368護理學中級基礎知識

基礎知識

一、A1

1、腦出血最常見的好發(fā)部位是

A.豆紋動脈

B.后交通支動脈

C.前交通支動脈

D.脈絡膜前動脈

E.椎動脈

【正確答案】A

【答案解析】

腦出血最常見的好發(fā)部位是豆紋動脈。

2、按照2010年3月1日起施行的《病歷書寫基本規(guī)范》，以下哪項不正確

A.病歷是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和

B.病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間

C.病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求

D.進修醫(yī)務人員由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷

E.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用斜線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改

人簽名

【正確答案】E

3、手術(shù)護理的道德要求為

A.平等的道義性，安全的重要性，優(yōu)質(zhì)的必要性，舒適的可能性

B.技術(shù)的先進性，作風的嚴謹性，工作的負責性，環(huán)境的合理性

I

C.平等的道義性，安全的重要性，技術(shù)的先進性，作風的嚴謹性

D.服務的熱情性，技術(shù)的先進性，環(huán)境的合理性，作風的嚴謹性

E.平等的道義性，優(yōu)質(zhì)的必要性，技術(shù)的先進性，環(huán)境的合理性

【正確答案】A

4、可以導致心臟壓力負荷加重的疾病是

A.主動脈瓣關閉不全

B.室間隔缺損

C.甲狀腺功能亢進

D.肺動脈高壓

E.慢性貧血

【正確答案】D

【答案解析】

本題考查的是慢性心力衰竭的基本病因，基本病因包括兩個部分：原發(fā)性的心肌損害和心臟負荷過重。其

中心臟負荷過重包括：①容量負荷過重：見于心臟瓣膜關閉不全，血液反流，如主動脈瓣、二尖瓣關閉不

全；左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如房、室間隔缺損、動脈導管未閉等。此外，伴有全身血容

量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等。②壓力負荷過重：見于使左、右心室射

血阻力增加的疾病如高血壓、肺動脈高壓、主動脈及肺動脈瓣狹窄等。因此，本題選D。

5、與原發(fā)性高血壓無關的因素是

A.體重超重和肥胖

B.飲酒

C.高鈉鹽飲食

D.遺傳

2

E.腎臟實質(zhì)病變

【正確答案】E

【答案解析】

腎臟實質(zhì)病變所致的高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓之一。

6、腎型急性腎衰竭最常見的原因

A.心功能不全

B.嚴重擠壓傷

C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

D.重度低滲性缺水

E.血容量減少

【正確答案】B

【答案解析】

根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下三種類型:①腎前型；②腎型；③腎后型。其中腎型腎衰是由于腎臟

本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導致腎衰竭的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放

引起腎小管阻塞及壞死。

7、不是支氣管哮喘發(fā)作誘因的是

A.情緒緊張

B.環(huán)境溫度變化

C.劇烈運動

D.體液潴留

E.呼吸道感染

【正確答案】D

3

【答案解析】

支氣管哮喘發(fā)病誘因：①呼吸道感染：病毒感染是哮喘發(fā)作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病

毒為甚。②非特異性刺激物：如煙、塵蜻、花粉、化學氣體、油漆等。③氣候變化：如寒冷刺激、空氣干

燥、大風等。④藥物：如阿司匹林、磺胺類藥物等。⑤食物：如牛奶、雞蛋、魚蝦、食品添加劑等。⑥其

他：如過度興奮、大哭大笑、劇烈運動等。

8、心力衰竭中最能反映左心功能的檢查是

A.中心靜脈導管

B.PICC

C.漂浮導管

D.有創(chuàng)血壓監(jiān)測

E.超聲心動圖

【正確答案】C

【答案解析】

漂浮導管床邊血流動力學監(jiān)測：根據(jù)動脈血壓及肺小動脈楔壓（PCWP）的變化判斷病情，調(diào)整用藥。

9、腎實質(zhì)性高血壓發(fā)生機制絕大多數(shù)為

A.容量依賴型

B.腎素依賴型

C.高膽固醇血癥

D.IWJ脂血癥

E.精神因素

【正確答案】A

【答案解析】

4

腎實質(zhì)性高血壓中80%以上為容量依賴型，僅10%左右為腎素依賴型，有部分病例同時存在兩種因素。

10、肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是

A.失血量過多導致休克

B.失血后引起腦出血

C.腸道積血產(chǎn)氨增多

D.失血量大干擾腦代謝

E.失血造成腦組織缺氧

【正確答案】C

【答案解析】

血氨增高是肝性腦病的重要特征，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解作用產(chǎn)生大量的氨，彌散至血

液循環(huán)，引起血氨增高，從而誘發(fā)肝性腦病。

11、符合Graves病檢查結(jié)果的是

A.血TSHT,T3t,T4t

B.血TSHl,T31,T4I

C.血TSHT,T3I,T44

D.血TSHJ,T3t,T4t

E.血TSHT,T3t,T4I

【正確答案】D

【答案解析】

Graves病實驗室檢查結(jié)果應是血TSH1,T3T,T4T。Graves（甲狀腺功能亢進）

12、腎盂腎炎的主要感染途徑是

A.血行感染

5

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.呼吸道感染

E.院內(nèi)感染

【正確答案】C

【答案解析】

上行感染是最常見的感染途徑，通常情況下，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，當?shù)挚沽Φ拖隆⒛虻鲤つ?/p>

受損或細菌毒性強時，細菌可沿尿路上行引發(fā)感染。

13、確診支原體肺炎最常用的檢測方法是

A.血清學檢查

B.血沉

C.血常規(guī)

D胸片

E.CT

【正確答案】A

【答案解析】

支原體肺炎病人的體征多不明顯，與胸片和CT的特征不相稱血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)多數(shù)正常或僅有25%

的升高，血沉也可增快，但其他類型的肺炎血沉也可增快。而血清學檢查是確診支原體肺炎的首選檢查，

因此答案為A.

14、判斷甲狀腺功能亢進患者病情程度的主要指標是

A.食欲亢進程度

B.脈率增快和脈壓增大的程度

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C.突眼程度

D.甲狀腺腫大程度

E.體重減輕程度

【正確答案】B

【答案解析】

判斷甲狀腺功能亢進患者病情程度的主要指標是脈率增快和脈壓增大的程度。

15、在風濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為

A.三尖瓣

B.二尖瓣

C.主動脈瓣

D.肺動脈瓣

E.肺動脈瓣+三尖瓣

【正確答案】B

【答案解析】

風濕性心臟瓣膜病，最常累及二尖瓣，主動脈瓣次之，三尖瓣少見，肺動脈瓣則極為罕見。風濕性病變可

單獨損害一個瓣膜區(qū)，也可以同時累及幾個瓣膜區(qū)，常見的是二尖瓣合并主動脈瓣病變。

16、血栓形成的病人多在睡眠或安靜休息時發(fā)病的原因是

A.睡眠時頭低位，易淤血

B.血壓降低，腦缺血

C.心排血量下降，腦缺血

D.下肢靜脈血栓堵塞腦血管

E.血流變慢，易形成腦血栓

7

【正確答案】E

【答案解析】

腦血栓形成多發(fā)生于有動脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無意識障礙，進展緩慢，常在睡眠

或安靜休息時由于血壓過低、血流減慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而發(fā)病。

17、在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為

A.大量飲酒和暴飲暴食

B.手術(shù)創(chuàng)傷

C.膽道疾病

D.并發(fā)于流行性腮腺炎

E.高鈣血癥

【正確答案】C

【答案解析】

引起急性胰腺炎的病因很多，常見的病因膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食。我國急性胰腺炎的最主要的病

因是膽道疾病，考試作為最佳選項應該選C,膽道疾病。

18、下列哪項是肺炎雙球菌肺炎的病理過程

A.常遺留纖維瘢痕

B.常有肺組織壞死和潰瘍

C.消散后肺組織不完全恢復正常

D.多繼發(fā)成肺膿腫

E.炎癥消散后，肺組織完全恢復正常

【正確答案】E

【答案解析】

8

一般情況下肺炎球菌肺炎炎癥消散后，肺組織完全恢復正常。

19、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.血液病

B.腦動脈炎

C.腦動靜脈畸形

D.高血壓性動脈硬化

E.先天性動脈瘤破裂

【正確答案】E

【答案解析】

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性動脈瘤破裂。

20、上消化道出血最常見的原因是

A.消化性潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張

C.急性胃黏膜損害

D.胃癌

E.慢性胃炎

【正確答案】A

【答案解析】

在上消化道出血的各類原因中，由消化性潰瘍弓I起的約占50%，在各類原因中所占比例最高。選項B.C.D.E

也會引起上消化道出血，但比例較消化性潰瘍低。

21、潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位較少在

A.小腸

9

B.直腸

C.乙狀結(jié)腸

D.十二指腸

E.降結(jié)腸

【正確答案】A

【答案解析】

潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。

22、下列哪項是慢性支氣管炎發(fā)生和加重的重要因素

A.大量吸煙

B.長期反復感染

C.大氣污染

D.變態(tài)反應

E.冷空氣刺激

【正確答案】B

【答案解析】

病毒、細菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。

23、肝硬化失代償期患者腹水形成的主要原因是

A.肝門靜脈高壓

B.血漿白蛋白升高

C.抗利尿激素減少

D.腎小球濾過率增加

E.肝淋巴液生成過少

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【正確答案】A

【答案解析】

肝硬化病人出現(xiàn)腹水最主要的原因是門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸

收減少而漏入腹腔。

24、成人缺鐵性貧血最常見的病因是

A.鐵攝入不足

B.鐵丟失過多

C.慢性胃炎

D.慢性感染

E.慢性失血

【正確答案】E

【答案解析】

慢性失血是成人缺鐵性貧血最多見、最重要的原因，反復多次少量出血可使體內(nèi)儲存鐵逐漸耗竭，如消化

性潰瘍出血、腸息肉、腸道腫瘤、月經(jīng)過多、痔出血等。

25、下列不屬于上呼吸道感染的是

A.急性病毒性咽炎

B.普通感冒

C.急性病毒性支氣管炎

D.扁桃體炎

E.小葉性肺炎

【正確答案】E

【答案解析】

11

急性上呼吸道感染是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和（或）咽喉部的急性炎癥，由此可見，選項E不符

合。

26、肝性腦病的發(fā)病機制中氨中毒的主要機制是

A.干擾腦的血液循環(huán)

B.干擾腦的能量代謝

C.抑制神經(jīng)遞質(zhì)

D.興奮神經(jīng)遞質(zhì)

E.抑制神經(jīng)傳導

【正確答案】B

【答案解析】

氨的毒性作用是干擾腦細胞的三較酸循環(huán)，使大腦細胞的能量供應不足，以致不能維持正常功能。

27、結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)是

A.云霧狀陰影

B.團塊狀陰影

C.啞鈴狀“雙極影”

D.斑點狀陰影

E.粟粒狀陰影

【正確答案】C

【答案解析】

原發(fā)綜合征由肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和與兩者相連的發(fā)炎淋巴管組成X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。

28、造成小兒中毒的最主要的原因是

A.家長看護不嚴

12

B.年幼無知，缺乏生活經(jīng)驗

C.未能妥善放置危險物品

D.家長安全隱患意識不強

E.毒物性狀特殊性不強，不易分別

【正確答案】B

【答案解析】

該5個選項都可以稱為小兒中毒的原因，但最主要的是小兒年幼無知，缺乏生活經(jīng)驗，因此不能很好地辨

別有毒或無毒物品而誤食。

29、小兒肥胖癥輔助檢查結(jié)果錯誤的是

A.血清甘油三酯增高

B.膽固醇增高

C.低胰島素血癥

D.脂肪肝

E.體重指數(shù)超過標準

【正確答案】C

【答案解析】

該題是基礎理論記憶題，備選答案是有關小兒肥胖癥輔助檢查的結(jié)果。小兒肥胖癥輔助檢查除體重指數(shù)超

過標準外，血清甘油三酯、膽固醇增高；常有高胰島素血癥；肝臟超聲波常有脂肪肝。本題正確答案是Co

30、對于小兒體液特點的表述，正確的是

A.年齡愈小，體液占體重的百分比愈高

B.年齡愈小，細胞內(nèi)液量相對為多

C.年齡愈小，每日水的交換量相對為少

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D.血清鈉含量高于成人

E.需水量同于成人

【正確答案】A

【答案解析】

小兒與成人的細胞內(nèi)液量相似，血清鈉含量相似，故B.D不正確，而年齡越小，每日水的交換量越多，需

水量也高于成人，故C.E不正確。小兒年齡越小，體液總量占體重的百分比越高，新生兒占80%,嬰兒占

70%,成人占55%~60%。

31、極低出生體重兒是指

A.出生1小時內(nèi)體重不足1000g

B.出生1小時內(nèi)體重不足1250g

C.出生1小時內(nèi)體重不足1500g

D.出生1小時內(nèi)體重不足2000g

E.出生1小時內(nèi)體重不足2500g

【正確答案】C

【答案解析】

根據(jù)體重給新生兒分類，體重不足1500g者為極低出生體重兒。

32、最能反映小兒體格發(fā)育尤其是營養(yǎng)狀況的重要敏感指標是

A.體重

B.牙齒

C.頭圍

D胸圍

E.腹部皮褶厚度

14

【正確答案】A

【答案解析】

體重是各器官、組織和體液的總重量，是反映小兒體格生長，尤其是營養(yǎng)狀況的最易獲得的敏感指標。

33、新生兒容易患革蘭陰性菌感染的原因是體內(nèi)缺乏

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.lgE

E.補體

【正確答案】B

【答案解析】

由于母體中的IgM不能通過胎盤，故新生兒血清IgM濃度較低，容易發(fā)生革蘭陰性菌感染。

34、診斷小兒營養(yǎng)不良，且不受肝功能影響的較好指標是

A.血漿膽固醇

B.血清白蛋白

C.胰島素樣生長因子1

D.生長激素

E.身高、體重

【正確答案】C

【答案解析】

小兒營養(yǎng)不良輔助檢查：最突出的表現(xiàn)是血清白蛋白濃度降低；胰島素樣生長因子1(IGF-1)水平下降，

由于其出現(xiàn)在身高(長X體重等體格發(fā)育指標改變前，而且不受肝功能的影響，被認為是診斷營養(yǎng)不良的

15

較好指標。

35、小兒的能量需要與成人最主要的不同之處是

A.基礎代謝所需要的能量

B.生長發(fā)育所需要的能量

C.食物特殊動力作用所需要的能量

D.活動所需的能量

E.排泄物中熱量損失

【正確答案】B

【答案解析】

生長發(fā)育所需的能量是小兒時期的特殊需要，與小兒的生長速度成正比。所以答案選擇Bo

36、小兒單純性肥胖的病因不包括

A.遺傳因素

B.活動過少

C.疾病影響

D.精神因素

E.能量攝入過多

【正確答案】C

【答案解析】

小兒肥胖的99%以上都屬于單純性肥胖，也就是沒有明確病因的肥胖。故選項C不包括。

37、關于兒童寄生蟲感染的描述，正確的是

A.蛔蟲的致病作用可由蛔蟲的坳蟲及成蟲引起

B.蟒蟲感染可以引起局部癥狀

16

C.蛔蟲的致病作用可由蛔蟲的蜘蟲引起

D.蛻蟲感染可以引起全身癥狀

E.蛔蟲的致病作用可由蛔蟲的成蟲引起

【正確答案】A

【答案解析】

蛔蟲的致病作用可由蛔蟲的物蟲及成蟲引起。蜘蟲在移行的過程中，損傷人的小腸、肝、肺，重度感染時，

坳蟲還可侵入淋巴結(jié)、甲狀腺、脾、腦、脊髓等處，引起異位病變。成蟲寄生在小腸內(nèi)，除引起炎癥外，

還可造成腸痙攣與局部出血，重度感染者還可引起腸梗阻、腸套疊，少數(shù)并發(fā)腸壞死。

38、關于水痘，下列說法正確的是

A.病原體為水痘-帶狀皰疹病毒

B.病原體為RNA病毒

C.兒童再次感染時引起水痘

D.恢復后可獲得短期免疫

E.大部分水痘患者成年后，病毒被激活導致帶狀皰疹

【正確答案】A

【答案解析】

水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒屬皰疹病毒科，為DNA病毒。所以B錯誤。預后良好，病后可獲持久免疫。

所以C.D.E錯誤。

39、屬于臨界性骨腫瘤的是

A.尤文瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

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D.肺癌骨轉(zhuǎn)移

E.骨巨細胞瘤

【正確答案】E

【答案解析】

骨巨細胞瘤是我國常見的潛在惡性骨腫瘤，好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，20~40歲多見。

40、腰椎間盤突出癥的基本病因是

A.妊娠

B.車禍撞傷腰椎

C.腰部急性損傷

D.椎間盤退行性變

E.長期反復彎腰扭轉(zhuǎn)

【正確答案】D

【答案解析】

腰椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本病因。

41、急性血源性骨髓炎X線片上出現(xiàn)異常最早時間為病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1個月

E.2個月

【正確答案】B

【答案解析】

18

急性血源性骨髓炎早期X線檢查無改變，最少2周后才有所表現(xiàn)。

42、骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于

A.外固定的牢固性

B.肢體活動和負重所形成的應力

C.局部血液供應情況

D.骨痂的多少

E.是否配合治療

【正確答案】B

【答案解析】

肢體的活動和負重，使得在應力軸線的骨痂不斷加強，而應力軸線以外的骨痂不斷地被清除，最后使原始

骨痂改造為永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕跡已完全消失，達到骨性愈合。

43、肱骨骨折應固定哪兩個關節(jié)

A.腕關節(jié)與掌指關節(jié)

B.肘關節(jié)與肩關節(jié)

C.肩關節(jié)與胸鎖關節(jié)

D.膝關節(jié)與踝關節(jié)

E.踝關節(jié)與趾關節(jié)

【正確答案】B

【答案解析】

骨折固定時應固定相鄰的兩個關節(jié)，因此肱骨應該固定肩關節(jié)和肘關節(jié)。

44、原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

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B.特發(fā)性醛固酮增多癥

C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生

D.分泌醛固酮的腎上腺癌

E.糖皮質(zhì)激素可抑制原發(fā)性醛固酮增多癥

【正確答案】A

【答案解析】

引起原發(fā)性醛固酮增多癥的原因以腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤最常見，其次為特發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。

45、泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是

A.骨關節(jié)

B.肺

C.腸道

D.淋巴結(jié)

E.腹膜

【正確答案】B

【答案解析】

泌尿、男性生殖系結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨關節(jié)及腸道。

46、腎結(jié)石病人的主要癥狀是

A.活動后鏡下血尿

B.排尿困難

C.尿頻、尿急

D.尿失禁

E.無痛性血尿

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【正確答案】A

【答案解析】

腎結(jié)石病人活動時結(jié)石會損傷腎盂黏膜，引起小量出血，表現(xiàn)為鏡下血尿。

47、少尿是指24h尿量少于

A.50ml

B.IOOml

C.150ml

D.400ml

E.500ml

【正確答案】D

【答案解析】

每日尿量少于400ml為少尿；少于100ml為無尿；由急性腎衰竭所致。

48、不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是

A.血壓下降

B.脈壓小

C.中心靜脈壓減少

D.心率快

E.中樞性高熱

【正確答案】E

【答案解析】

低心排綜合征表現(xiàn)為四肢厥冷、青紫、少尿、血壓偏低、心音低鈍、可有心律失常、頸靜脈怒張、肺底濕

性啰音，心電圖示ST?T改變、Q?T間期延長、血二氧化碳結(jié)合力降低。

21

49、肺癌最常見的病理類型是

A.鱗癌

B.小細胞癌

C.大細胞癌

D.腺癌

E.支氣管肺泡癌

【正確答案】A

【答案解析】

肺癌的病理類型有鱗癌、小細胞癌、大細胞癌、腺癌等，鱗狀細胞癌（鱗癌）在肺癌中最為常見，約占50%。

支氣管肺泡癌是腺癌的一種。

50、急性膿胸具有確診意義的是

A.胸痛、氣促

B.肋間隙飽滿

C.呼吸音減弱

D.X線片示大片濃密陰影

E.胸穿抽出膿液

【正確答案】E

【答案解析】

若胸穿抽出膿液是急性膿胸的主要診斷依據(jù)；胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X線片示大片濃密

陰影等不是膿胸的特征性表現(xiàn)。

51、閉合性胸部損傷提示出現(xiàn)心臟壓塞征象不包括

A.頸靜脈怒張

22

B.靜脈壓降低

C.脈搏微弱

D.動脈壓降低

E.心音遙遠

【正確答案】B

【答案解析】

閉合性胸部損傷致心臟破裂病人除出現(xiàn)低血容量征象外，還可伴有頸靜脈怒張和Beck三聯(lián)征：①靜脈壓

升高；②脈搏微弱，心音遙遠；③動脈壓降低，甚至難以測出。

52、診斷腦底骨折最重要的依據(jù)是

A.意識障礙

B.腦脊液漏

C.腦脊液檢查

D.顱底骨質(zhì)凹陷

E.CT檢查

【正確答案】B

【答案解析】

顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏，其診斷主要依據(jù)是出現(xiàn)腦脊液

漏。

53、對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是

A.CT

B.B超

C放射性核素肝掃描

23

D.血清甲胎蛋白測定（AFP）

E.擇性肝動脈造影

【正確答案】D

【答案解析】

AFP診斷肝癌有相對專一性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP>400|jg/L,并排除妊娠、活動性肝病、生殖

腺胚胎源性腫瘤等，即可高度懷疑肝細胞肝癌。

54、腸瘦最常見的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀、低鈉

B.低鉀、高鈉

C.高鉀、高鈉

D.高鉀、低鈉

E.低鉀、鈉正常

【正確答案】A

【答案解析】

腸瘦尤其是高位腸瘦時，水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴重，血生化檢查常有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。

55、機械性腸梗阻的病因為

A.慢性鉛中毒

B.腹膜后血腫或感染

C.腸管受壓

D.腸系膜血管栓塞

E.腸功能紊亂致腸痙攣

24

【正確答案】C

【答案解析】

機械性腸梗阻是由于腸腔堵塞、腸管受壓或腸壁病變導致的腸內(nèi)容物正常運行或通過發(fā)生障礙。

56、急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機制是

A.胃腸功能紊亂

B.內(nèi)臟神經(jīng)反射

C.軀體神經(jīng)反射

D.闌尾位置不固定

E.闌尾管壁痙攣

【正確答案】B

【答案解析】

闌尾的神經(jīng)由腸系膜上動脈周圍的交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第

10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。

57、胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在

A.胃大彎或十二指腸后壁

B.胃小彎或十二指腸后壁

C.胃大彎或十二指腸前壁

D.胃小彎或十二指腸前壁

E.胃體

【正確答案】B

【答案解析】

胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位是胃小彎或十二指腸球部后壁。

25

58、構(gòu)成腹外疝疝囊的是

A.臟腹膜

B.壁腹膜

C.腹壁肌肉

D.腹壁筋膜

E.腹壁皮膚

【正確答案】B

【答案解析】

壁腹膜構(gòu)成了腹外疝的疝囊。

59、破傷風感染發(fā)作最主要的條件

A.開放性損傷

B.多種細菌感染

C.人體抵抗力低下

D.創(chuàng)口內(nèi)無氧環(huán)境

E.細菌直接侵入傷口

【正確答案】D

【答案解析】

破傷風桿菌污染傷口后并不一定發(fā)病，缺氧環(huán)境是發(fā)病的主要因素。

60、營養(yǎng)支持的適應證不包括

A.高代謝狀態(tài)

B.急性重癥胰腺炎

C.骨髓移植

26

D.惡性腫瘤終末期

E.化療病人

【正確答案】D

【答案解析】

處于營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)風險的病人需要營養(yǎng)支持，但當病人處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時，

暫不宜營養(yǎng)療法，處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營養(yǎng)支持。

61、感受疼痛存在的神經(jīng)中樞是

A.脊髓前角

B.大腦皮層

C.脊髓后角

D.大腦前葉

E.大腦邊緣系統(tǒng)

【正確答案】B

【答案解析】

感受疼痛存在的神經(jīng)中樞是大腦皮層。

62、ICU的收治對象不包括

A.休克病人

B.大手術(shù)病人

C.急性腎衰竭病人

D.器官移植病人

E.終末期腫瘤病人

【正確答案】E

27

【答案解析】

ICU主要收治經(jīng)過嚴密監(jiān)測、積極治療和加強護理后有可能恢復的各類重危病人。

63、休克抑制期相當于

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)痙攣期

C.微循環(huán)擴張期

D.微循環(huán)衰竭期

E.休克代償期

【正確答案】C

【答案解析】

休克病人的微循環(huán)變化分三期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，此三期分別對應于休克早

期（代償期X休克抑制期及休克失代償期。

64、低滲性脫水時，體液的容量變化特點為

A.細胞外液正常，細胞內(nèi)液減少

B.細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常

C.細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液輕度減少

D.細胞外液輕度減少，細胞內(nèi)液顯著減少

E.細胞外液、內(nèi)液按比例減少

【正確答案】C

【答案解析】

低滲性脫水時，細胞外液滲透壓降低，水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液輕度減少。

65、符合產(chǎn)后循環(huán)系統(tǒng)變化特征的是

28

A.循環(huán)血容量于產(chǎn)后3天恢復至未孕狀態(tài)

B.血小板數(shù)量減少

C.紅細胞計數(shù)和血紅蛋白值變化不大

D.白細胞于產(chǎn)褥早期較高

E.血液處于低凝狀態(tài)，易出血

【正確答案】D

【答案解析】

產(chǎn)婦于分娩后2~3周血容量恢復至未孕狀態(tài)，產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，紅細胞、白細胞、血小板數(shù)

量明顯增加。

66、同子宮脫垂無關的韌帶是

A.主韌帶

B.闊韌帶

C.卵巢固有韌帶

D.圓韌帶

E.宮髓韌帶

【正確答案】C

【答案解析】

卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，由平滑肌和纖維組織構(gòu)成，其內(nèi)含有血管。輸卵管的卵巢

傘附于卵巢的輸卵管端，對卵巢也稍有固定作用。此妊娠和子宮脫垂沒有關系。

67、能興奮體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高的激素是

A.雌激素

B.孕激素

29

C.促卵泡素

D.黃體生成素

E.催乳素

【正確答案】B

【答案解析】

孕激素的生理功能

對體溫的作用：興奮體溫調(diào)節(jié)中樞有升高體溫作用。正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3~0.5℃,這種

基礎體溫的改變是排卵的重要標志，排卵前基礎體溫低，排卵后由于孕激素的作用基礎體溫升高。

68、對第二產(chǎn)程延長的處理，錯誤的是

A.應行陰道檢查，除外頭盆不稱

B.在判定頭盆相稱的基礎上，指導產(chǎn)婦配合宮縮，增加腹壓用力縮短第二產(chǎn)程

C.S>+3,提示雙頂徑已越過中骨盆橫徑，可行胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.S<+3,伴胎兒窘迫,行剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.S<+3,胎頭下降停滯，有產(chǎn)瘤，胎心正常，加強宮縮，經(jīng)陰道助產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】

產(chǎn)瘤，又稱先鋒頭，是由于分娩時頭皮循環(huán)受壓，血管通透性改變及淋巴回流受阻引起的皮下水腫，多發(fā)

生在頭先露部位，出生時即可發(fā)現(xiàn)，腫塊邊界不清、不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無波動

感，出生2~3天即消失。有時與血腫并存，待頭皮水腫消退后才顯出血腫。S<+3,胎頭下降停滯，有

產(chǎn)瘤，進行剖宮產(chǎn)終止妊娠更加合適。

69、下列不是妊娠合并糖尿病并發(fā)癥的是

A.新生兒呼吸窘迫癥

30

B.新生兒低血糖

C.胎兒畸形

D.泌尿系統(tǒng)感染少見

E.孕婦易發(fā)生酮癥酸中毒

【正確答案】D

【答案解析】

對孕婦影響：受孕率基本不受影響，流產(chǎn)率相對較高，妊高征發(fā)生率相對高。孕婦及圍生兒預后較差。由

于巨大兒發(fā)生率明顯增高，手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯增高。羊水過多發(fā)生率高，也增加了

胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生率。而且泌尿系感染多見，且感染后易引發(fā)酮癥酸中毒。

70、可放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女是

A.月經(jīng)經(jīng)期7~14天，周期25~30天，量多

B.慢性盆腔炎

C.心肌炎后遺癥-期前收縮

D.子宮脫垂II度

E.子宮頸癌

【正確答案】C

【答案解析】

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

(1)適應證：凡育齡婦女自愿要求放置且無禁忌證者均可放置。

(2)禁忌證：①急、慢性生殖道炎癥；②生殖器官腫瘤；③月經(jīng)紊亂：月經(jīng)過多過頻或不規(guī)則出血；④子

宮畸形；⑤宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑥嚴重全身性疾病。

71、關于骨盆出口平面描述正確的是

31

A.出口后矢狀徑是箴尾關節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離

B.出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞11cm時，一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出

C.出口前后徑平均值為8.5cm

D.出口橫徑為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離平均值為6cm

E.骨盆出口平面由兩個在同一平面的三角形所組成

【正確答案】A

【答案解析】

出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm時，一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出。

出口前后徑平均值為11.5cm。

出口橫徑為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離平均值為9cm。

骨盆出口平面由兩個不在同一平面的三角形所組成。

72、女性青春期開始的一個重要標志是

A.月經(jīng)初潮

B.生殖器官發(fā)育成熟

C.卵巢功能成熟

D.卵巢開始產(chǎn)生激素

E.輸卵管彎曲且很細

【正確答案】A

【答案解析】

從月經(jīng)初潮開始至生殖器官發(fā)育成熟的時期稱青春期。故選擇答案Ao

73、妊娠足月分娩中最常見的胎產(chǎn)式是

A.縱產(chǎn)式

32

B.橫產(chǎn)式

C.斜產(chǎn)式

D.正產(chǎn)式

E.斜產(chǎn)式轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式

【正確答案】A

【答案解析】

胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者稱縱產(chǎn)式，占妊娠足月分娩總數(shù)的99.75%。

兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式，僅占妊娠足月分娩總數(shù)的0.25%?

74、下面幾種頭先露哪種最常見

A.面先露

B.枕先露

C.頂先露

D.額先露

E.前因先露

【正確答案】B

【答案解析】

枕先露占95%~97%。

75、慢性胎兒窘迫最常見的原因是

A.胎盤早剝

B.臍帶受壓

C.胎盤功能不良

D.宮縮過強或持續(xù)時間過長

33

E.羊水過多

【正確答案】C

【答案解析】

慢性胎兒窘迫多因孕婦全身疾病或妊娠疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致，故正確選項是C。

76、正常分娩胎頭入盆銜接時是

A.枕下前因徑

B.枕下前因徑

C.雙顆徑

D.枕額徑

E.枕頒徑

【正確答案】D

【答案解析】

枕額徑：又稱前后徑。為鼻根至枕骨隆突的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時平均值約為11.3cm。

二、A2

1、患者，男38歲，半小時前嘔血300ml,2小時前大量飲酒，無肝病及胃病史，查體：BP16/10kPa

(120/75mmHg),P90次/分，上腹部有輕壓痛，余無陽性所見，臨床疑診急性糜爛性胃炎。為明確診斷，

首選的檢查是

A.緊急胃腸釗I餐檢查

B.急診內(nèi)鏡檢查

C.急診剖腹探查

D.吞線試驗

34

E.出血停止1周后做有關檢查

【正確答案】B

【答案解析】

纖維胃鏡檢查：在急性大出血24~48小時內(nèi)進行，可確定出血部位和病變程度并可采取鏡下直視止血。

2、患者女，45歲，有膽囊炎病史。和朋友聚會飲酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8時來

院就診。初步診斷為急性胰腺炎。關于急性胰腺炎時淀粉酶改變敘述不正確的是

A.血清淀粉酶升高時間快于尿淀粉酶

B.血清淀粉酶下降較尿淀粉酶較早

C.血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診

D.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

E.血清淀粉酶隨病情加重而升高

【正確答案】E

【答案解析】

急性胰腺炎早期血清淀粉酶隨病情加重而升高，到壞死性胰腺炎階段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下

降。

3、患者女，67歲。糖尿病病史8年，為預防酮癥酸中毒，及時發(fā)現(xiàn)酮癥有效的檢查是

A.空腹血糖測定

B.尿糖測定

C.血、尿酮體測定

D.糖化血紅蛋白

E.葡萄糖耐量試驗

【正確答案】C

35

【答案解析】

血、尿酮體測定是可用于及時發(fā)現(xiàn)酮癥的有效檢查。

4、患者李某，男性，41歲。近來2個月出現(xiàn)口渴，多飲，多尿，尿量4500~6500ml/d,首先應做的檢

查是

A.腎功能

B.腎臟B超

C.血液檢查

D.尿鏡檢查

E.尿比重和尿滲透壓

【正確答案】E

【答案解析】

正常成人每日尿量大于2500ml稱為多尿，主要是由于腎小管濃縮功能受損，見于慢性腎小球腎炎、糖尿

病腎病及急性腎衰竭多尿期。

尿比重測量用于估計腎臟的濃縮功能。

尿滲透壓為尿常規(guī)化驗項目之一。亦稱尿滲量，是反映單位容積尿中溶質(zhì)分子和離子的顆粒數(shù)。尿滲透壓

下降反映遠端小管的濃縮功能減退，見于慢性腎盂腎炎、各種原因所致的慢性間質(zhì)性病變及慢性腎功能衰

竭等。

由此可見，題干提示患者明顯尿量增多，故應該檢查尿比重和尿滲透壓。

5、生后6天足月女嬰，氣促1天，口吐泡沫來急診。體檢：口周發(fā)綱,呼吸快，偶有不規(guī)則，心音有力，

肺部聽診未見異常，以下除了哪一項外應立即進行

A.吸氧

B.應用強心劑

36

C.做血氣分析

D.胸部X線檢查

E.靜脈給予抗生素

【正確答案】B

【答案解析】

患兒心音有力沒有出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)所以立即進行強心劑治療是錯誤的。

6、女，31歲。因車禍導致胸部受傷，醫(yī)生懷疑病人出現(xiàn)血胸，對診斷最有意義的檢查方法是

A.觸診氣管移位

B.血常規(guī)檢查

C.胸部X線檢查示胸膜腔積液

D.胸穿抽出不凝血

E.叩診傷側(cè)為濁音、呼吸音減弱

【正確答案】D

【答案解析】

血胸時，胸部X線檢查顯示胸膜腔有大片積液陰影，縱隔可向健側(cè)移位。如合并氣胸則顯示液平面。胸膜

腔穿刺抽得血液即可確診。

7、男，42歲。因胃潰瘍穿孔做胃大部切除，術(shù)后恢復不良，術(shù)后6天體溫39.3℃,提示膈下膿腫的依據(jù)

除外

A.肋緣下或劍突下持續(xù)性鈍痛

B.持續(xù)呃逆

C.X線檢查可見膈肌升高，肋膈角消失

D.里急后重

37

E.胸腔積液

【正確答案】D

【答案解析】

里急后重是盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)。

8、男，71歲。有吸煙史43年，患者主訴右胸痛，咳痰，痰中帶有血絲，X線胸片顯示右肺門增大，為診

斷疾病，下列最佳的檢查應是

A.肺功能檢查

B.肺部CT

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰找結(jié)核菌

E.支氣管造影

【正確答案】C

【答案解析】

纖維支氣管鏡檢查可直接觀察并配合活檢等手段診斷肺癌。

9、男性，53歲，高血壓病史10年，糖尿病史5年，吸煙20年。今晨于用力排便后出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，

伴頭痛，無嘔吐，口齒不清，病理反射陽性，CT示高密度影。導致該患者此次發(fā)病的相關因素中不可干預

的因素是

A.高血壓病史

B.用力排便

C.年齡

D.糖尿病史

E.吸煙

38

【正確答案】C

【答案解析】

該病人可能因用力排便致顱內(nèi)出血導致顱內(nèi)壓增高、腦疝，題中諸多原因中，年齡因素是無法改變的。

10、男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，

應考慮

A.i%血鉀癥

B.低血鉀癥

C.水中毒

D.酸中毒

E.尿毒癥

【正確答案】A

【答案解析】

急性腎衰少尿期病人尤應注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動

過緩，腹脹，符合高鉀血癥臨床特點。

11、一產(chǎn)婦，陰道檢查發(fā)現(xiàn)矢狀縫位于骨盆左斜位上，小因門位于骨盆左后方，大囪門位于骨盆右前方，

判斷該胎兒胎位是

A.枕右后位

B.枕右前位

C.枕左后位

D.枕左前位

E.枕后位

【正確答案】C

39

【答案解析】

胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前因在骨盆右前方，后因在骨盆左后方則為枕左后位。

三、A3/A4

1、患者男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清，眼

底視乳頭水腫，左側(cè)上、下肢肌力IV級，腱反射活躍，病理征（+'

<1>、目前能確定的診斷是

A.腦梗死

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦水腫

E.顱內(nèi)壓增高

【正確答案】E

【答案解析】

因為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，所以目前只能確定的診斷是顱內(nèi)壓增高。