品三統(tǒng)一；2.藥品招標(biāo)；3.醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用醫(yī)院信息文件匯編：1.醫(yī)院信息；2.醫(yī)院信息考核醫(yī)院信息文件匯編：1.醫(yī)院價(jià)格管理職責(zé)；2.醫(yī)院信息；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：1.急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理督導(dǎo)記錄；2.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查月分析總結(jié)；3急診科危重患者護(hù)理質(zhì)量考核分析結(jié)果；4急診科落實(shí)查對制度安全用藥檢查結(jié)果分析；5醫(yī)院責(zé)任制整體護(hù)理考核結(jié)果分析；6涇源縣醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)督導(dǎo)記錄；7涇源縣醫(yī)院核心制度培訓(xùn)督導(dǎo)記錄；8急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)本；9優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程內(nèi)容學(xué)習(xí)記錄；10醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程文件；11醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)管理制度；12基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目記錄本；13優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容；14涇源縣醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果分析第三篇：醫(yī)院感染中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會中國重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）（意見征求稿）一、工作人員管理1.工作服：可穿著普通工作服進(jìn)入ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)圍裙。2.口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時(shí)，或有體液噴濺可能時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應(yīng)戴N95口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立即更換。3.鞋套或更鞋：進(jìn)入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或ICU室外塵埃明顯時(shí)，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內(nèi)專用鞋。4.工作帽：一般性接觸病人時(shí)，不必戴帽子。無菌操作或可能會有體液噴濺時(shí)，須戴帽子。5.手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進(jìn)行無菌操作時(shí)，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時(shí)，建議戴清潔手套。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。6.手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議酒精擦手液（ABHR）消毒法作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)，也必須進(jìn)行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)的ICU，建議使用抗菌皂液洗手。7.人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師和護(hù)士人數(shù)與ICU床位數(shù)之比必須為0.8~1：1和2.5~3：1以上。8.患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。9.預(yù)防接種：崗前應(yīng)注射乙肝疫苗（乙肝指標(biāo)陰性者），每年注射流感疫苗。10.每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。二、病人管理1．應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。2．對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房。3．對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。4．對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。5．接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應(yīng)安置于正壓病房。6．醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。7．如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°。8．重視病人的口腔護(hù)理。對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次。三、訪客管理1.盡量減少不必要的訪客探視。2.若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客著鞋較臟，或ICU室外塵埃明顯時(shí)，建議穿鞋套或更換ICU內(nèi)專用鞋。3.探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。4.進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時(shí)，應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手；5.探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。6.訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。7.在ICU入口處，建議以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識。四、建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理1.放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨(dú)立。2.每個(gè)ICU管理單元，至少配置2個(gè)單人房間，用于隔離病人。設(shè)正壓病室和負(fù)壓病室各1個(gè)。設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8到12張床位為宜。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。3.ICU每病床使用面積不得少于9.5M，建議15～18M，床間距應(yīng)在1米以上；單人房間的每床使用面積建議為18～25M。4.配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式等非手接觸式水龍開關(guān)，并配備擦手紙和手套。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1套。5.不主張?jiān)谌肟谔幵O(shè)置風(fēng)淋。五、醫(yī)療操作流程管理1.留置深靜脈導(dǎo)管：置管時(shí)遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手或酒精擦手。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。建議2％洗必泰消毒穿刺點(diǎn)皮膚。更換穿刺點(diǎn)敷料的間隔時(shí)間，建議無菌紗布為2d，專用貼膜可達(dá)7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時(shí)應(yīng)更換。對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理。每天評估能否拔除導(dǎo)管。2.留置導(dǎo)尿：盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，減少粘膜損傷。對留置導(dǎo)尿病人，采用密閉式引流系統(tǒng)。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。每天評估能否拔除導(dǎo)尿管。3.氣管插管/機(jī)械通氣：嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證。使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。呼吸機(jī)螺紋管每周更換2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。每天評估是否可以撤機(jī)和拔管。24.放置引流管應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機(jī)會。對于胸腔引流管留置時(shí)間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時(shí)報(bào)告發(fā)生的問題。5.除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術(shù)等，應(yīng)盡量在手術(shù)室中進(jìn)行。更換傷口敷料時(shí)遵守外科無菌技術(shù)。六、物品管理1.呼吸機(jī)及附屬物品：500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用75%酒精擦拭，每天1次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，首選壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進(jìn)行洗凈、80℃～93℃消毒、烘干自動完成，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。亦可選擇2%戊二醛、氧化電位水、0.1％過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存?zhèn)溆?。不必對呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。2.其他醫(yī)療儀器：診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，建議用75％酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒。3.護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用75％酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時(shí)間（通常15min）后，應(yīng)使用清水擦抹。4.勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。5.便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。七、環(huán)境管理1.空氣：開窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持ICU室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。潔凈ICU，氣體交換每小時(shí)至少12次。普通ICU，建議開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。室外塵埃密度較高的ICU，自然通風(fēng)對精密儀器防護(hù)存在隱患。動態(tài)空氣消毒器，可作為替代方法，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并進(jìn)行效果評價(jià)。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。負(fù)壓隔離病室氣體交換每小時(shí)至少6次。2.墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。3.地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對于多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的ICU，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少一次，推薦的消毒劑包括0.2％過氧乙酸和1000mg/L含氯消毒劑，但后者刺激味較大。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒劑浸泡消毒。4.禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。5.不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。八、抗菌藥物管理參見衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。九、廢物與排泄物管理1.處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。2.擁有ICU的醫(yī)院，應(yīng)有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道。否則在傾倒之前和之后應(yīng)向下水道加倒含氯消毒劑。3.生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運(yùn)送到生活廢物集中處置地點(diǎn)。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機(jī)構(gòu)集中無害化處理。4.病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT的洗滌池內(nèi)。5.ICU室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔，但不必加蓋。十、監(jiān)測與監(jiān)督1.應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。2.加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。3.應(yīng)進(jìn)行ICU抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。4.不主張常規(guī)進(jìn)行ICU病室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物監(jiān)測，但懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建、病室環(huán)境的消毒方法改變，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的微生物采樣和檢驗(yàn)。5.醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常巡視ICU，監(jiān)督各項(xiàng)感染控制措施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正解決。6.早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，甚至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環(huán)境污染，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致傳播和暴發(fā)，對其有效的感染控制方法包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時(shí)暫停接收新病人?！吨袊匕Y監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）》由于頻繁和日益加重的菌血癥患病率及病死率，對所有ICU內(nèi)的發(fā)熱患者都推薦進(jìn)行血培養(yǎng)。全面查體和胸部影像學(xué)檢查非常必要。必須排除非感染因素。有明確感染部位（如：膿性鼻分泌物、腹部壓痛、大量綠色痢疾）的患者，要進(jìn)行有重點(diǎn)的診斷性全身檢查。如果臨床上沒有明確的感染源，除非患者的狀況發(fā)生惡化（血壓下降、尿量減少、意識混亂加重、血清乳酸鹽濃度升高、血小板計(jì)數(shù)減少或惡化的凝血?。┗蝮w溫>39℃（102℉），應(yīng)慎重進(jìn)行血培養(yǎng)，并在著手進(jìn)一步診斷試驗(yàn)和開始進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)抗菌治療之前仔細(xì)觀察患者。然而，在進(jìn)行適當(dāng)?shù)臉?biāo)本培養(yǎng)后，所有嗜中性粒細(xì)胞減少的發(fā)熱患者和有嚴(yán)重（如上文所概括的）或進(jìn)展性的膿毒癥體征的患者應(yīng)該立即開始廣譜抗生素治療。第四篇：醫(yī)院感染醫(yī)院感染規(guī)章制度是哪些？…………《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中華人民共和國傳染病防治法》（2004年）法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年）《艾滋病防治條例》（2006年）規(guī)章：《醫(yī)院感染管理辦法》（2006年）《消毒管理辦法》（2002年）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003年）《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》(2005年)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2001年）《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》（2004年)腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年）《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2004年）《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（2005年）《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年）《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》（2003年）《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》（2008年）《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（2009年）《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》（2009年）《新生兒室建設(shè)和管理指南》（2009年）《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》（2009年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》（2010年）《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理、滅菌、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》（3個(gè)）《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2004年）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口第五篇：醫(yī)院感染一、名詞解釋：每題4分，共20分1、醫(yī)院感染：人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、空氣傳播：病原微生物的飛沫核（≥5um）在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動使易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。5、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致的傳播。二、填空題：每空2分，共30分；1、醫(yī)院感染的形式有五種：即交叉感染、環(huán)境感染、（自身感染）、（醫(yī)源性感染）和（垂直感染）。2、大量實(shí)踐證明，（手衛(wèi)生）是控制院感最簡單最有效的方法。3、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。應(yīng)當(dāng)于（12小時(shí)）內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4、醫(yī)