介入科頭頸部血管造影技術(shù)操作規(guī)范

介入科頭頸部血管造影技術(shù)操作規(guī)范一、頸內(nèi)動脈造影（含左、右頸內(nèi)動脈）【適應(yīng)證】1.顱內(nèi)血管性疾病.2.原因不明的腦內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.顱內(nèi)腫瘤性病變。4.顱內(nèi)血管性疾病手術(shù)后隨訪。5.顱骨、頭皮病變，了解頸內(nèi)動脈有無參與供血。6-顱內(nèi)血管性病變介入治療前后?！窘勺C】1.有嚴(yán)重出血傾向。2.對比劑和麻醉劑過敏。3.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。4.穿刺部位感染及高熱?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如CT、MRI等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，兒童及不合作者給予鎮(zhèn)靜劑或行全身麻醉。（8）建立靜脈通道，便于木中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對比劑：有機碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seidinger技木，行股動脈穿刺插管。2.在透視下將導(dǎo)管分別送入左、右頸動脈。3.注射參數(shù)對比劑用量8?10ml/次，注射流率6-8ml/s。4.造影體位常規(guī)攝取正位、側(cè)位，必要時加攝左斜、右斜位。5.造影程序3?6幀/s，注射延遲0.5s。每次造影均應(yīng)包括動脈期、微血管期、靜脈期。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min后加壓包扎。7.由攝影技師認真填寫檢査申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時性動脈瘥拿、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘦、導(dǎo)管動脈內(nèi)折斷、動脈內(nèi)膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等，2.對比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癱瘓、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管瘙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马棥?.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好木前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。二、椎動脈造影【適應(yīng)證】1.顱后窩血管性疾病。2.原因不明的腦內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.顱后窩腫瘤性病變。4.顱后窩血管性疾病術(shù)后隨訪。5.頸、面、眼部和顱骨、頭皮病變。6.顱后窩血管性病變介入治療前后?！窘勺C】1.有嚴(yán)重出血傾向。2.對比劑和麻醉劑過敏。3.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。4.穿刺部位有感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽汀造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如CT、MRI等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，兒童及不合作者給予鎮(zhèn)靜劑或作全身麻醉。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機及其附屬設(shè)備（2）造影手術(shù)器械消毒包（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對比劑：有機碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物?！静僮鞣椒俺绦颉?.采用Seldinger技術(shù)，行股動脈穿刺插管。透視下將導(dǎo)管送入椎動脈造影。2.注射參數(shù)為對比劑用量6-8ml/次，注射流率5-7ml/s。3.造影體位為分別攝取湯氏位、側(cè)位，必要時加攝左斜、右斜位。4.造影程序為3.6幀/s，注射延遲0. 每次造影均應(yīng)包括動脈期、微血管期、靜脈期。5.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min后加壓包扎。6.由攝影技師認真填寫檢査申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導(dǎo)管動脈內(nèi)折斷、動脈內(nèi)膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對比劑并發(fā)癥：休克、驚厥、癱瘓、橫斷性脊髓損傷、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马棥?.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)巾密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。三、頸外動脈造影【適應(yīng)證】1.頜、面部及頭皮的血管性病變。2.頜、面部腫瘤性病變。3.頜、面部出血性病變。4.頜、面深部手術(shù)前了解病變部位血供及周圍血管解剖。5.頜、面部及頭皮的血管性病變介入治療前后。【禁忌證】1.對比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如CT、MRI等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，兒童及不合作者給予鎮(zhèn)靜劑或作全身麻醉。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）扭力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對比劑：有機碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技術(shù)，行股動脈穿刺插管。2.先進行頸總動脈造影，再進行頸外動脈造影，根據(jù)需要進行顳淺動脈、枕動脈、面動脈、咽升動脈、頜內(nèi)動脈超選擇性造影。3.注射參數(shù)包括對比劑用量5?6ml/次，注射流率1?3rnl/s。4.造影體位為攝取正位、側(cè)位，必要時加攝湯氏位、斜位。5.造影程序為3?S幀/s，注射延遲0.5s。每次造影均應(yīng)包括動脈期、微血管期、靜脈期。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min后加壓包扎。7.由攝影技師認真填寫檢査申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【并發(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導(dǎo)管動脈內(nèi)折斷、動脈內(nèi)膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。2.對比劑并發(fā)癥休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等?！咀⒁馐马棥?.掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.術(shù)中密切觀察病人反應(yīng)。4.術(shù)后臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時間，注意觀察病人可能出現(xiàn)的造影并發(fā)癥。四、頸總動脈造影【適應(yīng)證】1.頜面、頭頸部血管性病變及介入治療前后。2.頜面部外傷出血及介入治療前后。3.頜面、頭頸部腫瘤性病變及介入治療前后?！窘勺C】1.對比劑和麻醉劑過敏。2.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾病。3.極度衰弱和嚴(yán)重凝血功能障礙者。4.穿刺局部感染及高熱者。【術(shù)前準(zhǔn)備】1.病人準(zhǔn)備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外，簽訂造影協(xié)議書。（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術(shù)中配合。（3）檢査心、肝、腎功能，以及血常規(guī)和出凝血時間。（4）必要的影像學(xué)檢査，如CT、MRI等。（5）碘劑及麻醉劑按藥典規(guī)定進行必要的處理。（6）術(shù)前4h禁飲食。（7）穿刺部位常規(guī)備皮，兒童及不合作者給予鎮(zhèn)靜劑或作全身麻醉。（8）建立靜脈通道，便于術(shù)中用藥及搶救。2.器械準(zhǔn)備（1）心血管X線機及其附屬設(shè)備。（2）造影手術(shù)器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管和導(dǎo)絲等。（4）壓力注射器及其針筒、連接管。3.藥品準(zhǔn)備（1）對比劑：有機碘水制劑（40%?76%離子型或相應(yīng)濃度的非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技術(shù)，行股動脈穿刺插管。2.先進行頸外動脈造影，根據(jù)需要進行舌動脈、面動脈、甲狀腺動脈等超選擇性造影。3.注射參數(shù)為對比劑用量5-6ml/次，注射流率1?3ml/s。4.造影體位為攝取正位、側(cè)位，必要時加斜位，或頭足位、足頭位。5.造影程序幀/s，注射延遲0.5s.每次造影均應(yīng)包括動脈期、微血管期、靜詠期。6.造影完畢拔出導(dǎo)管，局部壓迫10?15min后加壓包扎。7.由攝影技師認真填寫檢査申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1.穿刺和插管并發(fā)癥暫時性動脈痙攣、局部血