20022005年霍山縣結(jié)核病發(fā)現(xiàn)登記情況分析

20022005年霍山縣結(jié)核病發(fā)現(xiàn)登記情況分析

2002年，霍山縣開始實施現(xiàn)代環(huán)境治理戰(zhàn)略。本文旨在通過分析霍山縣自2002年以來結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)登記情況,為霍山縣進(jìn)一步完善肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作機(jī)制提供依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1資料和數(shù)據(jù)1.1.1基礎(chǔ)資料:來源于霍山縣疾控中心結(jié)核病?？崎T診2002～2005年的初診病人登記本和結(jié)核病人登記本及結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實驗室登記本。1.1.2統(tǒng)計資料:2002～2005年霍山縣由專業(yè)人員統(tǒng)計并經(jīng)審核的結(jié)核病控制工作季報表及年報表。1.1.3人口資料:由霍山縣統(tǒng)計局提供。1.1.4有關(guān)指標(biāo)和定義按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的要求。1.2結(jié)防單位及管理情況1.2.1在全縣范圍內(nèi)實行結(jié)核病歸口管理?；羯娇h疾控中心設(shè)置結(jié)核病?？崎T診,負(fù)責(zé)全縣肺結(jié)核門診病人的診療,霍山縣醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)全縣肺結(jié)核住院病人的診療。1.2.2建立健全三級防癆網(wǎng)絡(luò)?？h疾控中心為縣級結(jié)核病防治主要專業(yè)機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院配置專(兼)職防癆醫(yī)生承擔(dān)鄉(xiāng)級結(jié)防工作,村醫(yī)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)結(jié)防工作。1.2.3建立有效激勵機(jī)制。對報告、轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人的人員給予報病獎勵。1.2.4加強(qiáng)結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實驗室規(guī)范化建設(shè),配備專職查痰人員,切實提高查痰技術(shù)水平和查痰率。1.2.5通過傳染病網(wǎng)報系統(tǒng),主動追蹤未到結(jié)防機(jī)構(gòu)診治的報告可疑肺結(jié)核病人。1.2.6建立定期督導(dǎo)制度?？h衛(wèi)生局定期組織相關(guān)縣級結(jié)防醫(yī)務(wù)人員對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實結(jié)核病歸口管理制度的情況進(jìn)行督導(dǎo)。1.2.7廣泛宣傳結(jié)核病防治知識。通過各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)張貼宣傳畫、懸掛結(jié)防展板,向廣大群眾宣傳結(jié)防知識;與廣電、婦聯(lián)、學(xué)校等部門合作,通過電視、婦女干部、學(xué)生向社會各界宣傳結(jié)防知識和國家對肺結(jié)核病人實行免費檢查與治療的政策。2結(jié)果2.1肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)方式2002～2005年共發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人926例,其中通過主動就診方式發(fā)現(xiàn)155例,通過轉(zhuǎn)診方式發(fā)現(xiàn)494例,通過因癥推薦方式發(fā)現(xiàn)250例,通過其他方式發(fā)現(xiàn)27例。轉(zhuǎn)診和因癥推薦是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的主要方式。病人發(fā)現(xiàn)數(shù)量逐年增多,主要是轉(zhuǎn)診和因癥推薦發(fā)現(xiàn)的病人逐年增多所致。2.2涂陽病人檢出率4年共檢查可疑癥狀者2145例,可疑者就診率從2002年的0.95%上升到2005年的2.46%。初診查痰人數(shù)1598例,平均查痰率為74.5%,最低64.8%,最高78.2%。4年共發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核病人477例,涂陽病人檢出率平均為29.9%。(表1)。2.32肺結(jié)核病患者發(fā)病時間2002～2005年全縣共新登記活動性肺結(jié)核病人926例,活動性肺結(jié)核新登記率逐年提高,其中的涂陽新登記率也逐年提高。涂陽病人占活動性肺結(jié)核病人的比例平均為51.51%,4年間比例變化不大,最低為2002年的42.0%,最高為2004年的54.1%。(表2)。2.4涂陽病例發(fā)病現(xiàn)象2002～2005年共登記新發(fā)涂陽病人323例,新發(fā)涂陽病例發(fā)病高峰為35～44年齡組。男性占72.5%,男性發(fā)病高峰在35～44年齡組。女性占27.5%,有兩個發(fā)病高峰,分別在15～24和35～44年齡組。2.5涂陽復(fù)治比例477例涂陽病例中,初治涂陽323例,占67.7%;復(fù)治涂陽154例,占32.3%;初、復(fù)治比例為1:0.48。初、復(fù)治涂陽病例的構(gòu)成比逐年發(fā)生變化,初治涂陽所占百分比逐年增高,復(fù)治涂陽比例逐年減少。3肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)情況3.1病人發(fā)現(xiàn)是結(jié)核病控制工作的重要內(nèi)容,我縣自2002年開始在全縣范圍內(nèi)覆蓋DOTS策略,采取了一系列措施不斷加強(qiáng)病人發(fā)現(xiàn)工作:建立健全結(jié)核病歸口管理制度、報病獎勵制度、醫(yī)防協(xié)調(diào)例會制度;積極落實國家結(jié)核病免費檢查和治療政策;加強(qiáng)各級培訓(xùn),健全三級防癆網(wǎng)絡(luò);加強(qiáng)結(jié)核病健康促進(jìn)工作,提高全人口結(jié)防知識知曉率等。病人發(fā)現(xiàn)數(shù)量逐年增多,可疑者就診率由2002年的0.95‰上升至2005年的2.46‰,接近3‰;活動性肺結(jié)核病人新登記率由2002年的41.00/10萬上升至2005年的97.07/10萬;涂陽新登記率由2002年的17.22/10萬上升至2005年的51.95/10萬;初治涂陽肺結(jié)核病人數(shù)和所占百分比逐年提高;4年來我縣實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略取得了顯著成效。3.2通過痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核病人是病人發(fā)現(xiàn)工作的重點。我縣在經(jīng)費較為緊張的情況下,積極配備專職痰檢人員,加強(qiáng)痰檢人員的培訓(xùn)和實驗室的建設(shè);4年來查痰率始終保持在74.5%左右;涂陽病人的檢出率平均為29.9%,最低28.0%,最高33.8%,與全國平均30.3%的檢出率接近。3.3病人的發(fā)現(xiàn)方式有轉(zhuǎn)診、因癥推薦、就診及其它。本文通過分析后發(fā)現(xiàn)我縣的病人發(fā)現(xiàn)方式主要是轉(zhuǎn)診和因癥推薦,此兩者發(fā)現(xiàn)的病人數(shù)量逐年增多,這與我縣結(jié)核病歸口管理和報病獎勵等制度較為健全密切相關(guān)。病人直接到縣疾控中心結(jié)核病?？崎T診就診的較少,可能與患者對肺結(jié)核病的癥狀及專科門診的了解較少有關(guān);加大結(jié)核病防治知識和?？崎T診的宣傳將是今后工作的重點內(nèi)容。3.4新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人男性明顯高于女性,男女之比為2.6:1,這與國內(nèi)有關(guān)報道相一致。男性第一高發(fā)年齡組