全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題庫大全（按章節(jié)）-呼吸道疾?。ǖ湫皖}）

PAGEPAGE1全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題庫大全（按章節(jié)）-呼吸道疾病一、單選題1.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項檢查A、胸部X線正側(cè)位照片B、肺功能C、血常規(guī)D、纖維支氣管鏡E、磁共振顯像答案：A解析：肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助肺癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應(yīng)選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。2.軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星答案：A解析：紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團(tuán)菌性肺炎的首選藥物。3.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確A、既往疾病史及家族癌癥史B、目前的心肺功能及肝腎功能狀況C、目前機(jī)體的免疫狀態(tài)D、無合并阻塞性肺炎E、肺癌的組織學(xué)類型和分期答案：E解析：該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當(dāng)選E。4.女性，68歲，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月來咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周經(jīng)抗生素治療未好轉(zhuǎn)，痰仍黏稠，胸悶感。體檢：呼吸困難，口唇輕度發(fā)紺，雙肺干濕性啰音。X線胸部透視：肺紋多粗亂，雙肺透光度增加。首選治療措施是A、霧化吸入方法B、肌注α-糜蛋白酶C、氣管切開D、口服氨茶堿E、靜脈補(bǔ)液答案：A5.上呼吸道感染較常見的病原體為A、流感病毒B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、病毒和細(xì)菌E、卡他球菌答案：D6.對于慢性支氣管炎的表現(xiàn)，下列哪項是恰當(dāng)?shù)腁、肺部聽診不應(yīng)有哮鳴音B、以膿痰為主，偶有咯血C、肺部啰音，多在后背下部D、咳嗽，咳痰白天較夜間明顯E、以上均不正確答案：C7.青年人病毒性上呼吸道感染最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、引起急性支氣管炎B、引起肺炎C、反復(fù)發(fā)生變成慢性支氣管炎D、并發(fā)心肌炎E、發(fā)生急性鼻竇炎答案：D8.對肺癌診斷最有幫助的是A、痰培養(yǎng)找到致病菌B、痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽性C、胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大D、胸部MRI可見右上肺占位性病變E、纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄答案：B9.55歲，農(nóng)民，多次發(fā)生進(jìn)入谷倉數(shù)小時后的咳嗽，呼吸困難，發(fā)熱與肌痛，在下列各項論述中除哪項外，均恰當(dāng)A、該患發(fā)病機(jī)制不是速發(fā)型IgE變態(tài)反應(yīng)B、進(jìn)入谷倉后數(shù)小時測肺功能顯示為阻塞型通氣障礙C、病原可能為嗜熱放線菌抗原D、若存在抗體對抗原內(nèi)沉淀反應(yīng)，則診為過敏性肺泡炎E、存在抑制細(xì)胞功能的缺陷答案：E10.容易發(fā)生肺膿腫的肺炎是A、肺炎鏈球菌肺炎B、過敏性肺炎C、支原體肺炎D、病毒性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：E11.56歲男性患者已診斷慢性纖維空洞型肺結(jié)核，本次因大咯血住院，以下各項檢查結(jié)果哪項可能與本病不符A、肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)B、患側(cè)肋間隙變窄C、一側(cè)胸廓下陷D、二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音E、三尖瓣區(qū)可聞及三級收縮期雜音答案：D12.女性，20歲，3周前扁桃體切除后，繼續(xù)高熱，咳嗽，咳大量黃痰，給予足量青霉素并加強(qiáng)支持療法，治療兩周，痰量有所減少，但高熱不退，WBC20.0×10/L。此時，應(yīng)采取哪項最有力的措施以緩解其病情A、更換抗生素B、體位引流排痰C、纖維支氣管鏡檢查D、氣管內(nèi)滴注抗生素E、霧化吸入抗生素答案：C13.上呼吸道感染的治療原則不正確的是A、一般治療，休息，多喝水B、注意呼吸道隔離C、預(yù)防并發(fā)癥D、對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理E、早期積極使用抗生素答案：E解析：病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預(yù)防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細(xì)菌性上呼吸道感染則應(yīng)給予抗菌治療。因此選E。14.特發(fā)性肺纖維化胸部X線特征是A、兩中下肺大小均勻一致，境界清晰的粟粒狀陰影B、兩中下肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影、肺門陰影增大C、兩中下肺紋理增強(qiáng)、紊亂D、兩中下肺野彌漫性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，可出現(xiàn)蜂窩肺，肺體積縮小E、兩中下肺斑片狀以至融合成大片狀浸潤陰影答案：D15.男性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1個月來診。X線胸片示右肺下葉背段炎性浸潤，其內(nèi)有空洞形成。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、纖維支氣管鏡B、肺CTC、痰瘤細(xì)胞D、痰抗酸桿菌E、PPD試驗答案：D16.女性，低熱盜汗半年，伴消瘦，近日右側(cè)胸痛，呼吸運(yùn)動時加劇，痛側(cè)可聽到胸膜摩擦音，最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、肺癌C、大葉性肺炎D、肺膿腫E、氣胸答案：A17.男性，46歲，反復(fù)咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1個月前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住院。體檢：胸廓對稱，雙肺干濕啰音，X線胸片示：雙肺紋理增強(qiáng)，其診斷可能為A、慢性支氣管炎遷延期B、慢性支氣管炎伴哮喘C、慢性支氣管炎急性發(fā)作D、慢性喘息型支氣管炎遷延期E、慢性喘息型支氣管炎緩解期答案：B18.男性，70歲。以反復(fù)咳喘40余年，活動后氣短10余年，間斷雙下肢水腫5年，咳喘加重伴發(fā)熱3天入院。體檢：表情淡漠，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺干濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫。血氣分析示：pH7.33，PaCO9.7kPa(75mmHg)，PaO7.2kPa(55mmHg)，為防止肺性腦病發(fā)生，下列哪項是不正確的A、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥改善通氣B、低流量吸氧改善缺氧C、應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D、積極控制感染E、應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C19.男性，26歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，痰中帶血絲，伴惡心、食欲不振，吸煙6年。X線胸片示：右上肺大片狀密度一致陰影。WBC22×10/L，N89%，下列治療應(yīng)首選哪項最適宜A、紅霉素B、慶大霉素C、氯霉素D、青霉素E、異煙肼答案：D20.男性，35歲，因高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽黃痰帶血絲，右胸痛伴氣短1天來急診。體檢：T39.6℃，BP17.3，10.6kPa(130/80mmHg)，右肺下野叩濁，可聽到支氣管呼吸音。白細(xì)胞18.5×10/L，N85%。下一步應(yīng)采取的措施是A、立即50%濃度氧吸入B、慶大霉素16萬U，靜脈滴注C、可待因30mg，皮下注射D、酒精擦浴物理降溫E、青霉素G480萬U，靜脈滴注答案：E21.女性，30歲，因為發(fā)熱，體溫達(dá)到39.3℃伴咳嗽，痰中帶血3天來診。病前未看過醫(yī)生。WBC13.5×10/L，病人最可能的診斷是A、克雷伯桿菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張癥C、肺炎球菌肺炎D、支氣管肺癌E、金黃色葡葡球菌肺炎答案：C22.女性，65歲，慢性咳喘20年，1周來病情加重，下肢水腫，咳黃痰，昨日嗜睡呼吸困難加重入院治療。體檢：神志欠清，反應(yīng)遲鈍，呼吸困難，口唇發(fā)紺，肺動脈第二音亢進(jìn)，雙肺有干濕啰音，下肢水腫。下列檢查應(yīng)首選A、血電解質(zhì)測定B、腦脊液化驗C、血氣分析D、腦電圖E、血滲透壓測定答案：C23.慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在A、3天以內(nèi)B、1周以內(nèi)C、2周以內(nèi)D、1個月以內(nèi)E、8周以內(nèi)答案：B24.病人被確診為IPF慢性型，糖皮質(zhì)激素治療哪項是不合適的A、潑尼松起始治療劑量60mg/d，分3～4次B、潑尼松起始治療劑量40mg/d，分3～4次口服C、起始劑量應(yīng)用至病情穩(wěn)定后可開始逐漸減量，維持量不應(yīng)少于一年D、病情兇險者可用甲潑尼龍500～1000mg/d，靜脈給藥，3～5天后改為口服E、起始劑量用一周后開始逐漸減量至6～8周停藥答案：E25.患者，男性，58歲。已診斷為右肺鱗癌，癌灶3.3cm×3.6cm，伴右側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)TNM分期應(yīng)屬于A、T，N，M（Ⅰ期）B、T，N，M（Ⅱa期）C、T，N，M（Ⅱb期）D、T，N，M（Ⅳ期）E、T，N，M（Ⅲa期）答案：C解析：因為該腫瘤最大徑＞3cm，僅同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，故正確答案為C。A答案不對，因為患者已經(jīng)出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B答案不對，因為患者腫瘤已經(jīng)＞3cm。D答案不對，因為患者無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。E答案不對，因為未發(fā)現(xiàn)同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。26.急性肺水腫特異的臨床表現(xiàn)是A、心率增快，心尖可聞及奔馬律B、咳出大量粉紅色泡沫痰C、氣促，發(fā)紺，煩躁不安D、血壓下降，發(fā)生心源性休克E、雙肺聞及濕性啰音及哮鳴音答案：B27.女性，64歲，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液，胸水化驗，胸腔積液蛋白，血清總蛋白比值0.38，LDH125IU，胸腔積液LDH/血清LDH比值0.46，最可能為下列哪種疾病A、肺栓塞B、充血性心力衰竭C、尿毒癥D、結(jié)節(jié)病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B28.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關(guān)系不大A、長期吸煙B、長期空氣污染C、免疫功能亢進(jìn)D、反復(fù)呼吸道感染E、家族遺傳因素答案：C29.男性，60歲，患慢性阻塞性肺氣腫，某日來門診咨詢，他按醫(yī)囑采取經(jīng)鼻深吸、經(jīng)口緩呼并收攏口唇(吹火樣呼吸)的方式進(jìn)行呼吸功能鍛煉時，確感氣短有所減輕，但不明白是何道理，醫(yī)生應(yīng)怎樣向其解釋為最恰當(dāng)A、防止氣道陷閉，減少殘氣量B、增加肺內(nèi)壓，減少肺內(nèi)異常分流C、改善V/Q比例D、減少呼吸頻率，降低氧耗量E、促進(jìn)肺內(nèi)氣體彌散答案：A30.男性，40歲，因胸悶、氣短逐漸加重月余來診。發(fā)現(xiàn)右胸腔中等量積液。此時最合適的處理是A、肺CT掃描B、超聲檢查C、攝X線胸片D、右胸腔穿刺E、平臥位攝X線胸片答案：D31.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺膿腫E、塵肺答案：A解析：肺炎球菌肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。32.大葉性肺炎可出現(xiàn)哪些癥狀和體征A、胸部X線片大致正常B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、吸氣性呼吸困難E、桶狀胸答案：C33.呼吸暫停指數(shù)(AJ)是A、每次呼吸暫停時間除以10B、每小時呼吸暫停的平均次數(shù)C、7h睡眠內(nèi)的總呼吸暫停次數(shù)D、總呼吸暫停次數(shù)除以30E、呼吸暫停時間占總睡眠時間的百分?jǐn)?shù)答案：B34.男性，58歲，慢性咳喘，咳痰20余年，3年來間斷下肢水腫，感冒后病情加重1周，嗜睡。入院后測動脈血氣分析，pH7.28，PaO9.3kPa(70mmHg)，PaCO10.1kPa(76mmHg)，HCO2mmol/L。其酸堿失衡診斷應(yīng)為A、呼酸+代堿B、呼酸代償C、呼酸失代償D、呼酸+代酸E、代酸失代償答案：C35.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選A、鏈霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、紅霉素答案：C解析：肺炎球菌肺炎抗菌治療首選青霉素。36.持續(xù)高熱39～40℃，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，稱為A、間歇熱B、弛張熱C、回歸熱D、波狀熱E、稽留熱答案：E解析：稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。37.患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫++。血氣分析：pH7.32，PO：51mmHg，PCO：78mmHg，不宜采取的治療措施A、靜脈滴注呼吸興奮劑B、持續(xù)低流量吸氧C、靜脈滴注廣譜抗生素D、霧化吸入M受體拮抗劑E、口服糖皮質(zhì)激素答案：A解析：根據(jù)資料，該患者診斷AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭。治療原則上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痙，根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素。呼吸衰竭患者如出現(xiàn)呼吸抑制，才考慮使用呼吸興奮劑，且要保持氣道通暢的條件下應(yīng)用。38.患者，男性，58歲。已診斷為右肺鱗癌，癌灶3.3cm×3.6cm，伴右側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)TNM分期應(yīng)屬于A、T，N，M（Ⅰ期）B、T，N，M（Ⅱa期）C、T，N，M（Ⅱb期）D、T，N，M（Ⅳ期）E、T，N，M（Ⅲa期）答案：C解析：因為該腫瘤最大徑>3cm，僅同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，故正確答案為C。A答案不對，因為患者已經(jīng)出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B答案不對，因為患者腫瘤已經(jīng)>3cm。D答案不對，因為患者無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。E答案不對，因為未發(fā)現(xiàn)同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。39.慢性肺源性心臟病心衰時，以下哪項是右心擴(kuò)大的體征A、肝大B、雙下肢水腫C、P>AD、雙側(cè)胸腔積液E、劍突下抬舉樣搏動答案：E解析：慢性肺源性心臟病由于肺動脈高壓致右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大甚至右心衰，肝大、雙下肢水腫、雙側(cè)胸腔積液為右心衰竭的表現(xiàn)。P>A說明肺動脈壓力增高，只有劍突下抬舉樣搏動提示右心擴(kuò)大。40.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有A、防止心、肺及腎衰竭B、補(bǔ)充血容量以糾正休克C、大劑量青霉素D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、以上均是答案：E解析：肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時，前四項措施均應(yīng)采用。41.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進(jìn)行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇A、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療B、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療C、抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次D、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療E、胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療答案：D解析：該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案。42.肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于A、上腔靜脈B、左心房C、股動脈D、右心房E、下肢深靜脈答案：E解析：肺血栓栓塞癥栓子主要來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心室，其中50%～90%來源于下肢深靜脈，也可以說是下腔靜脈徑路。43.參與內(nèi)源性或外源性支氣管哮喘發(fā)病的主要免疫炎癥細(xì)胞為A、巨噬細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、血小板E、中性粒細(xì)胞答案：B44.男性63歲，冬季咳嗽，咳痰，氣喘20年，伴胸悶，氣短6年，反復(fù)發(fā)作，本次于1周前受涼后加重入院。體檢：桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙肺可聞及干濕性啰音，下列哪項處理不合適A、氨茶堿，口服B、溴己新，口服C、青霉素，靜滴D、可待因，口服E、霧化吸入答案：D45.呼吸紊亂指數(shù)(RDI)是指A、平均每小時呼吸暫停次數(shù)加低通氣次數(shù)B、平均每小時低通氣次數(shù)C、平均每小時呼吸暫停次數(shù)D、平均每小時呼吸暫停時間E、平均每小時低通氣時間答案：A46.女性，23歲，近日來午后低熱、咳嗽。X線胸片示右上肺第一肋間有浸潤性小片狀陰影。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)A、患側(cè)呼吸音減弱B、咳嗽后可聽到濕性啰音C、多無異常所見D、病變部位叩診呈濁音E、可聽到支氣管肺泡呼吸音答案：C47.關(guān)于慢性支氣管炎的體格檢查不包括A、早期體格檢查可無明顯異常B、早期體格檢查僅有呼吸音粗糙C、隨病情進(jìn)展，肺底可出現(xiàn)干、濕啰音D、隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管移位E、晚期可有口唇發(fā)紺，下肢水腫答案：D48.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B、呼吸音減低C、胸膜摩擦音D、心音遙遠(yuǎn)E、桶狀胸答案：C49.坐位誤吸時，吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、右上葉前段B、下葉后基底段C、上葉后段或下葉背段D、下葉前基底段E、上葉尖后段及下葉背段答案：B50.男性，24歲，既往健康，2天前出現(xiàn)咳嗽，無痰，發(fā)熱39.4℃，診斷上呼吸道感染，其妻最近也患過類似疾病。體檢：R20次/分，雙肺底部有爆裂音。X線胸片示：雙肺間質(zhì)性浸潤，痰檢革蘭染色見大量中性粒細(xì)胞和少數(shù)成對革蘭陽性球菌。治療首選A、紅霉素B、環(huán)丙沙星C、青霉素D、大劑量TMP-SMZE、阿莫西林答案：A51.患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg（10.4/6.5kPa）。最可能的診斷是A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、重癥肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎答案：C解析：患者起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛考慮有肺炎存在，且符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙，呼吸>30次/分，BP<90/60mmHg，故診斷為重癥肺炎。52.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為A、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈霉素答案：C解析：大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。53.肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合A、白細(xì)胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正?；蛟黾?，對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。正確答案是C。54.男性，體健，25歲，抬重物后感胸悶，立即來院。胸片檢查：肺被壓縮50%。治療措施應(yīng)首選A、閉式引流排氣待肺復(fù)張12小時后拔管B、不抽氣讓其自行吸收C、行胸腔鏡檢查治療D、人工氣胸箱測壓，排氣E、胸外科剖胸治療答案：D55.男性，65歲，慢性咳喘20年，3天來咳喘加重來診。血氣分析為pH7.30，PaO6.5kPa(50mmHg)，PaCO7.8kPa(60mmHg)。在住院期間除改善肺功能外，下列哪種治療是恰當(dāng)?shù)腁、靜注三羧甲基氨基甲烷B、口服碳酸氫鈉C、靜注5%碳酸氫鈉D、不給堿性藥E、靜滴乳酸鈉答案：D56.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是A、革蘭氏陰性桿菌B、肺炎鏈球菌C、支原體D、真菌E、金黃色葡萄球菌答案：A解析：肺炎鏈球菌、支原體衣原體是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。金黃色葡萄球菌、真菌亦是醫(yī)院獲得性肺炎的病原體，但最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌。57.男性，30歲，診斷肺膿腫，予以青霉素+甲硝唑治療，體溫下降，痰量漸少，繼而熱又升高，痰呈黏塊，不易咳出，X線示肺部陰影擴(kuò)大，雖先后改用頭孢菌素、阿米卡星和紅霉素，無效，高熱、毒性癥狀加重，在下列各項治療措施中哪項目前不宜使用A、充分補(bǔ)液B、輸血C、霧化吸入/氣管內(nèi)滴入抗生素與溶痰劑D、纖支鏡檢查E、患側(cè)胸部熱敷/超短波答案：E58.男性，45歲，有吸煙史20年，勞累后于晚10時，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴咳嗽、胸悶、乏力、心悸，急診應(yīng)首選下列哪項檢查為宜A、痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查B、心電圖C、血常規(guī)、血小板及出、凝血時間D、X線胸片E、胸部CT答案：D59.男性，65歲，左胸背痛2周，咳嗽，痰中帶血，吸煙40年，20支/日，住院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是A、血CEAB、胸腔積液的LDHC、胸腔積液的常規(guī)及生化D、胸膜活檢E、胸部CT檢查答案：D60.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項A、早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂B、合并感染時有支氣管周圍炎癥改變C、合并感染時有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E、心臟懸垂并狹長答案：C解析：C項為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。61.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A、胸腔積液常規(guī)B、胸腔積液及血清癌胚抗原C、胸腔積液LDHD、胸腔積液脫落細(xì)胞E、胸腔積液結(jié)核菌答案：D解析：中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右側(cè)大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細(xì)胞具有診斷意義，選項為D。62.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院。抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、早期肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、阻塞性肺炎E、支氣管擴(kuò)張答案：E解析：反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。63.男性，45歲，被診為特發(fā)性肺纖維化，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療已2個月，近半月出現(xiàn)氣短進(jìn)行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲不振，今日到門診查動脈血氣示：pH7.61，PaCO3.3kPa(25mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，HCO30mmol/L，K2.6mmol/L。導(dǎo)致患者發(fā)生酸堿失衡的原因為A、肺原發(fā)病變致肺泡通氣量不足B、厭食、營養(yǎng)不良、造成饑餓性酮癥C、低氧血癥，無氧代謝增強(qiáng)，乳酸增多D、久用糖皮質(zhì)激素伴進(jìn)食少致鉀攝入不足，排出增多E、腹瀉使HCO隨著腸液的丟失而丟失增加答案：D64.男性，50歲，著涼后咳嗽，有少量泡沫痰兩天，發(fā)熱，體溫39℃。檢查：心肺聽診未見異常。化驗：血常規(guī)正常。診斷為感冒。最適當(dāng)處理是哪一項A、第三代頭孢類抗生素加地塞米松B、頭孢類抗生素預(yù)防細(xì)菌感染C、只服用鎮(zhèn)咳藥D、對癥治療加利巴韋林或金剛烷胺E、喹諾酮類加大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥答案：D65.肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A、寒戰(zhàn)高熱B、呼吸困難C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X線胸片示急性炎癥實變答案：B解析：肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)：起病急，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特征，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實變。66.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是A、寒戰(zhàn)B、高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰E、胸痛答案：D解析：肺炎診斷依據(jù)：新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC>10×10/L或<4×10/L，伴或不伴核左移；胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。鐵銹色痰為肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎所特有的特征，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。67.青年男性，體形瘦長，因搬運(yùn)重物后突感左側(cè)胸痛，伴氣急，體檢：左側(cè)呼吸音消失，最可能的診斷是A、胸膜炎B、支氣管哮喘C、肺炎D、胸腔積液E、自發(fā)性氣胸答案：E68.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為A、高濃度氧療B、解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C、注射呼吸中樞興奮劑D、進(jìn)行人工呼吸E、補(bǔ)充血容量答案：B解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引（每次5～10s）。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。69.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素A、TNM分期B、免疫功能C、身體基礎(chǔ)狀態(tài)D、肺癌的組織病理學(xué)類型E、其丈夫是否戒煙答案：E解析：小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后十分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。70.男性，20歲，既往健康，因受涼后突起畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診。WBC15×10/L，N80%。有助于診斷的首選檢查是A、X線胸片B、纖維支氣管鏡檢查C、肺CT掃描D、痰細(xì)菌培養(yǎng)E、痰涂片檢抗酸菌答案：A71.慢性支氣管炎最易發(fā)展成下列哪種疾病A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管肺癌D、間質(zhì)性肺疾病E、慢性阻塞性肺疾病答案：E72.當(dāng)前支氣管哮喘的治療原則為A、支氣管擴(kuò)張藥為主，輔以控制炎癥藥物B、持續(xù)足量的β受體興奮劑加強(qiáng)的松C、吸入糖皮質(zhì)激素為主，輔以β受體興奮劑D、大量潑尼松加支氣管擴(kuò)張藥E、抗膽堿能藥物加β受體興奮劑答案：C73.判斷哪項癥狀與新生兒肺炎無關(guān)A、反應(yīng)低下、拒乳B、咳、喘、呻吟C、吃奶、鼻唇周發(fā)紺D、鼻翼扇動、點頭呼吸E、寒戰(zhàn)、鐵銹樣痰答案：E74.關(guān)于COPD的并發(fā)癥下列哪項不常見A、肺癌B、肺性腦病C、右心功能衰竭D、電解質(zhì)紊亂E、感染性休克答案：A75.25歲，女，喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺，兩肺哮鳴音，心率120次/分，在所采取的下列處置中，哪項不恰當(dāng)A、靜滴糖皮質(zhì)激素B、補(bǔ)液C、靜點氨茶堿D、吸氧E、口服普萘洛爾答案：E76.男性，28歲，半月來低熱，左胸痛，并感胸悶，氣短。胸透示：左側(cè)胸腔中等量積液。收住院。抽出胸腔積液為草黃色，比重1.020，蛋白定量35.8g/L，細(xì)胞總數(shù)1.2×10/L，單核細(xì)胞占72%。根據(jù)初步診斷，最適宜的治療方法是A、積極抗結(jié)核治療B、抗結(jié)核治療，配合利尿劑，以減少胸腔積液C、抗結(jié)核治療，配合抽胸腔積液D、立即作胸穿刺，盡可能抽盡胸腔積液E、糖皮質(zhì)激素治療，配合抽胸腔積液答案：C77.男性，60歲，鋤草時出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫.無發(fā)熱咳嗽，咳痰和感冒癥狀，吸煙每年600多支。體檢：不能說出完整一句話，呼吸動度微弱，肺有喘鳴，雙肺底有水泡音。X線胸片：雙肺高度膨脹，紋理粗，雙側(cè)胸腔少量積液，心臟側(cè)位片較以前有輕度增大。ECG示：竇性心動過速，胸導(dǎo)有輕微ST段壓低，鼻導(dǎo)管吸氧3L/min時，血氣pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg)，PaO16kPa(120mmHg)。最可能的診斷是A、肺栓塞B、COPD惡化，左心衰竭C、晚期肺疾病伴COPDD、亞臨床病毒感染COPD急性惡化E、支氣管哮喘答案：B78.男性，25歲，發(fā)熱、胸痛，咳鐵銹色痰5天住院治療。右肺上部叩實音可聞及支氣管呼吸音。X線胸透：右上肺大片密實陰影，白細(xì)胞28×10/L，中性95%，用青霉素及對癥支持療法。其預(yù)后最可能是A、膿胸B、右上肺留有瘢痕條索影C、完全吸收D、右上肺形成空洞E、支氣管擴(kuò)張答案：C79.女性，48歲，既往體健，洗澡發(fā)現(xiàn)右鎖骨上腫大淋巴結(jié)，似蠶豆大。隨即拍胸片見右上肺外圍高密度邊界模糊影，直徑約1.5cm×1.2cm。最直接確診方法為A、痰脫落細(xì)胞學(xué)B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、血酶學(xué)檢查D、淋巴結(jié)活檢E、胸CT答案：D80.下列哪一項不符合醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)發(fā)生的地點A、護(hù)理院B、老人院C、康復(fù)院D、醫(yī)院內(nèi)E、社區(qū)答案：E解析：HAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。81.OSAS是指在7小時睡眠中A、呼吸暫停在20次以上B、呼吸暫停在30次以上C、呼吸暫停在40次以上D、呼吸暫停在10次以上E、平均每小時呼吸暫停3次以上答案：B82.女性，69歲，慢性咳嗽、伴喘45年，平素生活規(guī)律，注意耐寒鍛煉，晨起堅持散步。2天前因著涼后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4小時前突然左胸疼，伴進(jìn)行性氣短加重。最佳處理原則A、抗生素靜脈點滴B、強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳、止痛劑C、氨茶堿靜脈點滴D、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)冠劑E、吸氧、對癥治療，進(jìn)一步檢查答案：E解析：對高齡，慢性支氣管炎、肺氣腫患者，肺功能減低，易在受涼后癥狀加重，除對癥處理、及時吸氧外，對突發(fā)癥狀，應(yīng)進(jìn)一步檢查，如拍胸片排除"氣胸"等。83.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體溫37.6℃，呼吸24次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫(+)。最主要的治療措施為A、控制肺部感染B、給予解痙平喘藥C、給予止咳祛痰藥D、低濃度持續(xù)吸氧E、應(yīng)用利尿劑消腫答案：A84.女性，65歲，慢性支氣管炎和肺氣腫10年。1天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重最可能的診斷是A、氣胸B、心肌梗死C、胸腔積液D、急性左心衰竭E、肺梗死答案：A解析：慢性支氣管炎和肺氣腫是引起氣胸常見的原因，肺泡內(nèi)壓增高，劇咳后肺泡連同臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，突感胸疼，氣體壓縮肺組織，肺功能明顯減低，即出現(xiàn)呼吸困難加重。85.男性40歲，甲狀腺瘤術(shù)后4日，突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2℃，右側(cè)胸痛、咳嗽，1周后膿痰量明顯增加，無臭味。胸片示右下肺大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內(nèi)有空腔及液平，約2cm×1.5cm。最可能出現(xiàn)的體征是A、肺部叩診右下呈濁音或?qū)嵰鬊、因有膿腔，可聞到空甕呼吸音C、右下肺呼吸音明顯減低D、杵狀指E、貧血征、口唇皰疹答案：A86.患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC12.1×10/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項A、因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用B、因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用C、因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用D、因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰E、選擇快排泄的洋地黃類藥物治療答案：B解析：此時，洋地黃類藥物的應(yīng)用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應(yīng)用時應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應(yīng)小劑量，為常規(guī)量的1/2～2/3。⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。87.男性，60歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診。檢查：體溫38%.呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次/分。白細(xì)胞12.8×10/L。床旁X線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項不恰當(dāng)A、應(yīng)用血管活性藥物B、應(yīng)用抗生素治療C、應(yīng)用退熱藥物D、補(bǔ)充血容量E、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂答案：C88.對惡性胸水定性診斷最有幫助的是A、X線胸片顯示單側(cè)大量胸腔積液B、B超探測出單側(cè)大量胸腔積液C、胸腔積液中找到癌細(xì)胞D、兩次以上胸腔積液檢查均為血性E、X線胸片顯示肺部類球形實性陰影答案：C89.患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A>P。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學(xué)監(jiān)測示：右室運(yùn)動功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓茿、溶栓治療B、抗凝治療C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素和支氣管舒張藥E、強(qiáng)心利尿答案：B解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。90.一名65歲的女性因慢性咳嗽伴咳痰來到診室。她每天咳出的痰超過2湯匙，其咳嗽已經(jīng)持續(xù)了3個月，無潮熱和消瘦。她在過去2年曾有一次出現(xiàn)持續(xù)3個月以上的類似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季節(jié)。這名患者最合適的診斷是A、季節(jié)性過敏B、肺氣腫C、慢性支氣管炎D、哮喘E、結(jié)核病答案：C解析：慢性支氣管炎的定義是過去連續(xù)2年，每年咳嗽咳痰3個月。季節(jié)性過敏是當(dāng)過敏原流行時產(chǎn)生的一種慢性咳嗽，伴咳痰。這位患者沒有在同一季節(jié)發(fā)生癥狀，與季節(jié)性過敏不符。如果她常年慢性過敏，她應(yīng)該整年都有癥狀。肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔永久擴(kuò)大。肺氣腫通常表現(xiàn)為呼吸急促、氣喘，或活動受限。X線可見肺氣腫的改變，特別是疾病已發(fā)展后。哮喘可以表現(xiàn)為咳嗽。很多時候是夜間咳嗽，且很少有痰，這名患者沒說有喘的情況。91.患者，男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，痰黏稠帶血。白細(xì)胞18×10/L，經(jīng)青霉素治療無效。X線見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為A、肺炎球菌性肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎答案：B解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點起病急、胸痛、畏寒，咳嗽、咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正常或增加，對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感，X線檢查可見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。92.患者，男性，28歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天就診。查體：體溫39℃，血壓80/50mmHg，脈搏140次/分。治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是A、使用強(qiáng)心劑B、補(bǔ)充血容量C、使用血管活性藥物D、使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E、使用利尿劑答案：B解析：患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足。使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯誤的。93.對于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正確的A、阻塞性和限制性通氣功能障礙均可引起缺O(jiān)B、呼衰患者均有缺O(jiān)和CO潴留的臨床表現(xiàn)C、呼衰可按病程分為急性和慢性D、肺通氣/血液比例失調(diào)可導(dǎo)致缺氧E、肺間質(zhì)水腫和肺泡總面積減少，均影響氣體彌散答案：B94.滲出性胸腔積液實驗室診斷恰當(dāng)?shù)氖茿.胸液乳酸脫氫酶(LDA、含量＜200U/LB、胸液中白細(xì)胞總數(shù)＜100×10/LC、胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5D、胸液比重＜1.018E、胸液LDH/血清LDH比值＞0.4答案：C95.女性，23歲，胸悶、氣短2周，伴乏力，T37.8℃，納差。查體：一般情況好，淺表淋巴結(jié)不大，左肩胛下角線第八肋間以下語顫減低，叩濁，呼吸音減低。最可能的診斷為A、結(jié)核性胸膜炎B、肝硬化C、胸膜間皮瘤D、腎病綜合征E、心力衰竭答案：A96.男性，16歲，患有急性血行播散型肺結(jié)核，其最可能的臨床表現(xiàn)是A、病人常以高熱、伴咳嗽氣短，大量膿血痰B、病程經(jīng)過較長，有咳痰、咯血、體重減輕C、起病緩慢，有低熱、乏力、咳痰D、起病急，高熱，伴咳嗽氣短E、咳嗽、血痰、氣短，常無明顯中毒癥狀答案：D97.女性，14歲，夏令營活動回家后，夜間出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)40℃，伴抽搐。查體：神志不清，頸部抵抗。心肺(未見異常)，雙側(cè)病理反射(+)，血壓正常。最有可能診斷A、中毒型菌痢B、乙型病毒性腦炎C、癲癇D、肺炎高熱驚厥E、蛛網(wǎng)膜下隙出血答案：B98.COPD的體征下列哪項不常見A、桶狀胸B、雙下肢水腫C、劍突下心臟搏動D、肝于右肋下2cm可捫及E、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)答案：E99.以下哪項指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pHC、動脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡-動脈氧分壓差答案：D解析：ARDS動脈血氣分析顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評估的主要指標(biāo)，＜300時診斷急性肺損傷，＜200診斷ARDS。ABCE僅為參考條件。100.對于慢性支氣管炎的病因，不恰當(dāng)?shù)氖茿、氣候B、感染C、精神因素D、吸煙E、理化因素答案：C101.男性，26歲，發(fā)熱流涕3天，伴嗓子痛，陣咳，白黏痰。查體：體溫38.6℃。咽充血，未見滲出物，心律齊，兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音。血白細(xì)胞3.9×10/L，N75%，L25%；尿常規(guī)蛋白(-)。應(yīng)選擇的診斷是A、腎炎B、支氣管炎C、上呼吸道感染D、肺炎E、胸膜炎答案：C102.女患，73歲，有肺心病病史3年，因1個月來低熱，乏力，咳白黏痰帶血絲來診。體檢：消瘦，肺氣腫體征，兩肺底少量捻發(fā)音，右鎖骨下區(qū)可聞細(xì)小濕啰音，心音純整，心率78次/分，律齊。肝肋下1.5cm，無觸痛，下肢無水腫，胸片顯示兩肺紋理增強(qiáng)，右肺尖斑片狀陰影，密度不均勻。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張合并感染B、慢性支氣管炎急性發(fā)作期C、肺心病合并肺內(nèi)感染D、右肺上浸潤型肺結(jié)核E、支氣管肺癌答案：D103.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見A、可導(dǎo)致機(jī)體低氧血癥B、可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮C、可導(dǎo)致患者冠心病D、可導(dǎo)致患者焦慮E、可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭答案：C104.支原體肺炎自行消散的時間為A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天答案：B解析：支原體肺炎自行消散的時間為3～4周。105.年齡40歲，女性，因2周來感乏力，午后低熱(體溫37.6℃～38℃)盜汗，食欲下降，左下胸痛，與吸氣有關(guān)，后逐漸減輕，但感氣短，且逐漸加重，來門診檢查，此時下述體征中哪一項可能有誤A、左下胸部語顫減弱B、右側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動減弱C、左下胸部叩診濁音D、左下胸部呼吸音減弱、消失E、左下胸部可聞及支氣管呼吸音，語音傳導(dǎo)增強(qiáng)答案：E106.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、氨茶堿C、抗組胺藥物D、抗膽堿藥物E、β受體激動劑答案：A解析：支氣管哮喘為氣道變應(yīng)性炎癥，控制首選糖皮質(zhì)激素。107.COPD的臨床癥狀下列哪項不常見A、長期反復(fù)咳嗽咳痰B、經(jīng)?？┭狢、常伴胸悶氣促D、常于冬春季或氣壓低時急性發(fā)作E、經(jīng)?？赛S膿痰答案：B108.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、氣道慢性炎癥B、氣道阻塞C、可逆性氣道阻塞D、不可逆性氣道阻塞E、氣道平滑肌痙攣答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。109.男性，60歲，咳喘30多年，加重10年，近因感冒終日氣喘不能平臥已1月，1周來失眠、煩躁、時而恍惚來急診。體檢：雙瞳孔縮小，光反應(yīng)敏感，唇面發(fā)紺，呼吸無力，雙肺滿布干濕性啰音，心率130次/分，BP20/12kPa(150/90mmHg)，血氣分析pH7.25，PaO4.0kPa(30mmHg)，PaCO11kPa(82.5mmHg)，HCO38mmol/L。緊急經(jīng)鼻氣管插管行機(jī)械通氣，這對本患酸堿平衡的影響，下列除了哪項外均常見到A、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒答案：C110.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A、每年冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰B、長期反復(fù)咯血C、咳嗽、低熱、乏力D、高熱、咳嗽、大量膿臭痰E、咳嗽、喘息、活動后呼吸困難答案：B解析：只有反復(fù)咯血（咯血量多為中量或大量），而無反復(fù)咳膿痰，臨床稱為"干性支氣管擴(kuò)張"。111.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、液氣胸E、支氣管腫瘤或異物答案：E解析：支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮鳴音，肺炎?？陕劶拔鼩饽┕潭駟?，液氣胸檢查提示胸腔積液和氣胸的體征。112.慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療，下列哪項不恰當(dāng)A、應(yīng)用敏感的抗生素B、菌苗注射C、應(yīng)用祛痰藥物D、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥E、霧化吸入稀釋痰液答案：B解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染：選用敏感抗生素。②祛痰、鎮(zhèn)咳。③解痙、平喘。④霧化吸入擴(kuò)張支氣管，稀釋痰液。113.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖茿、應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物B、應(yīng)用敏感抗生素C、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D、霧化吸入稀釋痰液E、菌苗注射答案：E114.OSAS最常見的三個阻塞層面是A、鼻和鼻咽、口咽和舌根、氣管B、鼻和鼻咽、口咽和軟腭、舌根C、鼻和鼻咽、口咽和軟腭、喉D、舌根、頜面畸形、氣管E、口咽和軟腭、舌根、氣管答案：B115.患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年?？人浴l(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性啰音。心率＞124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×10/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項A、首選呋塞米（速尿），快速利尿消腫B、首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg/d，緩慢利尿消腫C、選用氫氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天D、注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒E、水腫消失后即可停用利尿劑答案：A解析：關(guān)于慢性肺心痛右心衰利尿劑的使用原則是：①選用弱利尿劑，小劑量，短期使用。②尿量多時注意復(fù)查血鉀濃度，注意補(bǔ)鉀，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒，加重低氧血癥。③注意勿使過度利尿?qū)е卵簼饪s，痰液因黏稠而難排出。因此，本題答案為A，速尿是強(qiáng)利尿劑。116.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC18×10/L，以下哪種疾病最有可能A、肺膿腫B、肺囊腫C、肺癌D、真菌性肺炎E、肺結(jié)核空洞答案：A解析：肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。117.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙B、支氣管舒張試驗陽性C、彌散功能減低D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E、血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白增加答案：B解析：支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。118.男性，73歲，因發(fā)熱、咳嗽、氣喘不能平臥一周，查體口唇及指端輕度發(fā)紺，應(yīng)用多種藥物治療，第5天出現(xiàn)黑便，尋找出血原因，可能和哪一項有關(guān)A、靜脈小量毛花苷C注射B、靜脈復(fù)方替卡西林點滴C、靜脈皮質(zhì)激素D、肝素霧化吸入E、口服止咳化痰藥答案：C119.下列哪項是血源性肺膿腫的常見病原菌A、大腸桿菌B、變形桿菌C、金黃色葡萄球菌D、克雷伯桿菌E、草綠色溶血性鏈球菌答案：C解析：血源性肺膿腫病原菌以金黃色葡萄球菌為主。120.女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血，輕咳，少量黏液痰，無低熱。胸片檢查示"左下肺紋理增粗，紊亂呈卷發(fā)樣，余肺清晰"。首先考慮可能是A、慢性支氣管炎B、風(fēng)心病C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、肺癌早期答案：C121.男性，45歲，2年來氣急逐漸加重，有輕咳，少量黏痰。體檢：兩肺底濕啰音。胸片示：兩肺中下部彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影。下列哪項檢查可獲病因診斷A、支氣管肺泡灌洗液檢查B、血清免疫復(fù)合物檢查C、痰細(xì)菌培養(yǎng)D、肺組織活檢E、鎵核素肺掃描答案：D122.單純型鼾癥是指睡眠時無呼吸暫停，鼾聲小于A、50dBB、70dBC、60dBD、80dBE、30dB答案：C123.男性，40歲，既往健康，發(fā)熱，寒戰(zhàn)3天，曾有短暫抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出現(xiàn)氣短，厭食來急診。X線胸片示：右肺中葉突變性浸潤。WBC中性粒細(xì)胞增多，并有核左移。下列哪項考慮肺炎的論述是恰當(dāng)?shù)腁、盡管肺炎球菌極有可能為該患的病原，但若血培養(yǎng)陰性，也不能診斷B、若痰涂片見到大量G雙球菌，用青霉素治療已足夠C、在經(jīng)驗性抗生素治療選擇中，痰培養(yǎng)比痰涂片更有幫助D、沒有抽搐，則可除外肺炎球菌肺炎E、一青霉素治療12小時無改善，則可除外肺炎球菌肺炎答案：B124.男性，72歲，因呼吸困難，雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下檢查中對診斷肺心病最有幫助的是A、心電圖檢查示ST-T改變B、胸部正位X線檢查示心尖上翹或圓尖C、肺功能檢查示彌散功能障礙D、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示R+S≤1.02mV答案：B125.女性，60歲，因嚴(yán)重的呼吸困難和喘鳴來急診。她一直吸入β選擇性藥物和吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘，西咪替丁治療十二指腸潰瘍，肺功能顯示FEV和PEFR(呼氣短流速)都小于預(yù)計值40%，PaO55mmHg，PaCO40mmHg，對她的治療恰當(dāng)?shù)年愂鰬?yīng)是A、應(yīng)靜脈給氨茶堿，負(fù)荷量5mg/kg，20分鐘后繼以0.6mg/h濃度維持靜點B、不論給與不給大劑量的異丙托溴銨吸入，都要立即吸入選擇性β腎上腺素能藥物C、給予面罩吸氧，初始濃度小于40%D、開始使用糖皮質(zhì)激素E、立即給予抗生素答案：D126.慢性支氣管炎的預(yù)防，下列首先要注意的是A、祛痰、止咳藥物B、控制感染C、平喘藥物D、避免接觸刺激性氣體E、戒煙答案：E127.上呼吸道感染部位是指A、鼻腔和咽喉部B、鼻腔C、鼻腔、咽喉部、氣管D、咽喉部E、氣管、主支氣管答案：A128.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是：A、痰找抗酸桿菌B、纖維支氣管鏡檢查C、痰找癌細(xì)胞D、血清腫瘤標(biāo)志物E、胸部CT答案：A解析：該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。129.以下哪一項不是肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點A、白細(xì)胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正?；蛟黾樱瑢c大霉素及第三代頭孢菌素敏感。正確答案是C。130.男性，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰23年伴活動后氣短6年，加重1周入院。檢查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分。痰量200ml/d，黃色泡沫狀易咳出，咳嗽較劇。兩肺中下部可聞及少量干、濕啰音及左下少量哮鳴音。血氣：PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先應(yīng)該A、選用氨茶堿、喘定或沙丁胺醇等解痙治療B、立即氣管切開保持呼吸道通暢C、選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗進(jìn)行調(diào)整D、立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳E、采用縮唇呼氣答案：C131.女性，20歲，自幼反復(fù)發(fā)作氣喘，1年來氣喘發(fā)作頻繁，體檢：兩肺散在哮鳴音，已口服沙丁胺醇和氨茶堿而效果欠佳，為有效控制病情，宜加藥物最好為A、芐胺唑啉，靜滴B、特布他林，口服C、異丙托溴銨，吸入D、硝苯地平，口服E、二丙酸倍氯米松，吸入答案：E132.慢性阻塞性肺氣腫疾病(COPD)合并慢性肺心病，死亡的最常見原因是A、電解質(zhì)紊亂B、心律失常C、休克D、呼吸衰竭E、消化道出血答案：D133.某患者突然寒戰(zhàn)，高熱，納差，乏力，咳嗽帶鐵銹色痰伴右側(cè)胸痛。X線片示：右中葉實變，最可能的診斷是A、氣胸B、胸膜炎C、大葉性肺炎D、肺結(jié)核E、肺癌答案：C134.患者，男性，61歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為A、肺膿腫B、癌性空洞C、真菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、阿米巴肺膿腫答案：D解析：肺結(jié)核未及時發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，隨機(jī)體免疫力高低波動，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。135.16歲女性，鋤草勞動中突然氣喘發(fā)作來診。體檢：急性病容，頭面有汗，隔衣可聞哮鳴音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg)，R28次/分。下列病史中哪項與本患病情不相符合A、緩解后如常人B、季節(jié)性發(fā)作C、常有家族及個人過敏史D、每次發(fā)作均與上呼吸道感染有關(guān)E、發(fā)作前常有鼻癢流涕答案：D136.患者，男性，65歲，慢阻肺病史10余年，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7.26，PO:52mmHg，PCO:78mmHg,HCO：35mmol/L，該患者的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒并代謝性堿中毒答案：D解析：結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO升高，提示呼吸性酸中毒，HCO為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。137.關(guān)于慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽，咳痰，反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為A、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)15年以上B、每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上C、每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上D、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上E、每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)5年以上答案：D138.女性，48歲，慢性咳嗽、咳痰20年，因受涼1周來咳嗽加劇，痰變黃，無臭味，量約30ml/d，下肢水腫，尿少，自服復(fù)方磺胺甲噁唑及氫氯噻嗪，痰量減少，下肢水腫消退，2個小時前病人意識恍惚，嗜睡，被送入急診。體檢：嗜睡狀態(tài)，頸軟，雙瞳孔等大，BP18/11kPa(135/83mmHg)，P92次/分，R20次/分，T36.8℃，雙肺散在干濕啰音，心臟無異常，為確定意識障礙原因應(yīng)首先做下列哪項檢查A、X線胸片B、腰穿檢查腦脊液C、腦電圖D、腦CTE、動脈血氣答案：E139.社區(qū)獲得性肺炎最常見致病菌為A、肺炎鏈球菌B、革蘭陰性桿菌C、支原體D、衣原體E、金黃色葡萄球菌答案：A140.男性，60歲，慢性咳嗽，氣喘20年，近1周來病情加重。血氣分析：pH7.19，PaCO9.86kPa(74mmHg)，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L。考慮下列哪項診斷恰當(dāng)A、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒答案：B141.男性，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，8天后咳嗽，咳膿血痰(30～50)ml/d，血白細(xì)胞30×10/L，中性90%。胸片顯示：雙肺中下野散在滲出性圓形陰影，部分陰影中有空洞伴液平。此例首選抗菌藥應(yīng)是A、潔霉素B、青霉素GC、新青霉素ⅡD、諾氟沙星E、慶大霉素答案：C142.下列哪一項不符合HAP發(fā)生的地點A、護(hù)理院B、老入院C、康復(fù)院D、醫(yī)院內(nèi)E、社區(qū)答案：E解析：HAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。143.女性，28歲，發(fā)熱1個月余，T37.2℃～38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀陰影，密度不均。診斷最可能為A、浸潤型肺結(jié)核B、干酪性肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、肺膿腫答案：A144.導(dǎo)致慢性肺心病肺動脈高壓最重要原因是A、解剖學(xué)因素所致肺血管阻力增加B、血液黏稠度增加C、肺血增多D、功能性因素所致肺血管阻力增加E、高碳酸血癥所致肺血管阻力增加答案：D145.肺部革蘭陰性菌感染的共同點是A、肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫B、呼吸道癥狀逐漸加重C、呼吸道癥狀較輕D、并發(fā)胸腔積液E、很少發(fā)生肺膿腫答案：A解析：肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點在于肺實變或病變?nèi)诤希M織壞死后容易形成多發(fā)性膿腫，常累及雙肺下葉，若波及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。正確答案是A。146.女性，胸痛一周，不伴咳嗽，胸壁皮膚見有小丘疹，最有可能的診斷是A、支氣管哮喘B、帶狀皰疹C、大葉性肺炎D、胸膜炎E、自發(fā)性氣胸答案：B147.中央型肺癌胸部X線的直接征象A、肺不張B、阻塞性肺炎C、局限性肺氣腫D、肺門類圓形陰影E、胸腔積液答案：D解析：中央型肺癌的X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉(zhuǎn)移引起。148.肺栓塞最多見的癥狀是A、活動后呼吸困難B、咳嗽、咳痰C、端坐呼吸D、咯血E、胸痛答案：A149.慢性阻塞性肺氣腫引起的呼吸困難屬哪一類型A、吸氣性呼吸困難B、混合性呼吸困難C、中樞性呼吸困難D、神經(jīng)精神性呼吸困難E、呼氣性呼吸困難答案：E150.男性，52歲，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明顯消瘦，咳嗽加重。1個月前咳血絲痰數(shù)日，近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應(yīng)為A、查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)B、攝正側(cè)位X線胸片C、ECGD、痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗E、纖維支氣管鏡檢查答案：B151.女性，50歲患者，有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史15年，高血壓病史2年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰伴呼吸困難，經(jīng)氨茶堿、沙丁胺醇治療無效，因出現(xiàn)尿少、嗜睡當(dāng)晚被送到急診。體檢：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，脈搏。136次/分，律不齊，有頻發(fā)期前收縮，眼球凹陷，口唇發(fā)紺、雙肺可聞及滿布的細(xì)小的哮鳴音。動脈血氣：pH7.21，PaCO9.33kPa(70mmHg)，PaO6.13kPa(46mmHg)。急診醫(yī)師除給予頭孢曲松靜脈注射、吸氧、地塞米松10mg，還需采取以下哪項措施A、1/1000腎上腺素0.3ml，皮下注射B、氨茶堿0.5mg，靜滴C、奧西那林0.5mg.肌注D、山莨菪堿10mg，靜滴E、靜脈補(bǔ)液每日不少于2000ml答案：E152.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是A、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音答案：D解析：典型肺炎球菌肺炎的臨床特征為寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。153.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運(yùn)動性哮喘D、心源性哮喘E、氣胸答案：C解析：激烈運(yùn)動是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸？但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷。是否為心源性哮喘？該患者為年輕男性，無心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。154.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時間是指A、入院前48小時B、入院前24小時C、入院后12小時D、入院后24小時E、入院后48小時答案：E解析：醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。155.女性，40歲，氣短、微熱，X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，因自己有多年關(guān)節(jié)腫痛RF(+)病史，擔(dān)心氣短與關(guān)節(jié)病有關(guān)，要求為其進(jìn)行檢查。首選的檢查應(yīng)做哪項A.胸腔積液細(xì)胞學(xué)A、PPD試驗B、胸腔積液酶學(xué)LDC、ADAD、胸腔積液鐵蛋白E、胸腔積液糖定量答案：E156.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括A、咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B、咳鐵銹色痰C、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D、痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E、白細(xì)胞增加、核左移答案：B解析：確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細(xì)胞計數(shù)、胸部X線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。157.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是A、自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇B、咳嗽伴臭膿痰C、咳嗽、咳痰量增多，分層D、高熱、咳鐵銹色痰E、長期低熱伴痰中帶血答案：A解析：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。158.COPD的管理目標(biāo)不包括下列哪項A、改善運(yùn)動耐受力B、防止急性加重C、緩解癥狀D、降低死亡率E、防治并發(fā)癥答案：E159.對于休克型肺炎的治療，下列哪項不合適A、增加抗生素劑量B、適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物C、輸液速度要快，以盡快補(bǔ)足血容量D、可用低分子右旋糖酐或平衡鹽液E、酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C160.病人男性，65歲，農(nóng)民。近30年來反復(fù)咳嗽、咳痰、哮喘，逐漸加重。近5年有發(fā)作性胸骨后壓榨樣疼痛，每次持續(xù)約3～5分鐘。3天前受涼后畏寒、高熱，咳嗽哮喘復(fù)發(fā)并加重。急診檢查：血壓26/16kPa(200/120mmHg)，發(fā)紺明顯，雙肺滿布哮鳴音。下列哪一項治療是不正確的A、氨茶堿B、持續(xù)低流量吸氧C、青霉素G靜滴D、擬腎上腺素類藥物E、硝苯地平答案：D161.男性，30歲，發(fā)熱38.5℃，咳嗽少痰，伴右側(cè)胸痛。白細(xì)胞8.5×10/L，中性78%。胸片示：右中肺野淡薄片狀陰影。經(jīng)驗性抗感染治療首選A、青霉素+氨芐西林B、青霉素+慶大霉素C、林可霉素D、麥迪霉素E、青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素答案：E162.男性，20歲，患急性肺膿腫，其最可能的臨床表現(xiàn)是A、寒戰(zhàn)、高熱伴鐵銹色痰，1周后有大量膿痰約200～300mlB、突然畏寒、高熱、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黃膿痰、體溫下降C、咳嗽劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱、有明顯胸痛、咳出大量黏液膿痰D、畏冷、發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黃膿痰，體溫下降E、高熱、盜汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有時伴有氣急，1周后咳出大量黃膿痰答案：B163.男性67歲，患慢性咳喘20年，伴胸憋10年，感冒后病情加重1月，伴煩躁不安1日入院。血氣：PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO7.89kPa(60mmHg)，下列哪項處理不合適A、使用鎮(zhèn)靜劑B、鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧C、保持呼吸道通暢D、增加通氣量，糾正酸堿平衡失調(diào)E、控制感染答案：A164.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙A、哮喘B、肺纖維化C、慢性支氣管炎D、大氣道狹窄E、彌漫性泛細(xì)支氣管炎答案：B解析：限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質(zhì)疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占位：肺腫瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。165.對心源性呼吸困難描述不準(zhǔn)確的是A、勞累時發(fā)生或加重B、睡眠時緩解或減輕C、發(fā)作時可有發(fā)紺D、嚴(yán)重時咳粉紅色泡沫痰E、休息時緩解或減輕答案：B解析：左心功能不全時，因急性肺淤血，夜間睡眠時常發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，其原因是睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，致使肺淤血之故，所以說心源性呼吸困難在睡眠時緩解或減輕是不準(zhǔn)確的。166.一名65歲的男性慢性咳嗽超過3年，咳清痰。他每天抽一包香煙，抽了20年并持續(xù)至今。胸部X線顯示充氣過度，沒有滲出。動脈血氣示，pH7.38，PCO：40mmHg，PO：65mmHg。肺功能測定示FEV/FVC為65%。最重要的治療方式為A、口服類固醇B、家庭氧療C、廣譜抗生素D、戒煙計劃E、轉(zhuǎn)診肺?？漆t(yī)生答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過度、肺功能試驗異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可降低肺惡變機(jī)會，并有多達(dá)40%的患者能成功戒除，尤其是當(dāng)醫(yī)生傳遞給患者強(qiáng)有力的拒絕吸煙訊息，并同時使用心理輔導(dǎo)和尼古丁替代方法時。當(dāng)動脈血氧分壓、低于55mmHg時連續(xù)低流量氧氣是有益的?？股赜糜诼苑渭膊〖毙约又仄冢憩F(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進(jìn)性呼吸急促?？诜I上腺糖皮質(zhì)醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支氣管擴(kuò)張劑治療沒效的患者。167.女性，20歲，自患麻疹肺炎后，每年經(jīng)常咳嗽、黃痰，晨起較多，有時為膿性，近日感冒后咳嗽、痰多，伴咯鮮血10ml，聽診左下濕啰音。最可能診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、肺炎C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、肺結(jié)核E、肺化膿癥答案：A168.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見A、杵狀指（趾）B、哮喘樣呼吸困難C、硬皮病D、心前區(qū)絞痛E、水樣腹瀉答案：A169.男性，62歲，有多年吸煙史及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、咳痰，胸悶氣短加重2個月，近2天有時躁動。查體：口唇發(fā)紺，雙肺聞及哮鳴音。心電圖正常。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A(chǔ)、纖維支氣管鏡B、胸部X線攝片C、肺功能檢查D、血常規(guī)、血生化檢驗E、血氣分析答案：E170.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A、短效β腎上腺素受體激動劑B、長效β腎上腺素受體激動劑C、糖皮質(zhì)激素D、吸入抗膽堿能藥物E、吸氧答案：B解析：長效β腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內(nèi)重復(fù)使用。171.女性，58歲，反復(fù)咳嗽，咳痰18年，加重伴氣短，下肢水腫半月入院。體檢：面部水腫，發(fā)紺，雙肺叩診過清音，滿布干濕啰音，心率120次/分，心律齊，無雜音，肝肋下3cm觸及，有壓痛，雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施為A、持續(xù)低流量吸氧B、給予解痙祛痰藥物C、利尿劑合并血管擴(kuò)張劑D、控制感染，改善呼吸功能E、小劑量利尿劑合并強(qiáng)心劑答案：D172.男性，27歲，因咳嗽，咳白痰，氣喘加重4天來診。既往史，支氣管哮喘10年，過去3年里在釀酒廠工作。體格檢查：T38.3℃，雙側(cè)肺有哮鳴音，心臟無異常。血沉43mm/h，白細(xì)胞計數(shù)10.3×10/L，E10%，IgE450μg/L；痰檢結(jié)果：果莫里-環(huán)六亞甲基四胺-銀染色示有分隔的菌絲；血培養(yǎng)陰性；胸片示：右上葉浸潤灶和中心性支擴(kuò)。此時最適合的治療是A、慶大霉素B、二性霉素B和氟尿嘧啶C、潑尼松D、酮康唑E、氨芐西林答案：C173.男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難。入院前3天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。體檢：端坐呼吸、大汗、發(fā)紺，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音。應(yīng)診斷為A、慢性支氣管炎合并肺部感染B、慢性支氣管炎(喘息型)C、哮喘持續(xù)狀態(tài)D、支氣管哮喘E、肺氣腫合并自發(fā)性氣胸答案：C174.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A、肺部殘氣量嚴(yán)重減少B、通氣/血流比率失調(diào)C、彌散功能障礙D、動-靜脈血分流E、肺泡通氣量降低答案：B175.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是A、右肺上葉不張，下緣呈倒S形B、右肺阻塞性肺炎C、肺門類圓形實變陰影D、健側(cè)代償性肺氣腫E、右肺局限性肺氣腫答案：A解析：該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和（或）縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的"典型倒S形X線征象"。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。176.男性，76歲，診斷肺癌，化療2周后咳嗽、膿痰、惡臭味，伴高熱，聽診右下肺濕啰音，其主要感染源是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、病毒D、厭氧菌E、肺炎鏈球菌答案：D177.男性，18歲，自幼患支氣管哮喘，每于春暖花開時發(fā)病，用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療能緩解癥狀，近1周來又有哮喘急性發(fā)作，為探究其病因宜進(jìn)行下列哪一項檢查A、支氣管碘油造影B、纖維支氣管鏡檢查C、胸部X線攝片D、血清特異性IgE抗體測定E、肺功能檢查答案：D178.睡眠呼吸暫停是指A、睡眠過程中口鼻氣流停止≥7秒B、睡眠過程中口鼻氣流停止≥5秒C、睡眠過程中口鼻氣流停止≥10秒D、睡眠過程中口鼻氣流停止E、睡眠過程中口鼻氣流不停止答案：C179.男性，58歲，工人，吸煙40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年來上樓、快走時均感呼吸困難，休息可緩解。住院體檢：桶狀胸、叩診過清音、兩肺語顫減弱、呼吸音減弱。下列哪一項檢查對判定肺功能的損害意義最大A、最大通氣量B、肺活量C、潮氣量D、殘氣量及殘氣量/肺總量的百分比E、每分鐘靜息通氣量答案：D180.男性，64歲，一周來高熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、肝脾腫大。胸片表現(xiàn)：兩肺野有分布較均勻，密度和大小相近的粟粒狀陰影?？赡艿脑\斷是A、肺部感染B、敗血癥C、肺泡細(xì)胞癌D、矽肺E、血型播散型肺結(jié)核答案：E181.妊娠6個月女患，突然咯血，中等量，下列哪種藥物不宜采用A、6-氨基己酸B、普魯卡因C、卡巴克洛D、酚磺乙胺E、垂體后葉素答案：E182.患者，男性，68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有較多黃膿痰，活動后氣促明顯。體溫38.1℃，WBC10.9×10/L，中性83%。應(yīng)選用下列哪種抗生素A、頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣）針，2g，靜脈點滴，每日2次B、頭孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次C、慶大霉素800U，肌肉注射，每日2次D、泰能針（亞胺培南/西司他?。?g，靜脈點滴，每日3次E、頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉針，2g，靜脈點滴，每日2次答案：B解析：三代頭孢菌素及碳青霉烯類抗生素,C項劑量不合理，常用劑量應(yīng)為80U，肌肉注射，每日2次。慶大霉素抗菌譜窄，屬經(jīng)驗用抗生素時不宜選用，且腎毒性、耳毒性較大，一般不作為老年人的首選。因此答案應(yīng)是B。183.睡眠呼吸暫停綜合征與下列哪項無關(guān)A、睡眠或清醒時均出現(xiàn)氧飽和度下降B、可出現(xiàn)記憶力下降、智力減退C、白天嗜睡D、血壓升高E、出現(xiàn)心律失常答案：A184.男性，24歲，平素體健.1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院。體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實音。X線胸片示：右側(cè)膈肌輪廓明顯升高。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、腹部CT檢查B、腹部X線檢查C、血常規(guī)檢查D、超聲波檢查E、胃腸造影答案：D185.在COPD并發(fā)慢性肺源性心臟病過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的常見因素A、血液黏稠度增加B、缺氧C、血容量增高D、電解質(zhì)紊亂E、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變答案：D解析：肺動脈高壓的主要原因為功能性血管阻力增加，主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。長期缺氧可引起血管解剖結(jié)構(gòu)改變，而血