膳食營養(yǎng)與痛風(fēng)

注冊國際高級營養(yǎng)師膳食營養(yǎng)與糖尿病的治療（中文）學(xué)生姓名：（英文）Student：學(xué)號Number：認(rèn)證機構(gòu)：Institute:（中文）年月日摘要：在醫(yī)學(xué)方面，我們給予的官方解釋是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，在中醫(yī)的范疇來說是“痹癥”，據(jù)觀察，臨床上的癥狀大多數(shù)都是高尿酸血癥，最主要就是會經(jīng)常性地發(fā)作痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎，之后也會伴隨著復(fù)發(fā)痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的話有可能是關(guān)節(jié)畸形或者功能障礙、尿酸性尿路結(jié)石等癥狀。為了防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的話，就要多用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或者糖皮質(zhì)激素這兩種來解決急性癥狀，同時會降低耐受性也可能會引發(fā)副作用，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損傷等等。那么在吃藥的同時，也應(yīng)該跟上相應(yīng)的營養(yǎng)食物。要如何規(guī)劃營養(yǎng)方案，就要依靠患者的病狀對于哪類營養(yǎng)需求再來定制的，根據(jù)正確的營養(yǎng)搭配可以有效地預(yù)防和免疫各種不良的體內(nèi)毒素和細(xì)菌，會預(yù)防各種病狀的發(fā)生，加強身體健康。針對于痛風(fēng)病來說，這本來就是一種代謝性的疾病，引發(fā)其發(fā)生的原因也比較多，最主要的就是尿酸過多或者尿酸在血中含量升高，從而造成了尿酸結(jié)晶，引起了關(guān)節(jié)紅腫。這種就是可以依靠合理地飲食來預(yù)防的，可以改善身體原來有的隱形發(fā)病基因，這樣可以起到恢復(fù)健康的作用。在這里，針對于痛風(fēng)癥我以中外在此方面的文獻(xiàn)記載研究，在本文中我做一個報告，就如何合理膳食改善痛風(fēng)癥，做一篇介紹。關(guān)鍵詞：痛風(fēng)；膳食；營養(yǎng)目錄（一）痛風(fēng)的形成因素 1（二）痛風(fēng)對身體的損害 1（三）膳食營養(yǎng)治療的重要性 2（四）痛風(fēng)患者的膳食營養(yǎng)防治 3 根據(jù)調(diào)查顯示，在我國的患有痛風(fēng)病癥的患者大概有1500萬人，但是雖然現(xiàn)在還沒有痛風(fēng)病癥現(xiàn)象的隱形病狀患者，換句話說就是痛風(fēng)病癥的危險人群就已經(jīng)高達(dá)1.3億人了。對于美國的痛風(fēng)病患，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，45-65歲的人群發(fā)病率達(dá)到了2.3%，在65-75歲的年齡階層中，發(fā)病的幾率已經(jīng)高達(dá)3.2%，比一般的疾病事物發(fā)病率都要高得多。在近年來，根據(jù)資料我們可以知道，在我國痛風(fēng)在我國發(fā)病率正在逐年升高且越來越年輕化。引發(fā)這種疾病的根本原因就是患者長期進(jìn)食高嘌呤、高能量的食物再加上長期都處于暴飲暴食，進(jìn)食時間不規(guī)律等等不良飲食習(xí)慣。一、痛風(fēng)的形成因素在醫(yī)學(xué)方面，我們把痛風(fēng)的病發(fā)歸為兩種類別原發(fā)性和繼發(fā)性。前者就是除去天生原因體內(nèi)缺少某些酶的先天原因，還未查明其他原因，也有可能伴隨著有肥胖、高血壓、高脂血癥、冠心病、動脈硬化等病引發(fā)。后者主要是腎臟病狀、血液病或者藥物和食物引起的。二、痛風(fēng)對身體的損害在以往的臨床表現(xiàn)來看，痛風(fēng)對于身體的損害不小。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的疾病會直接對于身體造成一種高尿酸血癥的病癥，會對病人的關(guān)節(jié)和結(jié)締組織造成傷害，關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、痛風(fēng)結(jié)石和畸形。在身體中結(jié)晶的尿酸鹽跟隨時間的推移，就會慢慢攻擊腎臟和心臟、小血管，進(jìn)而引發(fā)高血壓等嚴(yán)重傷害，甚至危害生命。（1）痛風(fēng)對關(guān)節(jié)及結(jié)締組織的損害；第一，因為痛風(fēng)造成的關(guān)節(jié)炎，以及酗酒讓體內(nèi)的尿酸鹽成分急速升高，造成部分的PH值降低，從而尿酸鹽結(jié)晶析出，那么在關(guān)節(jié)處以結(jié)晶的方式沉積下來，關(guān)節(jié)就會引發(fā)出急性炎癥。第二，尿酸在骨骼、軟組織等身體部位結(jié)晶堆積出了結(jié)晶石，就會產(chǎn)生慢性異物反應(yīng)，慢慢地又會發(fā)展成異物結(jié)節(jié)，讓關(guān)節(jié)軟骨處退變，從而關(guān)節(jié)畸形或強直。（2）痛風(fēng)對腎臟的損害；第一，通風(fēng)引發(fā)身體部分的PH值下降，而因為腎結(jié)石會因為尿酸濃度過高，排尿中酸的排泄少，從而導(dǎo)致尿酸無法溶解，造成產(chǎn)生尿結(jié)石的病狀。第二，痛風(fēng)引發(fā)的腎病的病發(fā)癥狀是在腎髓質(zhì)或者乳頭處沉淀，有尿酸鹽的結(jié)晶，造成間質(zhì)炎癥，纖維化，降低腎臟的功能下降，損害腎臟。（3）痛風(fēng)對心血管的損害；人體的心血管容易堆積尿酸鹽等易沉積的物質(zhì)，在動脈處如若堆積大量的尿酸鹽就會直接導(dǎo)致動脈血管破裂，刺激了血管的皮細(xì)胞增生，則血脂沉積，這也會導(dǎo)致冠心病的產(chǎn)生。三、膳食營養(yǎng)治療的重要性痛風(fēng)引發(fā)是因為嘌呤紊亂的癥狀，其中也含有高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎等等病癥。在發(fā)病時期，患者會在午夜時足部疼痛難忍，關(guān)節(jié)軟組織處會漲紅熱痛，這種情況會一直持續(xù)好幾天，之后就會進(jìn)入間歇期，然后在某月或者某年后發(fā)作。如果這種病不能夠緩解的話，還會引發(fā)其他的病，像高血壓、高血脂、糖尿病等等，情節(jié)惡化的很可能會出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥甚至去世。對于人體來說，嘌呤是不可缺少的化學(xué)元素。但是人體內(nèi)代謝走的部分和從食物上攝取的成分是不對等的，人體的嘌呤在酶的多種作用后都被分解成核酸，并且直接轉(zhuǎn)至組織細(xì)胞，只有一小部分將成為尿酸；但是從食物中攝取的嘌呤成分大多數(shù)都直接生成尿酸，少部分會被人體自身所用。所以人體內(nèi)尿酸的含量和從食物中攝取的多少有很大的關(guān)系，那么綜上所述，飲食的調(diào)理對于痛風(fēng)病人來說是不容小覷的。四、痛風(fēng)患者的膳食營養(yǎng)防治為了治療痛風(fēng)，規(guī)劃一份合理的飲食方案，調(diào)節(jié)好自身的飲食習(xí)慣是很有必要的事情。針對于這份飲食方案，需要注意的是，蛋白質(zhì)不宜過多食用，因為蛋白質(zhì)供能只需要是總能量的10%-15%就好，而且在這份方案中，應(yīng)該注重嘌呤高的食物。相同的，脂肪也不應(yīng)該過多，在分解脂肪的過程中，嘌呤含量會增高，會升高引發(fā)痛風(fēng)的幾率，應(yīng)該克制脂肪的攝入，所以每天的用油量應(yīng)該是25g之內(nèi)的。每日的維生素也是相當(dāng)重要的，每日攝入水果可以提高免疫力，提高自身的防御能力。（1）限制能量攝入，維持理想體重；首先就要做到管住嘴。每日攝入體內(nèi)的能量是我們最應(yīng)該控制的量，如果過多就會病發(fā)高血糖、高血壓和高血脂的等病狀。一般來說，對于痛風(fēng)患者是有計算公式的：根據(jù)一個人的每日攝取能量和每日消耗能量來決定，每kg是20-25千卡，而且相對于正常人群來說，要在每日攝取和每日消耗平衡來計算。那么對于有些肥胖患者來說，通風(fēng)是一種隨時引發(fā)的炸彈，而控制飲食的攝入應(yīng)該采用循序漸進(jìn)的做法，每天適當(dāng)?shù)卣{(diào)理自己的攝入和消耗。（2）多食用蔬菜、水果；高纖維，多維生素和礦物質(zhì)含量高的水果應(yīng)該是痛風(fēng)病患的首要選擇果蔬，同樣也可以促進(jìn)身體對于尿素的排除，降低尿素在體內(nèi)結(jié)晶的可能性，不會造成體內(nèi)部分PH升降不正常。當(dāng)然含有常見的維生素之外，天然植物化學(xué)物質(zhì)也是特別重要的，人體中也含有好幾種微量元素，也可以多多食用海藻等富含微量元素的食物。（3）攝入充足水分；上面說到了能量和元素，還有一種對于人體來說不可或缺的元素——水。如若每日攝取了足夠的水分，身體里足量的水可以使人體的血容量升高，稀釋血液，防止尿酸析取結(jié)晶，讓尿酸順利排出身體。而如何做到規(guī)律合理地飲水呢？對于痛風(fēng)患者，在每日的正常飲水的情況下，攝入水的量應(yīng)該比正常人群都多2000ml，最重要的是多次少量地飲用。需要注意的是，應(yīng)該在午夜時也該補補充相當(dāng)?shù)乃?，這樣可以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。（4）對于酒類飲品是禁止飲用的；引發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生最大的原因就是飲酒的含量。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，若是酒精飲用度達(dá)到了10-14g的話，就會增加痛風(fēng)的風(fēng)險達(dá)到32%；如果酒精飲用量是在15-29.9g，引發(fā)痛風(fēng)病癥的幾率就會達(dá)到49%。那么換句話說，酒精飲用的量越多，通風(fēng)引發(fā)概率更大。不管是啤酒、紅酒或者白酒，任何酒類都可能直接影響到痛風(fēng)患者發(fā)病的幾率。根據(jù)臨床試驗證明，啤酒引發(fā)病癥復(fù)發(fā)的概率最大，因為鳥嘌呤核苷酸是啤酒中含量最多的，人體吸收也是最快的，人體代謝之后產(chǎn)生尿酸，血尿酸也會升高。那么對于和葡萄酒來說，是對人體沒有什么危害性，因為葡萄酒都是天然成分，并非酒精，甚至可以降低病發(fā)的風(fēng)險?？偟膩碚f，白酒和啤酒是痛風(fēng)病人應(yīng)該避免的飲品，紅酒可以適當(dāng)飲用。（5）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；進(jìn)食有制，合理規(guī)劃，每日定時進(jìn)餐，不應(yīng)該暴飲暴食，多多食用水果和含有微量元素的蔬菜，少吃肉類，高嘌呤的食品，這樣就會降低痛風(fēng)的發(fā)作概率。（6）選擇低嘌呤食物；控制嘌呤的攝入。對于正常人群來說，一般每日攝入的嘌呤量為600-1000mg。而在病狀危險期，我們更應(yīng)該控制嘌呤攝入量，大約150mg之內(nèi)。當(dāng)然為了更加便利的指導(dǎo)之外，營養(yǎng)學(xué)在嘌呤攝入量這一方面做了大量研究。第一類，低嘌呤食物（低于50mg/100g）①主食：主要包括谷薯類及其制品，包括大米、糯米、米粉、小米、薏米；小麥及面粉、饅頭、面條和面包、大麥、蕎麥、高粱；馬鈴薯、山芋、紅薯等。②奶制品：牛奶、酸奶、奶酪、奶粉、煉乳等。③蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、皮蛋等。④蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物，其中，綠葉菜類如空心菜、茼蒿菜、小油菜、芹菜等不僅嘌呤含量低，而且營養(yǎng)價值較高，是痛風(fēng)患者理想的食物選擇。⑤水果類：水果均屬低嘌呤食物，直接食用或鮮榨果汁均可作為痛風(fēng)患者理想的食物來源。其中，痛風(fēng)伴腎結(jié)石患者以果汁如西瓜汁、梨汁、橙汁為佳，在防止尿酸結(jié)晶的同時有利于結(jié)石排出。⑥飲品：白開水、弱堿性水、礦泉水、蘇打水、茶水、蜂蜜水等。⑦堅果類：葵花子、杏仁、核桃、花生、開心果、腰果、板栗等。第二類，中嘌呤食物（50—150mg/100g）①粗糧：麩皮、胚芽等。②豆類及豆制品：黃豆、綠豆、青豆、豌豆、紅豆、黑豆、四季豆、鮮豌豆、豆腐干、腐竹、豆腐皮等。③肉類：豬肉、牛肉、羊肉等畜肉；雞肉、鴨肉、鵝肉等禽肉；兔肉等。④水產(chǎn)類：鯽魚、草魚、鯉魚、鱔魚、蝦、螃蟹、螺、鱈魚等。⑤菌類筍類及其它：蘑菇、香菇、蘆筍、冬筍、海帶、紫菜等。⑥飲品：各種含酒精飲品，尤其是啤酒。第三類，高嘌呤食物（150—1000mg/100g）①動物內(nèi)臟及腦組織：豬肝、牛肝、羊肝等禽畜肉的心、肝、腎；豬腦、羊腦等。②水產(chǎn)類：帶魚、鲇魚、鯡魚、牡蠣、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚等。③肉湯：濃肉汁、雞湯、魚湯、火鍋湯等。④其它：酵母粉。根據(jù)痛風(fēng)患者的需求來規(guī)劃食物營養(yǎng)配方，在病發(fā)期間，低嘌呤的食物是最佳選擇，中等含量的嘌呤食物是每日攝入量是不超過100g，嘌呤含量高的食物是不適合痛風(fēng)患者。結(jié)論：痛風(fēng)是由于遺傳性和（或）獲得性病因?qū)е锣堰蚀x障礙和血尿酸持續(xù)升高的疾病。隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式的改變，其患病率逐漸上升。不合理的飲食和不科學(xué)的生活方式是痛風(fēng)發(fā)作的主要誘因。本文就痛風(fēng)患者的膳食治療作一簡要介紹。

參考文獻(xiàn)：[1]康藝,蔣力生.飲食養(yǎng)生對痛風(fēng)病的防治