腰椎間盤突出癥康復(fù)-2

關(guān)于腰椎間盤突出癥康復(fù)第1頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第4頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第6頁，共35頁，編輯于2022年，星期六一、臨床表現(xiàn)主要癥狀是腰腿痛。

由于突出的節(jié)段、程度、方向以及受累的組織等不同。腿痛多為單側(cè)，亦可雙側(cè)。

脊柱承重，腹壓增加時疼痛加重，臥床休息后減輕。第8頁，共35頁，編輯于2022年，星期六常見體征壓痛和放射痛。直腿抬高試驗.加強(qiáng)試驗陽性脊柱側(cè)凸

可凸向健側(cè)或患側(cè)；感覺、肌力和腱反射改變。第9頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第10頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第11頁，共35頁，編輯于2022年，星期六根性與干性坐骨神經(jīng)痛的鑒別診斷根性坐骨神經(jīng)痛干性坐骨神經(jīng)痛發(fā)病部位根部干部病因椎間盤突出癥、椎管內(nèi)腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)炎、附件炎、妊娠子宮、梨狀肌綜合癥增加腹壓（如咳嗽、打噴嚏、用力排便）疼痛明顯增加，呈放射性疼痛可增加，但不如根性明顯壓痛點(diǎn)脊椎棘突和腰椎旁點(diǎn)壓痛明顯，坐骨神經(jīng)干壓痛輕與其前相反肌肉壓痛較少多有屈頸試驗可誘發(fā)腰部及患肢疼痛較少感覺障礙客觀明顯主觀明顯腦脊液檢查可有改變正常腰骶椎X線檢查可有改變正常康復(fù)醫(yī)學(xué)第13頁，共35頁，編輯于2022年，星期六二、康復(fù)治療第14頁，共35頁，編輯于2022年，星期六

急性期主要是通過治療，使椎間盤承受的壓力減少，促進(jìn)突出物縮小還納，解除神經(jīng)根受壓或促進(jìn)炎癥水腫消退，松解粘連。

后期在于增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，恢復(fù)脊柱各軸位的運(yùn)動功能，鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。(一)急性階段第15頁，共35頁，編輯于2022年，星期六1.臥硬板床休息和制動：臥位時椎間盤內(nèi)壓最低，而且肌肉松馳，有利于突出物的復(fù)位及椎間盤的修復(fù)。 臥床一般使用木板床，取自由體位，需3周左右。離床時可用腰圍保護(hù)。

2.

腰椎牽引

牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。通過牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產(chǎn)生負(fù)壓，并使后縱韌帶緊張，這些都有助于突出物的還納，使痙攣肌肉放松。第16頁，共35頁，編輯于2022年，星期六

6.

腰圍的應(yīng)用

癥狀減輕后，可適當(dāng)允許起床活動。

戴用腰圍保護(hù)腰部有助于減輕疼痛，以便于離床活動。

不宜長期應(yīng)用。第18頁，共35頁，編輯于2022年，星期六

推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿兩類。所用手法種類繁多?？祻?fù)治療一般采用非麻醉下推拿手法。第20頁，共35頁，編輯于2022年，星期六

8.其他療法

硬脊膜外注射類固醇抑制炎癥反應(yīng)。

椎間盤髓核切割術(shù)，較適用于病程較短的腰4、5椎間盤突出的青壯年病人。第21頁，共35頁，編輯于2022年，星期六(二)慢性階段第22頁，共35頁，編輯于2022年，星期六1.

腰椎牽引與物理療法。

2.

推拿需要較強(qiáng)的3.腰背力肌訓(xùn)練：方法腰后伸手 法

。較多，昂胸

、燕勢 、

伸腰康復(fù)醫(yī)學(xué)第23頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第24頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第25頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第26頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第27頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第28頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第29頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第30頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第31頁，共35頁，編輯于2022年，星期六康復(fù)醫(yī)學(xué)第32頁，共