醫(yī)院感染自查報(bào)告

醫(yī)院感染自查報(bào)告總結(jié)按照上級(jí)有關(guān)開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查批示精神，進(jìn)一步貫徹貫徹《醫(yī)院感染管理方法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其它病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好貫徹，從建立組織、完善制度、職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有方法，全方面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、確保院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。我院成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，科室設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，完善了感染管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。在以一把手院長(zhǎng)為首的院感負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定時(shí)、不定時(shí)對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，準(zhǔn)時(shí)向院感組報(bào)告有關(guān)狀況。由于工作層層貫徹，確保了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)膚淺。⑵部分科室消毒硬件配備不全。⑶手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。⑷院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。⑸院內(nèi)感染登記不全。針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐個(gè)進(jìn)行分析，想方法，找方法，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。⑵健全完善制度約束人。⑶加大投入，購(gòu)置了3臺(tái)空氣消毒機(jī)，各科室配備手消毒液等，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。⑷制訂院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，定時(shí)培訓(xùn)，提高職工思想意識(shí)。⑸開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。⑹做好院內(nèi)感染有關(guān)活動(dòng)的登記工作等。三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹貫徹醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要確保。制訂一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物解決等制度。來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防備意識(shí)、減少醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充足發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作貫徹到實(shí)處。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理方法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定時(shí)不定時(shí)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須通過(guò)消毒解決。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按規(guī)定消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大減少了院內(nèi)感染的可能性。2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物品表面、空氣、消毒劑、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。3、院感染科每天到科室理解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)解決。4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人發(fā)明一種整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。五、管好一次性用品，確保病員的醫(yī)療安全及避免社會(huì)污染。在一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)同樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理，按規(guī)定離地離墻寄存。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室寄存的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格核對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科始終堅(jiān)持毀形、消毒并統(tǒng)計(jì)，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達(dá)100％。六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。結(jié)合本院實(shí)際，院感委員會(huì)組織開(kāi)展了防止院內(nèi)感染的專(zhuān)項(xiàng)講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故解決條例，消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防止、控制醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家防止、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院防止、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院牽涉