中西醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)-第十五單元抗高血壓藥

中西醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)-第十五單元抗高血壓藥[單選題]1.硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗哪些副作用A.反射性心率加快B.心搏出量減少C.血漿腎素活性增高D.A和B（江南博哥）E.A和C正確答案：E參考解析：硝苯地平降壓時(shí)伴有反射性心率加快、心輸出量增加、血漿腎素活性增高作用。而普萘洛爾能減少心輸出量，通過阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱；通過阻斷腎小球旁器部位的β1受體，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.高血壓合并心肌梗死者宜選用A.硝苯地平B.維拉帕米C.尼卡地平D.尼莫地平E.地爾硫卓正確答案：B參考解析：維拉帕米可逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長(zhǎng)期使用維拉帕米可降低死亡率。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.左心室肥厚并伴有陣發(fā)性室上性心律失常，宜選擇下列何種降壓藥A.嗎啡B.利血平C.尼莫地平D.維拉帕米E.硝苯地平正確答案：D參考解析：維拉帕米是鈣通道阻滯藥，是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選藥，可逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.鈣通道阻滯劑的作用特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是A.降壓時(shí)不減少心、腦、腎的血流B.逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚，但比ACEI好C.有排鈉利尿作用，與直接擴(kuò)血管藥合用D.一般不影響脂質(zhì)代謝及葡萄糖耐量E.高血壓合并心肌梗死患者長(zhǎng)期使用維拉帕米可降低死亡率正確答案：B參考解析：鈣通道阻滯劑作用特點(diǎn)為：①降壓時(shí)不減少心、腦、腎的血流，尼莫地平、尼索地平還能增加腦、冠脈血流。②逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長(zhǎng)期使用維拉帕米可降低死亡率。③有排鈉利尿作用，與直接擴(kuò)血管藥合用，在降壓時(shí)不引起水鈉潴留。④一般不影響脂質(zhì)代謝及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平還可輕度提高HDL，代表藥物是硝苯地平。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.硝苯地平降血壓，尤其適用于A.低腎素性高血壓B.頑固性高血壓C.妊娠高血壓D.老年性高血壓E.初發(fā)高血壓正確答案：A參考解析：硝苯地平降血壓，可用于各型高血壓，尤以低腎素性高血壓療效好，可單用或與利尿藥、β受體阻滯藥、ACEI合用。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.普萘洛爾長(zhǎng)期服用后突然停藥，可能出現(xiàn)A.眩暈B.精神抑郁C.心率過慢D.充血性心衰E.心絞痛正確答案：E參考解析：普萘洛爾長(zhǎng)期使用突然停藥，可能誘發(fā)或加重心絞痛。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.對(duì)高腎素性高血壓病有特效的是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.肼屈嗪D.二氮嗪E.尼群地平正確答案：A參考解析：卡托普利應(yīng)用：①各型高血壓：如原發(fā)性高血壓及腎性高血壓，對(duì)血漿腎素活性高者療效更好；Ⅱ、Ⅲ級(jí)高血壓需合用利尿藥。②充血性心力衰竭：基礎(chǔ)藥物。掌握“利尿降壓藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓的特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是A.降低血鉀B.久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙C.防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚D.用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快E.降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的作用特點(diǎn)是：①降壓時(shí)不伴有反射性心率加快，對(duì)心輸血量無明顯影響；②可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁和心室重構(gòu)；③能增加腎血流量，保護(hù)腎臟；④能改善胰島素抵抗，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變；⑤久用不易產(chǎn)生耐受性。掌握“利尿降壓藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.可防止高血壓患者血管壁的增厚和心肌細(xì)胞增生肥大的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛爾E.哌唑嗪正確答案：B參考解析：卡托普利為腎素-血管緊張素抑制藥。RAS抑制藥作用特點(diǎn)：①降壓時(shí)不伴有反射性心率加快，對(duì)心輸血量無明顯影響；②可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁和心室重構(gòu)；③能增加腎血流量，保護(hù)腎臟；④能改善胰島素抵抗，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變；⑤久用不易產(chǎn)生耐受性。掌握“利尿降壓藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.RAS抑制藥的作用特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是A.降壓時(shí)不伴有反射性心率加快B.可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁和心室重構(gòu)C.久用易產(chǎn)生耐受性D.能改善胰島素抵抗E.不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變正確答案：C參考解析：RAS抑制藥作用特點(diǎn)：①降壓時(shí)不伴有反射性心率加快，對(duì)心輸血量無明顯影響；②可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁和心室重構(gòu)；③能增加腎血流量，保護(hù)腎臟；④能改善胰島素抵抗，不引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝改變；⑤久用不易產(chǎn)生耐受性。掌握“利尿降壓藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.氯沙坦的作用機(jī)制是A.選擇性地與AT1受體結(jié)合B.抑制ACEC.抑制細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流D.阻斷β受體E.選擇性阻斷突觸后膜α1受體正確答案：A參考解析：氯沙坦降低血壓。選擇性地與AT1受體結(jié)合，阻斷AngⅡ引起的血管收縮及促進(jìn)醛固酮分泌的作用。長(zhǎng)期用藥還能抑制心肌肥厚和血管壁增厚，增加尿酸排泄。掌握“利尿降壓藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.卡托普利的不良反應(yīng)正確的是A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.高血壓E.低血鎂正確答案：A參考解析：卡托普利不良反應(yīng)是高血鉀、低血壓。ACEI抑制激肽酶，使緩激肽、P物質(zhì)堆積，引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫；久用降低血鋅而出現(xiàn)皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。掌握“利尿降壓藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.根據(jù)高血壓病情特點(diǎn)及其并發(fā)癥選藥不正確的是A.高血壓伴心絞痛者宜選用硝苯地平B.高血壓伴心力衰竭者宜選用β受體阻滯藥C.高血壓伴腎功能不全者宜用卡托普利D.高血壓伴消化性潰瘍者宜用可樂定E.高血壓伴心動(dòng)過速者宜用美托洛爾正確答案：B參考解析：高血壓伴心力衰竭者宜用利尿藥、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受體阻滯藥，因β受體阻滯藥可以通過阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱，從而減少心輸出量。掌握“抗高血壓藥物的合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.患者，女，38歲。十二指腸潰瘍病史10余年，今因頭痛，眩暈就診。檢查：血壓160/100mmHg。下列降壓藥應(yīng)慎用的是（）A.可樂定B.利血平C.肼苯噠嗪D.氫氯噻嗪E.卡托普利正確答案：B參考解析：高血壓伴有消化性潰瘍者，宜用可樂定，禁用利血平。利血平可導(dǎo)致胃酸分泌增多、胃腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，因此不適合用于十二指腸潰瘍患者。掌握“抗高血壓藥物的合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪[單選題]1.可誘發(fā)哮喘的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：B參考解析：普萘洛爾可誘發(fā)支氣管痙攣及呼吸困難。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪[單選題]2.可引起刺激性干咳的藥是A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：D參考解析：卡托普利能抑制激肽酶，使緩激肽、P物質(zhì)堆積，引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.哌唑嗪B.利血平C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.β受體阻斷劑[單選題]3.高血壓伴血漿腎素活性增高者宜選用A.哌唑嗪B.利血平C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.β受體阻斷劑正確答案：E參考解析：β受體阻滯藥適用于I、Ⅱ級(jí)高血壓，對(duì)伴有心輸出量偏高或血漿腎素活性增高者以及伴有冠心病、腦血管病變者更適宜。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.哌唑嗪B.利血平C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.β受體阻斷劑[單選題]4.心性水腫首選A.哌唑嗪B.利血平C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.β受體阻斷劑正確答案：D參考解析：氫氯噻嗪適用于輕、中度水腫，是心性水腫的首選藥。掌握“β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.利尿藥B.鈣拮抗劑C.中樞性降壓藥D.β受體阻斷劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[單選題]5.輕度高血壓患者可首選A.利尿藥B.鈣拮抗劑C.中樞性降壓藥D.β受體阻斷劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：A參考解析：利尿降壓藥氫氯噻嗪?jiǎn)斡糜贗級(jí)（輕度）高血壓。掌握“利尿降壓藥、腎素-血管緊