心理咨詢師考試案例問答范圍及技巧

歸納題型 2一、該求助者的主要狀態(tài)？ 2二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)（診斷程序）是什么？ 3三、對該求助者需做哪些鑒別診斷？ 5四、還應收集該求助者哪些方面的資料？ 5五、如何與求助者建立良好的咨詢關(guān)系? 6六、在咨詢中應避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁? 6七、與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內(nèi)容？S13 6八、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？ 7九、在心理咨詢的過程中，求助者的權(quán)利有哪些？ 7十、該求助者出現(xiàn)心理問題的原因 7十一、對該求助者的心理沖突進行評定? 8十二、咨詢時怎樣制定咨詢目標? 8十三、咨詢目標的有效特征 8十四、擬定的咨詢目標是什么? 8十五、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容? 8十六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。 9十七、簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。 9十八、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強化法的原理及工作程序。 9十九、簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別? 10二十、簡述合理情緒療法的過程。 10二十一、如果使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么? 10二十二、你認為對求助者進行量化評定需要選擇哪些量表?為什么? 11二十三、解釋EPQ和SDS的測試結(jié)果。 11二十四、對咨詢效果進行評估包括哪幾個維度? 11二十五、心理咨詢的效果通過何種機制起作用? 11二十六、案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么? 12二十七、對本案例來講，比較妥當?shù)奶幚泶胧┦鞘裁?為什么?J288 12二級： 12二十八、簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。 12二十九、簡述滿灌療法的原理。 12三十、認知行為療法的原理是什么? 12三十一、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么? 13三十二、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。 13歸納題型一、該求助者的主要狀態(tài)？1、心理（精神）狀態(tài)2、軀體狀態(tài)3、社會功能狀態(tài)例：求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么心理癥狀：抑郁、悔恨、緊張、擔心害怕、煩惱、愛發(fā)脾氣軀體癥狀：失眠、精力減退、疲乏、食欲下降該求助者的主要癥狀是什么?(1)認知：災難化認知、消極認知(2)情感：情緒低落、痛苦后悔(3)行為：交往減少，急躁發(fā)脾氣(4)生理：睡眠困難、食欲下降(5)社會功能：工作效率降低、容易出差錯、交往減少該求助者的主要癥狀是什么?(1)強迫思維：舉例：總想到自己會不會被傳染。(2)強迫行為：強迫洗手、強迫檢查。(3)強迫意向：每當走到陽臺時就有一種想跳下去的沖動。(4)回避行為：因怕別人知道而盡量減少與人接觸。(5)焦慮情緒(6)睡眠障礙(7)注意力不集中(8)記憶力減退請對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。1、精神狀態(tài)：(1)見人緊張；(2)情緒：痛苦、焦慮、悲觀厭世2、生理功能改變：心悸、失眠3、社會功能狀態(tài)：回避行為請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。(1)精神狀態(tài)：①注意力不集中②記憶力下降③情緒急躁，愛發(fā)脾氣④抑郁：對未來悲觀失望，提不起精神，工作生活沒有意思，落淚⑤內(nèi)心痛苦、后悔(2)生理功能改變：①睡眠障礙：入睡困難，經(jīng)常做惡夢②無食欲(3)社會功能狀況：①工作效率低，備課時經(jīng)常出現(xiàn)小差錯②社會交往很少，不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學聚會③經(jīng)常對家人發(fā)脾氣請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行分類整理。(1)精神狀態(tài)：①無感覺異常，注意力不集中、記憶力下降，強迫思維②情感：情緒急躁，愛發(fā)脾氣，焦慮不安，內(nèi)心苦惱③強迫行為：反復洗手，反復檢查門窗，擔心做事情沒有做好而反復檢查。④強迫意向：每當走到陽臺時就有一種想跳下去的沖動。⑤回避行為：因怕別人知道而盡量減少與人接觸；⑥人格相對穩(wěn)定。(2)身體狀態(tài)：無軀體異常感覺，主要是睡眠很差，做夢多(3)社會工作及人際交往狀況①工作中經(jīng)常出差錯②社會交往很少，與外界接觸不良二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)（診斷程序）是什么？診斷：依據(jù)：1、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。3、分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別。4、分析求助者情緒是否泛化，一般心理問題與嚴重心理問題相鑒別。5、確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會影響程度。6、形成初步診斷。例:診斷：嚴重心理問題診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中；主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。4、精神負擔重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實性沖突所引起。5、病程：癥狀持續(xù)時間長，半年左右。6、嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。7、癥狀不是由軀體疾病所致。1、診斷：強迫性神經(jīng)癥2、診斷依據(jù)①癥狀：強迫思維、強迫行為、強迫意向、回避行為②內(nèi)容充分泛化③有自知力，能夠主動求醫(yī)④按照“病與非病三原則”排除重性精神?、莶〕坛掷m(xù)時間較長，10余年⑥嚴重程度：社會功能已經(jīng)受損：精神負擔重，內(nèi)心痛苦。對該求助者的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，求助者知、情、意統(tǒng)一，并有自知力，說明該求助者不屬于精神病。2、主要癥狀是恐懼。3、精神負擔重，存在內(nèi)心痛苦，且無法自行擺脫。4、心理沖突是變形的。5、存在軀體化癥狀。6、病程已超過一年。社會功能受損嚴重。7、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分標準，該求助者在內(nèi)心痛苦程度、社會功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：認知錯誤：沒有根據(jù)地認為自己有肺部疾病；行為：反反復復的就醫(yī)行為；情緒：焦慮、痛苦；軀體癥狀：咳嗽，胸悶，憋氣，血壓高，失眠，多夢，食欲下降，體重下降等。3、存在變形沖突，長期得不到解決。4、病程：癥狀持續(xù)時間長，已超過三個月，但不到一年。5、嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，工作效率明顯下降，有泛化、回避出現(xiàn)。6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。三、對該求助者需做哪些鑒別診斷？1、與器質(zhì)性病變2、與精神病性問題3、與神經(jīng)癥性問題4、與嚴重心理問題例：(l）與軀體疾病相鑒別：該求助者有睡眠問題和食欲下降等軀體癥狀，但近期未患軀體疾病，可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

(2）與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。

(3）與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與婚姻有關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與其處境相符，沒有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題。

(4）與抑郁發(fā)作相鑒別：抑郁發(fā)作的診斷要點是每天大多數(shù)時間都情緒低落或興趣減少，并且持續(xù)兩個月以上。該求助者的情緒問題中包括心情不好的癥狀，但是，沒有快感缺失、興趣下降、自我評價低等癥狀，程度較輕，可以排除抑郁發(fā)作。四、還應收集該求助者哪些方面的資料？1、一般資料：人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內(nèi)在世界的重要特點、其他資料。2、個人成長史資料：嬰幼兒、童年生活、少年期生活、青年期、個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。3、求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)：精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會工作與社會交往。4、既往診治資料。例：請對求助者的個人成長資料進行分類整理。(1)童年生活經(jīng)歷：①吃東西未洗手遭到母親訓斥②身體健康，未患過嚴重疾?、鄹改父星槿谇ⅱ芨改腹芙虈绤枺鍪伦非笸昝?2)青少年期情況：①興趣愛好較少，很少與同伴玩要、作游戲②高中畢業(yè)后，以優(yōu)異的成績考入某名牌大學③沒有要好的朋友④學習就業(yè)很順利(3)青年期情況：①大學時同學患肝炎而擔心被傳染②大三時開始出現(xiàn)反復洗手③工作以后不但沒有減輕，反而越來越重④越來越孤僻，不愿與人交往為確診本案例，還需要了解哪些資料?(1)婚戀史(2)疾病史(3)家族史(4)治療經(jīng)歷(5)嬰幼期情況五、如何與求助者建立良好的咨詢關(guān)系?1、尊重（5分）2、熱情（5分）3、真誠（5分）4、共情（5分）5、積極關(guān)注（5分）六、在咨詢中應避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?l、避免提問“為什么”的問題。2、避免多重選擇性問題。3、避免多重問題。4、避免修飾性反問。5、避免責備性問題。6、避免解釋性問題。七、與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內(nèi)容？S131、態(tài)度中立2、提問避免失誤3、不講題外話4、不批評指責或轉(zhuǎn)移談話內(nèi)容5、不給出絕對結(jié)論6、結(jié)束語要誠懇客氣八、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？(l）該求助者主動提出的求助內(nèi)容。

(2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。

(3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話。(4）上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標。

(5）談話目標中若有一個以上的內(nèi)容，應分別處理。九、在心理咨詢的過程中，求助者的權(quán)利有哪些？(l）有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格。

(2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。

(3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。

(4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

(5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。十、該求助者出現(xiàn)心理問題的原因l、生物學原因：2、社會原因：3、心理原因：例：請分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?1、生物因素：女性、38歲2、社會因素：(1)離異，學歷低，收入低；(2)家庭：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時候家貧借債3、心理因素：(1)性格內(nèi)向、膽小敏感；(2)對現(xiàn)實問題的誤解；(3)持久的負性記憶：小時候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣請分析該求助者出現(xiàn)心理問題的原因。求助者出現(xiàn)心理問題的原因是：l、生物學原因：沒有明顯生物學原因。2、社會原因：(1)存在負性生活事件。(2)家庭教育嚴格。(3)社會支持系統(tǒng)存在缺陷。3、心理原因：(1)錯誤認知。對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價，認為自己不能駕駛飛機，飛機會掉下去。(2)存在持久的負性情緒記憶。(3)存在負性情緒。(4)追求完美。十一、對該求助者的心理沖突進行評定?1、求助者的心理沖突由現(xiàn)實因素引起。2、屬于道德性的。3、基于以上兩點，可以把求助者的心理沖突評定為常形。十二、咨詢時怎樣制定咨詢目標?l、介紹咨詢目標的意義、特征。2、共同商定。3、咨詢目標應該是心理學的，積極的，具體的，可行的，可評估的，雙方接受的，多層次統(tǒng)一的。4、商定出的目標以文字形式固定。5、咨詢目標確定后，經(jīng)雙方商定也可以進行修改。十三、咨詢目標的有效特征1、具體2、可行3、積極4、雙方可以接受5、屬于心理學性質(zhì)6、可以評估7、多層次統(tǒng)一十四、擬定的咨詢目標是什么?1、具體目標：消除求助者與偏或比自己優(yōu)秀的人接觸時的緊張反應，使之勇于面對生活，保證正常的工作和生活2、最終目標：達到促進求助者心理健康和發(fā)展、人格完善的目標十五、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?1、咨詢目標2、雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務3、咨詢次數(shù)與時間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果及評價手段6、咨詢的費用7、其他問題及有關(guān)說明十六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。(一)面質(zhì)，義稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。(二)常見矛盾有：1、言行不一致2、理想與現(xiàn)實不一致3、前后言語不一致4、咨訪意見不一致(二)使用面質(zhì)技術(shù)時要注意以下幾點：l、要有事實根據(jù)2、避免個人發(fā)泄3、避免無情攻擊4、要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5、可用嘗試性面質(zhì)十七、簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。2、表現(xiàn)形式：(1)講話程度上的阻抗，包括沉默、寡語、贅言等。(2)講話內(nèi)容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問題。(3)講話方式上的阻抗，包括心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露等。(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。3、原由：(1)源于成長過程痛苦，新行為的開始和舊行為的結(jié)束。(2)源于功能性的行為失調(diào)，彌補了某些心理需求，掩蓋了深一層的心理矛盾。(3)源于對抗心理咨詢師的動機。十八、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強化法的原理及工作程序。(一)基本原理l、行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。(二)工作程序1、明確治療的靶目標2、監(jiān)控靶行為3、設計新的行為結(jié)果4、實施強化十九、簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別?1、合理的信念大多是一些已知的客觀事實；不合理的信念包含更多主觀臆測。（5分）2、合理的信念能使人保護自己，使自己愉快的生活；不合理的信念則會產(chǎn)生情緒困擾。（5分）3、合理的信念何以使人很快達到目標；不合理的信念使人達不到目標而苦惱。（5分）4、合理的信念可使人不介入他人的麻煩；不合理的信念難于做到這一點。（5分）5、合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突；不合理信念則會使情緒困擾持續(xù)相當長的時間而造成不恰當?shù)姆磻?。?分）二十、簡述合理情緒療法的過程。(1)心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。(2)領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：(a)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。(b)求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。(c)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。(3)修通階段：(a)與不合理信念辯論。(b)合理情緒想象技術(shù)。(c)家庭作業(yè)。(d)其他方法。(4)再教育階段：重建心理與行為模式二十一、如果使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么?(1)合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯(A．Ellis)創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B是信念，C是情緒反應、行為結(jié)果。ABC的關(guān)系：1、A不是C的直接原因；2、B不合理的、不現(xiàn)實的信念導致情緒困擾和神經(jīng)癥；3、治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。(2)求助者的A是：在國企改制中落聘。想換單位但上級不同意。新總經(jīng)理比自己年輕。求助者的B是：新總經(jīng)理沒本事，總與自己過不去。新總經(jīng)理假裝謙虛。自己一點都不老。求助者的C是：情緒困擾及行為不良。二十二、你認為對求助者進行量化評定需要選擇哪些量表?為什么?①為了對求助者進行量化評定，可以選擇：MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS。②選擇依據(jù)：為了全面了解求助者人格特點可以選擇MMPI或EPQ或16PF；S172為了全面了解求助者癥狀表現(xiàn)可以選擇SCL-90；S191為了進一步了解求助者抑郁和焦慮癥狀，可以選擇SDS、SAS。S194二十三、解釋EPQ和SDS的測試結(jié)果。1、EPQ中E量表分為35，表明典型內(nèi)向2、SDS測試，標準分63，說明存在中度抑郁癥狀二十四、對咨詢效果進行評估包括哪幾個維度?(1)求助者自我報告(2)心理咨詢師的評定(3)求助者周圍人士的評定(4)對求助者社會生活適應善的改變進行評估(5)求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較二十五、心理咨詢的效果通過何種機制起作用?l、宣泄疏導求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導。3、探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維。5、通過學習與訓練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復愈與成長。二十六、案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。二十七、對本案例來講，比較妥當?shù)奶幚泶胧┦鞘裁?為什么?J288處理措施：轉(zhuǎn)介給精神科和心理科治療原因：因為求助者最大可能診斷為強迫癥，屬于心理異常，超出心理咨詢范圍。二級：二十八、簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。系統(tǒng)脫敏法的過程是：(1)學習放松技巧(2)構(gòu)建焦慮等級(3)實施系統(tǒng)脫敏二十九、簡述滿灌療法的原理。1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼及其他負性情緒反應的一類行為治療方法。2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對象或情境中，必然引起求助者最強烈的恐懼或焦慮反應，對這種強烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強化，任其自然，迫使導致強烈情緒反應的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應自行減輕直到消除，