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乳腺癌新輔助化療的MRI評價1整理課件新輔助化療〔neoadjuvantchemotheraph,NAC〕不能手術(shù)切除的局部進(jìn)展期乳腺癌不能手術(shù)切除的炎性乳癌可手術(shù)的乳腺癌2整理課件新輔助化療作用縮小腫瘤及淋巴結(jié)體積，提高保乳率降低臨床分期評價腫瘤對化療藥物的敏感程度3整理課件影像對乳腺癌NAC評價通過腫瘤在化療前、后大小的變化，判斷化療藥物是否有效判斷化療后腫瘤的邊界，幫助確定藥物是否有效通過病變區(qū)的代謝、功能及血管分布變化對療效進(jìn)行判斷4整理課件WHO實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)完全緩解〔completeresponse,CR〕：無腫瘤殘留局部反響〔partialresponse,PR〕：腫瘤縮小50%以上進(jìn)展型病變〔progressivedisease,PD〕：腫瘤增大超過25%或出現(xiàn)新病灶靜止型病變〔stabledisease,SD〕：腫瘤介于PR與PD間5整理課件MRI評價療效方法動態(tài)比照增強MRI擴散加權(quán)成像〔DWI〕氫質(zhì)子波譜〔1H-MRS〕成像磁共振灌注成像〔PWI〕6整理課件DCE-MRI大小的變化：最大徑測量法，容積測量法腫塊強化模式及程度的變化：病理緩解的病例中化療后強化峰值延遲，時間－信號曲線右移，強化峰值百分?jǐn)?shù)下降。間質(zhì)的強化變化，可預(yù)測腫瘤的復(fù)發(fā)：乳癌病人行NAC1個周期后，腫瘤外間質(zhì)組織平均信號強化比越高，腫瘤復(fù)發(fā)率越低，病人生存期越長。7整理課件DWI評價DWI化療前后信號改變擴散表觀系數(shù)〔ADC值〕：腫瘤區(qū)ADC平均值在治療前明顯低于正常組織，化療過程中逐漸上升，化療早期亦有顯著增加，早于形態(tài)學(xué)變化。8整理課件9整理課件1H－MRS評價1H－MRS反映NAC療效早于腫瘤體積變化膽堿化合物濃度〔tCho〕:乳腺癌Cho含量高于正常組織，3.2ppm處Cho共振峰增高。“有反響腫瘤〞首次化療后Cho濃度均下降，4次化療后，峰值進(jìn)一步下降。無反響腫瘤Cho濃度無明顯變化，說明腫瘤對化療藥物不敏感。10整理課件11整理課件MRI灌注成像評價參數(shù)：局部組織血容量〔bloodvolume,BV〕、血流量〔bloodflow,BF〕以及平均通過時間〔meantransittime,MTT〕化療有效的乳腺癌中，局部癌

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