曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件-002

目標(biāo)產(chǎn)后出血的重要原因預(yù)防產(chǎn)后出血的方法難治性產(chǎn)后出血的的處理方法產(chǎn)后出血原因?qū)е庐a(chǎn)婦死亡的主要原因難治性產(chǎn)后出血定義■病因構(gòu)成我院2019年陰道分娩產(chǎn)后出血原因構(gòu)成宮縮乏力60胎盤(pán)因素294%產(chǎn)道損傷9%凝血障礙1%產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素廣妊娠期高血壓疾病■產(chǎn)程延長(zhǎng)羊水過(guò)多產(chǎn)程過(guò)快多胎妊娠產(chǎn)道撕裂■產(chǎn)后出血史■側(cè)切■巨大兒助產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防在產(chǎn)前治療貧血(規(guī)范產(chǎn)前檢查)產(chǎn)程不能過(guò)快或過(guò)長(zhǎng)提高助產(chǎn)技術(shù),控制分娩速度,避免常規(guī)側(cè)切第三產(chǎn)程積極處理第三產(chǎn)程積極處理胎肩娩出后給予催產(chǎn)素(卡孕栓早期斷臍(30秒)/延遲斷臍部(1分鐘左右)延遲斷臍減少足月兒貧血發(fā)生;減少早產(chǎn)兒貧血、RDS、顱內(nèi)出血發(fā)生有控制性牽引臍帶(一手持續(xù)張力、輕柔牽拉另一手恥骨聯(lián)合上方固定子宮)胎盤(pán)娩出后子宮按摩常用的產(chǎn)后出血量測(cè)量方法1.目測(cè)法:憑經(jīng)驗(yàn)、估計(jì)血量常是實(shí)際出血量的半2.面積法:受敷料吸水量不同的影響,常常只做大概估計(jì)3容積法4稱重法:出血量(m)=(物品用后重量-物品用前重量)÷1055容積法+稱重法出血量(m)=容積法測(cè)量出血量+[(物品用后重量-物品用前重量)÷1.5]產(chǎn)后出血量測(cè)量方法6休克指數(shù)法公式:休克指數(shù)=心率÷收縮壓正常值為0.5休克指數(shù)估計(jì)失血量失血占總比例1.0100020-301.5150030-402.0200040-507血紅蛋白法:每出血400-500m,HGB下降1g進(jìn)結(jié)合臉色精軼卷肢嗥氳齏、泉綠產(chǎn)后出血處理原則針對(duì)病因,迅速止血補(bǔ)充血容量,糾正休克防治并發(fā)癥處理的注意事項(xiàng)。1.產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)定為≥500m然而待出血已達(dá)500m時(shí)再進(jìn)行處理已為時(shí)過(guò)晚,出血量達(dá)200ml時(shí),即應(yīng)查找原因并積極處理有時(shí)候出血原因是多方面的,4大因素都要排查。2有會(huì)陰裂傷時(shí),特別是縫合困難時(shí),要一邊縫合的同時(shí),—邊統(tǒng)計(jì)出血量;不能等縫合結(jié)束后再統(tǒng)計(jì)總量。3在陰道出血中,來(lái)勢(shì)兇猛的出血固然危險(xiǎn),