危重病人的識(shí)別講解學(xué)習(xí)

1、什么樣的病人算是危重病人2、危重病人如何識(shí)別急危重癥“六衰”

1、腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝、腦死亡“六衰”之二

2、各種休克：創(chuàng)傷性休克、失血性休克、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等3、呼吸衰竭：Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時(shí)伴有二氧化碳潴留）4、心力衰竭：如急性左心衰（肺水腫）、慢性右心衰、全心衰竭、泵衰竭（心源性休克）“六衰”之三、四6“六衰”之五六5、肝功能衰竭：表現(xiàn)為肝昏迷，表現(xiàn)為急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭：分為性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱尿毒癥）“六衰”之外的危重病人循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)

消化系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)血液系統(tǒng)感染性疾病代謝性疾病其它危重病內(nèi)分泌危象水、電解質(zhì)、酸堿和代謝異常高熱、低體溫出血和血栓性疾病膿毒血癥和各種重癥感染危重病人如何識(shí)別1、癥狀識(shí)別2、快速識(shí)別3、以體征為依據(jù)識(shí)別4、以臨床危急值為依據(jù)識(shí)癥狀識(shí)別有生命危險(xiǎn)的急危重癥表現(xiàn)

1、窒息及呼吸困難2、大出血與休克3、心悸或者昏迷4、正在發(fā)生的死亡急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)1、體溫：正常值為36至37℃，體溫超過(guò)37℃稱為發(fā)熱，中度發(fā)熱38.1至39℃、高熱39.1至41℃、超高熱41℃以上，低于

35℃為低體溫2、脈搏（P）：正常60—100次∕分、有力；同時(shí)聽診心音，心律整齊、清晰有

力，未聞及雜音。水沖脈、交替脈、齊脈、無(wú)脈。3、呼吸（R）：正常14—28次∕分、平穩(wěn)。呼吸困難：肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒型呼吸困難、神經(jīng)源性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血源性呼吸困難。4、血壓：正常收縮70mmHg休克的則稱5、神志：正常神志清楚、對(duì)答如流。如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；神志模糊或嗜睡，即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為：淺昏迷、中昏迷、深昏迷。6、瞳孔：正常直徑3—5毫米，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷中毒或毒品中毒，一大一小為腦疝形成。7、尿量：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為少尿，小于5ml/h為尿閉，提示發(fā)生脫水性休克或者急性腎功能衰竭。8、皮膚黏膜：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提胞性、示缺氧；皮膚黏膜溶血性或阻塞性

膜廣泛性出血；血機(jī)能障礙，身彌漫性血管內(nèi)提示發(fā)生DI凝血）。以體征為依據(jù)的識(shí)別1