【骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究綜述報(bào)告4700字】

骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究綜述報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u16101骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究綜述 11142關(guān)鍵詞：骨科患者；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù) 1300541關(guān)于骨科患者的研究 2274161.1顧客疾病的危害 3184761.2骨科手術(shù)的康復(fù) 3285181.3骨科創(chuàng)傷治療技術(shù) 350042關(guān)于術(shù)后疼痛的研究 466652.1術(shù)后疼痛的內(nèi)涵 4113782.2術(shù)后疼痛的危害 4183112.3老齡骨科術(shù)后疼痛控制措施 5295793骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù) 5233374結(jié)語(yǔ) 630464參考文獻(xiàn) 7摘要：目的：探討骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展。方法：通過查閱既往文獻(xiàn)，對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行綜述。結(jié)果：治療過程中不但要注重病情的控制以及疾病的治療，還要采用護(hù)理手段盡可能的幫助病人恢復(fù)病肢的運(yùn)動(dòng)功能。大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)院的護(hù)理人員是經(jīng)常接觸病人的一類人，他們通常需要實(shí)驗(yàn)術(shù)后病人的健康狀況，對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，提供止痛藥和實(shí)驗(yàn)鎮(zhèn)痛效果，因此，病人的疼痛管理離不開護(hù)理人員。然而，臨床大量研究表明，護(hù)理人員并不能對(duì)病人的疼痛“感同身受”，也沒有做好病人的疼痛管理工作，不會(huì)多聽病人的訴求。結(jié)論：該研究的目的是為了探究護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨科患者術(shù)后恢復(fù)的影響作用，提高患者的護(hù)理滿意度，為今后護(hù)理干預(yù)在骨科患者術(shù)后的恢復(fù)的應(yīng)用提供更多借鑒意義。關(guān)鍵詞：骨科患者；術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)目前在醫(yī)院接受骨科手術(shù)的患者越來越多，老人由于骨質(zhì)疏松的原因是骨科手術(shù)的常見患者，但隨著人們生活方式的變化，骨科疾病的患病年齡開始有著“年輕化”的發(fā)展趨勢(shì)，做手術(shù)的人也是越來越年輕化。目前，全球的經(jīng)濟(jì)都在“旺盛生長(zhǎng)”中，科技也在持續(xù)“生長(zhǎng)”中，各項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究越發(fā)深入，隨著無菌術(shù)、麻醉學(xué)陸續(xù)加入到外科學(xué)中，外科學(xué)也在持續(xù)走向輝煌，外科手術(shù)成為越來越重要的方法來治療各種疾病，作為外科學(xué)的一大分支，骨外科學(xué)也不例外，手術(shù)已經(jīng)成了一種較為歡迎的骨科治療手段，手術(shù)相比于傳統(tǒng)的保守治療，有很多優(yōu)點(diǎn)，治療效果更快，可以幫助患者減少痛苦，病人康復(fù)更快，比保守治療更加保險(xiǎn)。隨著骨科手術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)成為了骨科疾病治療的常見手段，面對(duì)許多骨科疑難雜癥，骨科醫(yī)生們不再只能采用保守治療，而是通過手術(shù)與傳統(tǒng)的治療方法結(jié)合進(jìn)行治療，骨科手術(shù)量也因此越來越大，骨科手術(shù)一般手術(shù)部位特殊和較新的外科手術(shù)程序，為術(shù)后康復(fù)護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)。然而雖然骨科手術(shù)已經(jīng)開發(fā)出多種微創(chuàng)手術(shù)，但仍會(huì)導(dǎo)致更多的軟組織損傷，或“愈合疾病”，并且愈合過程更長(zhǎng)。疼痛屬于骨科疾病的常見癥狀。骨科病人受到很大的創(chuàng)傷和痛苦，特別是在必須嚴(yán)格限制術(shù)后病人的身體狀況、固定手術(shù)后石膏帶以及神經(jīng)炎癥性水腫非常普遍的情況下。很多病人對(duì)于疼痛的忍耐能力比較弱，往往會(huì)因?yàn)樘弁磳?dǎo)致他們無法睡眠，對(duì)于治療的配合度也不高，還會(huì)因?yàn)樘弁磳?dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而影響到他們術(shù)后的康復(fù)。上世紀(jì)九十年代中期，美國(guó)首次提出將疼痛納入生命跡象之一，成為繼四種我們所知道的生命跡象之后的第五種生命跡象。之后，疼痛管理也越來越受到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視。目前，疼痛管理滿意度也是發(fā)達(dá)國(guó)家用來評(píng)判醫(yī)療服務(wù)滿意度的標(biāo)準(zhǔn)之一。而傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理方法并不能使護(hù)理人員做好術(shù)后患者的疼痛管理工作。1關(guān)于骨科患者的研究據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前世界上的骨關(guān)節(jié)病患者一共有4.55億名，而在亞洲，患有骨關(guān)節(jié)病的患者總數(shù)占亞洲人類總數(shù)的六分之一。按照相關(guān)文獻(xiàn)提供的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年都有兩千萬例的骨傷患者，且將近八成的患者都需要做手術(shù)。且目前我國(guó)骨科患者的人數(shù)每年都會(huì)增長(zhǎng)很多。這主要還是因?yàn)槲覈?guó)老齡化加重，老年人人口過多，且由于餐飲業(yè)餐飲銷售模式的不斷變化，不健康的飲食也越來越多，人們養(yǎng)成了不好的生活習(xí)慣，這些都是導(dǎo)致我國(guó)骨科病高發(fā)的“罪魁禍?zhǔn)住薄?.1顧客疾病的危害在骨科疾病的危害方面，李艷霞（2013）表示，大部分的骨科疾病都是由于創(chuàng)傷所導(dǎo)致的，大部分患者受到外界傷害造成創(chuàng)傷之前，身體狀況都是良好的，而這種突發(fā)因素導(dǎo)致的損害，會(huì)給患者造成極大的心理創(chuàng)傷以及心理負(fù)擔(dān)，如果患者的不良情緒一直積累著，就會(huì)影響手術(shù)的治療以及術(shù)后的恢復(fù)。做好骨科病人的疼痛護(hù)理。羅孝貞（2009）認(rèn)為骨科手術(shù)的病人心理負(fù)擔(dān)重，不僅擔(dān)心術(shù)后是否殘疾，生命是否受到威脅，是否喪失了生命自理能力，還會(huì)為醫(yī)療費(fèi)用以及成為家庭子女的負(fù)擔(dān)而感到擔(dān)憂。由于我們國(guó)家人口逐漸向“老齡化”靠近，青年人數(shù)量所占的比例越來越小，相應(yīng)的，老年人群體人數(shù)越來越多，而老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，極易受到外界創(chuàng)傷產(chǎn)生外科疾病，所以近年來，接受手術(shù)的老年人群體的數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中年人群體以及青年人群體。1.2骨科手術(shù)的康復(fù)在骨科術(shù)后康復(fù)方面，戴閩（2010）認(rèn)為，骨科康復(fù)活動(dòng)的概念是：在自然環(huán)境下，將患者各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)輔以手術(shù)、功能訓(xùn)練、假肢和矯形器等來幫助患者快速恢復(fù)。骨科治療的原則是讓患者康復(fù)，而讓患者的肢體恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能也是治療的目標(biāo)。這幾年，我國(guó)以及國(guó)外很多研究結(jié)果顯示，早期干預(yù)以及治療骨科疾病可以幫助患者改善運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量并幫助他們快速恢復(fù)生活自理能力。1.3骨科創(chuàng)傷治療技術(shù)在骨科創(chuàng)傷治療技術(shù)方面，吳新寶（2019）提出，近年來，國(guó)內(nèi)外都有很多創(chuàng)傷治療方面的研究，并詳細(xì)分析了業(yè)內(nèi)目前的情況以及研究進(jìn)展和狀態(tài)。主要包括發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、精密手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用、老年髖部骨折管理多學(xué)科模式的研究、創(chuàng)傷矯形外科加速康復(fù)手術(shù)的應(yīng)用及骨折術(shù)后康復(fù)；張英澤（2019）覺得，材料、電子、機(jī)械、物理等各個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)步都可以加快醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成長(zhǎng)。在研究中回顧了創(chuàng)傷骨科的大數(shù)據(jù)、新理論、新技術(shù)和新內(nèi)植物四個(gè)方面的研究成果,就智能微創(chuàng)、新型材料、三維打印技術(shù)、骨折復(fù)位手術(shù)輔助機(jī)器人、數(shù)字骨科等方面,展望創(chuàng)傷骨科診療技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。并提出，始終站在骨科疾病的發(fā)展前沿,學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外關(guān)于骨科疾病的相關(guān)技術(shù)，汲取國(guó)內(nèi)外骨科疾病的診療經(jīng)驗(yàn),可以推動(dòng)我國(guó)骨科創(chuàng)傷治療領(lǐng)域的進(jìn)步?？偠灾?，由于社會(huì)的不斷進(jìn)步以及各種突發(fā)狀況的增多，骨科患者的數(shù)量在逐漸增多，手術(shù)也成了幫助骨科患者恢復(fù)健康的治療手段之一，因此，骨科術(shù)后恢復(fù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)著重要位置，這需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力。2關(guān)于術(shù)后疼痛的研究術(shù)后疼痛是急性疼痛的一種形式，即創(chuàng)傷性疼痛，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(theinternationalassociationforthestudyofpain,LASP)將這種疼痛定義為：近期發(fā)生的、持續(xù)時(shí)間較短的疼痛，一般疼痛時(shí)間不超過3個(gè)月。通過一些數(shù)據(jù)了解到，將近八成的患者在骨科手術(shù)之后都會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。良好的疼痛管理可以幫助患者少受一些痛苦，減少外界對(duì)傷口的刺激，避免不良反應(yīng)對(duì)患者身體造成的刺激，以及安撫病人的心理，使得病人可以更好的恢復(fù)健康。2.1術(shù)后疼痛的內(nèi)涵關(guān)于術(shù)后疼痛，我國(guó)學(xué)者做出了不少研究。徐建國(guó)（2011）認(rèn)為，術(shù)后疼痛主要是創(chuàng)傷導(dǎo)致的疼痛，這種疼痛一般是急性的，但是通過近幾年的研究，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，邊緣和中樞敏化也是造成術(shù)后疼痛的原因之一，在進(jìn)行疼痛管理的時(shí)候，也是不容忽視的。在我國(guó)經(jīng)過大量的實(shí)踐以及研究后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代的術(shù)后疼痛管理應(yīng)該滿足以下幾點(diǎn)：安全鎮(zhèn)痛、清醒鎮(zhèn)痛、運(yùn)動(dòng)鎮(zhèn)痛、低副作用鎮(zhèn)痛、患者高度滿意鎮(zhèn)痛；馬麗博認(rèn)為，疼痛是術(shù)后的自然反應(yīng)，護(hù)士要結(jié)合患者各方面各方面情況以及患者對(duì)術(shù)后傷口疼痛的描述進(jìn)行疼痛管理，可以幫助患者減小些痛苦。將外科手術(shù)術(shù)后狀況進(jìn)行分析，找到減輕患者疼痛的相關(guān)方法，對(duì)術(shù)后疼痛管理措施進(jìn)行列舉。2.2術(shù)后疼痛的危害疼痛是身體的基本保護(hù)功能。單月霞（2014）等表示，對(duì)于骨科術(shù)后患者，隨著術(shù)后時(shí)間的推移，麻醉的鎮(zhèn)痛作用逐漸消散，而組織損傷引起的炎癥等痛苦物質(zhì)在當(dāng)時(shí)并沒有減少，那時(shí)患者的疼痛便增加了，需進(jìn)一步采取鎮(zhèn)痛措施。如果術(shù)后嚴(yán)重急性疼痛得不到迅速、有效和適當(dāng)?shù)闹委煟赡軙?huì)影響病人的治療效率和功能恢復(fù)，從而影響手術(shù)預(yù)后和生活質(zhì)量；王?。?014）研究表明，術(shù)后疼痛可能因痛苦加劇，產(chǎn)生焦慮、抑郁、睡眠障礙以及極端情況下的而自殺。2.3老齡骨科術(shù)后疼痛控制措施針對(duì)老齡化嚴(yán)重的骨科術(shù)后疼痛控制措施，劉燁（2019）在研究中提出，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，老年人已成為人口增長(zhǎng)最快的群體，比其他年齡組更頻繁的接受外科手術(shù)。老年人健康狀況不佳、行動(dòng)能力有限、抗沖擊能力差以及重要器官儲(chǔ)存能力差，增加了老年人手術(shù)的頻率和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于現(xiàn)在骨科患者的角度來說，由于術(shù)后麻醉效力的不斷減弱，患者對(duì)于疼痛的感知會(huì)越來越強(qiáng)烈，并且受到創(chuàng)傷后，患者的創(chuàng)傷部位還容易發(fā)炎，這無疑進(jìn)一步加重患者的疼痛，這時(shí)護(hù)理人員的疼痛管理是非常重要的，會(huì)影響患者傷口的恢復(fù)以及身體健康的恢復(fù)。而老年骨科患者的疼痛管理工作有很多影響因素，比如說：疾病、年齡、和疾病相關(guān)的生理、疾病相關(guān)的藥物以及藥物與藥物相互作用等。另外，疼痛管理工作沒有做好也會(huì)導(dǎo)致老年患者的預(yù)后出現(xiàn)問題。所以，護(hù)理人員一定要為老年顧客患者的術(shù)后疼痛管理加以重視。3骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)護(hù)理干預(yù)目前已成為我國(guó)醫(yī)院患者術(shù)后恢復(fù)的重要手段，護(hù)理人員是與術(shù)后病人接觸最多的人員，她們了解患者的生理狀況以及心理狀態(tài)，術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者進(jìn)行多方面的調(diào)整，包括術(shù)后的環(huán)境舒適度，疼痛的緩解情況以及心理焦慮問題等等，因此，護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)術(shù)后病人的恢復(fù)，對(duì)于手術(shù)治療輔以更加有效的意義。在這方面，我國(guó)學(xué)者丁明榮（2018）認(rèn)為，手術(shù)是骨科臨床常見的治療手段，然而，在麻醉消失后，病人受到組織損傷、修復(fù)過程中疼痛反應(yīng)以及腫脹或包扎造成的身體疼痛，減少骨科病人的術(shù)后疼痛具有重要的臨床意義和臨床優(yōu)先事項(xiàng)，因?yàn)檫@直接影響到病人的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)。隨著生活質(zhì)量需求的提高，使用護(hù)理減輕患者術(shù)后疼痛和促進(jìn)治愈這一疾病是一個(gè)重要問題，需要立即通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床治療。王琨分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨科患者術(shù)后疼痛的影響作用，并根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)原則選擇七十二例顧客患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并按照采取的護(hù)理措施的差異將他們進(jìn)行分類，將使用傳統(tǒng)護(hù)理方式的患者分為對(duì)照組，而接受護(hù)理干預(yù)方法的患者就是對(duì)照組，將二者對(duì)患者術(shù)后疼痛的情況進(jìn)行對(duì)比。隨后通過結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種護(hù)理方法都是有效的，但視覺模擬分?jǐn)?shù)(VAS)評(píng)估結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者比對(duì)對(duì)照組患者更有效，各組之間的比較差異在統(tǒng)計(jì)上有顯著性(P<0.05)。因此普外科術(shù)后患者有助于減輕疼痛程度，效果顯著。4結(jié)語(yǔ)骨科患者通常接受手術(shù)治療，但患者術(shù)后通常會(huì)感到疼痛，這是骨科手術(shù)的常見并發(fā)癥。疼痛不僅不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，而且降低了患者的生活質(zhì)量并妨礙了患者手術(shù)部位功能的恢復(fù)。目前骨科手術(shù)疼痛成為了呼吸、體溫、脈搏和血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)后的新指標(biāo)，我們需要采用一些方法幫助骨科患者在術(shù)后可以減輕一部分痛苦。該研究主要使用的是綜合護(hù)理干預(yù)的方法幫助骨科患者緩解疼痛，且效果明顯。

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